Массаж при заболеваниях мышц и суставов - Илья Мельников 2 стр.

Основыми целями массажа являются:

оказание обезболивающего, противовоспалительного, рассасывающего и трофического действия;

улучшение кровообращения и лимфообращения в суставах и периартикулярных тканях;

ускорение восстановительной функции сустава.

Массаж начинают выполнять с проксимальных отделов, независимо от локализации процесса. При заболевании верхней конечности вначале выполняют массаж спины, шейно-грудного отдела позвоночного столба. При выполнении массажа используют приемы поглаживания, растирания кончиками пальцев, основанием ладони, фалангами пальцев и продольного и поперечного разминания. Затем, в зависимости от локализации, выполняют поглаживание, растирание, легкую вибрацию, разминание плечевого, локтевого и лучезапястного суставов. Суставная сумка плечевого сустава массируется спереди и сзади. Особенно тщательно массируют места прикрепления сухожилий к костям.

Если периартрит возник на нижних конечностях, необходимо выполнять массаж поясничной области, затем коленного и голеностопного суставов. При выполнении массажа применяют приемы поглаживания, растирания и разминания мышц бедра и голени. Заканчивают массаж активными и пассивными движениями. Длительность сеанса массаж от 5 до 15 минут.

Массаж при остеохондропатии бугристости большеберцовой кости

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуда-Шлаттера) чаще всего наблюдается у спортсменов из-за перегрузки четырехглавой мышцы бедра, острой травмы, хронической микротравматизации и т. д.

В области бугристости большеберцовой кости появляются припухлость и небольшая отечность мягких тканей. При пальпации определяется плотная припухлость. При физической нагрузке боли усиливаются.

Основными целями массажа при данной болезни являются:

улучшение кровообращения и лимфообращения в месте заболевания;

ускорение восстановления функции сустава.

С первого дня заболевания необходимо выполнять отсасывающий массаж, то есть вначале массируют мышцы бедра, коленный сустав, икроножные мышцы. При выполнении массажа применяют приемы поглаживания, разминания, растирания. Затем массируют место заболевания, применяя поглаживание. В последующие дни выполняют растирание основанием ладони, кончиками пальцев. После того как боли утихнут можно острожно присоединять разминание подушечками пальцев, «щипцы», чередуя их с поглаживанием.

Лучше всего массаж выполнять в сочетании с физиотерапевтическими процедурами. Продолжительность массажа от 5 до 10 минут.

Массаж при эпикондилите

Чаще всего эпикондилит встречается у гимнастов, волейболистов, теннисистов. Заболевание развивается вследствие ишемии мышечной ткани из-за расстройства кровообращения в области наружного мыщелка плеча. Особенно часто встречается эпикондилит плеча и локтевого сустава.

Эпикондилит плеча представляет собой патологические изменения наружного, в более редких случаях внутреннего подмыщелка или даже обоих надмыщелков правого плеча. Характерны болезненность этой области, ограничение движений в плечевом суставе, слабость и быстрая утомляемость всей руки.

При эпикондилите основными целямии массажа являются:

оказание обезболивающего, противовоспалительного и рассасывающего действия;

ускорение восстановления функции сустава.

Вначале выполняют массаж шейно-грудного отдела позвоночного столба и предплечья. Применяют приемы поверхностного, плоскостного глубокого и обхватывающего поглаживания, растирания основанием ладони, фалангами и основаниями больших пальцев, подушечками четырех пальцев одной руки или с отягощением продольного и поперечного разминания.

Завершают массаж шейно-грудного отдела позвоночного столба и предплечья поглаживанием мышц спины и легкой вибрацией.

Массаж плечевого сустава выполняют приемом обхватывающего поглаживания мышц плеча, затем массируются дельтовидная и грудные мышцы, а так же суставная сумка. При массаже грудной мышцы применяют прием "щипцы", кругообразное растирание фалангами и кончиками четырех пальцев, основанием ладони, ребром кисти. Массировать места прикрепления мышц следует особенно тщательно.

