В случаях, когда доминирующим расстройством было извращенное сексуальное влечение, психиатры прошлого века выделяли так называемые половые психопатии, или перверзные психопатии.
Но это название неточно, так как при сексуальных извращениях изменения характера и нарушения адаптации человека в обществе избирательны и связаны, в основном, с его сексуальным поведением.
Предпосылкой для формирования сексуальных перверзий у психопатов является их повышенная и очень рано развивающаяся половая возбудимость, которую из-за возраста подростки не могут реализовать естественным образом, поэтому для его удовлетворения используют различные перверзии. Кроме того, большинству психопатий свойственны расстройство многих видов влечений, в частности, полового, а также неспособность контролировать свои влечения.
Половые извращения не специфичны для какого-то определенного типа психопатии, они возникают в динамике различных ее типов.
Бывают и так называемые симптоматические перверзии, которые являются одним из проявлений различных тяжелых психических заболеваний. Они могут быть связаны с периодом обострения основного психического заболевания, а в некоторых случаях могут ослабевать и даже исчезать после окончания приступа.
Половые извращение могут наблюдаться при олигофрении (умственной отсталости), шизофрении, эпилепсии, маниакально-депрессивном психозе, органическом поражении центральной нервной системы, при старческом слабоумии и некоторых других психических заболеваниях.
Основное психическое заболевание накладывает свой отпечаток и на разновидности половых извращений.
У одного и того же больного психопатией могут быть различные перверзии, и формы полового удовлетворения могут меняться.
Так при психастенической психопатии могут наблюдаться такие перверзии, как фроттеризм, нарциссизм, иногда — гомосексуализм. У эпилептоидных психопатов и больных эпилепсией — садизм или садо-мазохизм. При возбудимой психопатии — эксгибиционизм, садизм, педофилия. У больных шизоидной психопатией — гомосексуализм, эксгибиционизм, педофилия.
Но это не строго обязательно, при разных типах психопатии возможны и другие виды перверзий или их сочетание.
При олигофрении в степени дебильности или имбецильности вариант сексуального извращения чаще всего бывает стойким, встречается в изолированном виде и не меняется — эксгибиционизм, или гомосексуализм, или онанизм (мастурбация), или фроттеризм, или зоофилия и другие.
При тяжелых психических нарушениях с интеллектуальным и эмоциональным дефектом возможны такие сексуальные извращения, как некрофилия (сексуальное влечение к трупам) и инцест (половое влечение к близким родственникам).
Больной парафилией (сексуальной перверзией) не способен управлять своим влечением, и его действия не зависят от его воли. При психотравмирующих ситуациях извращенное сексуальное влечение усиливается.
Бывают случаи, когда сам больной тяготится своим необычным влечением, испытывает чувство вины и раскаяния, может даже принять решение избавиться от своей пагубной привычки и на какое-то время воздерживаться от реализации своего влечения извращенным способом. Но чаще всего он не в состоянии с ним справиться, и в определенной ситуации влечение возникает с новой силой и вновь реализуется болезненным способом, вызывая у человека глубокое чувство вины.
Выраженность сексуальных перверзий меняется в течение жизни. Чаще всего они наиболее интенсивны в молодом возрасте.
В периоде зрелости в ряде случаев могут наблюдаться нормальные половые контакты с противоположным полом.
А в старческом возрасте сексуальное влечение вновь может усилиться, и это в сочетании с половым бессилием приводит к сексуальным извращениям — педофилии (влечение к детям), эксгибиционизму, упорному онанизму, экскрементофилии и прочим.
К половым извращениям относятся: гомосексуализм, транссексуализм, трансвестизм, фетишистский трансвестизм, фетишизм, некрофилия, экскрементофилия, эксгибиционизм, фроттеризм, педофилия, геронтофилия, инцест, нарциссизм, садизм, мазохизм, вуайеризм и зоофилия.
Гомосексуализм
Гомосексуализм (от греческого "homos" — одинаковый и латинского "sexus" — пол; другие названия — педерастия, мужеложество, уранизм, инверсия — у мужчин; лесбиянство, сафизм, трибадия- у женщин) — сексуальное влечение к лицам своего пола.
