И может быть очень страшно — из-за вас. Тем более, что нервы внутриутробного плода в эти сроки в буквальном смысле слова обнажены.
Миелинизация — обёртывание нейронных «проводов» в «изоляцию» миелиновых оболочек — происходит только во второй половине беременности. Примерно с двадцать пятой недели гестации начинаются очередные спурты развития ЦНС, которые бурно усиливаются сразу же после рождения. Понятно почему, да? На новорождённое дитя стремительно и одномоментно накидываются и тебе свет, и тебе непокой, и тебе смена температурных режиморв, звуки, стуки, грюки, объятия, памперсы, лохматая футболочка от тёти, зловещая погремушка от дяди, и нелепая колыбелька, коронованная жуткими вертящимися пищащими чучелами совершенно неадекватных расцветок — от любимой бабушки. И так далее, и тому подобное. Весь чувственный мир. Со всеми его прелестями и неприятностями.
На двадцатой неделе внутриутробный плод уже совершает глотательные движения. На двадцать четвёртой неделе внутриутробный плод уже моргает в ответ на виброакустические раздражения (так что не надо громко визжать, завидев мышь или новую крокодиловую сумку у подруги!) К двадцать восьмой неделе беременности у внутриутробного плода можно выделить три функциональных состояния: активное, спокойное и промежуточное. К тридцать второй неделе они преформируются в более устойчивый цикл «активность-покой». Синхронно с фазами цикла изменяется и выраженность вегетативных реакций внутриутробного плода (сердечной деятельности, двигательной и дыхательной активности, моторно-кардиального рефлекса). В период фазы покоя они угнетаются (это не страшное слово, можете заменить его на «затормаживаются»), в фазу активности — активируются. Тут уже всё «по взрослому». Бодрствование. Сон.
Хочу особо отметить, как-то внедрить в ваше сознание. Возможно сейчас придётся разбить стакан или лампочку. Бздыщь! Всё, все внимательно слушают? Говорю: в отличие от всех других органов и систем, критический период развития которых всех скопом завершается уже в первые восемь недель беременности, созревание мозга и всех его структур продолжает до конца беременности и такие отделы, как например, кора большого мозга внутриутробного плода, его мозжечок — очень ранимы и в последние недели беременности. Так что избегайте всевозможных стрессов. Как физических, так и психологических. Хотите именно сейчас повоевать за мир во всём мире, за социальную справедливость или за неведомого вам лично депутата-делегата или другого какого стебаната?.. А я вам сейчас из старичка Ницше напомню (тем более, что-то его давненько не было!):
Любите, пожалуй, своего ближнего, как себя, — но прежде всего будьте такими, которыелюбят самих себя. [14]
Да, самих себя. Внутриутробный плод — неотделимая часть вас. Вы у себя одна. Он у вас один (ну два, ну три — если вы прибегли к ЭКО). А депутатов и несправедливостей — было, есть и ещё будет и будет. Так что берегите прежде всего себя и своего будущего ребёнка. За мир во всём мире, за права геев и животных, а также против всех вместе взятых кровавых режимов побороться ещё успеете. Честное слово. Кровавых режимов всегда с лихвой. За десять лунных месяцев ещё не успеют без вас всех победить. Даю вам честное благородное слово! А сейчас постарайтесь без толп, автозаков и ОМОНа. Без плачущей матушки и визжащей свекровушки (виброакустические раздражители!) В общем, взвешивайте пользы и риски. Если у вас самой с ЦНС в виде коры головного мозга и прочих немаловажных структур всё в порядке — вы не станете рисковать центральной нервной системой своего будущего дитя.
Нейроэндокринная система. Функции нервной и эндокринной систем крепко взаимно связаны. Что понятно уже из самого слова «нейроэндокринная». Они развиваются сопряжёно. Например, развитие гипоталамо-гипофизарных областей напрямую связано с развитием регулируемых ими эндокринных желез. И обратно. Да, именно «и обратно», а вовсе не «наоборот». Потому что ЦНС и эндокринные железы очень взаимообратны, и равнозначно подвержены управлениям, влияниям и капризам друг друга. Чуть что не так с аденогипофизом — тут же становится «не так» в половых железах. Чуть что не так с щитовидной железой — немедленно реагирует мозг. И так далее томов на тысячу очень узкоспециальной научной литературы. Поэтому просто ещё раз скажу: берегите себя и свой внутриутробный плод от стрессов, волнений, перегрузок и непривычных раздражителей. (Бог уж с ними, с плачущей матушкой и визжащей свекровушкой — эти раздражители уже привычны вам, как «тыгдым-тыгдым» привычен бабуленьке, живущей у железнодорожного полотна.)