При массаже дельтовидной мышцы применяют концентрическое поглаживание, ординарное разминание, растирание основанием ладони. Суставная сумка массируется спереди и сзади. Вначале выполняют полукружное растирание подушечками пальцев, подушечкой большого пальца и поглаживание. Затем подушечкой большого пальца массируют болезненные точки (надмышелки плеча). Массаж выполняют в течение 10 – 15 минут.

Эпикондилит локтевого сустава является наиболее частым видом патологии этой зоны опорно-двигательного аппарата. Характеризуется болями в области наружного надмыщелка и ограничением некоторых движений в суставе и связанный с длительной микротравматизацией сухожилий разгибателей кисти и пальцев, а также длинного надмыщелка и ограничением некоторых движений часто встречается у теннисистов.

Основными целями массажа эпикондилита является:

оказание обезболивающего, противовоспалительного и рассасывающего действия;

ускорение восстановления функции сустава.

Массаж начинают с шейного отдела позвоночного столба, затем массируют мышцы плеча. Выполняя массаж мышц-разгибателей применяют «щипцы», полукружное растирание, а также продольное и поперечное разминание. При массаже мышц-разгибателей используют приемы поглаживания, ординарного разминания, «щипцы», двойное кольцевое разминание, затем массируют сумочно-связочный аппарат локтевого сустава.

По всей окружности локтевого сустава попеременно то правой, то левой рукой (другая поддерживает кисть или предплечье) выполняют плоскостное круговое поглаживание, затем выполняют спиралевидное растирание его тыльной поверхности между локтевым отростком и плечом. Далее массируют болезненную точку в области надмышелка.

Массаж завершают активными и пассивными движениями и обхватывающим поглаживанием от лучезапястного сустава до плеча. Длительность массажа составляет 10 – 15 минут.

Массаж при заболеваниях и повреждениях суставов

Как правило, причинами повреждений и заболеваний суставов являются частые микротравмы, перерастяжения капсулы, связок или надрыв в месте их прикрепления к кости. При этом происходят нервно-сосудистые нарушения, а также поражения мышечной ткани, ведущие к атрофии мышц.

Особенно часто происходят растяжения связочного аппарата в области голеностопного и коленного суставов, связанные с чрезмерной ротацией бедра или голени при фиксированной стопе. Наиболее часто повреждения сумочно-связочного аппарата коленного сустава встречаются у хоккеистов, футболистов, борцов, акробатов, горнолыжиников.

Причиной повреждений сумочно-связочного аппарата коленного сустава являются не обычные для спортсмена движения, а отведение или приведение голени. При этом травмируется большое количество нервных окончаний и сосудов в связках, капсуле.

Связаны повреждения сумочно-связочного аппарата голеностопного сустава с чрезмерной ротацией голени при фиксированной стопе. В некоторых случаях одновременно с этой травмой происходит отрыв костной ткани.

Симптомами повреждения является припухлость в области суставов, его деформация, резкая болезненность при движениях, их ограничение. Повреждения сумочно-связочного аппарата лучезапястного сустава наиболее часто встречаются у гимнастов, акробатов, штангистов. Характеризуются они острой болезненностью в области сустава, которая усиливается при активных движениях, выполняемых даже с небольшой амплитудой.

В области повреждения при пальпации отмечается резкая боль. Характерным признаком свежего повреждения дистального лучелоктевого сочленения является болезненность в этой области при попытке произвести супинацию или пронацию предплечья, а также при разгибании в лучезапястном суставе. Повреждения сумочно-связочного аппарата локтевого сустава могут произойти во время тренировок или соревнований при падениях, ударах в хоккее, баскетболе, гимнастике и др. или в результате насильственного воздействия противника, как это может случиться в борьбе.

Симптомами повреждения являются: болезненность при активных движениях, значительное нарушение функции сустава, припухлость, сглаженность его контуров. При пальпации отмечается болезненность в месте прикрепления суставной сумки и связок.

Повреждения сумочно-связочного аппарата плечевого сустава встречается довольно редко. Основным симптомом повреждения является боль при движениях. Диагноз уместно ставить в тех случаях, когда появившаяся вслед за травмой боль сопровождается заметным ограничением движений в суставе и усиливается в определенной позиции головки плеча, уменьшается в покое.

