…Рука
Боль в плече может быть результатом травмы (спортивной, профессиональной) или просто резкого движения, неудачного поворота, тяжелой физической работы.
Боль в плече или локте возникла постепенно и усиливается при движении. Это может быть воспаление самого сустава (бурсит) или сухожилий вокруг него (тендинит). Причиной может быть как травма, так и инфекция, попавшая в сустав. А воспалившиеся или разорванные сухожилия будут вызывать боль в каком-то определенном положении руки.
Боль в плече. Может быть вызвана ущемлением нерва, идущего от позвоночника. Причина — артроз позвонков или грыжа межпозвонкового диска.
Боль «стреляет» в плечо из шеи, а рука при этом немеет, и в ней ощущается покалывание. Причину надо искать в шее — возможно, это «хлыстовая травма», которая возникает при ударе в ваш автомобиль сзади.
Плечо болит, но при движении боль не усиливается, и с шеей у вас все в порядке. Причиной может быть раздражение диафрагмы — большой мышцы, которая отделяет грудную клетку от полости живота. Одновременно может болеть живот или боль возникает в груди, возможен кашель. Это значит, что диафрагму раздражает заболевание органов грудной клетки или брюшной полости. Если болит правое плечо, это может быть холецистит (воспаление желчного пузыря), гепатит (воспаление печени), если левое — возможно, повреждена селезенка. Воспаление легких может вызвать боль и в правом, и в левом плече, и в обоих сразу.
Болит плечо, и одновременно ощущается боль за грудиной. Это может быть стенокардия или даже инфаркт. Срочно обратитесь к врачу, чтобы не пропустить серьезную ситуацию.
…Нога
Болят, отекают и сильно устают при ходьбе ноги. Причиной может быть поражение артерий. Они сужены из-за атеросклеротических бляшек, и крови поступает недостаточно. Мышцам не хватает кислорода, поэтому они задыхаются и не могут работать полноценно: после долгой ходьбы или стояния в ноге возникает пульсирующая боль или судорога. После отдыха все проходит. Ноги при этом постоянно холодные и влажные, на них долго не заживают потертости, возникают язвочки и темные пятна. Эти повреждения часто возникают у больных диабетом («диабетическая стопа»).
Постоянная тяжесть в ногах, а к концу дня на стопах возникают сильные отеки. Это значит, у вас поражены вены: либо их варикозное расширение, либо флебит, то есть их воспаление. Вены при варикозе видны под кожей невооруженным глазом, вздуты и похожи на реки, изображенные на карте. При флебите поверхностной вены кожа на ноге покрасневшая, отечная и очень чувствительна к любому прикосновению. Если поражена глубокая вена, то на коже ничего не заметно, но при надавливании возникает боль. При подъеме ноги боль от флебита стихает.
Наиболее опасное заболевание сосудов ног — облитерирующий эндартериит. При нем сосуды поражены настолько, что начинается гангрена — сначала на пальцах стопы, потом поднимается все выше. Врачи вынуждены ампутировать поврежденные конечности. Гпавной причиной этого заболевания является курение
Сосуды в порядке, но при этом вы испытываете боль или слабость в одной или даже в обеих ногах. Скорее всего, у вас невропатия — заболевание периферических нервов. Причин у нее множество, в их числе и курение, и злоупотребление алкоголем.
Судороги в икроножных мышцах. Они могут быть вызваны усталостью, травмой, напряжением. Но часто это результат дефицита солей калия и магния. Он возникает из-за неполноценного питания либо у тех. кто принимает мочегонные средства.
Боль в одной или обеих ногах, слабость и онемение. Могут быть вызваны артрозом позвоночника или грыжей межпозвонкового диска.
Боль в стопе, особенно при длительной ходьбе. Как правило, она связана с плоскостопием, как продольным, так и поперечным. При этом свод стопы уплощается, перестает выполнять амортизирующую функцию, и нагрузка на нее усиливается. Влияет на стопу также и избыточный вес. Обязательна консультация врача-ортопеда.
Боль в стопе после вывихов лодыжки. Может быть вызвана растяжением или разрывом связок. При подобных травмах лучше все же проконсультироваться с травматологом и пройти специальное лечение.
Боль в пятке, особенно при ходьбе. Это пяточная шпора — выступ на пяточной кости, который при больших нагрузках на стопу вызывает воспаление мягких тканей. Лечение шпоры традиционно — покой больной ноге, специальные стельки и супинаторы.