Выделительная система. Основным экскреторным (выделительным, собственно) органом в период внутриутробного развития плода является конечно же плацента. Но и почки плода со временем подключаются. Почки обеспечивают водно-электролитный гомеостаз. Что такое «гомеостаз» все знают/помнят?
Гомеостаз — в физиологии: относительное динамическое постоянство состава и свойств внутренней среды и устойчивости основных функций организма.
«Водно-электролитный» с некоторой натяжкой можно «перевести», как «водносолевой».
Почки у плода начинают формироваться на пятой неделе внутриутробного развития. Точнее, закладывается «фундамент» почек. Нефрогенез — собственно образование необходимых для работы функциональных структур, — начинается на седьмой-восьмой неделях беременности и продолжается до тридцать второй — тридцать четвёртой недель. Но уже на девятой — четырнадцатой неделях в почках плода имеются хорошо дифференцированные клубочки и проксимальные извитые канальцы.
Почечный клубочек состоит из множества (около пятидесяти, плюс-минус) петель капилляров (разветвляющихся из приносящей артериолы и сливающихся в артериолу уносящую), образующих фильтр для жидкости. В почках взрослого человека примерно полтора миллиона клубочков, за сутки фильтрующих около ста двадцати — ста восьмидесяти литров жидкости.
В проксимальных извитых канальцах происходит активная реабсорбция (обратное всасывание) значительной части воды — из первично отфильтрованной почечными клубочками, — а также ионов, практически всей глюкозы и белков.
И почечный клубочек и проксимальный извитой каналец входят в состав нефрона — структурно-функциональной единицы почки.
(Нефрон — штука куда более сложная и анатомически, и гистологически, и биохимически, и физиологически — но как для популяризации я и так выдаю достаточный объём информации, а кто захочет стать эмбриологом-гистологом — пусть идёт в профильное высшее учебное заведение, лично я такое желание только приветствую. Или в биохимики. Вот и ваша мама не против, она не хочет, чтобы вы в принцы датские подались.)
Количество нефронов в почках плода растёт (как и все остальные структуры) и уже к двадцатой неделе беременности в мочевом пузыре плода (да-да, у него уже есть мочевой пузырь!) обнаруживается моча. Постепенно диурез плода возрастает.
Диурез — количество мочи, выделенное за определённый промежуток времени (сутки, час, минуту) и к концу беременности диурез плода достигает шестисот миллилитров (опять же - плюс-минус с поправкой на индивидуальные особенности самого плода и с оглядкой на то, что творит с собой мама). Моча плода очень гипотонична (она ещё, собственно говоря, не моча, а бессолевая вода), легко включается в круговорот воды в системе «плод — околоплодные воды — мать», поэтому пугаться не надо на тему «ой, моча!» — пугаться надо, когда её нет. А когда моча есть — значит с развитием выделительной системы всё отлично. Плод, мама и плацента в полном гомеостатическом адеквате.
Откуда у плода моча? То есть корректнее будет уточнить: «А что именно почки фильтруют? Плод же не пьёт!» Ну, очень даже пьёт. Уже с двадцатинедельного возраста внутриутробный плод заглатывает околоплодные воды. В среднем по двадцать миллилитров в час — или около половины литра в сутки. Это нормально. Поскольку пить ему кроме околоплодных вод и нечего. Так что следите тщательней за тем, что пьёте вы! Именно мать — поставщик всего того, что потребляет плод тем или иным способом. Это понятно, но считаю не лишним ещё и ещё раз напомнить.
Почки плода — не только фильтры (пока ещё не слишком полноценные, но для того и существует плацента, и пока у внутриутробного плода не сформируется и не начнёт должным образом функционировать всё, что должно — плацента не постареет). Ещё почки плода синтезируют разнообразные очень важные вещества, как, например: ренин, эритропоэтины, простагландины, уже функционирует система «ренин-ангиотензин», ответственная (в том числе) за уровень кровяного давления. В общем и целом, всё «по-взрослому». Даже мочевыделение у внутриутробного плода зависит от фаз цикла «активность-покой». Как и у вас. В норме. Если вы стали слишком часто бегать по ночам в туалет — лучше обратитесь к врачу. Даже если вы не беременная. Особенно — если вы не беременная.
