Уроканиназа
Уроканиназа содержится главным образом в печени, и в норме ее активность в сыворотке крови отсутствует.
Повышение активности наблюдается при:
• циррозе печени;
• хронических гепатитах;
• токсических гепатитах.
При вирусных или токсических гепатитах активность фермента может достигать значений 5–13 нмоль/(с×л).
Содержание витаминов в сыворотке крови
Компоненты пищи, называемые витаминами, – это вещества, которые необходимы в небольших количествах для нормальной жизнедеятельности организма, но либо не вырабатываются в нем, либо вырабатываются в недостаточном количестве. Энергетическая ценность витаминов невелика. Они выполняют очень специфические функции в работе клеток. Часто они входят в состав ферментов или оказывают действие на работу той или иной системы (например, витамин С на соединительную ткань).
Некоторые витамины не содержатся в пище в готовом виде: например, витамин К синтезируется нормальной кишечной флорой, а некоторые другие витамины образуются в организме из предшественников (например, витамин А – из каротина), или так называемых провитаминов. Витамины бывают водорастворимые (витамины группы В, биотин, витамины группы фолиевой кислоты, никотиновая кислота и никотинамид, пантотеновая кислота и витамин С) и жирорастворимые (витамины А, D, Е и К), для усвоения которых необходимо употребление продуктов, содержащих жиры.
Витамин В12
Витамин В12 (или цианокобаламин, кобаламин) – уникальный витамин в организме человека, содержащий незаменимые минеральные элементы. Большое количество витамина В12 необходимо селезенке и почкам, несколько меньше поглощается мышцами. Кроме того, витамин В12 содержится в молоке матери. Характеристика витамина В12:
• витамин В12 необходим для образования и созревания эритроцитов;
• витамин В12 влияет на нервную систему, поддерживая ее в здоровом состоянии, снижает раздражительность;
• витамин В12 предотвращает появление анемии;
• цианокобаламин участвует в белковом, жировом и углеводном обмене;
• кобаламин участвует в процессе усвоения, транспорта и распада фолиевой кислоты;
• витамин В12 помогает увеличивать энергию;
• витамин В12 способствует росту и улучшению аппетита;
• витамин В12 помогает улучшить концентрацию, память и чувство равновесия.
В организме не происходит синтез витамина В12, его мы получаем с продуктами питания – источниками витамина В12. Содержат кобаламин продукты животного происхождения: печень, говядина, рыба, свинина, яйца, молоко, сыр, почки. Благополучному усвоению витамина В12 мешает одновременное употребление кислот, щелочей, воды, алкоголя, эстрогенов, снотворных таблеток. Для благополучного усвоения витамина В12 необходимо достаточное количество кальция, с которым В12 должен вступить во взаимодействие во время принятия пищи для того, чтобы он мог принести пользу для организма. Распад витамина В12 происходит очень медленно, из организма цианокобаламин выводится с желчью. При дефиците В12 в течение около 5–6 лет развивается В12 – дефицитная анемия.
Норма витамина В12: 180–900 пг/мл.
Рекомендуемая суточная доза витамина В12 для взрослых –3 мкг.
Дефицит витамина В12 приводит к серьезным, опасным для здоровья последствиям – развивается В12 – дефицитная анемия. Особенно подвержены этой разновидности анемии вегетарианцы и любители ограничительных диет, исключившие из своего рациона яйца и молочные продукты. При недостатке цианокобаламина происходят изменения в клетках костного мозга, полости рта, языка и желудочно-кишечного тракта, что ведет к нарушению кроветворения, появлению симптомов неврологических расстройств (психические расстройства, полиневриты, поражение спинного мозга). В12 – дефицитная анемия может привести к заболеваниям печени, почек, заболеваниям крови, онкологическим заболеваниям, лейкозам. Дефицит витамина В12 в молоке матери приводит к мегалобластной анемии у ребенка. Недостаток витамина В12 – повод для врача поставить следующий диагноз:
• нарушение всасывания, распада и транспорта витамина В12;
• алкоголизм;
• резекция желудка, резекция тонкого кишечника;
• хронические воспалительные заболевания и аномалии тонкого кишечника, атрофический гастрит;
• болезнь Альцгеймера;
• дефицит фолиевой кислоты.
