• При полипах в кишечнике.
• При злокачественной болезни в желудочно – кишечном тракте.
• При геморрагическом диатезе (кровоточивости) – это целая группа заболеваний различного происхождения, объединенных признаком кровоточивости тканей, в том числе наследственные заболевания.
• При кровоточивости десен кровь также может быть выявлена в кале.
Реакция на стеркобилин
Для начала разберемся с понятием «стеркобилин». Стеркобилин – последний продукт расщепления билирубина в нижних отделах толстого кишечника ( см. ниже Реакция на билирубин ). Именно присутствие стеркобилина определяет характерный цвет кала.
Снижение нормального значения стеркобилина придает калу светлую окраску. Такой кал получил название ахоличный, от греческого χολη (холе) – желчь (то есть без билирубина, поступающего с желчью)....Повышенное содержание стеркобилина бывает соответственно при повышенном поступлении билирубина в кишечник. Поскольку билирубин – это продукт распада гемоглобина, то его повышенные титры в крови, а затем и в печени возникают при патологическом процессе распада красных кровяных телец (гемолиз крови). То есть при различных заболеваниях крови.
Частично стеркобилин всасывается из тонкого кишечника обратно в кровь и выводится с мочой в виде уробилиногена ( см. Общий анализ мочи/Физико – химические характеристики мочи/Уробилиноген ).
Для чего назначают тест на стеркобилин Стеркобилин чаще всего определяется в анализе качественным, а не количественным способом. Анализ назначают, когда кал принимает ахоличный вид, в комплексном обследовании функции печени и желчного пузыря.
Когда реакция на стеркобилин отрицательная:
• В случае нарушении оттока желчи по желчевыводящим путям при желчнокаменной болезни; при сдавливании желчных протоков опухолью.
• При снижении функции печени.
• При вирусном гепатите (характерный симптом заболевания).
• При панкреатите (группа заболеваний и синдромов, при которых наблюдается воспаление поджелудочной железы).
• При скрытом дисбактериозе (из-за того, что болезнетворная бактериальная флора толстой кишки не способна расщепить билирубин до конечных продуктов)....Реакция на билирубин
Билирубин – это продукт распада гемоглобина и некоторых других компонентов крови, который образуется, в основном, в печени или попадает в нее из селезенки и костного мозга. Из печени весь билирубин попадает в желчные протоки и с желчью поступает в кишечник для конечного расщепления.
Конечные продукты расщепления билирубина выводятся, в основном, с калом ( см. выше Реакция на стеркобилин ) и мочой ( см. Общий анализ мочи/Физико – химические характеристики мочи/Уробилиноген ). Таким образом, билирубина в кале здорового человека быть не должно.
...Для чего назначают тест на билирубин
Для диагностики патологий желудочно – кишечного тракта.
Когда реакция на билирубин положительная:
• При быстрой эвакуации пищи по кишечнику (при расстройстве пищеварения).
• При тяжелых дисбактериозах (когда болезнетворная бактериальная флора толстой кишки не способна расщепить билирубин до конечных продуктов), в том числе после длительного приема антибиотиков.
• Сочетание стеркобилина ( см. Реакция на стеркобилин ) и билирубина характерно для вялотекущего дисбактериоза.
Микроскопическое исследование кала
Микроскопическое исследование кала обнаруживает те включения, которых в норме быть не должно или содержатся в небольшом количестве. Микроскопическое исследование – это качественный анализ, то есть количество выявленных включений не определяют, ставят «+» или «—».
Мышечные волокна. Соединительная ткань
Элементы не переваренной мясной пищи в фекалиях ( креаторея ) и элементы соединительной ткани встречаются при таких заболеваниях желудочно – кишечного тракта:
• Хронический панкреатит – воспаление поджелудочной железы, при котором снижена выработка желудочного сока и его ферментов, расщепляющих мясную пищу.
• Хронический гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка с нарушениями секреторной, моторной функции и атрофией) со сниженной кислотностью. Из-за пониженной кислотности первичное переваривание мясной пищи затруднено, и весь последующий процесс переваривания идет менее эффективно.
Жир нейтральный. Жирные кислоты. Мыла
Стеаторея , наличие нерасщепленных жиров в стуле, обнаруживается при панкреатите (воспалении поджелудочной железы) и связанным с этим недостатком липазы – фермента, расщепляющего жиры. Липаза вырабатывается в поджелудочной железе, а работает в тонком кишечнике.
Растительная клетчатка переваримая
Обнаружение растительной клетчатки может быть следствием хронического гастрита (воспаление слизистой оболочки желудка с нарушениями секреторной, моторной функции и атрофией) со сниженной кислотностью; а также с ускоренной эвакуацией пищи через желудочно – кишечный тракт.
Крахмал
Амилорея , наличие крахмала в каловых массах, характерна для хронического панкреатита (воспаление поджелудочной железы) или для нарушения работы тонкого кишечника.
