От болей в ногах и руках - Борщенко Игорь 8 стр.

Разминание. Цель разминания – воздействие на мышцы и другие ткани ПОД кожей. Если мышцы плоские, например, мышцы поясницы или живота, то для их разминания твердой частью руки (подушечками пальцев, костяшками кулака, основанием ладони) вы прижимаете кожу к мышце, вдавливаете твердую часть кисти внутрь мышцы и начинаете движение – круговое, линейное и проч. Если мышца объемная, например, бицепс плеча, то кроме выше описанного приема, можно захватить ее пальцами, как бы оттянуть от кости и разминать ее между пальцами руки также круговыми или линейными движениями.

Некоторой разновидностью разминания является выжимание. Этот прием выжимает, выгоняет, сдаивает максимально возможно жидкую составляющую в коже, подкожной клетчатке и мышцах. Он усиливает отхождение крови и лимфы от тканей.

Поэтому его, как и растирание, следует проводить от периферии к центру тела, в направлении скопления лимфатических сосудов. Для выжимания следует прижать ладонь или ее часть к коже и скользить по коже в направлении центра, к лимфатическим сосудам. В ванной, когда кожа смочена водой, этот прием особенно легко удается.

Растирание. Это очень энергичный прием. Если при поглаживании кожа не смещается относительно подлежащих тканей и мышц, то при растирании кожа активно сдвигается. Именно это и отличает ее от поглаживания. Растирание активно действует не только на кожу, но и на подкожную клетчатку. Растирание можно проводить любой частью ладони, предплечья.

Ударные приемы. Если вы думаете, что будете бить себя, то ошибаетесь. Все ударные приемы в массаже очень легкие. Обычно легкое поколачивание выполняют кончиками полусогнутых пальцев кисти либо мизинцем с его локтевой стороны. В последнем случае выполняется рубление ребром ладони и мизинцем, когда пальцы слегка растопырены. При ударе локтевой поверхностью мизинца остальные пальцы как веером ударяются друг о друга и о мизинец, что создает мягкий, нетравматичный удар.

При описании самомассажа мы будем указывать только направление движения и главные особенности массажа определенной области тела. Приемы массажа вы должны использовать в той последовательности, в которой мы сейчас описали. То есть: поглаживание – разминание – выжимание – растирание – ударные приемы и заканчиваем вновь поглаживанием.

В зависимости от скорости приема, применяемой силы и общего темпа самомассажа, он может оказать либо успокаивающее, либо возбуждающее и стимулирующее действие. ВЫБОР ОСТАЕТСЯ ЗА ВАМИ!

После массажа лица и головы я рекомендую перейти к массажу кистей. Либо вы можете начинать самомассаж с кистей рук. Поскольку вы будете выполнять самомассаж только одной рукой, поэтому основной прием здесь будет разминание. Начните разминать область лучезапястных суставов – то место, где вы носите часы. Далее переходите к разминанию ладони – сначала возвышение у большого пальца (тенар), далее возвышение ладони у мизинца (гипотенар). Завершите массаж разминанием каждого пальца. Особенно уделите внимание межпальцевым промежуткам. В конце массажа кисти вы можете потянуть за каждый палец. У некоторых людей появляется характерный щелчок в суставе пальца – это сопровождается особой легкостью в суставе – это нормально. Также выполните растяжку каждого пальца или всех вместе. Для этого разогните палец (пальцы) другой рукой настолько, насколько можете переносить излишнее разгибание. Для активизации биологических активных точек вы можете даже покусать каждый палец. Для этого слегка сдавите каждый палец зубами с боков у основания ногтя. В этих точках начинаются все энергетические каналы на руках (согласно теории иглорефлексотерапии).

Массируя руки, вы можете использовать только одну кисть, поэтому руки вам удастся промассировать не очень интенсивно. После описанного массажа кистей, переходите к предплечьям. Захватив предплечье кистью и пальцами, вращательными движением разминайте мышцы снизу вверх. Используйте поглаживание и выжимание в том же направлении.

