Необходимо помнить, что иногда физические нагрузки и сильные эмоциональные стрессы могут вызвать резкие колебания сахара от гипогликемии до значительного повышения сахара в крови и появления ацетона.
Чтобы убедиться в стабильности уровня сахара в крови, вы должны определить его до начала упражнений, во время и после их завершения. Необходимо фиксировать крайние значения ваших измерений, время упражнения, время, прошедшее от последнего приема пищи до начала упражнений, качественный состав пищи и, наконец, какой вид упражнения вы выполняли и с какой длительностью. Обсудите свои результаты с врачом и совместно составьте программу по оптимизации периодичности и введению инсулина.
Физическая нагрузка может быть короткой (1–2 часа) и длительной – несколько часов и даже дней. В зависимости от вида физической нагрузки необходимо выполнять различные рекомендации. Предотвращение гипогликемии при короткой физической нагрузке осуществляется добавлением в рацион питания лишних углеводов (ХЕ). Следует помнить следующее правило: за 30 минут до физической активной нагрузки средней интенсивности необходимо съесть дополнительные хлебные единицы.
ТАБЛИЦА
ТАБЛИЦА
ТАБЛИЦА
Эффективность упражнений для пациентов с сахарным диабетом зависит от достаточности в организме инсулина, который заставляет мышечные клетки усваивать глюкозу для выработки энергии. Когда диабет компенсирован или имеется лишь небольшое повышение уровня глюкозы крови при отсутствии ацетона в моче, упражнения приводят к снижению содержания сахара в крови и потребности в вводимом инсулине. Снижение уровня сахара в крови может начаться в завершающей стадии упражнений или сразу после его завершения и длиться до 24 часов. Если диабет компенсирован недостаточно или не компенсирован вовсе, физическая активность еще более повышает уровень сахара в крови. Работающие мышцы, которым требуется энергия, посылают сигнал печени, выбрасывают большее количество глюкозы в кровь, тем самым усугубляя состояние во время упражнений и еще более декомпенсируя диабет.
ИТАК, подытожим. Если у вас после физической нагрузки отмечается повышение сахара крови, необходимо учитывать несколько причин:
– Отсутствие компенсации углеводного обмена
– Чрезмерное снижение дозы инсулина перед нагрузкой
– Чрезмерное употребление дополнительных ХЕ перед нагрузкой
Что следует делать в такой ситуации?
Не спешить с коррекцией дозы инсулина, проверить сахар в крови еще раз через 1–2 часа после нагрузки.
Проводить осторожную коррекцию дозы инсулина только тогда, когда закончилось действие раннее введенного инсулина короткого действия.
Соблюдать особую осторожность в вечерние часы, после длительной физической нагрузки. Повышенный сахар в крови перед сном не корректировать (опасность ночной гипогликемии!).
При уровне сахара выше 13,3 ммоль/л после физической нагрузки – проверить ацетон. При положительной реакции на ацетон (++/+++) немедленно проводить коррекцию дозы инсулина.
Самые полезные рецепты – классические и народные
Средиземноморская диета
Ранее медики доказали, насколько средиземноморская диета, в основе которой лежит изобилие фруктов и овощей, благотворно влияет на людей с проблемами сердечно-сосудистых заболеваний. Люди, придерживающиеся правил этой диеты, живут гораздо дольше благодаря положительному эффекту, оказываемому ею на сердце. А недавно было выявлено, что эта чудо-диета способна отразить и диабет.
К этому выводу пришли испанские ученые из Университета Наварры. Они проверяли влияние средиземноморской диеты на огромной группе добровольцев из 13 000 человек на протяжении четырех лет. Наблюдая и анализируя состояние участников эксперимента, медики были ошеломлены полученными результатами. Оказалось, что диета очень помогает диабетикам, сообщает FoodLover.ru.
По результатам исследования специалисты пришли к выводу, что режим питания, максимально приближенный к средиземноморской диете, позволил добиться понижения риска развития диабета второго типа на 83 %. Кроме того, эффект защиты распространялся на людей, предрасположенных к повышенному риску появления диабета пожилых людей, курильщиков и участников исследования с семейной историей диабета.
Продукты средиземноморской диеты
– На завтрак кусочек свежего хлеба или злаки; cырые овощи (или приготовленные) – на обед и на ужин. Цельные макароны и рис – вместо рафинированных продуктов.