Почки плода — не только фильтры (пока ещё не слишком полноценные, но для того и существует плацента, и пока у внутриутробного плода не сформируется и не начнёт должным образом функционировать всё, что должно — плацента не постареет). Ещё почки плода синтезируют разнообразные очень важные вещества, как, например: ренин, эритропоэтины, простагландины, уже функционирует система «ренин-ангиотензин», ответственная (в том числе) за уровень кровяного давления. В общем и целом, всё «по-взрослому». Даже мочевыделение у внутриутробного плода зависит от фаз цикла «активность-покой». Как и у вас. В норме. Если вы стали слишком часто бегать по ночам в туалет — лучше обратитесь к врачу. Даже если вы не беременная. Особенно — если вы не беременная.
Желудочно-кишечный тракт. Желудок начинает формироваться в конце четвёртой недели развития. К девятой-десятой неделям уже принципиально сформирована сосудистая система печени (печень плода располагается на пути мощного потока крови, поступающего к сердцу по пупочной и воротной венам, и благодаря сильно развитой капиллярной сети паренхимы печени, она играет очень важную роль в регуляции венозного возврата к сердцу и объёма крови; дан у взрослых печень не только для того, чтобы «пить или не пить», а выполняет огромный массив разнообразных функций!). Сосудистая система печени и у внутриутробного плода может функционировать, как у уже рождённого человека: в качестве временного депо крови, предотвращая перегрузку сердца. У плода, как и у взрослого человека, пищевые субстанции поступают сначала в печень, но у плода они попадают в кровообращение не из кишечника, а из... правильно!
Из плаценты.
Печень плода растёт ударными темпами (ничего удивительного, у него всё так растёт), увеличиваясь с двадцатой по сороковую неделю в семнадцать раз! Особенно темп её прироста возрастает после тридцать четвёртой недели. Печень плода является основным источником гемопоэза (кроветворения) в середине беременности. Об этом я уже говорила. «Очистительную» же функцию печени во время внутриутробного развития берёт большей частью на себя плацента. Ещё печень синтезирует гликоген. И в последнем триместре беременности содержание гликогена в печени плода резко возрастает и его количество как минимум в два раза превышает количество гликогена в печени взрослого человека. Почему? Гликоген — углевод. А углеводы у нас что? Грубо говоря: энергетики. Роды, милые женщины, это не только для вас испытание. Роды — это испытание в первую очередь для него, для внутриутробного плода. Чтобы из внутриутробного плода стать новорождённым человеком ему придётся сделать ох какой нехилый анатомический, физиологический и биохимический рывок. И для всего этого необходимо адекватное количество топлива, преобразующегося в энергию. Гликоген — это топливо. Биохимическая переработка гликогена превращает топливо в энергию.
Поджелудочная железа. Очень важная железа. Все знают (не могут не знать!), что в поджелудочной железе, помимо всего прочего, синтезируется инсулин.
Инсулин — (от латинского insula — остров), — гормон белковой природы, вырабатываемый Р-клетками — клетками Лангерганса- островков поджелудочной железы. Инсулин снижает содержание сахара в крови, задерживая распад гликогена и синтез глюкозы в клетках печени. В то же время инсулин повышает проницаемость клеточных мембран для глюкозы, способствуя её переходу непосредственно в ткани.
Так что и поджелудочная железа — орган, без которого человеку ну никак. Инсулин является основным гормоном роста плода. Содержание инсулина в крови у плода сопоставимо с его содержанием в крови новорождённого. Инсулин из крови матери не проходит (или почти не проходит) через плаценту в кровь плода.
(Но, тем не менее, сахарный диабет у матери — это очень серьёзный повод для беспокойства, как и любая экстрагенитальная — «внеполовая» — патология. И уж точно: беременность на фоне любого из сахарных диабетов — достаточно тяжёлый стресс для организма; за биохимическими и гормональными перестройками не все здоровые дамы поспевают, что уж говорить о тех, у кого биохимия и без беременности нарушена.
Поэтому беременность на фоне любой эндокринной патологии, — ив особенности сахарного диабета! — требует серьёзной врачебной курации. Прятаться от докторов, искать поддержку в разнообразных сектах — преступно и по отношению к себе и по отношению к возможному будущему ребёнку. Будете вести себя как страус — может так статься, что не будет ни ребёнка, ни вас! В конце беременности, накануне родов плод реагирует на увеличение глюкозы в его крови (которая, в свою очередь, обусловлена увеличением уровня гликогена в печени) усилением выработки инсулина. У плодов здоровых матерей эта реакция выражена слабо, а вот у плодов тех матерей, матери которых больны сахарным диабетом.)