Избыток витамина B12 наблюдается при таких заболеваниях:
• заболевания печени (острый и хронический гепатит, цирроз, печеночная кома);
• острый лейкоз;
• метастазы злокачественных опухолей в печень;
• хроническая почечная недостаточность.
Фолиевая кислота
Фолиевая кислота (Folic Acid, фолацин) – водорастворимый витамин группы В. Для чего нужна фолиевая кислота?
• Фолиевая кислота необходима для нормального кроветворения; вместе с витамином В12 фолиевая кислота необходима для деления клеток, что особенно важно для тканей, которые активно делятся и дифференцируются (например, во время внутриутробного развития);
• фолацин способствует усвоению, транспорту и распаду белков, способствует соединению белковой группы и гема в гемоглобине и миоглобине;
• стимулирует пластические и регенераторные процессы во всех органах и тканях;
• фолиевая кислота необходима для усвоения сахара и аминокислот;
• важна для образования нуклеиновых кислот (РНК и ДНК), участвующих в передаче наследственных признаков;
• фолацин предупреждает развитие атеросклероза, обладает анальгетическим действием;
• улучшает выделение молока;
• обеспечивает защиту от кишечных паразитов и пищевых отравлений;
• фолиевая кислота обеспечивает здоровый вид кожи, улучшает аппетит;
• действует как профилактическое средство от язвенного стоматита.
Норма содержания фолиевой кислоты в сыворотке крови – 3–17 нг/мл.
Рекомендуемая дневная норма потребления (РНП) – суточная доза фолиевой кислоты для взрослых – 400 мкг. Во время беременности суточная норма фолиевой кислоты у женщин удваивается до 800 мкг. Источник фолиевой кислоты – микрофлора кишечника. Фолиевая кислота содержится в большом количестве в листьях зеленых растений. Отсюда этот витамин, фолиевая кислота, и получил свое название от латинского слова «фолиум» – лист. Продукты с высоким содержанием фолиевой кислоты: темно-зеленые овощи с листьями (шпинат, салат-латук, спаржа), морковь, дрожжи, печень, яичный желток, сыр, дыня, абрикосы, тыква, авокадо, бобы, цельная пшеничная и темная ржаная мука. Прием фолиевой кислоты с продуктами может быть нейтрализован при одновременном приеме эстрогенов и при тепловой обработке (варке) продуктов.
Концентрация фолиевой кислоты в сыворотке крови, ее уровень, зависит от поступления фолиевой кислоты с пищей, употребления продуктов, содержащих фолиевую кислоту. Запасы фолиевой кислоты имеются и в самом в организме – в печени, эритроцитах и лейкоцитах. Но количество фолиевой кислоты в этих органах невелико. Вследствие этого дефицит фолиевой кислоты может возникнуть уже через месяц после прекращения поступления фолиевой кислоты с продуктами питания. Уже через 4 месяца недостаток фолиевой кислоты приводит к развитию В12 – фолиеводефицитной анемии или мегалобластной анемии: развивается нарушение образования эритроцитов в костном мозге (так называемых мегалобластов). Это нарушение приводит к выходу в кровь гигантских незрелых эритроцитов и снижению гемоглобина в крови.
Кроме того, и для женщин, и для мужчин фолиевая кислота в недостаточном содержании – признак следующих серьезных нарушений:
• недостаточное питание;
• нарушение всасывания фолиевой кислоты (резекция желудка и кишечника);
• дефицит витамина В12;
• алкоголизм;
• лихорадка;
• гемолитическая анемия;
• злокачественные опухоли;
• гипертиреоз у детей;
• заболевания печени;
• анорексия.
Уровень фолиевой кислоты в сыворотке крови снижают медицинские препараты (аспирин, бисептол, противосудорожные средства, эстрогены, контрацептивы и др.). Повышение фолиевой кислоты происходит при вегетарианской диете, заболеваниях тонкого кишечника.
Беременность и фолиевая кислота. Дефицит фолиевой кислоты – самый распространенный гиповитаминоз среди беременных, новорожденных и детей раннего возраста. Причем недостаток фолиевой кислоты передается от матери к плоду или новорожденному ребенку вследствие недостаточного содержания фолиевой кислоты при беременности в организме матери и нехватке фолиевой кислоты в молоке.
