Вибрационный массаж проводят с помощью аппаратов ВМП-1 или «Вибромассаж» модели ВМ. Используя полукруглую резиновую или пластмассовую насадку, воздействуют малой вибрацией в области нижних грудных и 1–2 поясничных позвонков, а также в области подвздошных гребней. Время процедуры – 5–6 мин., ежедневно или через день. Курс лечения – 6–12 процедур.
При проведении сегментарно-рефлекторного массажа воздействуют на паравертебральные и рефлексогенные зоны пояснично-крестцовой области, области таза, грудной клетки и живота. Положение больной – сидя, лежа. Воздействуют на зоны S5–1, L5–1, D12–10 и мышцы таза приемами сегментарного массажа. Заканчивают процедуру сотрясением таза и живота, уделяя особое внимание массажу болевых точек. Время одной процедуры – 10–15 мин., курс лечения – 5–12 процедур, ежедневно или через день.
При климактерических расстройствах воздействуют на зоны, рекомендуемые по сегментарному массажу. К этому следует добавить еще воздействие на шею, боковые поверхности, лицо, живот. Рекомендуется также массаж надключичных краев трапециевидных мышц, растирание грудины, суставов ключицы. Время процедуры – 10–12 мин., курс лечения – 10–12 процедур, через день.
Сегментарный массаж
Данный вид массажа (рис. 142) особенно эффективен при нарушениях менструального цикла, дисменорее, гипоплазии половых органов, пояснично-крестцовых болях в результате функциональных нарушении в половых органах, после хирургических вмешательств, а также после воспалительных заболеваний половых органов, при климактерических неврозах, для стимуляции молочных желез.
Рис 142. Схема рефлекторных изменений при заболеваниях половых органов:
1 – на коже; 2 – в соединительной ткани; 3 – в мышечной ткани
Методика
Больная лежит на животе. Массируют спину, область таза (поглаживания, растирания, разминания), крестец (поглаживания и растирания от наружного края крестца по направлению к его внутреннему гребешку), применяют сегментарные специальные приемы, затем вдоль наружного края крестца по направлению снизу к поясничному треугольнику массируют мышцы ягодиц. При повышенном тонусе применяют легкие вибрации. Затем при положении больной сидя воздействуют на подвздошно-поясничную мышцу (легко). Особо учитывают изменения в глубине таза и над лобковым симфизом, здесь применяют легкую вибрацию. Заканчивают процедуры сотрясением таза, спины.
Смещение рефлекса
Боли в области мочевого пузыря. Устраняются путем массажа тканей в низу живота и в области лобкового симфиза.
Массаж в раннем послеоперационном периоде
Проведение общего массажа в раннем послеоперационном периоде желательно в связи с тем, что больной поступает на операцию с тем или иным заболеванием, т. е. вполне определенными патологическими и функциональными сдвигами в организме, оперативное вмешательство еще больше понижает функции организма. Неподвижность больного, зачастую длительная, вынужденное голодание, бессонница после операции, состояние нервного напряжения способствуют дальнейшему снижению и ухудшению всех защитных (иммунных) функций организма. Кроме того, в первые дни после операции возможно возникновение ряда осложнений, связанных, прежде всего с вынужденным неподвижным положением больного.
В задачи массажа, кроме общего тонизирующего воздействия, входят также восстановление функциональных нарушений сердечно-сосудистой и дыхательной систем, уменьшение болевых ощущений на послеоперационном участке и стимуляция регенеративных процессов, устранение остаточных явлений наркоза, выведение мокроты, ликвидация крово– и лимфостаза, восстановление функции кишечника, печени и других внутренних органов, предупреждение послеоперационных осложнений (пневмонии, тромбофлебита, эмболии, пролежней).
Показания
Обширные операционные вмешательства под эндотрахеальным наркозом.
Противопоказания
Острая сердечно-сосудистая недостаточность, эмболия легочной артерии, отек легких, почечная и печеночная недостаточность, распространенные острые кожные аллергические реакции.
Первая процедура избирательного массажа проводится на операционном столе, можно тотчас же после оперативного вмешательства. В последующие дни массаж проводится в реанимационном отделении или в послеоперационной палате, 1–3 раза в день, на протяжении 3–5 сут., курс – 6–12 процедур.
