• арахноидальные кисты. Арахноидальные кисты — это полости с жидкостью, образующиеся в паутинной оболочке мозга. Осложнения могут возникнуть только при диаметре кисты более 3 см. Арахноидальные кисты не рассасываются самостоятельно, могут увеличиваться в размерах и требуют наблюдения у детского невролога.
• кровоизлияния в желудочки и вещество головного мозга. Кровоизлияния в желудочки головного мозга, как правило, встречаются у недоношенных детей в течение первой недели жизни, в связи с чем всем недоношенным детям рекомендуется провести нейро-сонографию во время пребывания в роддоме. Кровоизлияние в вещество головного мозга встречается при внутриутробной инфекции, нарушениях свертывания крови у плода, родовых травмах, гемолитической болезни новорожденных (несовместимость крови матери и плода), а также при гипоксии (кислородном голодании мозга). Кровоизлияния в ткань головного мозга, как правило, имеют серьезный прогноз и требуют тщательного наблюдения за ребенком!
• Ишемия головного мозга. Ишемия головного мозга — это состояние кислородного голодания нейронов (нервных клеток) мозга. Наиболее часто ишемические повреждения головного мозга наблюдаются у недоношенных детей, легкие которых не успели созреть к моменту рождения. Развивающаяся ишемия является серьезным риском для здоровья ребенка и требует срочных мер!
• Опухоли головного мозга. Опухоли головного мозга у новорожденных встречаются крайне редко. При нейро-сонографии определяется наличие объемного образования в полости черепа.
Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом в области УЗИ, окончательное диагностическое заключение выносится детским неврологом на основании всех данных о состоянии ребенка, а не единственного исследования!
УЗДГ сосудов головы и шеи
Суть метода: ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов головы и шеи — ультразвуковой метод диагностики кровотока в сосудах головного мозга. С его помощью можно оценить проходимость как экстракраниальных (расположенных не в черепе) сосудов, к которым относятся позвоночные и сонные артерии, так и сосудов, проходящих в тканях мозга, — передние, средние, задние мозговые артерии. Однако УЗДГ сосудов головы и шеи не позволяет получить изображение сосуда и не дает возможности для точного определения причины нарушения проходимости крови по сосуду (стеноз, тромбоз, спазм, атеросклеротическая бляшка).
Проведение УЗДГ показано пациентам с нарушением мозгового кровообращения (острым или хроническим), перенесшим травматические повреждения сосудов (черепно-мозговая травма, нейрохирургическая операция) или их токсическое поражение. Различные патологии шейного отдела позвоночника (остеохондроз, травмы, врожденные аномалии, нарушения осанки) могут быть показанием к проведению УЗДГ сосудов головы и шеи, если возникает подозрение на сдавление позвоночной артерии и нарушение кровоснабжения в вертебробазилярном бассейне.
УЗДГ сосудов головы и шеи дает неврологу информацию о скорости прохождения крови по артериям, обеспечивающим питание головного мозга, и по венам, осуществляющим отток крови из полости черепа. Тем самым она позволяет оценить общее состояние кровотока, определить степень развития коллатерального кровообращения и состояние венозного оттока, выявить извитость сосуда или артерио-венозную мальформацию, получить данные о нарушении проходимости сосуда и его выраженности. Эта информация важна не только для диагностики сосудистой патологии, но и для выбора наиболее эффективного лечения.
Показания к исследованию:
• абсцесс головного мозга;
• артериальная гипертензия;
• атаксии;
• болезнь Меньера[14];
• болезнь Такаясу[15];
• геморрагический инсульт;
• головная боль напряжения;
• головокружение;
• диабетическая макроангиопатия;
• ишемическая нейропатия зрительного нерва;
• ишемический инсульт;
• мигрень;
• нарушения сна;
• облитерирующий тромбангиит;
• окклюзия центральной артерии сетчатки;
• окклюзия центральной вены сетчатки;
• остеохондроз позвоночника;
• поликистоз почек;
• сахарный диабет;
• синдром верхней полой вены;
• синдром хронической усталости;
• хроническая ишемия головного мозга;
• черепно-мозговая травма;
• энцефалит;
• эпилепсия.
Проведение исследования: Пациенту предлагают снять все украшения с головы и шеи, лечь на удобную кушетку и расслабиться. Врач располагает УЗИ-датчик на коже пациента над местами прохождения исследуемых кровеносных сосудов. При необходимости УЗДГ сосудов головы и шеи включает проведение функциональных проб: гипервентиляция, пальцевое прижатие сосудов, введение вазоактивных препаратов. С их помощью можно получить более широкое представление о состоянии механизмов регуляции кровотока в сосудах.
Противопоказания, последствия и осложнения: противопоказаний нет. Проведение УЗДГ сосудов головы и шеи затруднено в случаях, когда исследуемый сосуд прикрыт костью или большим слоем подкожно-жировой клетчатки; у пациентов с аритмиями и заболеваниями сердца, для которых характерны изменения кровотока даже в здоровых сосудах; у пациентов с замедленным кровотоком. Обследование невозможно при наличии раны в той области, куда следует установить датчик.