Считается, что в возникновении этого сексуального расстройства, помимо личностных особенностей и психических заболеваний, играют роль следующие факторы: поздний возраст матери при рождении сына, нарушения психосексуального развития, трансформация полоролевого поведения, нарушения полового созревания, неправильное половое воспитание, чрезмерная опека родителями своего ребенка, не позволяющими ему общаться с детьми противоположного пола, совращение в детском возрасте, социальная изоляция с однополым составом (детские дома, интернаты, колонии для несовершеннолетних преступников). Но есть и другие причины, о которых речь пойдет ниже.
У гомосексуалов обнаружено иное соотношение мужских и женских половых гормонов, чем у людей гетеросексуальной ориентации (то есть тех, чье сексуальное влечение направлено на лиц противоположного пола).
Истинный гомосексуализм проявляется с момента пробуждения полового влечения в подростковом возрасте. К ровесникам противоположного пола и к более старшим людям сексуального влечения не наблюдается.
Все сексуальные фантазии таких подростков, эротические сновидения при ночных поллюциях у мальчиков связаны только со своим полом.
Уже с подросткового возраста гомосексуалы ищут места и ситуации, где можно увидеть обнаженными представителей своего пола (особенно их половые органы) — душевые, бани, туалеты, раздевалки и прочее, а затем ищут сексуальные контакты с ними.
Среди мужчин гомосексуализм встречается гораздо чаще, чем среди женщин. Но в настоящее время немало и женщин-лесбиянок.
Мужчины-гомосексуалы могут жениться на женщинах, чтобы скрыть свои гомосексуальные наклонности или с целью преодолеть свое влечение. Многие имеют в браке детей. Но, как правило, у женатых истинных гомосексуалистов затруднены сексуальные контакты с женой, они не испытывают к ней сексуального влечения, поэтому ради желания иметь детей или для "исполнения супружеского долга" вынуждены возбуждать себя воспоминаниями о гомосексуальных контактах.
У женщин-лесбиянок в зависимости от возраста объекта сексуального предпочтения может быть влечение к девочкам, девушкам, женщинам и старухам.
У некоторых гомосексуалов периодически или на протяжении всей жизни сохраняется сексуальное влечение и к противоположному полу. Это называется бисексуализмом. В различные периоды один тип влечения может преобладать, а другой — ослабевает.
Мужчины-гомосексуалы вполне терпимо относятся к проявлениям женского гомосексуализма, во всяком случае, истинные гомосексуалы предпочитают общаться с лесбиянками в большей степени, чем с женщинами гетеросексуальной ориентации (но лишь на уровне общения, а не сексуальных контактов).
Гомосексуальное влечение может быть направлено на детей (педофилия) или подростков (эфебофилия). Может быть сочетание гомосексуализма с другими половыми извращениями — трансвестизмом, мазохизмом, садизмом и другими.
Мужчины-гомосексуалисты находят сексуальных партнеров в общественных туалетах, банях и других местах. Существуют особые места, где собираются гомосексуалы. На Западе есть специальные кафе для гомосексуалов, есть и всемирно известные курорты, которые посещают преимущественно гомосексуалы со всего мира.
Сексуальные контакты гомосексуалов могут быть разнообразными. Чаще всего это взаимные ухаживания, ласки, поцелуи, объятия и взаимная мастурбация, половое сношение между бедер, различные виды орально-генитальных контактов, мужеложество (у мужчин) и имитация полового акта (у женщин), а также петтинг (трение половыми органами о различные участки тела сексуального партнера).
Происхождение гомосексуализма теряется в глубокой древности. Он был также известен под названием уранизма, а лица, одержимые этим влечением, назывались урнингами. Термин "урнинг" происходит от слова "божество", что, очевидно, связано с идеализированием и даже обожествлением урнингами своего извращенного полового влечения.
Идеализирование гомосексуализма находит отражение и в произведениях Платона. Согласно Платону, есть две Афродиты — более древняя произошла без матери, из крови оскопленного Кроном Урана, которая попала в воду и образовала пену ("пенорожденная") и называется Уранией(отсюда термин "уранизм"), а младшая Афродита — дочь Зевса и Дианы. Любовное начало первой — Уран, она не имеет женского начала, а только мужское, поэтому этой любовью любят мальчиков, а вторая — имеет и мужское, и женское начало, этой любовью любят все обыкновенные люди.
