Грудное вскармливание полезно и для здоровья самой ма-мы – после родов у нее быстрее сокращается матка. У женщин, кормивших грудью, гораздо больше шансов избежать онкологических заболеваний молочных желез и половых органов (установлено, что грудное вскармливание хотя бы одного ребенка снижает риск развития онкологических заболеваний молочных желез на 50 %). Кроме того, кормление грудью делает женщину более спокойной и умиротворенной.
● Противопоказания к грудному вскармливанию
Существуют определенные противопоказания к грудному вскармливанию и раннему прикладыванию к груди (в течение первых 12 часов после родов). Большинство из них носят медицинский характер и связаны с плохим самочувствием мамы.
Новорожденного малыша не прикладывают к материнской груди, если течение родов было отягощено маточным кровотечением у роженицы или потерей сознания. В таких случаях врачам приходится отдалить трогательный момент первого общения мамы и малыша, чтобы нормализовать состояние женщины, не допустить у нее большой кровопотери.
Другим строгим противопоказанием для раннего прикладывания к груди является инфекционное заболевание, которое женщина переносит на момент родов.
Не практикуется ранее прикладывание к груди и тогда, когда у матери и ребенка наблюдается несовместимость по резус-фактору. Если в обменной карте роженицы есть указание об отрицательном резус-факторе, то в родильном зале будет произведен забор пуповинной крови для экспресс-анализа на группу крови ребенка. Результаты анализа покажут резус-фактор малыша и, соответственно, врачи смогут ответить на вопрос, возможно ли прикладывание ребенка к груди в родильном зале. Если резус-конфликта не обнаружено, ребенка прикладывают к груди уже в родзале.
Реже причиной временного отказа от грудного вскармливания становится несовместимость матери и ребенка по группе крови.
Среди причин, по которым ребенка не приложили к груди сразу после его рождения, могут быть результаты первичного осмотра неонатологом. Если малыш нуждается во врачебной помощи, приоритетными для педиатра, безусловно, становятся необходимые медицинские манипуляции.
У детей, рожденных намного раньше срока, то есть весом меньше 1 кг, системы органов еще недостаточно зрелы, поэтому при рождении у таких малышей могут возникать различные состояния, требующие медицинского вмешательства. Если неонатолог наблюдает у новорожденного отсутствие или нарушение глотательного и сосательного рефлексов, от раннего прикладывания крошки к маминой груди, также воздерживаются.
Временные ограничения на прикладывания к груди могут возникать и в процессе налаженного грудного вскармливания. Например, при возникновении воспалительных процессов в молочных железах. В таких случаях женщинам нередко назначают антибактериальные средства, которые могут выделяться с грудным молоком, поэтому до окончания курса лечения от кормления грудью маме стоит воздержаться.
Для сохранения лактации маме рекомендуется сцеживать молоко.
Стоит подчеркнуть, что перечисленные противопоказания к грудному вскармливанию в большинстве случаев носят именно временный характер: после того, как проблема будет успешно разрешена, мама и малыш могут вновь наслаждаться приятным и полезным общением…
Даже при наличии у матери небольших количеств грудного молока ребенка все равно необходимо прикладывать к груди и стремиться максимально продлить вскармливание материнским молоком. Смешанное и особенно искусственное вскармливание назначается только в случае, когда весь арсенал средств, направленных на профилактику гипогалактии и стимуляцию лактации, оказываются неэффективными, и восстановить полноценную выработку грудного молока не удается.
А искусственное вскармливание ребенка первого года жизни следует рассматривать, по определению ряда исследователей, как «метаболический стресс». В связи с этим дети, находящиеся на искусственном вскармливании, должны находиться под особым наблюдением педиатров.
Первые радости и заботы
Что нужно ребенку
Первые правила ухода
● Любовь и ласка как жизненная необходимость
Ласка и любовь – вот чем должен встретить родной дом малыша. Но что значит ласка применительно к маленькому ребенку? Конечно, не просто умильное созерцание, не поцелуи и уж конечно не постоянное ношение на руках. Это прежде всего внимательное отношение к малышу, стремление понять его особенности, потребности, сделать для него все необходимое и не сделать ничего, что могло бы пойти ему во вред. Это спокойное, ровное отношение без взрывов восторженной активности, но и без забвения детских интересов в пользу своих.
