Мы часто также используем при лечении своих пациентов методы апитерапии, иглотерапии, миофасциального массажа, лечебного голодания. Все эти методы можно причислить к естественной физиотерапии. Тогда как аппаратную физиотерапию, то есть все методы, основанные на действии различных лучей, токов, вибраций, я не приветствую, хотя они рекомендуются подавляющим числом невропатологов и артрологов. Поэтому мнение о современной кинезитерапии, как методе одного воздействия – тренажерного, слишком примитивно. Мне лично приходилось помогать людям с головными болями, острыми болями в позвоночнике, в суставах в ситуациях, когда я не располагал тренажерами. Например, на ралли Париж – Дакар, где гонщики получали порой тяжелейшие травмы, но благодаря применению всех вспомогательных методик их удавалось возвращать в строй в очень короткие сроки. Я часто путешествую, бываю в глухих деревнях, кишлаках, где ко мне обращаются со своими проблемами местные жители, в таких случаях приходится использовать все, что есть под рукой, кроме лекарств.
Бег от инфаркта и атеросклероза
Общепринятая медицинская практика, заключающаяся в использовании сосудистых препаратов, как видно из писем больных людей, не приводит к нужному результату, то есть избавлению от этих болей. Из чего можно сделать вывод: этот путь ошибочен. В то же время альтернативный подход, о котором я говорю, а именно специально подобранная система силовых упражнений, не используется вовсе, так как врачи, по сути, не изучают физиологию мышечной системы, прежде всего ее возможности. Я иногда спрашиваю врачей: «Зачем мышцы человеку?» Как правило, отвечают: чтобы двигаться (ходить, бегать, прыгать). Да, конечно, движение – жизнь! И только мышцы отвечают за движение. Но эта функция лежит на поверхности и не требует доказательств. Если так думать, то получается слишком примитивная картина устройства организма человека. Например, любителю бега нужны только мышцы нижних конечностей – бедра, голени, стопы. Зачем ему мышцы спины, плеча, груди, если он их почти не использует? В то же время мышцы спины используются не только для подтягиваний на перекладине, но и для того, чтобы залезть на дерево или выбраться из ямы. Мышцы груди нужны для отжиманий или для того, чтобы что-то толкнуть. Мышцы плеча – для того, чтобы поднять чемодан на верхнюю полку в поезде. Следовательно: если мышцы не используются, значит, они не нужны? Но они есть. Следовательно, это необходимо организму. Движение – это не только передвижение тела в пространстве. Это движение крови и лимфы по сосудам, за которые опять же отвечают мышцы. И эту функцию мышц физиологи называют гемолимфодинамической, то есть транспортной (трофической). Поэтому другой исключительной функцией мышечной системы, кроме передвижения тела в пространстве, является доставка крови, лимфы, воды, минеральных компонентов, то есть питания, ко всем органам и системам. Непонимание или незнание этого и заставляет врачей при обращении к ним больных выписывать рецепты лишь в аптеку, а не в тренажерный зал. Специалист-кинезитерапевт с помощью специальных силовых упражнений может включить мышцы, доставляющие кровь, а значит, и кислород к нуждающимся в нем органам, и не только избавить человека от боли, но и восстановить его здоровье практически в любом возрасте при условии выполнения прописанных упражнений. Причем эти упражения можно прописать каждому органу или суставу конкретно. Сердце работает в автоматическом режиме, то есть без участия волевого центра мозга, по тому же механизму – сокращение – расслабление или систола – диастола. Одним словом, тот же насос, работающий в определенном заданном ритме. Этот ритм называется частотой сердечных сокращений (ЧСС, или пульс). Но длительность, стабильность и ритмичность кровообращения зависят от целого ряда других факторов. И прежде всего от сохранности и работоспособности скелетной мускулатуры.
Дело в том, что системная циркуляция (большой круг кровообращения) начинается с выброса крови левым желудочком в самую большую артерию – аорту. Она поднимается от основания сердца и переходит в дугу аорты, от которой отходят крупные артерии, снабжающие кровью мозг, туловище и нижние конечности, возвращая кровь в правое предсердие. Это и называется «большой круг кровообращения». Не полукруг, не часть круга, а именно круг. И чтобы объем и скорость кровотока были постоянными, выполняя функцию питания органов и тканей, одного миокарда все-таки мало. Поэтому неиспользование скелетной мускулатуры в достаточной степени, то есть невыполнение силовых упражнений, способствует не только развитию уже к 40 годам коронарной (сердечной) недостаточности, но и снижению гемодинамики[11], в том числе и в сосудах головного мозга. Работу большого круга кровообращения принято рассматривать только с точки зрения сердечного цикла, который представляет собой последовательность механических сокращений отделов сердца в течение одного сокращения.