Оральная эротика (лизание половых органов друг Друга) возникла еще в Древней Греции.
Согласно одной из легенд, мореплаватели, потерпев кораблекрушение, вынуждены были более 20 лет жить на необитаемом острове. Все они были молоды и в прошлом имели возможность жить нормальной половой жизнью. Но отсутствие женщин заставило их искать другие способы для удовлетворения полового инстинкта. Так возникли ласки половых органов ртом. Когда мореплаватели вернулись в Грецию, они не сразу смогли жить нормальной половой жизнью с женщинами и некоторое время предпочитали прежний способ удовлетворения друг друга.
В ту эпоху эти способы удовлетворения половых инстинктов не осуждались. Богу любви Эроту служили определенный культ за возможность взаимоудовлетворения лицами одного пола.
Патологическим гомосексуальное влечение стало считаться лишь со второй половины XIX столетия. В XX веке сексуальные меньшинства добились определенных прав. В США и многих других странах гомосексуализм рассматривается как вполне допустимое явление. Существуют даже общественные движения и организации сексуальных меньшинств. На Западе некоторые женщины относятся к мужчинам-гомосексуалам более снисходительно и терпимо, чем наши соотечественницы, принимая их такими, какие они есть.
Помимо оральной эротики распространена и другая форма взаимного удовлетворения — мужеложество, или педерастия. Педерастия в переводе с греческого означает "любовь к мальчикам*. В древности объектом гомосексуального влечения являлись дети, да и в настоящее время многие гомосексуалы предпочитают детей и юношей взрослым мужчинам.
Колыбелью однополой любви, помимо Греции и Рима, являются Индия, Вавилон, Египет, Иудея и страны Востока. В этих странах она достигла пышного расцвета и открыто поощрялась среди знатных граждан.
Распространение гомосексуализма в странах Востока психиатры объясняют исключением женщин из общественной жизни, что толкает пылкий темперамент южанина к неестественному половому удовлетворению.
И.М.Тарновский в своей книге "Извращение полового чувства" писал, что многоженство с резкой возрастной разницей между мужем и женой, чувственным пресыщением и половыми излишествами создавали условия для вырождения и психопатической конституции, в связи с которой развиваются половые извращения.
Хотя в быту слово "педераст" используется в оскорбительном смысле, на самом деле педерастия — это медицинский термин, который отражает определенный способ половых сношений.
Педерастия (мужеложество) выражается в половом сношении мужчины с мужчиной "per anum" — через заднепроходное отверстие (анус). Активные педерасты вводят свой половой член в анус другого мужчины, а пассивные — предоставляют свой анус для такого противоестественного способа полового сношения. Как пишет сексолог М.Кинесса, "это отвратительное половое извращение".
Несмотря на то, что в настоящее время однополая любовь уже не преследуется по закону, с точки зрения психиатрии она считается патологией. И даже если общество со временем полностью изменит свои взгляды на эту проблему, и так называемые сексуальные меньшинства добьются официального признания их однополых "браков", — сам факт извращения сексуального влечения с позиции врача-психиатра вряд ли изменит свое значение.
Ложный гомосексуализм — это сочетание гомосексуального и гетеросексуального способов удовлетворения полового влечения. Чаще всего он бывает вынужденным — при длительной изоляции от представителей противоположного пола (в местах заключения, в длительных экспедициях, у матросов в условиях многомесячного плавания, у воспитанников детских домов и интернатов). Гомосексуальные и гетеросексуальные фантазии и сновидения чередуются. При возвращении к обычным условиям жизни возможно предпочтение гетеросексуальных контактов, но может быть и сочетание гомо- и гетеросексуальных связей.
Лишь немногие истинные гомосексуалы страдают от своего сексуального предпочтения и хотели бы стать нормальными гетеросексуалами, но большинство и не представляет себя в иной роли, желая лишь, чтобы общество оставило их в покое, дав им право на свободу выбора сексуального партнера.
Гомосексуалы (мужчины и женщины) разделяются на активных (играющих мужскую роль) и пассивных (играющих женскую роль).