● Нужна ли стерильность в доме?
Нет, не нужна, да и практически невозможна. Достаточно просто чистоты. Стерильными должны быть (и то в первый месяц жизни) только нижние распашонки и пеленки, прикасающиеся к еще не вполне зажившей пупочной ранке. Эти вещи надо каждый раз кипятить с детским мылом и проглаживать горячим утюгом. Остальное белье достаточно только стирать, а если времени на глажение не хватает, можно спокойно обойтись и без него. Утром надо прокипятить (5–7 минут) все бутылочки, соски, пустышки, которые понадобятся в течение дня. В дальнейшем, при необходимости, если пустышка, допустим, упадет, ее достаточно просто ополоснуть кипяченой водой.
Вода для купания подлежит кипячению, только если она не водопроводная, но в первый месяц в сырую воду можно добавлять слабо дезинфицирующие растворы. Приготовьте заранее раствор марганцовокислого калия и добавляйте его в ванночку, чтобы вода стала нежно-розовой. Бросать кристаллики в ванночку нельзя – они долго не растворяются и, попав на кожу ребенка, могут вызвать ожог.
Детскую ванночку, даже если она совершенно новая, надо вымыть с мылом; так же поступите и с кроваткой, и с игрушками.
Итак, не отступайте от девиза: «Чистота – залог здоровья», но не доводите его до абсурда!
● Не надо лишних сложностей
Не старайтесь специально нагревать воздух комнаты к моменту купания: купать и переодевать ребенка можно и нужно при обычной комнатной температуре 20–22 °C. Если, обмочившись, малыш продолжает вести себя спокойно и вы знаете, что опрелостей у него нет, значит, можно до следующего кормления или прогулки не менять подгузник.
Первые прогулки (10–15 минут) малыш совершит на руках. Лучше гулять на улице, но иногда допустимо использовать и балкон, если поставить коляску так, чтобы малыш был защищен от дождя и ветра.
Уход за ребенком окажется не слишком обременительным и сам по себе принесет вам много радости, если вы будете все делать разумно. А вот организация режима дня – дело посложнее. Его надо строить, учитывая ритмику жизнедеятельности детского организма и не только общие законы, но и особенности вашего ребенка. Кому знать их, как не вам? Материнская интуиция – великое дело. Она является результатом общения, опыта и наблюдения.
Аптечка для новорожденного
Уход за младенцем – дело совсем непростое: надо купать малыша, чистить ему носик и ушки, стричь ногти, обрабатывать складочки кожи и пупочную ранку. Чтобы маме было легче со всем этим справиться, необходимо завести для малыша отдельную аптечку, в которой будет лежать все необходимое для гигиены и первой помощи ребенку. Что же должно быть в детской аптечке?
● Предметы первой необходимости
Перекись водорода (3 %-ный раствор) – для обработки пупочной ранки.
Стерильные ватные палочки – для обработки пупочной ранки.
Вата стерильная. Для чистки ушек и носика из ваты делают жгутики. У грудных детей нельзя использовать ватные палочки, потому что ими можно повредить носовые ходы или барабанную перепонку. Можно использовать специальные палочки с упором.
5 %-ный раствор перманганата калия (марганцовка). Его можно купить в готовом виде в аптеке. Этот раствор используют для обработки пупочной ранки (1–2 раза в день) или добавляют в ванночку при купании малыша.
Раствор бриллиантового зеленого («зеленка»). Если нет марганцовки, им можно обрабатывать пупочную ранку.
Стерильные марлевые салфетки. После обработки пупочную ранку можно прикрыть стерильной салфеткой, чтобы ограничить контакт с инфекцией.
Ромашка или череда. Эти травы обладают противовоспалительным и бактерицидным действием. Их заваривают и добавляют в ванночку для купания малыша первые две недели, пока не заживет пупочек. Иметь их в аптечке, конечно, полезно, а вот использование лучше согласовать с педиатром.