Иодофильная флора
Иодофильная флора – это бактерии, которые обнаруживаются при специальной окраске Люголем. Непатогенная иодофильная флора обнаруживается при неполном переваривании пищи (возможно, из-за быстрой эвакуации). Патогенная иодофильная флора – следствие дисбактериоза.
Кристаллы
Кристаллы в небольшом количестве содержатся обязательно.Когда обнаруживается повышенное количество кристаллов:
• Кристаллы трипельфосфатов (фосфат аммония и магния) – при гнилостной диспепсии (усиление процессов гниения в толстом и отчасти в тонком кишечнике)
• Кристаллы оксалата кальция характерны для сниженной кислотности желудочного сока.
• Кристаллы Шарко – Лейдена (из фермента эозинофилов) в сочетании с эозинофилами характерно для аллергических воспалений, глистной инвазии. О том, что такое эозинофилы, читайте в разделе Общий анализ крови/Самое существенное об основных показателях общего анализа крови/Лейкоциты и лейкоцитарная формула.
Слизь
Желеобразная слизь образуется в кишечнике для лучшей эвакуации пищи, для уменьшения трения. В макроскопическом исследовании кала ее не обнаруживают, поскольку слизь смешивается с каловыми массами.Обилие слизи указывает на:
• Воспаление толстого кишечника (колит).
• Синдром раздраженного кишечника.
• Отравления, инфекционные заболевания кишечника (например, дизентерия, но в этом случае симптомы множественные: боль, понос и другие).
Эпителий
При воспалительном заболевании слизистой оболочки кишечника в кале обнаруживаются клетки цилиндрического эпителия .
Клетки плоского эпителия обнаруживаются при заболеваниях отверстия заднего прохода, но иногда заметных причин для их образования так и не обнаруживается.
Атипические эпителиальные клетки обнаруживаются при новообразованиях, в результате попадания в каловые массы частиц опухоли.
Лейкоциты
Лейкоциты ( см. Общий анализ крови/Самое существенное об основных показателях общего анализа крови/Лейкоциты и лейкоцитарная формула ) обнаруживаются в каловых массах при воспалительных и инфекционных заболеваниях кишечника: язвенный колит, кишечные инфекции.
Эритроциты
Неизмененные эритроциты обнаруживаются в каловых массах в таких случаях:
• При воспалительных и язвенных заболеваниях кишечника.
• При частых позывах на дефекацию (в результате инфекции, запоров).
• При геморрое и трещинах заднего прохода.
• При полипах и онкологических заболеваниях прямой кишки.
Белки
В форме копрограммы нет этого параметра, есть только «Мышечные волокна». Но иногда назначают исследование на наличие именно белков.Белки в кале обнаруживаются:
• При хроническом гастрите (воспаление слизистой оболочки желудка с нарушениями секреторной, моторной функции и атрофией) со сниженной кислотностью. Из-за пониженной кислотности первичное расщепление белков затруднено, и последующее расщепление в тонком кишечнике оказывается не окончательным. Для этого заболевания характерны тяжесть в животе после приема пищи, отрыжка с тухлым запахом, неустойчивый стул (запоры, сменяющиеся диареей).
Белки в кале обнаруживаются:
• При хроническом гастрите (воспаление слизистой оболочки желудка с нарушениями секреторной, моторной функции и атрофией) со сниженной кислотностью. Из-за пониженной кислотности первичное расщепление белков затруднено, и последующее расщепление в тонком кишечнике оказывается не окончательным. Для этого заболевания характерны тяжесть в животе после приема пищи, отрыжка с тухлым запахом, неустойчивый стул (запоры, сменяющиеся диареей).
Яйца гельминтов. Простейшие. Дрожжевые грибки
В кале здорового человека отсутствуют яйца глистов, простейшие организмы (амебы, лямблии, балантидии и др.), дрожжевые грибы.
Выявленные микроорганизмы являются причиной соответствующих заболеваний: лямблиоз, амебиаз, аскаридоз и др.
При выявлении глистов или простейших немедленно проконсультируйтесь с терапевтом о дальнейшем лечении.Список литературы
Руководство к практическим занятиям по клинической лабораторной диагностике / Под ред. проф. М. А. Базарновой, проф. В. Т. Морозовой. Киев : «Выща школа», 1988.
Интерпретация анализов крови и мочи. Клиническое значение анализов / Г. И. Козинец, д. м.н., профессор. СПб. : АОЗТ «Салит», 1995.
Биологическая химия / Б. И. Збарский, И. И. Иванов, С. Р. Мардашев. Ленинградское отделение изд. «Медицина», 1965.
Справочник практического врача / Под ред. проф. А. И. Воробьева. М. : «Медицина», 1982.
Справочник по гастроэнтерологии / