На вторые сутки вас переведут в послеродовое отделение, где вы уже сможете начинать вести активный образ жизни – вставать и ходить, кормить своего малыша. Садиться вам разрешат на вторые-третьи сутки после операции. В течение 5–7 дней после кесарева сечения (до снятия швов) процедурная медсестра будет ежедневно обрабатывать послеоперационный шов антисептическими растворами и менять повязку. Если шов был выполнен с помощью рассасывающегося материала, то его обработку будут проводить в том же режиме, но швы снимать будет не нужно (такие нити рассасываются самостоятельно примерно на 70–80-й день после операции).
Кожный рубец формируется примерно на седьмые сутки после операции, поэтому уже через неделю после кесарева сечения вы сможете совершенно спокойно принимать душ. Только не надо тереть шов мочалкой (это можно будет делать еще через неделю).
Обычно, если никаких осложнений после оперативного родоразрешения нет, из родильного дома выписывают на пятые-седьмые сутки.
Что нужно учесть
Обычно хирурги после полостных операций не разрешают поднимать своим пациентам более 2 кг в течение 2 месяцев. Но ведь вам предстоит ухаживать за малышом. Поэтому после операции кесарева сечения старайтесь в течение первых 2–3 месяцев поднимать не более 3–4 кг, то есть больше веса ребенка. Если у вас есть старшие дети и вам хочется взять их на руки, то помните, что делать этого нельзя. Сядьте на диван, и пусть они к вам залезут и посидят рядом, чтобы послушать сказку, или заберутся на кровать, чтобы пообниматься.
Женщинам, перенесшим кесарево сечение, работать над брюшным прессом, а также над мышцами всего тела можно не ранее чем спустя месяц после родов.
Старайтесь не злоупотреблять ношением послеродовых бандажей, помните, что мышцы вашего живота сами должны работать.
Первые два месяца вам нельзя будет водить машину, так как если вам придется резко затормозить, есть риск повредить шов. К тому же вам первое время будет трудно поворачиваться.
Обычно после естественных родов молоко приходит на третьи-четвертые сутки, а в случае кесарева сечения чуть позже – на четвертые-пятые. Так происходит потому, что во время вагинальных родов происходит выброс в кровь определенных гормонов, стимулирующих выработку грудного молока. Если кесарево сечение было проведено до начала родовой деятельности, то те гормоны, которые стимулируют лактацию, начинают вырабатываться с небольшим опозданием, уже после того, как малыш появится на свет. В первые дни ребенка, возможно, будут докармливать специальными смесями, но вас не должно это беспокоить – через несколько дней у вас появится молоко и малыш перейдет на грудное питание.
После операции кесарева сечения на матке остается рубец, который может оказать влияние на течение последующих беременностей. Доказано, что оптимального состояния для вынашивания беременности рубец достигает через 2–3 года по сле операции. К этому моменту и организм женщины восстанавливается после предшествующей беременности. Поэтому думать о братике или сестричке для вашего первенца лучше по прошествии этого времени.
Как начать восстанавливать фигуру
Не пытайтесь сразу же после родов заняться усиленным шейпингом. Помните, что первые 6 недель некоторые упражнения вам делать нельзя, особенно те, которые могут помешать исцелению перерастянутых мышц брюшного пресса.
Лучше всего начать с легких гимнастических упражнений. Если вы будете выполнять их ежедневно, то восстановите фигуру уже месяца через три. Начинайте занятия осторожно, постепенно увеличивая нагрузку, почувствовав боль или усталость, сделайте перерыв. Помните, что заниматься лучше чаще и понемногу.
1-я неделя
Укрепление растянутых и ослабевших мышц тазового дна и живота можно начать с первого дня после родов. Упражнения для тазового дна и «велосипед» рекомендуются также женщинам, перенесшим кесарево сечение.
Ежедневно и почаще выполняйте легкие упражнения на сжатие и расслабление мышц тазового дна. Это поможет избавиться от непроизвольного мочеиспускания. Если у вас швы, укрепление тазового дна будет способствовать их заживлению.
1. «Велосипед» (рис. 58).
Рис. 58
Выполняется с 1-го дня.
Исходное положение – лежа. Попеременно подтягивайте и отводите стопы, будто нажимая на педали.
Выполняйте каждый час для предупреждения отечности и улучшения кровоснабжения.
2. Тренировка брюшных мышц – 1.
Выполняется с 1-го дня. Сделайте выдох и втяните живот, задержав дыхание; затем расслабьтесь. Выполняйте как можно чаще.
3. Тренировка брюшных мышц – 2.
Выполняется с 5-го дня дважды в день (если вы чувствуете себя хорошо). Лягте на спину, подложив под голову и плечи подушки, ноги согните в коленях и слегка разведите. Руки скрестите на животе. Приподнимите голову и плечи, делая выдох, и слегка надавите ладонями на боковые стенки живота, как бы сводя их вместе. Сохраняйте это положение несколько секунд, затем на вдохе расслабьтесь. Повторите 3 раза.
2-я неделя
Со второй недели попробуйте приступить к ежедневному выполнению новых упражнений. Комплекс рассчитан на три месяца. Повторяйте каждое упражнение, пока оно вам в удовольствие. Начните с наклонов назад. Освоив их, двигайтесь дальше. Если новые упражнения покажутся вам трудными, выполняйте наклоны еще несколько дней. Не забывайте и об укреплении тазового дна.
1. Наклоны назад.
Сядьте, согнув и слегка разведя колени, руки сложите на груди (рис. 59). Сделав выдох, осторожно откиньтесь назад, пока не напрягутся мышцы живота.
Рис. 59
Удерживайтесь в таком положении, сохраняя нормальное дыхание. Затем на вдохе снова выпрямитесь.
2. Повороты лежа.
Лягте на спину, вытянув руки вдоль туловища, ладони прижмите к бедрам. Слегка приподняв голову, изогнитесь влево – левая рука скользит вниз по ноге. Откинувшись на спину, отдохните, затем сделайте поворот вправо. Когда освоитесь, попробуйте изгибаться вправо-влево 2–3 раза.
3. Подтягивание корпуса.
Лягте на спину, согнув и слегка разведя в стороны колени, руки на бедра. Сделав выдох, поднять голову и плечи и достать руками колени. Если вначале это получается плохо, не огорчайтесь – всему свое время. Расслабиться на вдохе.
Освоив это, попробуйте:
• тянуть корпус медленнее и дольше удерживаться на весу;
• поднимать голову и плечи, сложив руки на груди;
• подниматься, соединив руки за головой.
Внимание! Если у вас было кесарево сечение, то приступать к укреплению брюшного пресса и комплексу упражнений 2-й недели вам еще рано. Появление боли – сигнал о том, что занятия надо прервать.
Первые дни вашего малыша
После родов, в зависимости от того, как они прошли и как себя чувствует малыш, вы, вероятно, будете чувствовать все, что угодно, в диапазоне от полнейшей эйфории и волчьего аппетита до безумной усталости и отвращения к процессу деторождения.
Возможно, при первом взгляде на малыша вы испытаете такой прилив невероятной любви, что сами удивитесь. Однако некоторые родители, наоборот, пугаются, не обнаружив никакой привязанности к маленькому незнакомцу. И то и другое совершенно нормально, так что не вините себя и не стыдитесь, если у вас уйдет какое-то время на установление отношений с «новеньким».
Остаток пуповины
Пуповину, которая на протяжении долгих месяцев свзывала вас с вашим малышом, перережут через несколько минут после его появления на свет. Небольшой остаток пуповины, похожий на серый или бурый отросток, через несколько дней отпадет сам или же его удалят врачи в родильном доме. Не пытайтесь сами ускорить этот процесс. Если остаток пуповины будет мокнуть или издавать неприятный запах, обязательно скажите врачу: это признак инфекции.
После отпадения или удаления пуповинного отростка на его месте останется маленькая ранка. Вы уже можете купать своего малыша, однако не забудьте уточнить у медицинской сестры или педиатра в родильном доме, как правильно ухаживать за ранкой. Скорее всего, вам порекомендуют после купания промывать ранку перекисью водорода и смазывать зеленкой.
Пока ранка не заживет, возможно, вам придется немного отгибать край подгузника, чтобы он не натирал ее.
Как приспособиться к нравам и особенностям малыша
Новорожденные появляются на свет уже готовыми взаимодействовать с внешним миром. Едва малыш родится, как он уже будет сосать грудь, если его к ней приложить, хватать вас за палец, если вы коснетесь его ладошки, и пугаться резких звуков. Он уже знает ваш голос, он быстро запомнит ваш запах, а ко гда вы будете держать его на руках, ему будет тепло и спокойно.
