Противопоказания, последствия и осложнения: абсолютное противопоказание — аллергия на вещества, входящие в состав используемого радиофармацевтического препарата. Относительное противопоказание — беременность. Исследование пациентки, кормящей грудью, допускается, только важно не возобновлять кормление до истечения 24 часов после обследования, точнее после введения препарата.
Подготовка к исследованию: перед обследованием желудочно-кишечного тракта, печени, желчевыводящей системы пациент не должен есть 6–12 часов. В некоторых случаях во время обследования пациенту необходимо съесть немного пищи.
Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным радиологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, — гастроэнтерологом, хирургом, онкологом и другими специалистами.
Сцинтиграфия кишечника статическая
Суть метода: статическая сцинтиграфия кишечника — радиологическое исследование проходимости кишечного тракта. Статическая сцинтиграфия кишечника показана при подозрении на острую тонкокишечную непроходимость и раннюю спаечную кишечную непроходимость для определения наличия, уровня, протяженности и динамики поражения.
Показания к исследованию:
• брюшная жаба;
• демпинг-синдром;
• доброкачественные опухоли тонкого кишечника;
• кишечная непроходимость;
• рак тонкого кишечника;
• энтерит;
• энтероколит.
Проведение исследования: пациент выпивает радиофармпрепарат, разведенный в воде, затем через каждые 2 часа выполняются статические сцинтиграммы, позволяющие оценить прохождение помеченного пищевого комка по кишечнику. Сцинтиграфия выполняется после УЗИ и обзорной рентгенографии брюшной полости.
Противопоказания, последствия и осложнения: абсолютное противопоказание — аллергия на вещества, входящие в состав используемого радиофармацевтического препарата. Относительное противопоказание — беременность. Исследование пациентки, кормящей грудью, допускается, только важно не возобновлять кормление до истечения 24 часов после обследования, точнее после введения препарата.
Подготовка к исследованию: не требуется.
Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным радиологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, — гастроэнтерологом, хирургом, онкологом и другими специалистами.
Сцинтиграфия жкт с мечеными эритроцитами
Суть метода: сцинтиграфия ЖКТ с мечеными эритроцитами — методика радионуклидного исследования пищеварительного тракта с помощью собственных эритроцитов пациента, меченных радиоактивным изотопом (99mTc). Сцинтиграфия желудочно-кишечного тракта с мечеными эритроцитами информативна для выявления даже минимального кровотечения в желудочно-кишечном тракте (0,1 мл в мин), однако не дает точных сведений о его расположении. Уточнение источника кровотечения и его остановка производятся с помощью рентгенохирур-гических методик.
Показания к исследованию:
• брюшная жаба;
• доброкачественные опухоли тонкого кишечника;
• желудочно-кишечное кровотечение;
• рак тонкого кишечника;
• синдром Сезари[12];
• язва желудка;
• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.
Проведение исследования: меченые собственные эритроциты пациента вводятся внутривенно, их распределение отслеживается с помощью сцинтилляционной камеры. Сканирование происходит через 15–30 минут после введение радиофармпрепарата, повторная процедура сканирования проводится через 2–2,5 часа.
Противопоказания, последствия и осложнения: абсолютное противопоказание — аллергия на вещества, входящие в состав используемого радиофармацевтического препарата. Относительное противопоказание — беременность. Исследование пациентки, кормящей грудью, допускается, только важно не возобновлять кормление до истечения 24 часов после обследования, точнее после введения препарата.
Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется.
Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным радиологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, — гастроэнтерологом, хирургом, онкологом и другими специалистами.
Сцинтиграфия печени статическая
Суть метода: статическая сцинтиграфия печени — методика радиоизотопного исследования печени путем оценки распределения и накапливания в ней радиофармпрепарата. Получаемое изображение отражает топографию, форму, размеры, наличие патологических очагов в печени. Этот вид диагностики наиболее эффективен в случаях решения вопроса гепатит или цирроз, в тех случаях, когда образование не видно при УЗИ.
Показания к исследованию:
• алкогольная болезнь печени;
• асцит;
• вирусный гепатит (B, C, D, E);
• киста печени;
• лекарственный гепатит;
• опухоли печени;
• острая печеночная недостаточность;
• портальная гипертензия;
• ретинобластома;
• хроническая печеночная недостаточность;
• цирроз печени;
• цитомегаловирусная инфекция.
Проведение исследования: радиофармпрепарат, содержащий радиоактивный изотоп технеция (99mTc), вводится в вену на руке. Исследование проводится через 20–30 минут после введения препарата.