Семена укропа и фенхеля. Отвары из них помогают при повышенном газообразовании. Можно использовать готовые гранулированные чаи для новорожденных.
Клизма № 1. Лучше купить 2–3 штуки. Из одной клизмы сделайте газоотводную трубочку (нужно отрезать верхний свод клизмы так, чтобы получилась воронка). Перед тем, как использовать клизму, ее надо прокипятить и обработать кончик стерильным маслом.
Термометры – один нужен для измерения температуры воды, другой – для измерения температуры тела (лучше электронный, без ртути).
Парацетамол в виде суспензии или ректальных свечей. Если у малыша поднялась температура выше 38 °C, необходимо дать ему жаропонижающее средство и сразу вызвать врача. Следует помнить, что детям до 3 лет нельзя принимать анальгин и аспирин. Единственное средство, которое можно использовать, – парацетамол и препараты, его содержащие.
Аспиратор для удаления слизи из носа при насморке – это маленькая клизма с мягким наконечником. Насморк – не безобидный симптом для грудных детей. При насморке ребенок совсем не может дышать во время кормления, часто отказывается от груди, а сон в этот период нарушается не только у ребенка, но и у всех окружающих. По этой причине важно, чтобы в аптечке всегда были средства первой помощи при насморке. Сначала слизь удаляют из носа аспиратором. Затем используют сосудосуживающие капли от насморка, которые препятствуют образованию отека и накоплению слизи.
Средство от насморка для младенцев називин 0,01 % – единственное средство от насморка в специальной дозировке для детей до года. Називин действует длительно, поэтому позволяет ребенку спокойно спать в течение всей ночи и нормально питаться. Кроме того, називин помогает предотвратить такие частые у маленьких детей осложнения насморка, как отит или евстахеит.
Средства для ухода за кожей малыша: детский крем, крем от раздражения и опрелостей (бепантен), присыпка. Но следует помнить: нельзя одновременно пользоваться и кремом, и присыпкой.
Если в доме появился малыш, все это необходимо иметь под рукой. Совсем не обязательно, что лекарства из детской аптечки вам с маленьким пригодятся. Но они добавят молодым родителям спокойствия и уверенности в защищенности ребеночка.
● Соска-пустышка
Почему большинство малышей так любят соску и ни за что не хотят с ней расставаться, даже когда уже подрастут? Дело в том, что новорожденный ребенок пока ничего еще не умеет и не разумеет, и вся его связь с внешним миром базируется на врожденных рефлексах, главный из которых – сосательный. Поэтому сосание для малыша не забава, а действие, поддерживающее контакт с миром, и сосание груди или, тем более, бутылочки с искусственной смесью не может в полной мере удовлетворить этот важный инстинкт. Ведь грудь или бутылочку ему дают только время от времени, а связь «я – мир» требуется поддерживать постоянно!
Ну а для беспокойных детей соска – замечательное успокаивающее и снотворное средство. Большинству малышей достаточно просто пососать сосочку, чтобы обрести внутреннее равновесие и начать вести себя спокойно, а если пришло время, спокойно заснуть.
Соска или пальчик? Если сосательный рефлекс малыша не удовлетворен, а соску ему не дают, он очень быстро догадывается, что в рот можно засунуть палец, два пальца или даже весь кулачок (если постараться). И он с удовольствием начинает мусолить и слюнявить свои крохотные пальчики. Может, это лучше, чем соска? Не лучше! Так, во всяком случае, говорят психологи. Соска – это объект из «внешнего мира», с которым ребенок старается поддерживать связь. Если же малыш сосет палец, он целиком замыкается на себе, и ничто из окружающей действительности в этот период его уже не интересует. Кроме того, как ни покажется это странным, от сосания пустышки ребенка отучить гораздо легче, чем от сосания пальчиков.
Если ребенок сосет пальчик и отвергает пустышку, можно попробовать кормить его грудью чаще и сделать каждое кормление продолжительней по времени.