Недостаточное поступление фолиевой кислоты во время беременности в организме матери может привести к различным негативным последствиям:
• выкидыш;
• частичная или полная отслойка плаценты;
• спонтанный аборт и рождение мертвого ребенка;
• врожденные пороки у плода;
• задержка умственного развития.
При недостатке фолиевой кислоты беременные сами женщины также расплачиваются различными недомоганиями:
• токсикоз;
• депрессия;
• боли в ногах;
• анемия.
Для успешного протекания беременности, сохранения здоровья матери и рождения здорового ребенка врачи назначают прием фолиевой кислоты в таблетках при планировании беременности и в течение срока вынашивания. Но принимать фолиевую кислоту нужно строго в соответствии с дозировкой, назначенной вам врачом. Передозировка фолиевой кислоты не менее опасна для здоровья, чем недостаток.
Показатели водно-солевого обмена
На долю воды приходится 60 % массы тела у мужчин и 52 % – у женщин. Водные растворы являются той средой, в которой протекают все без исключения биохимические реакции – как внутри клеток, так и во внеклеточном пространстве. Даже нерастворимые в воде вещества транспортируются в этой среде, вступая в комплексы с водорастворимыми белками. Биохимические растворы являются электролитами, в которых в виде ионов присутствуют как органические, так и неорганические вещества.
Нарушение концентрации ионов, в первую очередь натрия, калия, кальция, хлоридов и бикарбонатов, может привести к различным расстройствам обмена веществ, а в крайнем случае – даже к смерти.
Натрий (Na+)
Натрий (Na+) – основной катион внеклеточного пространства. Вместе с анионами хлора он обусловливает осмотическую активность плазмы крови и других биологических жидкостей.
Нормальная концентрация Na+ в крови здоровых людей колеблется в пределах 135–150 ммоль/л.
Повышение концентрации в крови Na+ (гипернатриемия) наблюдается при:
• ограничении приема воды;
• несахарном диабете;
• продолжительной рвоте и поносе без возмещения жидкости; недостатке калия;
• хронических заболеваниях почек;
• обильной потере воды через кожу, легкие.
Понижение концентрации в крови Na+ (гипонатриемия) наблюдается при:
• длительном применении диуретиков;
• частых поносах и рвоте;
• обширных ожогах;
• заболеваниях почек с потерей натрия;
• сахарном диабете;
• недостаточности коры надпочечников.
Калий (К+)
Калий (К+) – основной внутриклеточный катион, участвующий в поддержании осмотического давления, кислотно-основного равновесия, некоторых функций клеток, особенно нервных и мышечных. Концентрация К+ существенно влияет на работу сердечной мышцы.
Нормальная концентрация К+ в плазме – 3,60–5,40 ммоль/л. Снижение ее до уровня менее 3,50 ммоль/л (гипокалиемия) приводит к тяжелым нарушениям в организме: слабости мышц, вялым параличам, прекращению перистальтики кишечника, вздутию живота. Поддержание в норме концентрации К+ необходимо для обеспечения способности к возбудимости нервных и мышечных клеток.
Гипокалиемия наблюдается при:
• недостаточном поступлении с пищей;
• увеличении потерь при поносе, рвоте, применении калийистощающих мочегонных и стероидных препаратов;
• некоторых гормональных нарушениях;
• внутривенном введении больших количеств жидкости, не содержащей К+.
Гиперкалиемия наблюдается при:
• выраженной почечной недостаточности;
• ацидозе;
• неконтролируемом введении.
Кальций (Са2+)
Кальций (Са2+) – основной компонент костной ткани и зубов, участвует в свертывании крови, сокращении мышц, деятельности некоторых эндокринных желез. Всасывание и выведение кальция контролируют гормоны и активные метаболиты витамина D.
Около 50 % кальция плазмы находится в ионизированном виде, 45 % связано с альбумином и около 5 % – с комплексирующими ионами (фосфат, цитрат). Наибольшей физиологической активностью обладает ионизированный кальций.
В норме концентрация общего кальция в сыворотке (плазме) крови составляет 2,00–2,80 ммоль/л, ионизированного – 1,10–1,40 ммоль/л.