– В рационе должны присутствовать лук, чеснок, тимьян, розмарин, орегано и базилик.
– Постное мясо – от 2 до 5 раз в неделю. Одна порция – 100–150 г.
– Рыба должна быть в рационе не реже 4 раз в неделю: тунец, белый палтус, форель, макрель, сардины.
– Красное мясо (бифштекс или ростбиф) – от 1 до 3 раз в неделю для пополнения запасов железа в организме.
– 3–4 яйца в неделю.
– Молочные продукты. Только натуральные йогурты и простокваша. Разрешается: 2 йогурта и кусочек сыра за день.
– 3 порции фруктов в день.
– Оливковое масло и оливки – обязательная опция меню.
– 1–2 маленьких бокала вина (125 мл) в день помогут укрепить артерии, то есть защитить от сердечных заболеваний.
РИСПро углеводы
В рационе питания обычного средиземноморца 60 % калорийности занимают углеводы. Но это ни в коем случае не хлеб и не сахар. В основном употребляются углеводы с малым гликемическим индексом: бобовые, макароны только из твердых сортов пшеницы, грубый хлеб, неочищенные от оболочки крупы. Помимо этого каждый житель Средиземноморья ест много фруктов и овощей, поставляющих в организм антиоксиданты и клетчатку. Но где брать такие продукты россиянину? Специалисты подсказывают: вполне подойдут гречка, пшеничная или перловая крупа, чечевица или фасоль. Также необязательно приобретать именно экзотические овощи и фрукты. В яблоках, моркови, зеленом салате, свежей зелени и разных видах капусты имеется достаточное количество антиоксидантов, необходимых для защиты организма. И лучше выбирать сезонные овощи и фрукты, так как в них содержится больше полезных веществ.
Про оливковое масло
В средиземноморской диете жиры составляют 20–30 % рациона питания – это главным образом оливковое масло. Однако и оно имеет полноценную замену: вполне можно использовать нерафинированные сорта масла, потому что в них лучше сохранились микроэлементы и полезные вещества. Не стоит добавлять оливковое масло во все блюда и жарить на нем. Пережаренное оливковое масло не содержит полезных веществ, потому что теряет свои свойства при жарке, да и жира в растительном масле намного больше, чем в животных. Поэтому в средиземноморской диете следует соблюдать важный принцип – умеренность. Нормировать количество масла в сутки необходимо после подсчета своей суточной нормы жиров, причем учитывать необходимо все источники жира. Мерить растительное масло лучше всего столовыми ложками: 1 ложка содержит 14–18 г масла. Оливковое масло вполне можно заменить нерафинированным растительным – соевым или подсолнечным маслом, ведь жирные кислоты Омега-3, оказывающие положительное влияние на организм, имеются во всех растительных маслах.
Про белковые продукты
На белки животного происхождения – яйца, рыбу, мясо – в средиземноморской диете приходится 10 %. Мясо в этой диете применяется только в качестве усилителя вкуса блюд из зерновых и овощей. Средиземноморцы свинину не очень любят, на их столе чаще можно встретить нежирную говядину и курятину. Рыбные блюда готовятся 4 раза в неделю. Лучше употреблять нежирные сорта рыбы с севера, причем семга и сельдь не включаются в рацион. Зато разрешается большое количество морепродуктов и свежевыловленной нежирной рыбы, из которых готовят как первые, так и вторые блюда.
Про молочные продукты
В средиземноморской диете молочных продуктов содержится всего 10 %, сами средиземноморцы из-за условий климата мало употребляют молочные десерты и вообще молоко. Они отдают предпочтение кисломолочным продуктам. Традиционно средиземноморская еда содержит такие молочные продукты, как простокваша, молодые творожные сыры и нежирные йогурты, а вот жирные твердые сыры мало кто добавляет в свой рацион питания.
Примерное меню средиземноморской диеты на день
Первый завтрак: 2 ломтика свежего хлеба, несколько фруктов и фруктовый сок (200 мл) или вода.
Второй завтрак: салат с тунцом, оливками и анчоусом, заправленный оливковым маслом, 2 стакана воды.
Про молочные продукты
В средиземноморской диете молочных продуктов содержится всего 10 %, сами средиземноморцы из-за условий климата мало употребляют молочные десерты и вообще молоко. Они отдают предпочтение кисломолочным продуктам. Традиционно средиземноморская еда содержит такие молочные продукты, как простокваша, молодые творожные сыры и нежирные йогурты, а вот жирные твердые сыры мало кто добавляет в свой рацион питания.