В зависимости от объема оперативного вмешательства время процедуры – от 15 до 20 мин.
Процедура состоит из 3 частей:
1. Подготовительная (обхватывающее и плоскостное поглаживания).
2. Основная (растирание, разминание, вибрация).
3. Заключительная (поглаживание, встряхивание).
Методика
Положение больного – лежа на спине и боку, ноги согнуты.
Начинают с массажа нижних конечностей. Положение больного лежа на спине – массаж передней поверхности ног, начиная со стоп. Применяют кольцевое поглаживание, встряхивание, растирание до паховой складки (рис. 143). Сгибая ногу в коленном суставе, воздействуют и на заднюю поверхность нижней конечности (разминание, вибрация, потряхивание). Затем больной выполняет несколько возможных движений в суставах нижних конечностей. При наличии тромбофлебита (ранее перенесенного) или флеботромбоза конечностей применить массаж по отсасывающей методике. При остром тромбофлебите массаж не применяется.
Рис. 143. Кольцевое поглаживание нижних конечностей
Массаж верхних конечностей начинают с мышц плеча (поглаживание, растирание, вибрация, разминание). Выбор приемов зависит также от позы больного.
Массаж грудной клетки после торакальных операций
Массажист стоит справа от больного. Применяют поглаживание и растирание грудной клетки параллельно ребрам (движения от позвоночника к грудине); растирание и вибрацию от мечевидного отростка вверх к ключицам; разминание грудных мышц.
Далее, фиксируя одной рукой операционный шов, во время вдоха другая рука скользит к позвоночнику, а во время выдоха обе руки производят сжимание грудной клетки. Сила давления возрастает к концу выдоха. После этого руки переносят к подмышечным впадинам и повторяют те же движения. Затем выполняют косой массаж: одна рука в подмышечной области, другая – ближе к диафрагме, производят сжимание грудной клетки на выдохе, затем руки меняют. Проводить по 15–20 с с интервалом 5–1 с.
Провести несколько циклов в течение 2–3 мин. Далее массируют заднюю часть шеи с переходом на спину, затем боковые поверхности шеи с переходом на плечи, применяя поглаживание, растирание боковых поверхностей шеи. Разминание лестничных и грудино-ключично-сосцевидных мышц. Положение больного при этом – на спине или на боку.
Массаж живота после торакальных операций
Начинают с правой подвздошной области. Применяют:
1. Поглаживание по ходу толстой кишки 4–6 раз.
2. Круговые поглаживания по всему животу по часовой стрелке.
3. Пунктирование по ходу толстой кишки и сотрясение всего живота.
4. Поглаживание плоскостное, растирание, разминание косых мышц живота и вибрацию.
Заканчивают массаж брюшной стенки диафрагмальным дыханием в течение 30–40 с.
Массаж грудной клетки после лапаротомии
Производят поглаживание грудной клетки, растирание межреберий, разминание мышц груди. Массажист производит вибрацию грудной клетки – для этого правую руку располагает ладонью к грудине, а вибрирует левой в направлении к ключицам (поочередно к левой и правой). При растирании межреберий руки скользят от грудины к позвоночнику.
Затем проводятся косой массаж и дозированное откашливание (3–5 раз).
Все дыхательные статические и специальные упражнения направлены на восстановление отдельных фаз дыхания и участков легочной ткани, ликвидацию дыхательной недостаточности, обусловленной выключением участков легочной ткани из вентиляции. Обязательно использовать пассивные и активные движения.
Массаж спины
Положение больного – лежа на боку, противоположном операции. После операций на легких, желудочно-кишечном тракте, урологических операций, а также операции на ребрах, большой кровопотере, неустойчивом артериальном давлении не следует поворачивать больного на бок. В 1-е сутки после операции больной самостоятельно поворачивается, а на 2–3-й сутки – может сидеть. Производят массаж вдоль позвоночника (поглаживание, растирание, прерывистая вибрация). Затем растирают межреберья. Заканчивают массаж поглаживанием. Приемы – поколачивание, рубление, похлопывание – противопоказаны.
Заболевания кожи
Показания
Хроническая экзема, себорея, ихтиоз, нейродермит, псориаз, склеродермия, выпадение волос, нарушение салоотделения на лице.