Подготовка к исследованию: в день обследования пациенту рекомендуется не принимать лекарственные препараты, не пить чай или кофе. Необходимо воздержаться от курения в течение 2-х часов перед обследованием. Однако пациенту нужно продолжать прием лекарств, которые не могут быть отменены даже на такой короткий период. Решать вопрос о возможности перерыва в приеме препарата лучше с лечащим врачом.
Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом в области УЗИ, окончательное диагностическое заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование, — неврологом, нейрохирургом, окулистом, вертебрологом, сосудистым хирургом.
Ультразвуковое исследование желчного пузыря
Показания к исследованию:
• подозрение на любое заболевание желчевыводящих путей (дискинезию, холецистит, желчнокаменную болезнь, опухоль);
• жалобы на боли в правом боку и правом подреберье;
• жалобы на отрыжку, изжогу, тошноту, рвоту;
• жалобы на повышенную кровоточивость (беспричинные носовые кровотечения, большая потеря крови при менструациях, легкое образование синяков).
Проведение исследования: при ультразвуковом исследовании желчного пузыря пациент раздевается до пояса. Областью исследования является верхняя часть живота справа и правый бок. Исследование производят в положении лежа на спине, на левом боку, стоя с задержкой дыхания на глубоком вдохе.
Противопоказания, последствия и осложнения: противопоказаний нет.
Подготовка к исследованию: при подготовке к УЗИ желчного пузыря назначается бесшлаковая диета на 3 дня. Накануне исследования — легкий ужин не позднее 7 часов вечера. Утром в день исследования нельзя есть, пить жидкость и курить.
Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом в области УЗИ, окончательное диагностическое заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование.
Ультразвуковое исследование лимфатической системы
Суть метода: основной задачей лимфатической системы является иммунологический контроль за органами и системами организма. Мельчайшие лимфатические сосуды (капилляры) собирают межтканевую жидкость вместе с находящимися там нормальными и патологическими клетками в лимфатических узлах. Затем лимфа по лимфатическим сосудам поступает в грудной лимфатический проток, надключичную вену и далее в нижнюю полую вену. Лимфатические узлы не только фильтруют лимфу, но и продуцируют лимфоциты. И при фильтрации лимфы с их помощью обезвреживают микроорганизмы, тем самым осуществляя защиту от инфекции. Но при этом лимфатические узлы увеличиваются в размерах. Кроме того, лимфатические узлы реагируют на широкий спектр аутоиммунных и опухолевых процессов. До 30 лет 80 % увеличений лимфатических узлов носят доброкачественный характер (так называемые лимфоаденопатии). После 50 лет только 40 % подобных нарушений являются доброкачественными. В норме размеры лимфатического узла здорового взрослого человека могут быть от 1 до 50 мм. Средний размер — 8–10 мм.
Показания к исследованию:
• подозрение на воспалительный процесс в брюшной полости (абсцесс);
• подозрение на опухолевый процесс в брюшной полости (опухоль любого отдела желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы);
• подозрение на опухолевый процесс лимфатической системы (лимфому, лимфогранулематоз).
Проведение исследования: зонами обследования являются шея и различные отделы живота. Исследование живота производят при задержке дыхания на глубоком вдохе. Продолжительность исследования обычно около 10 минут. Неизмененные лимфатические узлы практически не видны, так как по эхо-структуре не отличаются от окружающей их ткани.
Противопоказания, последствия и осложнения: противопоказаний нет.
Подготовка к исследованию: при подготовке к УЗИ лимфатической системы за 2–3 дня до УЗИ назначают бесшлаковую диету, а легкий ужин накануне обследования должен быть легким и не позднее 19.00. Утром в день исследования допускается легкий завтрак.
Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом в области УЗИ, окончательное диагностическое заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование.
Ультразвуковое исследование молочной железы
Показания к исследованию:
• подозрение на любое заболевание молочной железы;
• жалобы на выделения из соска молочной железы, боли в этой области. Втяжение соска молочной железы. Прощупываемые уплотнения в молочной железе.
Проведение исследования: во время УЗИ молочной железы пациентке необходимо обнажить грудную клетку, лечь на спину, руки должны быть опущены вдоль туловища. При больших размерах молочных желез процедуру проводят в положении пациентки лежа на боку, сидя, стоя с поднятыми вверх руками. В первую очередь осматривается здоровая молочная железа. Если нет специфических жалоб, осмотр начинают с верхнего наружного квадранта и заканчивают верхним внутренним квадрантом правой молочной железы. Левую молочную железу осматривают, начиная с верхнего внутреннего квадранта против часовой стрелки, заканчивая исследование в верхнем наружном квадранте. Соблюдение определенной последовательности перемещения датчика позволяет избежать в дальнейшем выпадения из поля зрения каких-либо отделов молочных желез.