Основными целями массажа являются:

при повреждениях сумочно-связочного аппарата суставов оказать обезболивающее и рассасывающее действие;

способствовать скорейшему восстановлению функции сустава.

Обычно в первые дни после травмы ярко выражен отек в области сустава, поэтому массировать место повреждения не следует. Выполняется отсасывающий массаж. Если есть гипсовая лонгета, при выполнении массажа ее следует снять.

При повреждениях коленного сустава массируют мышцы бедра и выполняют осторожное поглаживание самого сустава (конечность при этом приподнята).

При повреждении голеностопного сустава массируют мышцы бедра и выполняют осторожное поглаживание самого сустава, приподнимая при этом конечность, затем массируют мышцы голени.

При повреждении лучезапястного и локтевого суставов массируют мышцы предплечья, плеча и затем область самих суставов, применяя щадяшие приемы массажа. Массаж выполняют в положении пронации и супинации предплечья. Особое внимание следует уделить массажу сегментного отдела позвоночника. Завершают массаж активными и пассивными движениями и поглаживанием всей конечности. Продолжительность массажа от 10 до 15 минут.

При падениях или ударах, особенно если сила, вызывающая травму, направлена в область наружной поверхности верхней трети плеча возникают повреждения сумочно-связочного аппарата акромиально-ключичного сочления (сустава). Довольно часто такие повреждения случаются у велосипедистов, гимнастов, хоккеистов.

Симптомами являются боли при пассивных движениях и пальпации.

Основными целями массажа являются:

оказание обезболивающее и рассасывающее действие;

способствование скорейшему восстановлению функции сустава.

Сначала выполняют массаж спины, затем предплечья, плеча и грудных мышц, затем применяют поглаживание, растирание подушечками пальцев области сустава и близлежащих мышц. Продолжительность массажа от 10 до 15 минут.

Массаж при травматических вывихах

Вывих представляет собой полное рассоединение суставных концов сочленяющихся между собой костей. Сопровождается разрывом капсулы и связочного аппарата. Частичное смещение суставных концов называют подвывихом.

Наиболее часто встречается вывих в плечевом суставе. Это объясняется особенностью анатомического строения плечевого сустава. При вывихе в плечевом суставе наблюдаются следующие симптомы:

изменение конфигурации плечевого сустава вследствие смещения головки плечевой кости;

функции суставов нарушены, активные движения невозможны;

при пассивных движениях отмечается резкая болезненность.

Привычный вывих плеча характеризуется частым возникновением вывихов. Лечение привычного вывиха плеча оперативное и заключается в наложении иммобилизирующей повязки на 7 – 10 дней или шины Виноградова.

Вывих подколенника возникает в результате травм, а также при резком напряжении четырехглавой мышцы бедра с одновременным отведением голени кнаружи. Симптомы: боль, ограничение движений, иногда движения вообще невозможны; отмечается смещение надколенника кнаружи.

При вывихе в локтевом суставе, основными симптомами являются отсутствие движений в суставе; деформация сустава.

При вывихе большого пальца руки, что особенно часто встречается у акробатов, волейболистов, баскетболистов вследствие чрезмерного разгибания пальца, основными симптомами являются: нарушение формы сустава, отсутствие движений, болезненность.

Вывих позвонков (в основном в шейном отделе – IV–V, V–VI позвонки).

При вывихе позвонков голова наклонена вперед, подбородок почти касается грудины. Остистый отросток нижележащего позвонка отстоит кзади, а на месте остистого отростка вывихнутого (вышележащего) позвонка отмечается западание. Производится одномоментное вправление с помощью вытяжения; затем накладывают гипсовых полукорсет на 2 месяца.

Основными целями массажа являются:

ускорение рассасывания кровоизлияния;

восстановление объема движений;

укрепление сумочно-связочного аппарата;

предупреждение атрофии мышц.

Массаж необходимо начинать с первых дней после вправления вывихов. Если имеется гипсовая съемная лонгета, то на время массажа ее необходимо снять.

Выполняют массаж спины и травмированной конечности. Если сустав иммобилизован гипсовой лонгетой, то осуществляется массаж здоровой конечности и спины (соответствующие сегменты позвоночника), после снятия лонгеты выполняют щадящий массаж.