Примерное меню средиземноморской диеты на день
Первый завтрак: 2 ломтика свежего хлеба, несколько фруктов и фруктовый сок (200 мл) или вода.
Второй завтрак: салат с тунцом, оливками и анчоусом, заправленный оливковым маслом, 2 стакана воды.
Обед: салат из свежих овощей с оливковым маслом или тушеные овощи. Постное мясо (100 г). В качестве гарнира можно использовать макароны или рис.
Ужин: рыба, приготовленная на пару. Подается с овощами. Разрешается 1 бокал сухого вина.
Скандинавская диета
Исследования шведских ученых показали, что и эта диета снижает вероятность развития диабета.
В состав скандинавской диеты входят продукты, традиционные для стран с холодным климатом: рапсовое масло, ягоды клюква, брусника, морошка, голубика, бобовые, корнеплоды, орехи, капуста, мясо, еженедельно 3 порции рыбы, каши из цельных злаков, нежирные молочные продукты. В исследовании, проведенном учеными из Лундского университета, участвовали 309 человек с метаболическим синдромом. Средний возраст – 55 лет. Одну группу участников на 6 месяцев «посадили» на скандинавскую диету.
Эксперимент показал, что у тех, кто придерживался скандинавской диеты, снизился показатель уровня интер-лейкина-1 (IL-1), что говорит о снижении риска диабета.
На самом деле скандинавскую диету сложно назвать диетой как таковой, сообщается на сайте diets.ru. Это, скорее, система здорового питания, которая базируется на следующих принципах.
Правило золотой середины. Необходимо соблюдать умеренность в еде: не голодать и, соответственно, не переедать. Лучше всего подойдет пятиразовое питание. Размер порции – 200–250 граммов. Перед сном, при остром чувстве голода, разрешено выпить стакан теплого нежирного молока, или травяного чая с лимоном, или натурального йогурта, или кефира.
Под запретом. Следует исключить алкоголь, даже сухое красное вино – это существенное отличие от средиземноморской диеты. Также следует исключить фастфуд, полуфабрикаты, сладости, кондитерские изделия из белой муки и снизить до минимума потребление консервов.
Домашняя еда. Предпочтение отдается домашней пище. При этом рекомендуется включать в меню супы, тушеные, запеченные и отварные блюда, салаты из сырых овощей, а вот жареное – исключить. Кроме того, в процессе приготовления пищи не стоит увлекаться искусственными добавками, вместо них для придания блюду более пикантного и яркого вкуса разрешено использовать разнообразные приправы: сушеные травы, лимонный сок, бальзамический и фруктовый уксус, каперсы, горчицу и хрен. Подсолнечное или оливковое масла в приготовлении пищи советуют заменить рапсовым маслом. Еда солится, но в меру.
Продуктовая корзина. Эта диета делает упор на употребление продуктов, традиционно присутствующих в рационе жителей Скандинавии. Кроме того, она с легкостью адаптируется к текущему времени года, предлагая использовать для приготовления пищи натуральные сезонные продукты. Таким образом, рацион будет все время меняться и зависеть только от того, какие продукты будут доступны в вашем регионе в тот или иной момент.
Примерное меню скандинавской диеты
Варианты завтраков
Овсяная каша с ягодами (на нежирном молоке), творог с ягодами, мюсли с йогуртом, омлет со шпинатом (запечь в духовке).
Варианты вторых завтраков
Котлета из постного мяса с ржаным хлебом, бутерброд из цельнозернового хлеба с нежирной ветчиной (или печёночным паштетом, творогом с рубленой зеленью, или адыгейским сыром), горсть миндаля.
Варианты обедов
Первые блюда: уха, супы на постном бульоне – щи, борщ или рассольник (желательно с перловой крупой).
Вторые блюда: запеченный в собственном соку лосось с отварным рисом; стейк из постного мяса с брокколи или брюссельской капустой; отварной картофель с овощами и грибами (можно приготовить в небольшом количестве сметаны); запеканка из кабачка и постное отварное мясо; ризотто из коричневого риса с грибами; гороховое пюре или тушеная фасоль с отварной рыбой; перловая каша с гуляшом из постного мяса.
