Тут надо предостеречь: настоящих мануальных терапевтов, знающих анатомию позвоночника, в стране мало. Чаще всего так называют себя массажисты или даже костоправы без врачебного образования. Вот почему мануальные процедуры на спине нередко приводят к ухудшению состояния позвоночника.
Помните, что принимать решение об операции без полного обследования (рентген, компьютерная и магнитно-резонансная томографии позвоночника) нельзя.
6 правил здорового позвоночника
1. Спать лучше всего на боку, высота подушки должна точно соответствовать ширине вашего плеча. Положение на спине с запрокинутой головой не только нефизиологично, но и опасно, особенно если у вас есть грыжа диска в шейном отделе. Мозг человека питают две артерии, проходящие через позвоночник, одна из них, как правило, значительно уже другой. При определенной позе во сне ее можно пережать: кровь перестает поступать в одно полушарие головного мозга. Это и есть инсульт. Спать на животе тоже неполезно — голова лежит в этом случае на боку, артерия так же пережата.
2. Тяжести поднимать надо не за счет корпуса, а за счет силы ног. из положения полуприседа. Нельзя носить груз перед собой, следует равномерно распределять тяжести на обе руки.
3. При работе за компьютером каждые 30–40 минут надо встать, выполнить несколько физических упражнений: потягивание, легкие наклоны в разные стороны. Не стоит делать резких движений на разгибание.
4. Огородно-дачными работами (посадкой, прополкой и т. п.) следует заниматься не в наклоне, а сидя на коленях, подложив под них мягкий коврик.
5. Бег. особенно по твердой поверхности (асфальту, утрамбованной земле и т. п.), прыжки с высоты вредны для позвоночника, как любое ударное воздействие.
6. Качать пресс сгибанием-разгибанием очень опасно. Лучше всего делать это лежа на спине: положив на живот груз, дышите по «женскому типу», то есть набирая воздух за счет брюшной полости, а не грудной клетки. 20 минут такого упражнения в день достаточно для укрепления мышц пресса.
На край земли
Он и Она.
— Любимая, я готов отнести тебя на край земли!
— Любимый, я согласна!
Несет на руках. Ставит на землю у берега моря.
— Это и есть край земли?
Он, не в силах разогнуться:
— Нет, это не край… Это конец!
Ходовая часть, или о чем скрипят суставы
Ну да, ходовая часть (четыре колеса) и подвеска связаны неразрывно и служат для перемещения автомобиля по дороге. У нас эту функцию выполняют только ноги, руки служат для другого. Но в принципе крупные суставы есть и там. и там. И болят одинаково, особенно с наступлением осенних холодов и сырости. Многие с удивлением узнают, что у них есть суставы, только когда те вдруг начинают ныть, скрипеть и всячески досаждать своим хозяевам.
При этом диагнозы разным людям ставят разные: ревматизм, артрит, артроз. Что из этого перечня хуже? Все хуже, скажут изнывающие от суставных болей люди, и будут правы. Но тем не менее отличия надо знать, поскольку лечат эти болезни по-разному.
Ревматизм — это инфекционно-аллергическое заболевание, при котором поражается в основном соединительная ткань. Поэтому при нем могут болеть не только суставы, но и сердце. Причиной обычно служит стрептококковая инфекция — ангина, скарлатина, даже обычный фарингит. Ревматизм обычно начинается в детстве или у подростков.
Артриты — целая группа обменных заболеваний, при которых первично воспаление сустава, иногда одного, часто сразу нескольких. Причиной может быть инфекция, подчас вполне безобидная, вроде простуды. Артриты могут возникать в разном возрасте. Но самый тяжелый и опасный — ревматоидный — чаще всего поражает людей в самые трудоспособные годы — в 30–50 лет. Это генетически обусловленное заболевание. Женщины болеют в три раза чаще мужчин, поскольку женские половые гормоны усиливают воспаление.
Артрозы — наиболее распространенная группа заболеваний, для которых характерны изменения тканей в самом суставе чаще всего от возраста, иногда после травмы. Артроз проявляет себя поначалу на мелких суставах — пальцах рук и ног, потом подбирается к коленям, плечевым, локтевым и тазобедренным суставам. Они побаливают, особенно при резких движениях, их «крутит» и «выворачивает» — нет образнее языка, которым больные описывают свои страдания. Заканчивается все тем, что человек просто не может согнуть-разогнуть больной сустав. Особенно острая боль возникает, когда трущиеся поверхности сустава прямо соприкасаются под действием нашего собственного веса, например, когда мы спускаемся по лестнице. Если подобные процессы возникают в позвонках, врачи говорят об остеохондрозе. Тогда болят и немеют шея. руки, боли могут «отдавать» и «стрелять» в ногу, вплоть до кончиков пальцев.