Противопоказания
Гнойничковые, грибковые заболевания кожи (кератомикоз, эпидермомикоз, пиодермит, туберкулез кожи), вирусный дерматоз, опухоли кожи.
Задачи массажа
Удаление отживших роговых чешуек эпидермиса, очищение пор от застоявшегося сального секрета, размягчение и рассасывание инфильтратов, усиление крово– и лимфотока, устранение венозного застоя и отечности тканей, улучшение кожно-мышечного тонуса и восстановление эластичности кожи, предупреждение атрофических процессов в коже.
Сухая себорея
Себорея – сухость и шелушение кожи волосистой части головы. Причиной ее возникновения являются нервные, эндокринные расстройства, нарушения функции желудочно-кишечного тракта, интоксикации.
Методика
Положение больного – сидя. Массаж начинают с воротниковой зоны D4 – C2. Затем проводят массаж волосистой части головы: концами пальцев захватывают отдельный участок кожи и сжимают его короткими и быстрыми движениями. Продолжительность процедуры – 15 мин., курс – 12–15 сеансов, через день.
Угревая простая сыпь лица и туловища
Этим заболеванием страдают люди с повышенной функцией сально-железистого фолликулярного аппарата и закупоркой его протоков на почве эндокринных расстройств, нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта и интоксикации. Массаж проводится при отсутствии инфильтрации в месте поражения.
Методика
Положение больного – сидя или лежа. Сначала проводят массаж паравертебральных зон L2–1 D12–5, C3–4 затем массаж лица по методике Поспелова. Продолжительность процедуры – 15–20 мин., курс – 12 процедур, через день.
Псориаз и экзема
Массаж проводят в стадии ремиссии. Воздействуют напаравертебральные зоны, соответствующие уровню поражения. D2–4 – при массаже верхних конечностей, D4–11, – нижних конечностей, массируют сегменты, прилегающие к пораженным суставам, затем сами суставы. При наличии псориатической бляшки или островка экземы вблизи этого участка располагают 1 палец, а все остальные – вблизи другого края.
Пальцы плотно фиксируют так, чтобы они не смещались с поверхности кожи. При раздвигании пальцев в стороны кожные покровы на этом участке растягиваются, при последующем движении – сжимаются.
На больших поверхностях (спина, грудь, бедра) этот прием выполняют ладонями. Число растяжений в минуту – 40–50, продолжительность процедуры – 5–10 мин.
Дополнительно автор рекомендует проводить активные и пассивные движения (особенно при поражении суставов:
1. Для растяжения кожи тыльной поверхности пальцев – сгибание пальцев в пястно-фаланговых суставах.
2. Для ладонной поверхности – разгибание пальцев в пястно-фаланговых суставах.
3. Для растягивания кожи пояснично-крестцового отдела позвоночника – сгибание позвоночника кпереди.
После такого массажа наступает гиперемия через 5–10 мин., держится она несколько часов.
Продолжительность процедуры – 15–20 мин. Курс – 15 процедур, через день.
При экземе на конечностях рекомендуют методику Жаке. При этом концами пальцев захватывают кожу и производят сжатие ударами от проксимального отдела к дистальному в течение 3–5 мин.
Склеродермия и ихтиоз
Склеродермия – хроническое заболевание, поражающее все слои кожи и даже мышцы.
Ихтиоз (рыбья чешуя) – хроническое заболевание, характеризующееся чрезмерной сухостью и шелушением кожи. Поражается весь кожный покров, за исключением кожи лица, подмышечных впадин, локтевых, коленных изгибов, паховых складок. Особенно выражен ихтиоз на разгибательных поверхностях конечностей – локтевых, коленных.
Методика
При склеродермии воздействуют на воротниковую зону или поясничную область, применяя на пораженной стороне тела нежное поглаживание, растирание, сдвигание. Курс – 15–20 процедур, через день, по 12–15 мин.
Одной из методик массажа при ихтиозе и склеродермии является методика по Броку. Для придания коже подвижности и для противодействия ее сращения с подлежащими тканями рекомендуют следующий прием: одну или обе ладони плотно кладут на пораженный участок и затем движениями в одну или другую сторону сдвигают кожу с подлежащими тканями. Руки все время плотно прижимают к коже больного и смещают вместе с кожей.