Противопоказания, последствия и осложнения: абсолютное противопоказание — аллергия на вещества, входящие в состав используемого радиофармацевтического препарата. Относительное противопоказание — беременность. Исследование пациентки, кормящей грудью, допускается, только важно не возобновлять кормление до истечения 24 часов после обследования, точнее после введения препарата. Препарат технеция выводится из организма за несколько часов.
Подготовка к исследованию: не требуется.
Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным радиологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, — гастроэнтерологом, гепатологом, хирургом, онкологом и другими специалистами.
Сцинтиграфия гепатобилиарной системы динамическая
Суть метода: динамическая сцинтиграфия гепатобилиарной системы (синоним — холесцинтиграфия) — радионуклидное исследование функционального состояния печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Холесцинтиграфия информативна для выявления острого холецистита, нарушений проходимости желчных ходов, атрезии желчных протоков, опухолевых образований, дисфункции сфинктера Одди, несостоятельности послеоперационных анастомозов, оценки моторики желчного пузыря.
Показания к исследованию:
• алкогольная болезнь печени;
• вирусный гепатит (A, B, C, D, E);
• гепатиты другого происхождения;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• желчнокаменная болезнь;
• калькулезный холецистит;
• киста печени;
• постхолецистэктомический синдром;
• рак желчного пузыря;
• стриктуры желчных протоков;
• холангит;
• холецистит хронический;
• цирроз печени;
• цитомегаловирусная инфекция.
Проведение исследования: для динамической сцинтиграфии гепатобилиарной системы используют соединения на основе имидодиуксусной кислоты и радиоактивного изотопа технеция (99mTc). Исследование проводится натощак. Радиофармпрепарат (ХИДА, мезида) вводится внутривенно после укладки больного на спину под детектором гамма-камеры. Исследование начинается сразу же после внутривенного введения радиофармпрепарата и продолжается 60 минут. Одновременно с введением радиофармпрепарата включаются регистрирующие системы. На 30-й минуте исследования больному дают желчегонный завтрак (2 сырых куриных желтка).
Противопоказания, последствия и осложнения: абсолютное противопоказание — аллергия на вещества, входящие в состав используемого радиофармацевтического препарата. Относительные противопоказания — беременность, грудное вскармливание, общее тяжелое состояние пациента.
Подготовка к исследованию: не требуется.
Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным радиологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, — гастроэнтерологом, гепатологом, хирургом, онкологом и другими специалистами.
Сцинтиграфия поджелудочной железы
Суть метода: сцинтиграфия поджелудочной железы (панкреатосцинтиграфия) — метод радиоизотопного исследования поджелудочной железы. Панкреатосцинтиграфия проводится по двухиндикаторной методике, при этом пациенту вводятся два различных радиофармпрепарата (индикатора) — селенметионин (меченный 75Sе) и коллоидные растворы золота (198Au). По сцинтиграммам оценивают топографию, форму, величину, очертания железы; скорость и характер накопления радиоизотопа; наличие зон со сниженной или повышенной активностью. Сцинтиграфия поджелудочной железы выявляет очаговые дефекты накопления радиоизотопа в зоне поражения, однако не позволяет определить характер патологии (киста, рак, панкреатит).
Показания к исследованию:
• гастринома;
• рак поджелудочной железы;
• сахарный диабет.
Проведение исследования: радиофармпрепарат вводится внутривенно после укладки больного на спину под детектором гамма-камеры. Исследование начинается сразу же после внутривенного введения радиофармпрепарата и продолжается около 30 минут.
Противопоказания, последствия и осложнения: абсолютное противопоказание — аллергия на вещества, входящие в состав используемого радиофармацевтического препарата. Относительные противопоказания — беременность, грудное вскармливание, общее тяжелое состояние пациента.
Подготовка к исследованию: не требуется.
Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным радиологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, — эндокринологом, гастроэнтерологом, хирургом, онкологом и другими специалистами.
Нефросцинтиграфия статическая
Суть метода: статическая нефросцинтиграфия (синоним — реносцинтиграфия) — это радиоизотопное исследование почек, в ходе которого по данным о поглощении почечной тканью радиоизотопа, имеющего сродство к почечной ткани, формируется изображение почек. Исследование дает информацию о степени сохранности функционально активных клеток почек, расположении, размерах и форме почек. Однако статическая нефросцинтиграфия, в отличие от динамической (см. стр. 138), не позволяет полноценно судить о функциональном состоянии почек, поэтому она проводится достаточно редко.