Причин у возрастных изменений в суставах несколько, считают врачи. Некоторые возникают еще до рождения человека. Это неблагоприятное течение беременности, недостаточное или неправильное питание самой будущей мамы и младенца, когда он появился на свет. В пище должно быть достаточно кальция, микроэлементов, витаминов — все это необходимо для правильного формирования костей, хрящей, связок. Вторая причина — общее снижение иммунитета, вызванное хроническими инфекциями.
Третья, а по важности, быть может, и первая. — недостаток движения у детей и подростков. Костно-мышечная система растущего организма особенно нуждается в постоянном упражнении. Принуждая ребенка сидеть тихо и вести себя прилично, мы не только лишаем его радостей детства, но и закладываем основу будущего артроза. А позже, пролеживая целыми днями у телевизора или просиживая у компьютера, подросток и сам добавит. Вернее, убавит здоровья своим ржавеющим от бездействия суставам. Факторами риска являются также курение и алкоголь — они ухудшают работу мелких сосудов, уменьшают кровоснабжение суставов.
При артрите сустав горячий, припухший, тугоподвижный. Если артрит не лечить, он может довести до инвалидности в течение года-двух
Артроз меняет не только привычки, но и самого человека — он осторожнее двигается, предпочитает сидячий и лежачий отдых активному, инстинктивно выбирает позы и походку, при которых боль меньше. А ведь все может быть иначе при раннем активном лечении. Очень важно точно установить причину болей в суставах, поскольку они могут возникнуть не только при артрозе, но и при болезнях кишечника, щитовидной или поджелудочной железы, при онкологическом заболевании.
Точный диагноз сможет поставить специалист-ревматолог, но в принципе не проглядит его и терапевт, травматолог, невропатолог. Кроме клинического анализа крови больному назначают рентгеновское или ультразвуковое исследование суставов. В специализированных центрах выполняют также артроскопию — осмотр сустава изнутри при помощи волоконной оптики. Иногда для точной постановки диагноза требуется анализ синовиальной жидкости — той. что находится внутри суставной сумки и работает «смазкой» для наших суставов.
Когда заболит сердце, большинство из нас все-таки обращается к врачу. Когда ноет колено или плечо, предпочитаем обойтись подручными — или подножными — средствами.
Некоторые старательно греют воспаленный сустав, когда надо, напротив, охлаждать его льдом. Особенно это опасно, если в суставе обосновалась инфекция: тут рукой подать до остеомиелита — воспаления кости. Стоит полечиться бабушкиными методами пару лет. и процесс становится необратимым. А дальше путь известен врачам слишком хорошо: больной все-таки приходит к ним, но на горизонте уже маячат инвалидность, тросточка и прогулки от двери до скамейки.
Поборники прогресса вместо бабкиных притираний годами пьют сильнодействующие лекарства без совета с врачом. Врач, конечно, тоже назначит лечение: прежде всего, нестероидные воспалительные средства (ибупрофен. напроксен и т. п.). Эти лекарства часто плохо влияют на желудок. Но если лечение проходит под контролем специалиста, он вовремя заметит неблагоприятные побочные эффекты, сменит препарат, назначит лекарства другого ряда. Если же вы занимаетесь самолечением, то первых признаков неблагополучия можно и не заметить. И тогда продолжение следует: возникает поражение кишечника, язва желудка, нарушения кроветворения. Именно поэтому так важно лечиться не по совету соседей или родных, а у специалиста.
При всей давней истории лечения артроза в терапии болезни все-таки появляются новые идеи. К примеру, сейчас не нужно годами пить сильнодействующие препараты, как это было прежде. Разработан метод пульсовой терапии — это прием высокоэффективных лекарств со значительными перерывами. Пульсовая терапия позволяет резко снизить побочные эффекты. Более того, современные нестероидные противовоспалительные средства снижают риск возникновения рака, болезни Альц геймера и некоторых других заболеваний.