Выброс крови в аорту левым желудочком ассоциируется у меня с таким видом спорта, как бобслей[12]. Так вот, левый желудочек – это спортсмены, разгоняющие боб. Затем в дело вступают не только эластичные мышечные артерии, но и мышечные группы, между которыми топографически располагаются эти артерии. Таких мышц анатомы насчитывают 654. В случае их плохой работы и развивается со временем сосудистая недостаточность (ишемия), влияющая на развитие атеросклероза артерий. Часто в средствах массовой информации можно услышать характеристику атеросклероза как наличие (атеросклеротических) бляшек на стенках сосудов. Подавляющая часть специалистов борьбу с атеросклерозом сводят к борьбе с холестерином. Но так ли это? Холестерин тоже необходим организму. Он бывает высокой и низкой плотности. Так вот, без наличия в крови холестерина высокой плотности усвоение и расщепление продуктов невозможно. Поэтому он нужен, даже необходим. Но наличие бляшек и повышенное содержание в крови холестерина низкого уровня плотности является результатом малоподвижного образа жизни, то есть итогом, а не причиной.
Атеросклероз развивается с детства незаметно, и не сразу бляшками на стенках сосудов. Если понимать путь его развития от начала до конца, можно вовремя предпринять меры, а не бороться с холестерином диетическими продуктами. Когда я был в США, то заметил, что продуктовые магазины перенасыщены товарами с низким содержанием холестерина, которые в большом количестве покупают американцы. Но от этого количество сверхтолстых американцев не убывает, а увеличивается. Поэтому истинной причиной развития того же атеросклероза является явно недостаточная силовая нагрузка на организм – гипокинезия, хотя именно в США очень много великолепно оснащенных тренажерных залов. Я бывал во многих из них, занимался и видел, что самой большой популярностью пользуются кардиотренажеры, а не силовые.
В 70-е годы была даже мода на бег «от инфаркта». Но надо понимать, что для выполнения аэробных нагрузок достаточен магистральный (основной) кровоток, а микроциркуляция при аэробных нагрузках используется явно недостаточно, и поэтому аэробные нагрузки усиливают лишь скорость кровотока, а не его объем. Аэробные нагрузки также необходимы тем, кто ведет сидячий образ жизни. Можно ограничиться 20 минутами циклических движений (бег трусцой, плавание, ходьба, велосипед). Пульс после этой нагрузки в среднем 140 ударов в минуту. Такой объем достаточен для тренировки кардиореспираторной системы, то есть профилактики, например, бронхиальной астмы, сердечно-сосудистой недостаточности. Но недостаточен для профилактики того же атеросклероза, который как раз и боится объема кровотока, создаваемого исключительно силовыми упражнениями продолжительностью не менее 40—50 минут в день.
В то же время обычная гимнастика (махи и вращения руками и ногами, наклоны туловища в стороны и «прочая» ЛФК, к которой я отношу и кардиотренажеры) без использования силовых упражнений таким эффектом не обладает, так как только силовые упражнения способны включить все капилляры, находящиеся в мышцах (об этом писал еще Герберт Шелтон в своей книге «Физиология физических упражнений»). А вращения, махи включают только поверхностные мышечные группы. Кто-то может возразить, приводя в качестве примера систему «1000 движений» Николая Амосова. Ему, например, такой подход помог в преодолении недостаточности сердечно-сосудистой системы и сохранении качества жизни. Но он сам сознавался, что единомышленников у него не прибавлялось. Человек ленив для 1000 движений. Да и я считаю, что большое количество однообразных движений не только утомляет психику, но и приводит к преждевременному старению связочного аппарата. Тот же Н. Амосов в возрасте 80 лет страдал от болей в спине. И 1000 движений ему не смогли помочь. Именно мышечная, насосная функция является доминирующей в поддержании нормальной скорости и объема кровообращения. А эта функция – силовая!
Это интересно знать!