У одного и того же человека его сексуальная роль (активность или пассивность) может легко меняться, но в большинстве случаев наблюдается устойчивое предпочтение определенной роли.
В развитии активного гомосексуализма играют роль психические отклонения и неблагоприятные внешние воздействия (недостатки воспитания, неблагоприятные обстоятельства в период полового созревания), а в возникновении пассивного гомосексуализма могут иметь значение психические и гормональные нарушения.
У мужчин пассивная гомосексуальная роль чаще всего сочетается с женственностью в манерах, поведении и голосе. У некоторых из них подражание поведению женщин принимает даже карикатурные формы — они говорят тоненьким голоском, манерны, жеманны, кокетливы, при ходьбе виляют бедрами или как-то по-особенному прогибают поясницу. Некоторые пассивные гомосексуалы употребляют женскую косметику и парфюмерию, носят женское белье, предпочитают женские профессии и занятия.
В устойчивых гомосексуальных парах, когда гомосексуалы живут вдвоем, пассивный гомосексуал-мужчина обычно ведет домашнее хозяйство, готовит еду, моет посуду и выполняет другие обязанности, которые в гетеросексуальных браках обычно выполняет жена.
Активные мужчины-гомосексуалы могут иметь обычный внешний вид, женственность обычно им несвойственна. Чаше всего именно они в семье основные "добытчики" средств к существованию, а гомосексуальная "жена" может и не работать, полностью находясь на содержании "мужа".
Нередко именно это обстоятельство является основной побудительной причиной того, что изнеженный и избалованный, не привыкший работать молодой человек вступает в такой гомосексуальный "брак", и его вполне устраивает его жизнь, так как он избавлен от всех повседневных забот и проблем, с которыми приходится сталкиваться мужчине в гетеросексуальном браке, ему не надо заботиться о "хлебе насущном", его балует и опекает активный гомосексуал, и есть возможность вести праздный и беззаботный образ жизни. Или же причиной этого является какое-либо психическое заболевание, что отражено дальше в одном из клинических примеров.
Происхождение лесбиянства уходит глубокими корнями в давние времена. Еще во времена Древней Греции считалось, что заниматься лесбийскими ласками более приятно и благородно, чем жить половой жизнью женщине с мужчиной.
Согласно одной из легенд, древнегреческий бог Зевс наказал остров Лесбос, оставив на нем одних женщин, так как одна из них отказалась стать его любовницей. Свое заклятие он снял только через четыре десятилетия. Когда корабли пристали к острову, мореплаватели увидели одних женщин. Они жили друг с другом и дарили друг другу ласки, которые стали именоваться лесбийскими.
Поэтесса Сафо, жительница острова Лесбос, воспевала в своих стихах лесбийские ласки, поэтому этот вариант однополой любви называют еще и сафизмом.
Гораций описывал эти ласки — женщины поочередно ласкали клитор и вульвы друг друга, а затем, перед наступлением оргазма, ласки сменялись трибадией — одна женщина ложилась на другую и, имитируя половой акт. терла орган об орган. При этом у них нередко возникали одновременно сладострастие и экстаз. После этого они продолжали ласкать друг друга.
При лесбийских сексуальных контактах полового акта в общепринятом смысле, конечно, не происходит. Оргазм достигается трением органа об орган (трибадия) и ласками на клиторе. Лесбиянки могут осуществлять эти ласки поочередно или одновременно. Иногда ласкает свою партнершу лишь одна из лесбиянок, выполняющая активную, мужскую роль. Бывает, что она способна достаточно имитировать половой акт, и это расценивается как очень ценное качество.
М.Кинесса приводит такой случай. Одна женщина- лесбиянка вышла замуж, но, наряду с сексуальными отношениями с мужем, продолжала жить и со своей подругой. Через некоторое время ее подруга забеременела. так как замужняя женщина на своих половых органах перенесла сперму мужа, как бы "втерла" семенную жидкость во влагалище подруги.
Некоторые пассивные лесбиянки женственны и беспомощны в житейских вопросах. В гомосексуальном лесбийском "браке" активная лесбиянка обычно выполняет роль "мужа", именно она зарабатывает на жизнь, решает все важные житейские проблемы и заботится о своей партнерше, а та может не работать.