Показания к исследованию:
• аденокарцинома почки;
• артериальная гипертензия;
• гидронефроз;
• гипернефрома;
• гипертоническая болезнь;
• гломерулонефрит;
• дистопия почки;
• камни в почках;
• камни мочеточника;
• нейрогенный мочевой пузырь;
• нефроптоз;
• нефротический синдром;
• опухоли мочеточника;
• пиелонефрит;
• подковообразная почка;
• поликистоз почек;
• почечная колика;
• почечная недостаточность;
• почечно-клеточный рак;
• рак мочевого пузыря;
• рак почки;
• сращение почек;
• стеноз почечных артерий;
• туберкулез почек;
• тубулярная карцинома почки;
• эндокардит (инфекционный).
Проведение исследования: радиофармпрепарат вводится внутривенно. Исследование начинается сразу же после внутривенного введения радиофармпрепарата и продолжается от 45 минут до трех часов. Изображение почечной паренхимы в норме появляется через 3–5 минут. Через 5–10 минут контрастность снижается, а препарат попадает в чашечно-лоханочную систему. Еще через 10–15 минут происходит заполнение мочевого пузыря. После компьютерной обработки процесс прохождения радиофармпрепарата через мочевые пути воспроизводится в виде компьютерных графиков и изображений почек.
Противопоказания, последствия и осложнения: абсолютное противопоказание — аллергия на вещества, входящие в состав используемого радиофармацевтического препарата. Относительные противопоказания — беременность, грудное вскармливание, общее тяжелое состояние пациента.
Подготовка к исследованию: не требуется.
Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным радиологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, — нефрологом, хирургом, онкологом и другими специалистами.
Нефросцинтиграфия динамическая
Суть метода: динамическая нефросцинтиграфия — это радиологическое исследование почек путем фиксации прохождения через почки нефротропных радиофармпрепаратов. В различные моменты времени формируются изображения накопления препарата в почечной ткани, прохождение его в чашечно-лоханочный аппарат и далее в мочеточники. Изображения дополняются компьютерным расчетом определенных показателей и построением графиков. Полученная информация позволяет судить о функциональном состоянии отдельных участков почечной паренхимы и верхних мочевыводящих путей.
Показания к исследованию:
• аденокарцинома почки;
• артериальная гипертензия;
• гидронефроз;
• гипернефрома;
• гипертоническая болезнь;
• гломерулонефрит;
• дистопия почки;
• зернисто-клеточная карцинома почки;
• камни в почках;
• камни мочеточника;
• нейрогенный мочевой пузырь;
• нефроптоз;
• нефротический синдром;
• опухоли мочеточника;
• папиллярная аденокарцинома почки;
• пиелонефрит;
• подковообразная почка;
• поликистоз почек;
• почечная колика;
• почечная недостаточность хроническая;
• почечно-клеточный рак;
• рак мочевого пузыря;
• рак почки;
• сращение почек;
• стеноз почечных артерий;
• стрептококковые инфекции;
• туберкулез почек;
• тубулярная карцинома почки;
• эндокардит (инфекционный).
Проведение исследования: для сцинтиграфии почек используют радиофармпрепарат технеция DTPA (99mTc), который вводится внутривенно. Исследование начинается сразу же после внутривенного введения радиофармпрепарата и продолжается от 45 минут до трех часов (обычно — около 1,5 часов).
Противопоказания, последствия и осложнения: абсолютное противопоказание — аллергия на вещества, входящие в состав используемого радиофармацевтического препарата. Относительные противопоказания — беременность, грудное вскармливание, общее тяжелое состояние пациента.
Подготовка к исследованию: не требуется.
Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным радиологом, окончательное заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, — нефрологом, хирургом, онкологом и другими специалистами.
Сцинтиграфия надпочечников
Суть метода: сцинтиграфия надпочечников — метод радиоизотопной диагностики структурного функционального состояния тканей. Сцинтиграфия надпочечников выполняется после введения радиофармпрепарата (131I-19-холестерол (NP-59), сцинтадрен). При подозрении на гормонопродуцирующие опухоли надпочечников сцинтиграфию сочетают с АКТГ-стимулирующей или дексаметазоновой пробой (дексаметазон — 2 дня по 16 мг).
Показания к исследованию:
• альдостерома;
• артериальная гипертензия;
• аутоиммунный полигландулярный синдром;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• гиперальдостеронизм;
• надпочечниковая недостаточность;
• опухоли надпочечников;
• синдром Иценко-Кушинга (гиперкортицизм).
Проведение исследования: при различных заболеваниях поглощение радиофармпрепарата надпочечниками занимает 72–120 часов. Из-за этого сцинтиграфия надпочечников как метод диагностики по-прежнему используется нечасто даже в зарубежной медицине.