Гистологи, специалисты, изучающие клетку, заметили, что у детей, ведущих пассивный образ жизни, липидные (жировые) полоски и атеросклеротические бляшки наблюдаются уже в возрасте 11—15 лет (4%). К 36—40 годам у людей, ведущих такой же образ жизни, отмечаются уже системные атеросклеротические поражения сосудов. К 52 годам к атеросклеротическим бляшкам добавляются локальные значительные сужения сосудов как минимум одной из главных венечных артерий сердца. 66% таких пациентов умирает от инфаркта.
Хотелось бы объяснить последовательность развития атеросклероза артерий. У людей, ведущих малоподвижный образ жизни и не уделяющих достаточного внимания физическим упражнениям, атеросклероз начинает формироваться довольно рано, незаметно и постепенно. Сначала эластические волокна, атеросклеротические бляшки, липиды или липопротеидные комплексы скапливаются во внутренних и средних оболочках сосудов. Тем самым незаметно происходит уменьшение просвета сосудов, по которым транспортируется кровь. Это латентный (скрытый) период развития болезни, то есть атеросклероза. Клинически он может не проявляться – то есть в этот период жизни человек еще не задумывается об атеросклерозе, считая себя достаточно молодым для такой болезни. Но процесс в его сосудах уже запущен. Прозрение наступает чуть позже, когда образуются фиброзные (жесткие) бляшки, которые постепенно кальцифицируются (образуются кристаллы, в народе говорят «отложение солей»). Атеросклероз опасен пристеночными микротромбами, которые образуются в результате разрыва внутренних оболочек сосудов этими самыми атеросклеротическими бляшками. Все эти бляшки, тромбы, комплексы, откладывающиеся на внутренних и средних оболочках сосудов, образующиеся в результате недостаточности скорости и объема кровотока в связи с гипокинезией, ведут уже к значительному сужению просвета не только коронарной артерии, но и других сосудов.
Этот период болезни и начинает сопровождаться клиническими проявлениями в виде нарушений ритма сердца, трепетанием и мерцанием предсердия и желудочков. Как исход развития этих отложений на стенках сосудов развивается инфаркт миокарда, а в случае отрыва пристеночных тромбов – инсульт мозга или внезапная смерть. Повышенный холестерин свидетельствует об уже сформировавшихся атеросклеротических бляшках. Как говорится, поздно пить боржоми. Хотя профилактика дальнейших отложений на стенках сосудов еще возможна. Если это знать и понимать, можно предотвратить синдром внезапной смерти или инсульт, начав выполнять упражнения, улучшающие скорость и объем кровотока, то есть силовые. Самые простые из них описаны в книге «Остеохондроз – не приговор!».
Конечно, это вопрос непростой, и для его решения (то есть избавления от атеросклероза) требуются не только силовые упражнения, но и изменение образа жизни, достаточный водно-питьевой режим, отказ от вредных привычек, нормализация сна и избавление от отрицательных эмоций.
Поэтому прежде всего необходимо сохранить разум. А разум – это здоровый мозг, получающий постоянное, в течение всей жизни, нужное количество крови, обогащенной кислородом. Функцию доставки этой крови выполняет скелетная мускулатура, составляющая 60 процентов тела. Как правило, она не рассматривается врачами при лечении хронических системных заболеваний. Практически нет заболеваний, одной из основных причин которых не явилась бы мышечная недостаточность. Гистологи, или специалисты по изучению строения клетки, давно об этом сказали, но терапевты их не слушают.
Вертеброгенные головные боли – как быть с ними?
Не претендую на истину в последней инстанции, но тем не менее хочу обратить ваше внимание на несоответствие обоснований головных болей у различных авторов, изучающих эту тему. Например, причинами головных болей при остеохондрозе шейного отдела многие авторы называют дистрофические процессы в дисках, нестабильность шейного отдела, артрозы шейных позвонков, остеофиты, протрузии и пролапсы межпозвонковых дисков[13]. Если эти факторы изменения костно-хрящевой структуры шейного отдела позвоночника рассматривать как причину головных болей, то мне, например, непонятно, как в таком случае от них избавиться? Поменять все позвонки на импланты или эндопротезы? Но, к счастью, до этого пока не додумались, хотя отдельные позвонки в поясничном отделе пытаются менять. Естественно, безрезультатно. Лечить кости и хрящи блокадами? Может быть, сразу гильотину? Указанные факторы изменения костно-хрящевой структуры позвонков, выдаваемые многими специалистами за причину головных болей, можно сравнить с тем, что кораллы и другие наросты на днище речного судна, появившиеся за годы его плавания, являются причиной звукового сигнала, подаваемого капитаном этого судна проходящим мимо судам. То есть никакой связи. Я бы еще понял, если бы такие изменения структуры позвоночника назывались сопровождающими головные боли, но никак не причиной. Хотя бы потому, что ни костная, ни хрящевая, ни даже нервная ткань собственных болевых рецепторов не имеют.