При всей давней истории лечения артроза в терапии болезни все-таки появляются новые идеи. К примеру, сейчас не нужно годами пить сильнодействующие препараты, как это было прежде. Разработан метод пульсовой терапии — это прием высокоэффективных лекарств со значительными перерывами. Пульсовая терапия позволяет резко снизить побочные эффекты. Более того, современные нестероидные противовоспалительные средства снижают риск возникновения рака, болезни Альц геймера и некоторых других заболеваний.
Но вот в чем все ученые единодушны, так это в том. что нельзя верить беззастенчивой рекламе лекарств, обещающих полное восстановление хряща при артрозе, мгновенное избавление от боли и т. д. Лечение заболеваний суставов — дело долгое, а иногда и пожизненное. Лекарства, появившиеся в последнее время, содержат вещества, которые дают хрящу строительный материал. Выделяют их из тканей молодых животных. Именно они помогают затормозить болезнь. Но их нужно принимать почти постоянно, к тому же они довольно дороги. Волшебных же пилюль, способных вылечить болезнь насовсем, в природе не существует. Помогают облегчить состояние и приспособления для разгрузки суставов — наколенники, налокотники, супинаторы.
При артрозе в ход идут бабушкины растирания и водочные компрессы, шерстяные шали и парилка, лопух и змеиный яд. Некоторые граждане верят в экзотические средства вроде припарок из свежего навоза или укусов пчел
В тяжелых случаях, когда свой сустав полностью отказывает, пациенту предлагают эндопротезирование — его замену искусственным. Операция эта непростая и недешевая, но зато титановый сустав служит годами и не болит.
Если болят коленки
О многих хронических болезнях сегодня можно сказать: это не заболевание, а особый образ жизни. Возникли уже и первые «школы артроза», где пациентов учат, как жить со своей проблемой в состоянии нейтралитета. Узнайте, где поблизости есть такая школа, посетите пару занятий, наверняка будет полезно.
Если боли или неприятные ощущения в суставе беспокоят вас несколько недель, не ждите, пока само рассосется, покажитесь врачу. Кроме обследования и специфического лечения он обязательно назначит особую гимнастику для пораженных суставов. Выполнять ее надо регулярно и без перерывов. Важно правильно чередовать движение и покой: это обеспечивает восстановление подвижности сустава.
Избегайте мягких кресел, диванов. Ваша кровать должна быть с жестким основанием, а стулья — с жесткими сиденьем и спинкой. В автомобиле следует тоже использовать специальные накладки на кресло, которые обеспечат жесткость и позволят принимать удобное для больного сустава положение.
Ваш рацион должен включать достаточное количество витаминов и микроэлементов, меньше жиров и углеводов. С лишним весом лучше расстаться: чем он меньше, тем легче суставам.
И, наконец, не пейте без назначения врача никаких лекарств.
Бабушкин прогноз
Внук бежит к бабушке: «Бабушка, дедушка на рыбалку собирается!»
Бабушка: «Ну да, ему других делов нету».
Внук: «Он спрашивает, какой прогноз на выходные?»
Бабушка: «Левая коленка ноет — к дождю. А правое плечо ломит — к похолоданию».
Внук: «Дед, завтра похолодание и дождь!»
Бабушка: «Да, и еще левая пятка сообщает: шкалик, который ты, дед, в сапоге прятал, испарился!»
ТЕСТ
Есть ли у вас артроз?
1. Боль в суставе возникает:
• только в движении — 1;
• при движении и в покое — 2;
• через 30 минут стояния — 1.
2. Боли при ходьбе:
• возникают сразу, а затем становятся сильнее — 2;
• возникают после некоторой дистанции — 1.
3. Затрудненность в движениях после сна длится:
• менее 15 минут — 1;
• более 15 минут-2.
4. В суставе появляется «стреляющая» боль:
• иногда — 1;
• часто — 2.
5. Вы можете пройти без появления боли:
• больше 1 км с отдыхом — 1;
• около 1 км — 2;
• до 500 м — 4;
• меньше 100 м -6.
6. Вы испытываете боль при выполнении этих усилий (0 баллов — не испытываю, 1 балл — испытываю некоторые затруднения; 2 балла — мне это очень трудно):
• подняться на один пролет по лестнице;
• спуститься на один пролет;
• идти по неровной дороге;
• сесть в автомобиль;
• поднять что-то с пола.