Вопрос. В роддоме за здоровьем малыша следил педиатр, а при выписке домой кто будет наблюдать ребенка?
Ответ. Роддом сообщит о появлении новорожденного в детскую поликлинику по месту жительства, и в первый же день после выписки вас навестит районный педиатр. Он придет к вам еще 3–4 раза, к тому же вас периодически будет навещать медсестра. Это называется патронаж. Если вы рожали дома, то звонить в поликлинику вам придется самим.
Обязательно задавайте врачу и медсестре любые возникающие у вас вопросы, какими бы нелепыми они ни казались. Тревоги нужно развеять, а не позволять им вас терзать. Вопросы лучше заранее записывать по мере их возникновения, чтобы ничего не упустить из виду при беседе с врачом.
Если вам кажется, что со здоровьем малыша что-то не в порядке, то не стесняйтесь и не медлите – звоните в детскую неотложную помощь (телефон узнайте у врача из поликлиники).
В первые дни малыш большую часть времени будет просто спать. Обычно новорожденные спят от 14 до 20 часов в сутки – одни отрезками по несколько десятков минут, а другие – длинными периодами. Однако новорожденные не в состоянии проспать больше 3–4 часов подряд – ни днем, ни ночью. Это значит, что вам придется ночью несколько раз вставать, чтобы покормить и, возможно, переодеть ребенка. Некоторые дети уже к двум месяцам могут проспать 6 часов подряд, но приготовьтесь к тому, что вам придется дожидаться этого счастья месяцев 5–6, а то и целый год.
Дети различаются и по тому, как часто и как много их нужно кормить. Некоторые дети часто и много плачут, а некоторые ведут себя спокойнее. Одних не нужно помногу держать на руках, а других надо постоянно укачивать, петь им песни и вообще развлекать. Поэтому, чтобы освоиться с нравами и особенностям своего малыша, вам понадобится время.
Возможность держать новорожденного на руках и прижимать к себе – одна из главных радостей первых дней материнства. Глаза новорожденного могут фокусироваться только на расстоянии примерно 30 см, так что когда вы возьмете малыша на руки, его взгляд волшебным образом остановится у вас на лице и он будет смотреть на вас очень пристально, словно пытаясь понять, кто вы такая.
Даже совсем крошечные дети больше любят смотреть на красочные узоры, чем на одноцветные пятна, но их любимый узор – это человеческое лицо. Когда вы держите малыша на руках, то достигаете сразу нескольких важных целей – согреваете его и регулируете его сердечный ритм, дыхание и температуру. Но главное – это великолепный способ для вас обоих познакомиться поближе.
Как кормить малыша
Одно из важных решений, которые вам предстоит принять, – это как кормить ребенка: грудью или смесью. Когда-то выбора между естественным и искусственным вскармливанием просто не было: всех детей мамы сами вскармливали грудью и только состоятельные женщины могли позволить себе нанять кормилицу.
Сегодня в вашем распоряжении богатейший ассортимент всевозможных смесей, так что вы можете принять решение о вскармливании исходя из того, как будет лучше для вас и для вашего ребенка.
Это важное решение, и чем больше вы будете знать, тем легче вам будет его принять. Следует учесть и вопросы здоровья (и вашего, и ребенка), и практические соображения. Кроме того, вскармливание – это еще и эмоциональный вопрос, и может оказаться, что ваше мнение на этот счет расходится с мнением вашего мужа.
Грудное вскармливание
Грудное молоко идеально приспособлено для питания новорожденного – природа здесь предусмотрела все.
Грудное молоко содержит большое количество специфиче ских биологически активных веществ, которые обеспечивают адаптацию новорожденного ребенка к новым условиям вскармливания, участвуют в защите желудочно-кишечного тракта от инфекции и способствуют закладке иммунной защиты. Некоторые компоненты (и это очень важно!) могут стимулировать умственные способности ребенка.
Кормление грудью является наилучшим способом питания ребенка по многим причинам.
• Молоко матери содержит как минимум 100 компонентов, которых нет в коровьем молоке, и этого состава не удается достичь в промышленной технологии.
• Молоко матери приспособлено к индивидуальным потребностям каждого ребенка, который может «выбирать» из кровообращения матери нужные компоненты.