Болит так называемая «шишка», «косточка» у основания большого пальца ноги. Причина — так называемая вальгусная деформация большого пальца, то есть отклонение его в сторону остальных пальцев. Эта деформация вызвана поперечным плоскостопием и тесной обувью. Она не только неэстетична и мешает носить красивую обувь, но и очень болезненна и опасна — при сильной деформации человек теряет устойчивость походки, повышается риск падения. Решить эту проблему может врач-ортопед. На ранних стадиях деформацию исправляют ортопедическими изделиями, на более поздних — операцией.
Болевые ощущения доставляют и нейромы — утолщения нервов в пальцах стопы. Они не видны на рентгеновских снимках и даже в компьютерном томографе. Причины возникновения нейром неизвестны. Диагноз ставят, когда исключены все прочие причины боли. Лечение только хирургическое.
…В груди
У врачей есть одно железное правило. Если пациенту больше 40 лет и он жалуется на боль в груди, первым делом надо заподозрить нелады с сердцем. И обязательно провести полное обследование. А уже потом, если подозрения не оправдались, искать другие причины. Точно так же должны поступать и мы с вами. Какая бы боль не возникла в грудной клетке, первым делом надо исключить сердечные недомогания. Правда, теперь этот совет надо распространить и на тех, кому больше 30 лет, поскольку за последние годы инфаркт и прочие сердечные катастрофы резко помолодели.
Здоровое сердце мы, как правило, совсем не ощущаем. И у многих есть уверенность, что сердце непременно болит в левой части груди, и боль при этом резкая, как удар ножа. Откуда взялся этот штамп, непонятно, потому что сердце может болеть очень по-разному, иногда боль возникает совсем не там. где оно расположено. И наоборот, не всегда боль в груди означает проблемы с сердцем, бывает она и по другим причинам. Попробуем разобраться.
Тупая и несильная боль за грудиной после физической нагрузки. Скорее всего, это говорит о первых проявлениях ишемической болезни сердца — ему не хватает кислорода. Нужно обратиться к врачу-кардиологу.
Боль за грудиной, отдающая в левую руку, левую половину нижней челюсти, зубы, язык, плечо и т. п. Может беспокоить также ощущение тяжести, жжение, давления за грудиной, чувство нехватки воздуха, страх, боль в животе. Скорее всего, это приступ стенокардии — одного из грозных проявлений ишемической болезни сердца. Спровоцировать его может физическая нагрузка, эмоциональный стресс, даже холодный воздух зимой на улице. Чаще всего приступ развивается ранним утром. И тут нет выбора: примите таблетку нитроглицерина и немедленно вызывайте «Скорую помощь».
Обычно картина приступов одинаковая — тогда говорят о стабильной стенокардии. Но наверняка вам приходилось слышать определение «нестабильная стенокардия». Это когда приступы становятся все чаще, возникают при меньших нагрузках, а сами по себе они сильные и долгие по времени. Это предупреждение о серьезной опасности развития инфаркта миокарда.
Болит за грудиной при простуде, и боль усиливается при глубоком вдохе. Может говорить об инфекционном — бактериальном или вирусном — поражении сердечной сумки (перикардите) или о ревматизме. Установить это может только врач-кардиолог или ревматолог.
Сердце колет, ноет, давит, и нечем дышать, очень часто после волнения. Скорее всего, боль нейрогенной природы. Уточнить диагноз поможет терапевт или невролог.
Случается, что никакой боли в области сердца нет. но чувство «что-то не так» не проходит. Беспокоить могут разные непривычные ощущения.
Бьется неровно. На фоне ритмичного сердцебиения вдруг возникает ощущение, что ритм сбился, оно как-то засбоило. Внеочередные сокращения сердца называются экстрасистолами. Они могут возникать и у совершенно здоровых людей, но в этом случае не представляют опасности. А вот если экстрасистол много и они причиняют дискомфорт, нужно идти к врачу.
Бьется слишком часто. Это состояние называется тахикардия, и в норме это ответ на физическую или эмоциональную нагрузку, или на повышение температуры тела. А вот если тахикардия возникает в покое, да еще до 160–180 ударов в минуту, если при этом возникает ощущение, что сейчас упадешь в обморок, то надо вызывать «Скорую помощь» или хотя бы посоветоваться с врачом-консультантом. Приступ тахикардии врач снимет, но причину его надо будет искать у кардиолога.