При вывихе позвонков массируют руки, а после снятия гипсового корсета выполняют массаж спины, живота и грудных мышц. В последующие дни показаны массаж парентеральной области. Продолжительность массажа от 10 до 15 минут.

Массаж при ушибах суставов

Различные суставы в разной степени подвержены ушибам в зависимости от того, насколько они защищены мягкими тканями. Например, от прямого воздействия в меньшей степени страдают плечевой и тазобедренный суставы, защищенные массивными мышцами. И наоборот, значительно повреждается лучезапястный, локтевой, голеностопный и коленный суставы.

Гемартроз и травматический синовит

При ушибах суставов, особенно коленного, нередко наблюдаются кровотечение внутрь сустава из разорвавшихся сосудов синовиальной оболочки и разлитая, реже ограниченная, болезненность при движении в суставе.

Накапливание крови быстро приводит к сглаживанию контуров сустава и баллотированию надколенника. Последствием гемартроза и внутренних повреждений суставов нередко является также накопление синовиальное жидкости (синовит).

Повреждения менисков (полулунных хрящей) коленного сустава

Лечение травмы без оперативного вмешательства в большинстве случаев не дает полноценного функционального выздоровления, особенно если учесть, что к опорно-двигательному аппарату спортсменов предъявляются повышенные требования. Только в исключительных случаях (свежая травма и локализация тканевого разрушения в паракапсулярной зоне полулунного хряща) и при своевременном и рациональном консервативном лечении возможны хорошие, стойкие функциональные результаты.

Основными целями массажа являются:

оказание обезболивающего действия;

способствование быстрому рассасыванию выпота (отека) и кровоизлияния;

скорейшее восстановление функции сустава.

При выполнении раннего массажа уменьшаются боли, ускоряется рассасывание выпота и кровоизлияния в суставе, в результате чего значительно сокращаются сроки восстановления нарушенных двигательных функций.

В первые сутки после травмы массируют мышцы бедра, применяя поглаживание и разминание. Сустав при этом должен быть хорошо зафиксирован. Заднюю лонгету во время массажа снимают.

Вначале выполняют непрерывистое и прерывистое поглаживание, затем круговое и спиралевидное растирание, которое чередуют с непрерывным обхватывающим поглаживанием. Через два-три дня можно начинать массировать коленный сустав. Выполняя массаж коленного сустава, кроме поглаживания применяют растирание, а на мышцах бедра – разминание в различных направлениях. Не применяют приемы рубления и поколачивания.

В первые дни после снятия гипсовой лонгеты (повязки) не рекомендуется выполнять энергичный массаж, так как могут усилиться боли и возможна травматизация подкожных сосудов. Возможно применение массажа мышц бедра. Выполняют массаж в течение 10 – 15 минут.

Массаж при гиперплазмии жировой ткани под надколенником болезни Гоффа

Гиперплазмия жировой ткани под надколенником (болезнь Гофра) характеризуется небольшой болью при движениях в коленном суставе и безболезненной опухолью, расположенной по обеим сторонам связки надколенника. Она развивается после однократной или незначительных, часто повторяющихся травм коленного сустава (удары, падения и др.), сопровождающиеся гемартрозом. В последующем участки жировой подушки заменяются плотной рубцовой тканью и подушка теряет упругость.

Основными целями массажа являются:

предупреждение атрофии мышц бедра;

улучшение кровообращения и лимфообращения;

снятие болевого фактора;

ликвидация выпота;

следует добиться обратного развития процесса или предупредить его прогрессирование.

Вначале необходимо выполнить массаж бедра. Массируя, применяют поглаживание, растирание, продольное и тщательное разминание, вибрацию. Тщательно выполняют массаж четырехглавой мышцы бедра, которая имеет тенденцию к атрофии.

На коленном суставе выполняют плоскостное поглаживание, растирание основанием ладони, фалангами пальцев и вдоль надколенника большими пальцами. Завершают массаж активными и пассивными движениями. При атрофии четырехглавой мышцы бедра выполняют массаж, парафино-озокеритовые аппликации на сустав. Длительность массажа от 10 до 15 минут.