Аналогичным движением выполняйте разминание локтевого сустава. Разминая ткани вокруг локтевого сустава, не забудьте о локтевом нерве, который проходит в бороздке по внутренней поверхности локтя. Каждый человек когда-нибудь ударял или прижимал нерв в этом месте, поэтому знает о его существовании. Массируйте эту область осторожно, чтобы намеренно не наносить повреждение локтевому нерву.

Переходите выше к плечу. Похожими круговыми движениями всех пальцев разомните бицепс и трицепс, после чего переходите к плечевому суставу. Этот сустав для некоторых довольно труднодостижим, поскольку требует и силы и гибкости руки. По крайней мере, постарайтесь захватить дельтовидную мышцу всей ладонью, пальцами и размять ее.

Для стимуляции рефлексогенных зон, как и на ноге, вы можете ударными приемами стимулировать биологически активные точки по продольным линиям на предплечье и плече. Заканчивайте массаж рук выжиманием всей руки и поглаживанием всей руки.

Лечим ноги

Протестируйте себя

Лягте на ровную поверхность, коленные суставы согните до 90°, стопы соедините вместе. Необходимо точно совместить пятки и большие пальцы (для точности можно упереться большими пальцами в стоящую рядом стену или вертикальную поверхность). Посмотрите на высшую точку контура коленных суставов – если точка одного колена ниже, возможно, эта нога укорочена.

Укорочение ноги может быть абсолютным, когда кости одной ноги действительно короче другой, или относительным, когда длина костей равная, но из-за перекоса таза одна нога располагается выше и оказывается функционально длиннее. В случае большого укорочения может потребоваться специально корригирующая стелька или обувь (ил. 172–173).

Тест «отпечаток мокрой стопы». На чистой, сухой и желательно темной поверхности оставьте отпечаток мокрой стопой. Оцените свой след и определите, насколько выражен у вас свод стопы.

1. свод стопы выражен слабо, у вас плоскостопие;

2. свод стопы нормальный;

3. свод стопы выражен слишком сильно.

Слишком слабый свод (плоскостопие) или избыточно выраженный свод стопы является причиной появления болей в стопе и смежных суставах (в том числе коленном). Нередко это указывает на сопутствующие системные заболевания и может требовать использования ортопедических стелек или обуви.

Попробуйте пройтись на носках, а затем на пятках. Если у вас достаточно сил, чтобы выполнить несколько шагов в этих положениях, – мышцы и нервы, управляющие стопами, функционируют нормально. Если одна стопа отстает и явно слабее в каком-либо положении, то очень вероятно, что имеется слабость мышцы – то есть частичный паралич.

И помните, что затруднения в ходьбе на носках или пятках могут быть связаны со слабостью мышцы (парез или частичный паралич). Наиболее частая причина такой слабости – грыжа поясничного межпозвонкового диска, которая сдавила нервный корешок. Реже это связано с повреждением периферического нерва. Парез или паралич стопы требует консультации невролога или нейрохирурга (ил. 174–175).

Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч. Медленно приседайте, сгибая ноги в коленных суставах наполовину, повторите приседания несколько раз. Если это движение выполняется легко и ваши коленные суставы не издают никаких звуков – вы в полном порядке. Если во время приседания вы слышите скрип или другие звуки – проблемы уже не за горами. Если скрип сопровождается болью – проблема налицо.

Хрящевые поверхности коленных суставов испытывают большую нагрузку, поэтому первыми отзываются звуком при дегенеративном поражении в результате артроза. Болезненные скрипы в коленных суставах отражают старение хряща, что требует наблюдения и лечения (ил. 176–177).

Сядьте на стул, выпрямите полностью ногу в коленном суставе. Сверху нащупайте надколенник (коленная чашечка). Обхватите колено правой рукой так, чтобы большой палец придавливал ткани сустава с одной стороны, а четыре остальных пальца – с другой; надколенник окажется между ними. Надавите слегка пальцами на ткани сустава. Большим пальцем левой руки надавите на середину надколенника. Если в суставе имеется избыточное количество жидкости, надколенник будет плавать в ней и упруго стучать по подлежащим под ним костям. Если количество жидкости нормальное, то надколенник останется плотно прижатым к костям и стука вы не услышите.