Затем для выявления измененных лимфатических узлов обследуются четыре зоны:
1. надключичная зона;
2. подключичная зона;
3. переднегрудная зона;
4. подмышечная зона.
Вся процедура УЗИ молочной железы занимает около 10 минут.
Противопоказания, последствия и осложнения: противопоказаний нет.
Подготовка к исследованию: специальная подготовка к УЗИ молочной железы не требуется.
Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом в области УЗИ, окончательное диагностическое заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование.
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря
Показания к исследованию:
• подозрение на доброкачественную гиперплазию (аденому) предстательной железы;
• подозрение на опухоль мочевого пузыря;
• жалобы на нарушение мочеиспускания;
• гематурия, т. е. наличие в моче эритроцитов;
• почечная колика.
Проведение исследования: для УЗИ мочевого пузыря пациент обнажает нижнюю часть живота и промежность, исследование производят в положении лежа на спине. Переполненный мочевой пузырь может мешать проведению УЗИ мочевого пузыря. В данной ситуации возможно прибегнуть к частичному опорожнению мочевого пузыря до приемлемого объема. Определить его может только врач, который проводит исследование. Вся процедура УЗИ мочевого пузыря от момента приема жидкости до получения заключения занимает около часа.
Противопоказания, последствия и осложнения: противопоказаний нет.
Подготовка к исследованию: УЗИ мочевого пузыря проводится после легкого завтрака. На обследование пациент приносит с собой какую-либо емкость (бутылку, термос) с жидкостью (некрепким чаем, морсом, водой) объемом около 1,5 л и пьет жидкость небольшими порциями до тех пор, пока не появится позыв на мочеиспускание. В это время необходимо начать исследование.
Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом в области УЗИ, окончательное диагностическое заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование.
Ультразвуковое исследование надпочечников
Показания к исследованию:
• подозрение на опухоль надпочечника;
• уточнение причин повышения артериального давления;
• эпизоды беспричинной мышечной слабости;
• уточнение причин ожирения;
• уточнение причин бесплодия.
Проведение исследования: для УЗИ надпочечников областью исследования являются живот и поясница. Исследование проводят в положении лежа на спине, животе, на боку или стоя.
Противопоказания, последствия и осложнения: противопоказаний нет.
Подготовка к исследованию: перед УЗИ надпочечников назначается бесшлаковая диета на 3 дня. Легкий ужин — не позднее 19.00. Исследование проводится натощак. Тем не менее, это не является обязательным: квалифицированный специалист может провести качественное исследование независимо от того, имела место данная подготовка или нет. Лучше всего вопрос подготовки к УЗИ надпочечников уточнить у того специалиста, который будет проводить диагностику.
Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом в области УЗИ, окончательное диагностическое заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование.
Ультразвуковое исследование печени
Показания к исследованию:
• подозрение на любое заболевание печени (гепатит, цирроз, опухоль);
• жалобы на повышенную кровоточивость (беспричинные носовые кровотечения, большая потеря крови при менструациях, легкое образование синяков);
• периодическое появление желтоватого окрашивания белков глаз, слизистых оболочек полости рта, кожи;
• повышение в крови уровня «печеночных» показателей (аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, билирубина, гаммаглютамилтранспептидазы).
Проведение исследования: УЗИ печени производят в положении лежа на спине, на левом боку, стоя при задержке дыхания на глубоком вдохе. Областью исследования является верхняя часть живота справа и правый бок.
Противопоказания, последствия и осложнения: противопоказаний нет.
Подготовка к исследованию: УЗИ печени не требует специальной подготовки, процедура проводится строго натощак, без приема лекарственных препаратов.
Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом в области УЗИ, окончательное диагностическое заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование.
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы
Показания к исследованию:
• подозрение на любое заболевание поджелудочной железы (панкреатит, опухоль поджелудочной железы, камни протоков поджелудочной железы);
• жалобы на боли в верхней половине живота, левом боку и подреберье;
• жалобы на нарушения стула.
Проведение исследования: при УЗИ поджелудочной железы областью исследования является верхняя часть живота слева и левый бок. Исследование производят в положении лежа на спине, на правом боку с задержкой дыхания на глубоком вдохе. Обычно процедура занимает около 10 минут.
Противопоказания, последствия и осложнения: противопоказаний нет.
Подготовка к исследованию: подготовка к УЗИ поджелудочной железы состоит в следующем: назначается бесшлаковая диета на 3 дня, вечером накануне исследования — легкий ужин не позднее 19 часов. При склонности к повышенному газообразованию рекомендуется принимать по 3–4 таблетки активированного угля за 2 часа до или после еды и на ночь. Утром в день исследования нельзя есть, пить жидкость и курить, а также принимать лекарственные препараты.