Ну вот, обзорная ознакомительная экскурсия по гистологии-эмбриологии, а также анатомии и физиологии эмбриона/плода (и даже взрослого человека, если учесть все наши информационные вставки, напоминания и проч.) считаю более чем достаточная для получения общего представления. Для того чтобы понимать, о чём в принципе говорят врачи и специалисты лабораторий. Но вовсе не для того, чтобы моим милым, умным и образованным собеседницам-читательницам самим становиться врачами и специалистами. Я знаю, что Земля вращается вокруг Солнца; что кометы движутся по орбитам, имеющим форму эллипсов, парабол и гипербол; я даже в курсе, что «меридианный круг» — это инструмент для определения точного положения звёзд, — но всё это вместе взятое и многое другое (вроде посещения опытной площадки гелиолаборатории Энергетического института) не делает меня астрономом. Я знаю, что утконосый динозавр — самый крупный двуногий динозавр, я даже видела его скелет в Палеонтологическом музее Москвы — но это не делает меня палеонтологом. Полагаю, мои аналогии прозрачно намекают. И, тем не менее, ещё раз напоминаю вам, что наша книга/лекция/беседа/посиделки — всего лишь обзорная популярная экскурсия, а вовсе не практическое руководство.
(Кстати, раз уж речь зашла о популярных знаниях, о в меру приличном общем образовании и о вопросах дисциплины и самодисциплины в контексте воспитания детей (см. нашу ГЛАВУ ТРЕТЬЮ): приобретите в букинистическом магазине Детскую Энциклопедию для среднего и старшего возраста издательства Академии Педагогических Наук РСФСР, десятитомник, 1958–1961 гг. издания. И читайте по вечерам вслух. Вместе с ребёнком. Да, это труднее, чем подарить дитяте на Новый год айпад, чтобы оно вас не трогало, пока вы обсуждаете с ни разу не виденной вами френдессой совершенно ненужную вам ситуацию или флиртуете с незнакомым вам френдом, потому что ваш собственный муж уже давно с вами не флиртует (как давным же давно не флиртует незнакомый вам френд со своей собственной женой). Но во-первых, сама станете подкованней в иных вопросах. Во-вторых, ваше чадо станет развитее, будет уважительней относится к вам, а также поймёт, что ни один Интернет-ресурс, ни одна социальная сеть не заменит роскоши человеческого общения. А там, глядишь, и муж за стол подтянется, как минимум, чтобы не чувствовать себя дураком, общаясь, в свою очередь, с никогда не виденной им партнёршей по Интернет-спаррингу (очень даже может быть, что той самой женой вашего Интернет-френда). Да, я моралист! Да, я за возвращение семьи за большой стол в гостиной! Да, я за возвращение всех видов флирта и всего многообразия секса в супружеские спальни! Да, я за работу всех, извините, членов семьи side by side! Ия — за знание не из википедий. Но я — не против Интернета. Потому что за последние десять лет Интернет познакомил меня с немалым количеством хороших, умных, талантливых людей. В том числе — с моей землячкой, иллюстратором нашей книги. Я за здоровый ноосферический баланс живого общения и общения online. Но сбалансировать своего ребёнка можете только вы сами — как минимум до поры до времени. Поэтому купите Энциклопедию. Но не для галочки в родительскую карму. Не для полки. А для активного совместного прочтения. Будьте честны: согласитесь — вам тоже не повредит. Не то в последнее время мне всё чаще кажется, что иные человеческие особи стали напоминать кроманьонцев. Кроманьонцев с домами, под завязку затаренными современной высокотехнологичной бытовой техникой, с автомобилями, с эппловскими девайсами, с «Визами» и визами, но всё равно — кроманьонцев. При таковой тенденции нарастает вероятность правоты постапокалиптических фантастических опусов, где со всех сторон муссируется полное отупение человеческой биомассы на фоне супертехнологических интерьеров. Так что если не хотите, чтобы ваши дети стали неандертальцами — чаще вспоминайте не только о том, что Земля вращается вокруг Солнца, но ещё и о том — почему. И вот только не надо уже набирать в поисковике запрос: «Почему Земля вращается вокруг Солнца». Книга — источник знаний! Давняя, хорошо выверенная и дельно откорректированная книга.)