Избыточное количество жидкости в коленном суставе может свидетельствовать о воспалении и ли перенесенной травме. Это состояние обязательно требует консультации специалиста (ил. 178–179).

В положении лежа на спине согните тестируемую ногу в коленном суставе и поместите пятку на противоположный коленный сустав. Теперь медленно опускайте коленный сустав в сторону. В этот момент происходит вращение в тазобедренном суставе. В норме вы сможете опустить колено почти до горизонтального уровня без значительных затруднений. Ограничение этого движения указывает на возможную патологию тазобедренного сустава.

Вращение в тазобедренном суставе нарушается в первую очередь в результате артроза. Появление ограничения вращения в тазобедренном суставе чаще всего говорит о начинающемся заболевании и требует консультации ортопеда (ил. 180–181).

Боль в тазобедренном суставе

Какой артроз развивается чаще всего? Конечно, артроз суставов кисти. Все видели, как у пожилых людей пальцы становятся узловатыми, суставы утолщаются, на них появляются плотные узелки – в общем, картину ни с чем не спутаешь. Но этот артроз не самый тяжелый – любой старик своими узловатыми пальцами и обед себе сварит, и пуговицы застегнет. И это несмотря на то, что руки могут и болеть, и жаловаться вам он будет на боли в руках, да и хрящи этих суставов уже порядком поизносились.

Другое дело артроз тазобедренного сустава – он внешне незаметен, но проблемы приносит самые большие. Поэтому артроз тазобедренного сустава, или коксартроз, считается самым тяжелым из артрозных поражений суставов.

Если спросить любого из пациентов, за счет чего человек наклоняется вниз, например, чтобы достать с пола упавший кусок хлеба, то все без исключения (а возможно, и некоторые врачи) ответят, что человек согнется за счет поясницы – поясничного отдела позвоночника. К счастью, это не так.

Артроз тазобедренного сустава – он внешне незаметен, но проблемы приносит самые большие. Поэтому артроз тазобедренного сустава, или коксартроз, считается самым тяжелым из артрозных поражений суставов.

Для того чтобы поднять что-либо с земли, человек должен согнуть свои тазобедренные суставы. Именно они обеспечивают максимальный объем движений при наклоне вперед, а поясница составляет малую долю этого объема движений. Давайте попросим пациента с артрозом тазобедренного сустава наклониться вперед – он не сможет. А на вопрос «Как вы делаете педикюр?» такой больной смущенно ответит, что уже несколько месяцев или лет педикюр ему выполняют родные или в салоне красоты. Именно ограничение объема движений в ноге является самым точным симптомом того, что в суставе развивается артроз. Конечно, причина малоподвижной ноги может быть и в другом, но коксартроз – самая частая.

А начинается вся история болезни с умеренных болей в ягодице или паховой области, или по наружной поверхности бедра, особенно утром, когда вы встаете с постели. В начальной стадии артроза даже бывает период расхаживания, и в середине дня становится легче, но по мере прогрессирования болезни боль превращается в постоянную. Каждый шаг, каждая нагрузка на ногу вызывает боль. Между прочим, в некоторых случаях боль в самом суставе или паху может быть незначительной, а пациент жалуется на интенсивные болевые ощущения в пояснице или в коленном суставе. Такие пациенты годами могут лечиться от артроза коленного сустава или остеохондроза позвоночника.

Когда хрящ сустава изнашивается полностью, кости начинают тереться непосредственно друг о друга, вызывая интенсивные боли. Если вы щадите ногу, мышцы начинают слабеть и появляется хромота.

Каков исход артроза тазобедренного сустава? В большинстве случаев это анкилоз – то есть неподвижность сустава. Тогда трость становится вашей третьей ногой и облегчает передвижение – только так можно теперь назвать хромающую походку. Но до этого периода проходит много лет жизни с постоянной болью, когда сустав не заблокировался полностью, и любое движение ногой вызывает прямое стирание костей.

Как и любое заболевание, артроз тазобедренного сустава проходит в своем развитии несколько стадий. Стадии, связанные с обездвиживанием и резкими болями в суставе, в настоящее время предпочитают лечить методом полного протезирования сустава. Эта операция очень эффективна и дает хорошие результаты, но стоит помнить, что вмешательство всегда сопровождается определенными рисками. Поэтому пациент всегда ищет возможности не допустить вмешательства в свой родной и такой ему близкий организм. И не безосновательно.