Методика по Куничеву
Массаж паравертебральных зон на уровне S4–1, D12–5, C7–3 – применяют все приемы. Далее производят массаж широчайших мышц, спины и трапециевидных мышц, применяя все приемы. Затем массируют пораженные участки кожи (поглаживание, растирание, пересекание, пиление, строгание). Заканчивают массаж дыхательными упражнениями. Продолжительность процедуры – 15–20 мин. Курс – 12–15 процедур, через день.
Нарушение салоотделения
При ослабленном салоотделении кожа свежая, красивая, нет угрей, но она быстро делается сухой, теряет блеск, эластичность, мягкость, бархатистость, появляются дряблость, морщины, она быстро стареет, при этом не рекомендуется:
1. Умываться холодной и жесткой водой.
2. Часто умываться с мылом (только 1 раз в неделю).
3. Часто использовать одеколон, бывать на ветру, морозе.
4. Употреблять пряности, хрен, горчицу, перец, алкоголь. Рекомендуется:
1. Мыться теплой водой с пережиренными сортами мыла.
2. В остальные дни умываться теплой водой без мыла, использовать молоко, ланолин.
3. На солнце использовать жирный защитный крем.
4. При шелушении рогового слоя – часто смазывать кожу растительными маслами, кремом, делать специальные маски.
При избыточном салоотделении кожа жирная, крупнопористая, плотная, лоснящаяся, эластичная. При этом рекомендуется:
1. Ежедневно на ночь мыть лицо горячей водой с мылом.
2. Утром протирать лицо тампоном со спиртом, эфиром.
3. В течение дня также протирать лицо спиртовыми растворами.
4. Применять паровые ванны 1 раз в 4–5 дней и удалять сальные пробки.
Рекомендуется также массаж Поспелова (сильных щипков не делать, движения плавные и короткие).
Преждевременное выпадение волос
Преждевременное выпадение волос встречается при нарушении функций желез внутренней секреции, заболеваниях нервной системы и нарушении обмена веществ.
Методика
Положение больного – сидя. Начинают массаж с воротниковой зоны на уровне В4–1, C8–4. Далее массируют трапециевидные, грудино-ключично-сосцевидные мышцы, затем лицо и волосистую часть головы (на лице – только лобную часть). Волосяной покров массируют по проборам, как рекомендовано ранее. При массаже волосистой части головы можно применять различные растительные смеси для ускорения роста волос. Массаж должен быть достаточно энергичным, продолжительность процедуры – 10–15 мин., курс – 12–15 процедур. Перерыв между курсами – 7 дней. Число курсов может быть до 10. Наибольший эффект наблюдается после проведения 2–3 курсов. Следует обращать внимание на противопоказания.
Спортивный массаж
Под спортивным массажем понимается совокупность массажных манипуляций и приемов, применение которых способствует физическому совершенствованию спортсмена, снимает утомление, повышает спортивную работоспособность. Массаж применяется при лечении спортивных травм.
Массаж в зависимости от метода его осуществления подразделяется на две группы – ручной и аппаратный (вибрационный, пневматический, гидромассаж, ультразвуковой массаж).
Спортивный массаж подразделяется на тренировочный, восстановительный, предварительный, гигиенический (самомассаж).
• Гигиенический массаж производится вместе с гимнастикой по утрам, между выступлениями и тренировка ми, чаще всего в форме самомассажа. Он включает в себя приемы поглаживания, похлопывания, активные и пассивные движения. Проводится ежедневно.
• Тренировочный массаж является составной частью тренировочного процесса, его можно отнести к средствам спортивной тренировки. Он включается в план тренировки спортсмена наряду с нагрузкой, режимом питания, отдыхом и т. д.
• Восстановительный массаж применяется после спортивных нагрузок для максимально быстрого восстановления функций организма.
• Предварительный массаж выполняется непосредственно перед соревнованием или тренировкой с целью помочь спортсмену повысить функциональные способности организма и спортивный результат. В зависимости от задач данный вид массажа делится на разминочный, массаж в предстартовых состояниях (тонизирующий, успокаивающий), согревающий.