• Состав молока изменяется по мере роста ребенка. Питательные компоненты приспосабливаются к потребностям ребенка. Переход от молока матери к молочным смесям, приготовленным на коровьем молоке, может привести к недобору питательных веществ.
• Молоко матери (1,5 % белка) легче усваивается, чем коровье молоко (3,5 % белка), из-за более низкого содержания в нем белка. Белок в молоке матери – это главный лактоальбумин, который очень питателен и легче усваивается, чем главный компонент в коровьем молоке (иноген). Кроме того, жир материнского молока легче переваривается ребенком, что поможет ему избежать лишнего веса.
• Отсутствие аллергии на молоко собственной матери (хотя может по явиться реакция на некоторые блюда, употребляемые матерью).
• Отсутствие запоров у ребенка при употреблении грудного молока, которое легко переваривается.
• Грудное молоко способствует развитию благоприятной флоры, что преду преждает нарушения в пищеварительной си стеме.
• Молоко матери содержит меньше фосфора. Большее содержание фосфора в коровьем молоке связывается с уменьшенным уровнем извести в крови ребенка.
• Материнское молоко содержит иммунологические вещества, поэтому дети, питающиеся этим молоком, меньше болеют.
• Высасывание молока из груди – это своего рода работа для малыша. Когда ребенок сосет грудь, он затрачивает больше усилий, чем когда сосет из рожка. Эта работа вознаграждается правильным развитием челюстей, нёба и здоровыми зубами.
• Кормление грудью удобно. Оно не требует никакого планирования заранее или подготовки какого-либо инструмента или оборудования. Им можно пользоваться и в машине, и в самолете, и среди ночи. Молоко всегда имеет соответствующую температуру.
• При необходимости грудное молоко можно сцедить в бутылочку и поставить в холодильник, чтобы затем можно было покормить ребенка из бутылочки.
• Кормление грудью экономно. Оно избавит вас от затрат на приобретение бутылочек, стерилизаторов и готовых смесей.
• Кормление грудью поддерживает тесный контакт между матерью и ребенком 6–8 раз в день, что обеспечивает необходимую ребенку эмоциональную атмосферу, способствуя формированию здоровой психики и закладывая основу будущих гармоничных отношений с матерью.
В основном большинство женщин изначально настроены на кормление грудью. Но есть и такие, которых терзают со мнения в течение всей беременности и даже во время родов. В любом случае постарайтесь попробовать кормить своего малыша грудью. Он должен получить все блага, которые несет грудное вскармливание, хотя бы в течение короткого времени.
Многие врачи утверждают, что кормление грудью значительно снижает вероятность появления рака груди у женщины в более позднем возрасте.
Также безусловным плюсом является то, что оно существенно ускоряет восстановление организма женщины после родов, так как активно стимулирует сокращение матки.
Кормление грудью позволяет молодой маме эффективнее сжигать жир, который появился во время ожидания ребенка. Поэтому кормящая женщина может быстрее вернуться к хорошей физической форме.
Искусственное вскармливание
Современный уровень производства детских смесей, серьезный научный подход, применяемый в разработке детского питания, позволяют вырастить здорового малыша и при отсутствии грудного вскармливания. Главное – не поддаваться собственным прихотям и не отказываться от естественного кормления из-за таких причин, как боязнь испортить фигуру, потерять форму груди, желание вести свободный образ жизни и т. п.
Помните: искусственное вскармливание – это выход только в безнадежной ситуации с кормлением грудью.
Если, несмотря на все ваши усилия, приходится отказаться от кормления грудью, то постарайтесь выйти из этой ситуации с наименьшими потерями. Главное – не переживайте это как полное поражение, свою несостоятельность и тем более тяжкую вину перед ребенком. Опыт показывает, что лучше спокойствие мамы и малыша в сочетании с искусственным вскармливанием, чем взаимные мучения при бесперспективных попытках кормления грудью. Если кормление не складывается, то у мамы возникает излишнее напряжение, которое меняет вкус молока, что создает дополнительные проблемы для ребенка. В таком случае лучше перейти на искусственное вскармливание, зато сохранить эмоциональный контакт матери с ребенком.
Решение о выборе искусственного вскармливания всегда требует от матери большой выдержки и отваги, поэтому если уж вы уверены в правильности своего решения, то смело следуйте материнскому инстинкту и не бойтесь осуждения окружающих.