Увеличение концентрации кальция в крови (гиперкальциемия) наблюдается при:
• избыточном введении в организм ребенка витамина D;
• распаде клеток тканей при размягчении костей, обусловленном злокачественными образованиями;
• первичном гиперпаратиреоидизме;
• гипертиреозе;
• использовании заместительной гормонотерапии (ЗГТ); передозировке витаминов;
• хроническом энтерите.
Гипокальциемия наблюдается при:
• заболеваниях почек;
• снижении секреции в кровь гормона паращитовидной железы;
• уменьшении содержания альбумина в плазме;
• поносе;
• дефиците витамина D;
• рахите и спазмофилии;
• нарушении всасывания кальция в кишечнике;
• хронической недостаточности почек;
• циррозе печени;
• гиперплазии надпочечников;
• под влиянием противоэпилептической терапии.
Фосфор и фосфоросодержащие вещества
Фосфор – элемент, метаболизм которого напрямую связан с обменом кальция. Встречается главным образом в виде аниона РО43—. Принимает участие в обеспечении организма энергией. 80–85 % неорганического фосфора входит в состав скелета, остальное количество распределено между тканями и жидкостями организма. Фосфор принимает участие в образовании нуклеиновых кислот, нуклеотидов, фосфолипидов и других соединений. Концентрация неорганического фосфора ниже 0,30 ммоль/л ведет к нарушению энергетического обмена клеток.
В норме содержание неорганического фосфора в крови составляет 1–2 ммоль/л.
Гиперфосфатемия отмечается при:
• почечной недостаточности;
• передозировке витамина D;
• недостаточности паращитовидных желез;
• всех заболеваниях, связанных с кислородной недостаточностью.
Гипофосфатемия отмечается при:
• дефиците витамина D;
• нарушениях всасывания в кишечнике;
• рахите;
• гиперфункции паращитовидных желез.
Магний (Mg2+)
Магний (Mg2+) – второй по концентрации после калия внутриклеточный катион, входящий в состав ряда ферментов. 1/3 от всего количества магния, содержащегося в организме, находится в костях, зубах и мышцах. Магний поступает в организм с растительной пищей (хлорофилл) и мясными продуктами.
Нормальная концентрация магния в плазме – 0,65–1,10 ммоль/л.
Гипомагниемия наблюдается при:
• больших потерях воды;
• нарушениях всасывания в кишечнике;
• хроническом алкоголизме;
• беременности;
• хронической сердечной недостаточности;
• хроническом воспалении поджелудочной железы.
Недостаток магния приводит к нарушениям сердечной деятельности, повышенной возбудимости и судорогам.
Гипермагниемия наблюдается при:
• хронической почечной недостаточности;
• гипофункции щитовидной железы;
• распаде тканей.
Избыточное содержание магния может привести к вялости, сонливости, блокаде нервно-мышечной передачи.
Хлорид-ионы (Cl—)
Хлорид-ионы (Cl—) – главные внеклеточные анионы. Это основной вид анионов плазмы крови, уравновешивающий влияние катионов (в первую очередь натрия) во внеклеточной жидкости. Его содержание в крови зависит от уровня содержания карбонатов (ионов угольной кислоты): если повышается содержание карбоната, то уменьшается количество ионов хлора.
Показатели нормы содержания хлорид-ионов в плазме крови составляют 95,00–110,00 ммоль/л.
Гипохлоремия наблюдается при:
• избыточном потоотделении;
• рвоте;
• респираторном и метаболическом ацидозе;
• применении мочегонных препаратов;
• появлении отеков.
Гиперхлоремия считается признаком обезвоживания и наблюдается при:
• недостаточном поступлении жидкости;
• нарушении мочеотделения при заболеваниях почек или закупорке мочеточников;
• несахарном диабете;
• респираторном алкалозе;
• артериальной гипертензии;
• недостаточности коры надпочечников.
Железо
Железо относится к микроэлементам (т. е. к тем элементам, содержание которых в организме находится в пределах от нескольких миллиграммов до нескольких нанограммов). Несмотря на относительно малое количество, они заметно влияют на биохимические процессы и функции организма, т. к. входят в состав ферментов, комплексы белков и нуклеиновых кислот, являются катализаторами многих процессов.
Железо – постоянная составная часть гема в гемоглобине и окислительно-восстановительных ферментов в митохондриях клеток.