Основная опасность, которую несет длительное сосание пустышки, – изменение в строении полости рта. При появлении первых молочных зубов именно пустышка может послужить причиной неправильного формирования прикуса и часто становится причиной дефектов дикции. Врачи также предостерегают родителей от соблазнительной идеи смачивать пустышку чем-нибудь сладким (например, соком), чтобы ребенок быстрее успокаивался или засыпал. У малыша может возникнуть зависимость от определенного вкуса, что потом затруднит отучение его от пустышки.
Сегодня многие родители принципиально не дают малышу пустышку с первых дней жизни. Дескать, пусть не привыкает, тогда и отучать не придется! Такие жесткие решения мне не кажутся верными.
Однако существуют моменты, когда пустышку малышу действительно давать не нужно:
– в первые недели грудного вскармливания. Когда ребенок учится сосать грудь, не давать ему понять, что, кроме соска мамочки, можно с увлечением сосать весь день что-то еще. Новорожденный должен научиться сосать таким образом, чтобы получать больше молока. А пустышку он сосет иначе, чем материнский сосок. И бывает, что некоторые новорожденные начинают путаться в способе сосания, если одновременно с грудью им дают пустышку или бутылочку с соской. Тогда им достается меньше маминого молока, чем нужно для нормального роста и развития;
– в качестве заменителей кормления. Соски-пустышки нужны, чтобы удовлетворять потребность в сосании, а не для того, чтобы оттянуть или заменить кормление! На другом конце «утешителя» – маленький, но живой человек!
Если вы все-таки решили разрешить вашему малышу сосать пустышку, постарайтесь выбрать ее правильно.
Что необходимо учитывать при выборе соски:
– форму соски и материал, из которого она сделана;
– ее размер (существуют пустышки разных размеров для детей до 6 месяцев и после 6 месяцев);
– степень надежности.
Желательно, чтобы пустышка была сделана из цельного куска резины или силикона или, по крайней мере, чтобы ее трудно было разобрать, так как малыш может проглотить части соски. Также необходимо, чтобы в пластине у основания были дырочки, чтобы ребенку было легко дышать. Зубные врачи рекомендуют анатомические пустышки (их также называют ортопедическими, ортодонтальными, дентальными). Форма такой анатомической соски соответствует строению десен и оказывает меньше влияния на их строение.
Как правильно пользоваться пустышкой
Перед первым употреблением прокипятите соску в течение 2–3 минут.
Пустышку нужно регулярно осматривать и, обнаружив повреждение, сразу выбрасывать.
Не привязывайте пустышку к резинке. Используйте специальную ленточку или пластиковую цепочку.
Нельзя долго держать пустышку на солнце или около другого источника тепла.
Необходимо завести несколько сосок, чтобы избежать трагедии (без преувеличения!) в случае, если потеряется единственная и любимая.
Соски из натурального латекса имеют ограниченный срок службы. Проверяйте их на наличие трещин и разрывов перед каждым употреблением и заменяйте латексные соски после 4–6 недель регулярного использования.
Когда и как отучить от пустышки?
Этот вопрос всегда нужно решать индивидуально! Главное, чтобы болезненный процесс не навредил ребенку, не повлиял на его пока еще очень хрупкую нервную систему. Сосательный рефлекс начинает угасать после 6 месяцев, в это время у ребенка появляются другие интересы и эмоции. Вот тут-то и надо начинать постепенно отучать его от соски!
Что нужно маме
Здоровье и самочувствие
Рождение ребенка – не только чудесный и незабываемый момент в жизни каждой женщины, но и нелегкая работа всего ее организма, которая отнимает немало сил.
Сразу после родов начинается сокращение матки. В течение 6–8 недель масса матки уменьшается с 1 000 до 50 г. Сокращение происходит за счет периодических сократительных движений маточной мускулатуры, что сопровождается болевыми ощущениями различной интенсивности, которые похожи на легкие схватки. Схватки усиливаются во время кормления грудью (при стимуляции соска в крови повышается уровень окситоцина – вещества, способствующего сокращению). Замечено, что после повторных родов матка сокращается более болезненно, чем после первых. При очень болезненных сокращениях возможно применение обезболивающих и спазмолитических средств, но в большинстве случаев можно обойтись без обезболивания. В случаях недостаточного сокращения матки доктор назначает дополнительно сокращающие препараты.