Салаты: салат из вареной свеклы с чесноком и орехами; салат из белокочанной капусты (или тыквы) с морковью и яблоком; салат из краснокочанной капусты с морковью и репчатым луком; салат из черной редьки; салат из морской капусты. Все салаты заправляются небольшим количеством масла.
Внимание: можно выбрать любые два блюда из предложенных вариантов, например, включить в меню на день суп и салат или второе блюдо и салат, но не забывать при этом о размере порций.
Варианты полдников
Запеченные яблоки; йогурт или мусс домашнего приготовления; творог с ягодами.
Варианты ужинов
Тушеные овощи и гуляш из постного мяса (или запеченная курица, или приготовленная на пару рыба).
Достоинства и недостатки данной диеты
На эту диету нужно «подсесть» на всю оставшуюся жизнь. И соблюдать разумный баланс между белковой и углеводной пищей. Такое питание представляет собой, скорее, не быстродействующее (часто кратковременное) средство, а изменение образа жизни.
Однако, как и любая другая диета, «система питания по-скандинавски» имеет и некоторые недостатки: она не подходит людям, у которых есть аллергия на рыбу. Также такая схема питания не подойдет вегетарианцам, так как источником белка являются преимущественно рыба или мясо.
Есть мнение, что эта диета будет наиболее эффективна именно в зимнее время. Сторонники этой теории советуют в летний период перейти на средиземноморское меню. По их мнению, сотрудничество этих двух типов питания принесет организму двойную пользу.
ИТАК, подытожим. Вот более детальная информация о яствах, которые предлагает скандинавская диета.
– Основная роль отводится дарам водной стихии: рыбе северных морей (лосось, скумбрия, сельдь, треска, щука) и морепродуктам (омары, креветки, мидии и т. п.).
– Потребление мясных продуктов сводится до 2–3 раз в неделю, предпочтение отдается нежирным сортам: мясу диких животных (лосятина, оленина) и диких птиц (перепел, куропатка), индейке, курице. – Присутствуют в рационе также и молочные продукты: пахта, молоко, сыр, творог, сметана, кефир.
– Широко представлены в скандинавской диете злаки, отличающиеся высоким содержанием клетчатки: полба, овес, ячмень и рожь. Из них пекут хлеб, готовят каши.
– Разрешено употребление риса и бобовых (чечевица, горох, фасоль), а вот макароны в северной диете – под запретом.
– Необходимо также есть грибы и различные овощи (тыкву, кабачки, все виды капусты, листовой салат, картофель, свеклу, морковь, лук).
– Приветствуется включение в меню богатых антиоксидантами ягод (черника, ежевика, черная и красная смородина, клюква, морошка, брусника), а также фруктов (за исключением винограда и бананов). Полезно есть их на завтрак, добавляя к овсянке или йогурту.
– В небольшом количестве разрешено есть орехи.
Каша из пастернака
Для ее приготовления понадобятся три литра молока и 600 г очищенных корней пастернака. Каша поможет улучшить работу поджелудочной железы. Утром оставить на огне 0,5 л молока. Пока оно греется, перетереть на крупной терке 100 г очищенного корня пастернака. Добавить его в кипящее молоко и сохранять на огне 2–3 минуты. Съесть кашу и 3–4 часа ничего в рот не брать, даже воду.
Лечение пшеном
Пшено промыть, высушить, размолоть в муку. Принимать по 1 ст. л. натощак, запивая 1 ст. л. молока. Курс лечения – 1 месяц.
Отвар из кориандра
10 г растения размолоть в порошок, залить 200 г воды и кипятить 3 минуты. Отвар выпить за три приема между едой. Курс лечения – 2–3 месяца. Это монгольское народное средство лечения диабета. Хроническим больным этот метод помогает снизить дозу инсулина, в незапущенных случаях возможно полное исцеление от этой болезни.
Семя льна
1–3 ч. л. льняного семени (в зависимости от веса больного) залить 1 стаканом холодной воды, настоять 2–3 часа. Выпить за 1 раз перед сном.
Другой рецепт с льняным семенем: по 1 части семян льна, корня цикория, корня лопуха, по 3 части листьев черники и створок фасоли. 3 ст. л. сбора залить 0,5 л холодной воды, настоять 12 часов, потом прокипятить 5 минут, настоять 1 час, принимать по полстакана 4 раза в день после еды.