Бьется неритмично: то быстрее, то медленнее. Скорее всего, это приступ так называемой мерцательной аритмии. Нужно немедленно вызывать «Скорую помощь», врач которой предложит вам госпитализацию. Не отказывайтесь — восстановить ритм сердца при таком состоянии можно только в стационаре. Там же подберут и лечение, чтобы приступ не повторился.
Но бывают и боли в груди, которые не связаны с сердечными проблемами. С ними все равно лучше обратиться к врачу, хотя бы для того, чтобы убедиться: ничего страшного не происходит.
Болит при любом движении и даже при вдохе. Причиной может быть невралгия (воспаление нерва), связанная с остеохондрозом грудного отдела позвоночника, сколиозом, а возможно, с переохлаждением. Нужно обратиться к врачу-неврологу.
Болит после еды или на голодный желудок. Такая боль может быть проявлением гастрита, язвенной болезни желудка, панкреатита, холецистита, колита — заболеваний желудочно-кишечного тракта. Стоит обратиться к терапевту или врачу-гастроэнтерологу.
СЕРДЕЧНАЯ БОЛЬ
Болит грудь, и на теле появилась сыпь. Такое возможно при опоясывающем лишае. Вызывает его вирус герпеса — тот самый, от которого бывает «простуда на губах». Если нет возможности попасть на прием к специалисту по герпесу поможет врач-дерматолог или инфекционист.
Острая боль на высоте каждого глубокого вдоха и при кашле. Это, скорее всего, плеврит — воспаление оболочки легких плевры.
Внезапная боль в груди, которая усиливается при дыхании. Может говорить и об эмболии — попадании тромба в легочные сосуды. Нужна экстренная врачебная помощь.
Внезапная боль с одной стороны груди и нехватка воздуха. Возможно, это пневмоторакс — спадание ткани легкого. Пневмоторакс может развиться и у тех, кто страдает заболеваниями легких, в том числе и как осложнение лечения, и у совершенно здоровых, например, после травмы грудной клетки или баротравмы, или вообще без всяких видимых причин. Нужна помощь врача.
Боль в груди разной интенсивности в сочетании с кашлем и повышенной температурой. Возможно, это бронхит или пневмония, но, может быть, и что-то другое. Точный диагноз может поставить лишь врач.
Острая боль, которая усиливается при глубоком дыхании и когда вы наклоняетесь или поворачиваете туловище. Как правило, возникает при переломе ребер. У женщин, страдающих остеопорозом. переломы ребер могут возникать даже при легкой травме или сильном кашле.
Мышечный спазм после поднятия тяжестей или долгой физической работы также может обернуться болью в груди. Отличить его от других причин боли можно, нажав на тревожащее вас место.
…Живот
В брюшной полости также расположено много жизненно важных органов, поэтому к боли в животе надо относиться очень внимательно, особенно если она внезапная и резкая.
Если боль настолько сильная, что заставляет вас согнуться, или вы чувствуете, что не хватает дыхания, не терпите ее дольше 20 минут. Немедленно вызывайте «Скорую» и отправляйтесь в больницу. Пропустить приступ панкреатита или перфорацию язвы, заворот кишок или лопнувший аппендикс куда страшнее, чем провести пару часов в больнице и убедиться, что все в порядке. Так что не рискуйте здоровьем.
Боль в животе в сочетании с повышенной температурой (даже незначительной, на ваш взгляд) — серьезный симптом неблагополучия. А если при этом есть еще и озноб — это сигнал бедствия. Немедленно вызывайте «Скорую».
Боль в правой нижней части живота должна вас насторожить. Относиться к ней надо, как к аппендициту, пока врачи не исключат этот диагноз наверняка. Особенно, если одновременно боль ощущается и вокруг пупка. Если после обследования хирург скажет вам. что это не аппендицит и операция не требуется, тогда можно думать о другом — о воспалении части кишечника или ущемлении нерва, идущего от позвоночника, о камне, вышедшем из правой почки, и т. п. Так что первым делом при боли в правой нижней части живота быстро к врачу.
Слабая ноющая боль глубоко в правой верхней части живота. Сигнал о неблагополучии с печенью. Если к тому же у вас пожелтели склера глаз и кожа, а моча, напротив, стала темнее обычного, это может быть как инфекционный гепатит, так и отравление алкоголем или многими другими ядами.