ТАБЛИЦА ПОДСЧЕТА РЕЗУЛЬТАТОВ
РЕЗУЛЬТАТЫ:
От 0 до 2 баллов — есть предрасположенность к развитию артроза;
От 3 до 4 баллов — начальные проявления артроза;
От 5 до 7 баллов — умеренно выраженный артроз;
От 8 до 11 баллов — болезнь уже налицо;
От 12 и более — болезнь зашла далеко, суставы серьезно пострадали.
Печка, или все тайны печени
Печка в автомобиле — первейшее дело зимой. Ездить в ледяном салоне не только неприятно, но и опасно. Поэтому хороший водитель внимательно следит за исправностью отопительной системы, вовремя прочищает и продувает, заранее готовит к холодному сезону.
Роль печки в нашем теле выполняет печень. И как любая печка, она может прогореть от избытка топлива — неумеренного потребления еды и алкоголя. Но нам крупно повезло: печень, как ни один другой орган, способна восстанавливаться практически из пепла.
Трудно вообразить, сколько разнообразной работы выполняет этот орган.
Печень подогревает кровь, отапливая тем самым все отдаленные закоулки тела. Несет пограничную службу, защищая организм от ядовитых и вредоносных проникновений. Участвует более чем в 500 различных реакциях. Фильтрует кровь и запасает гемоглобин, витамины, сахар. Нейтрализует многие гормоны и производит факторы свертывания крови. Без передышки выпускает желчь — до одного литра в сутки. А та позволяет расщеплять и переваривать жиры, содержащиеся в пище. Останови ее работу, и через несколько часов человек умрет от тяжкого отравления.
Но раз печень выполняет множество разных работ, то и страдать может от множества причин. И первая из них — недостаток дисциплины. Представьте себе диспетчера, который одновременно следит за множеством технических процессов. Успех его работы зависит от точности и четкости действий. Ну, а если начать отвлекать его звонками по телефону, включением телевизора, предложением попить чайку и сыграть партийку в шашки? Через полчаса такого бедлама он точно запорет все, что можно запороть.
А мы свою трудягу-печень отвлекаем от основной работы и напрягаем, как можем. То перегрузим жирной едой. То зальем алкоголем. То ударим стрессом. То изведем голодом. И потом удивляемся, что печень барахлит.
Чаще всего работу печени нарушает безалаберное и неправильное питание. Избыток жирного, сладкого, жареного, нарушения режима приводят к дискинезии желчевыводящих путей. Проще говоря, желчь будет поступать в кишечник не тогда, когда нужно для правильного пищеварения, а хаотично. Из-за этого она будет застаиваться в желчном пузыре. Из-за застоя в нем появится сначала песок, а потом и конкременты — то, что мы называем камнями. Из-за того и другого активность печени снизится. Клетки ее начнут перерождаться, начнется фиброз — одно из самых опасных заболеваний печени.
Удивительно, что при всем при этом печень практически не подает сигналов SOS, то есть не болит. В ней почти нет нервных окончаний
Другой вариант — перегрузить печень разными вредными веществами. И это не только алкоголь. Это могут быть и лекарства, которые вы принимаете постоянно. И всевозможные лаки, краски, клей, бензин и прочее горючее, которые вы вдыхаете по роду работы или по жизни. И то, что выкуриваете. И токсины, которые могут вырабатываться в больном кишечнике или попадать в нас с пищей. Эти воздействия приводят к воспалению — гепатиту — и даже к циррозу, еще одному трагическому для печени заболеванию.
Если вы испытываете дискомфорт в правом подреберье, это болит несчастный желчный пузырь. В нем организм складирует желчь, которую вырабатывает печень, оттуда она поступает в двенадцатиперстную кишку, когда надо переваривать жирную пищу. При нарушениях обмена в нем также образуются камни, начинается воспаление — тот самый холецистит, из-за которого и возникает боль. Если его не лечить, процесс может зайти далеко, пузырь может даже прорваться, и тогда развивается перитонит — воспаление всей брюшины. Это очень опасное состояние, которое требует экстренной хирургической помощи. Так что если вас беспокоит боль в правом подреберье, а во рту часто появляется вкус горечи, надо не пить но-шпу, а бежать к гастроэнтерологу. Может, удастся этот самый пузырь спасти без операции. Ведь он тоже нужен.