Еще один парадокс, объясняющий головные боли при шейном остеохондрозе: «Вертеброгенная головная боль мышечного напряжения в отличие от мышечной боли при неврозе может усиливаться при сотрясениях головы и шеи во время ходьбы, кашля, чихания». То есть авторы пытаются доказать существование двух разных видов головной боли, исходящих из одних и тех же мышц шейного отдела позвоночника. Разницу они видят только в том, что одни боли появляются после сна, а другие – сами по себе, стоит лишь чуть-чуть тряхнуть головой. Они путают провокацию с причиной. Я, например, люблю почихать после сна или после еды. Причем вызываю чихание специально, так как эта процедура снижает внутричерепное давление и улучшает перистальтику кишечника, помогая пище быстрее усваиваться. Раньше светские или придворные дамы носили с собой нюхательный табак, так как большую часть времени проводили на балах. При этом я не боюсь, что острая боль скрутит шею, так как мои мышцы регулярно тренируются с помощью упражнений, активизирующих мышцы пояса верхних конечностей. В то же время, если представить, что голова долго находилась в неудобном положении, мышцы шеи действительно могут заболеть, хотя головная боль при этом, как правило, не возникает. Да, трудно повернуть голову, боль бывает очень резкая, почти до потери сознания. Но единственное желание человека с такой болью – растянуть эти мышцы с помощью упражнений или снять воспаление, приложив холодный компресс к мышцам, сведенным судорогой (из собственной практики). Но глотать таблетки, надевать шейный воротник и тем самым обездвиживать мышцы шеи, а если и это не помогает, то выполнять хирургические процедуры, – это по меньшей мере «гильотина»! Как можно вылечить «боли мышечного напряжения» или «мышечные боли при неврозе» запретом на движения в этих мышцах? Еще раз обращаю ваше внимание, что рассматриваются причины головных болей, исходящих из одних и тех же мышц шейного отдела позвоночника. У меня часто возникает вопрос: а неврологи или невропатологи вообще знают, для чего нужны мышцы в теле человека? Конечно, кто-то знает. Например, один из адептов современной советской неврологии, Я.Ю. Попелянский в своих работах отмечает, что источниками головных болей могут быть любые фиброзные и мышечные ткани шейного отдела позвоночника. Мне, правда, хочется уточнить, что фиброзными, то есть «деревянными», жесткими и неэластичными мышцы становятся после их длительного функционального неиспользования. И с этой причиной в таком случае я полностью согласен. Но известен факт, что «мышечная ткань восстанавливает свою структуру до нормы в любом возрасте, если этим мышцам создать условия сокращения – расслабления», то есть силовое упражнение.[14]
Самое интересное, что большинство невропатологов пытаются объяснить появление головных болей различными аномалиями развития позвоночника, при этом не рассмаривают мышечное строение шейного отдела (например, аномалия Киммерли). Если бы причина головных болей была в различных аномалиях, выявленных у взрослого человека, то он страдал бы этими болями с самого рождения.
Или при описании причин головных болей пытаются доказать, что артерии и нервы висят как провода, натянутые между черепом и шеей, которые легко травмировать. Интересно также и то, что специалисты с удовольствием описывают характер болей: «Тупые и распирающие, колющие и стреляющие, пульсирующие и стягивающие», считая, что в их основе лежат разные механизмы. Естественно, для этого они используют громадное разнообразие лекарственных средств. И когда эффективность этих средств на нуле, предлагают хирургическое лечение без комментариев состояния больных после подобных операций. Как правило, это инвалидность второй группы (а может быть, и первой). И если пациенту повезет и он сможет после подобной операции поворачивать голову, то уж комплекс неполноценности в виде страха перед любыми резкими движениями, чиханьями, а тем паче игрой в большой теннис, останется с ним на всю жизнь.