Каков исход артроза тазобедренного сустава? В большинстве случаев это анкилоз – то есть неподвижность сустава. Тогда трость становится вашей третьей ногой.

Почему же артроз пальцев, с которого мы начали разговор, не лечат хирургическим путем? Почему пальцы деформируются, но продолжают работать? Причина кроется именно в значительной активности кисти. Кроме периода сна все остальное время рука и кисть постоянно работают. Именно эта повседневная активность является той спасительной гимнастикой для суставов пальцев, которая и не дает им полностью прийти в негодность. И это дает надежду, что гимнастика может помочь также и в лечении, и в профилактике артроза тазобедренного сустава.

Главная задача консервативного лечения – это поддержать на должном уровне тренированность и нагрузку мышц, двигающих бедро в тазобедренном суставе. Однако боль и ограничение подвижности не всегда позволяют это сделать. Поэтому изометрические упражнения являются отличной возможностью, чтобы начать заниматься. Как правило, при коксартрозе определенные движения в суставе сохраняются. Именно их необходимо использовать для занятий в первую очередь.

Не все упражнения, которые приведены в разделе изометрической гимнастики для тазобедренного сустава, пациент с коксартрозом сможет использовать. Однако те, которые ему доступны, дадут огромный эффект. К примеру, самые простые упражнения «Приближаемся к стене» и «Шагаем по стене» – позволят начинать занятия и одновременно отмечать ваши успехи.

На стадии начальных и умеренных изменений в суставе определенная хрящевая прослойка в нем сохраняется. Однако боли, связанные с воспалением вокруг сустава и мышечным спазмом, резко ограничивают подвижность пациента. Он начинает инстинктивно щадить ногу, и мышцы ослабляются еще больше. Дальше порочный круг болезни вы можете продолжить сами: боль – обездвиживание – слабые мышцы – боль и т. д. Изометрические упражнения тренируют мышцы без изнашивания суставных хрящей, и в этом состоит их ни с чем не сравнимое преимущество.

И все же многие пациенты подвергаются хирургическому вмешательству и протезированию. И в этом случае мастерство хирурга, а также гимнастика способны привести пациента к полноценному восстановлению. Пациенты, которые перенесли тотальное эндопротезирование по поводу коксартроза, как правило, имеют большие проблемы с мышцами и связками вокруг сустава. И если мышцам и связкам не уделять внимания и не заниматься гимнастикой, все усилия и мастерство хирурга окажутся бесполезными.

Мы привыкли, что сумка необходима для того, чтобы в нее что-либо положить. Но вот сумка синовиальная – совсем другая. Поместить в нее вы ничего не сможете, потому что она полностью замкнута. Представьте себе спущенный мяч, но не полностью, а так, чтобы внутри оставалось небольшое количество воздуха. Пинать его уже неудобно, но вот сесть и кататься можно легко – так часто балуются дети. Точно так же работает и синовиальная сумка – благодаря небольшому количеству жидкости сумка позволяет легко скользить сухожилиям и мышцам в области твердых костных выступов. Синовиальная сумка, или по-латыни «бурса», находится в области каждого крупного сустава. Воспаление сумки называется «бурсит», который может быть гнойным, а может быть и не связанным с инфекцией.

Очень часто женщины средних лет жалуются на то, что у них болит бедро, когда они спят на нем. «Просто невозможно лежать на этом боку!» Нередко пациент не осознает, что же доставляет ему боль, но когда врач начинает ощупывать ногу, то находится очень болезненная точка или область рядом с тазобедренным суставом. «Артроз», – думает пациент и уже заранее расстраивается, что придется вскоре менять сустав.

Но сустав сам по себе здесь ни причем. У такого пациента воспалились сухожилия, которые прикрепляются к бедренной кости в этой точке, а может быть и сама сумка, располагающаяся в этом месте. Обычно такой диагноз не вызывает затруднений врача, и все же нередко таких больных лечат от коксартроза, а некоторых заставляют даже брать трость.