Острая боль в правой верхней части живота постепенно нарастает и отдает в спину и под правую лопатку. Возникла тошнота, а то и рвота, а на теле и лице выступает липкий пот. Это приступ холецистита — воспаления желчного пузыря. Если боль наступает волнами, а потом слегка ослабевает, скорее всего, это желчная колика — камни из желчного пузыря закупорили протоки. Но-шпа тут не поможет, срочно отправляйтесь к доктору.
Резкая опоясывающая боль, словно вас распиливают пополам, в сочетании в тошнотой, рвотой и обильным потом. Острый панкреатит, или воспаление поджелудочной железы. Боль при этом обычно чуть стихнет, если вы сядете и наклонитесь вперед.
Боль в верхней части живота, отдающая в бок. Может быть связана с проблемами в почке: инфекционным воспалением, тромбом или камнями. Она может отдавать в правый или левый пах, а у мужчин — в правое или левое яичко. Если причина боли — камень, то боль мучительная, кинжальная, невыносимая. Такая боль в сочетании с повышением температуры требует экстренной врачебной помощи.
Боль в левой верхней части живота, а также посинение кожи вокруг пупка. Это симптомы разрыва селезенки и внутреннего кровотечения. Такое может случиться при травме живота, особенно у тех, кто перенес мононуклеоз — инфекционное заболевание, при котором селезенка увеличивается в размерах и становится мягче. Есть опасность для жизни! Необходима срочная врачебная помощь.
Нерезкая ноющая боль в верхней левой части живота. Может быть вызвана гастритом — воспаление слизистой оболочки желудка. Особенно, если она сопровождается тошнотой, отрыжкой с неприятным запахом, нарушениями аппетита. Если боль держится долго, проверьте желудок — возможно, требуется серьезное лечение.
Боль в верхней левой части живота усиливается при сгибании, а вам больше 50 лет. Возможно, речь идет о грыже пищеводного отверстия. Это отверстие есть в диафрагме — большой мышце, которая разделяет грудную клетку и брюшную полость. С возрастом мышцы ослабевают, отверстие увеличивается, и верхняя часть желудка попадает в грудную клетку. Иногда такую боль даже путают с сердечной, но ее отличие в том. что она всегда усиливается, если вы наклонитесь вперед или ляжете на спину. Уточнит диагноз врач.
Боль под ложечкой. Может говорить о гастрите и о язве желудка. Усиление боли до нестерпимой — о прободении (перфорации) язвы. Нужна экстренная помощь.
Боль в паху. Возможно, вызвана грыжей. С возрастом мышцы брюшной стенки ослабевают, расходятся, петля кишечника может проскользнуть в отверстие между ними. Если она достаточна большая, то возможно ущемление и некроз (отмирание) части кишечника. Нужна экстренная операция.
Пульсация в животе, особенно, если вам за 40 и вы не страдаете худобой, должна насторожить. Она может сигнализировать о неладах с аортой — главным сосудом нашего тела. Аорта отходит от левого желудочка сердца и опускается в живот, а от нее отходят крупные артерии ко всем важным органам. С возрастом ее стенки слабеют, на них откладываются холестериновые бляшки, просвет аорты сужается. В этом случае у мужчин может ухудшаться кровоснабжение ног и половых органов, возникает импотенция. Если же аорта расширяется, образуя выпячивание — аневризму, то это может закончиться ее разрывом. При небольшой течи из нее возникает ноющая боль посередине живота в течение нескольких дней, при разрыве аневризмы смерть наступает в течение нескольких минут. Если вы ощущаете пульсацию в животе, обратитесь к врачу — возможно, необходимо серьезное лечение.
Боль в самом низу живота, сопровождающаяся резью при мочеиспускании. Признаки раздражения мочевого пузыря. У женщин чаще всего проявление цистита, то есть его воспаления. У мужчин может быть симптомом как опухоли мочевого пузыря или простаты, так и камня в мочеточнике. Немедленно обращайтесь к врачу-урологу.
Боль в прямой кишке. У мужчин возможна при воспалении простаты, особенно, если при этом ощущается еще и дискомфорт (словно в ней есть посторонний предмет), у женщин — при кисте яичников или воспалительном процессе гениталий.
Боль в крестце — кости в основании позвоночника. Причинами могут быть воспалительный процесс в суставах, соединяющих его с тазом, старая травма, урологические проблемы, злокачественные опухоли в малом тазу, частые запоры. У женщин — трудные роды и воспалительные заболевания в половых органах.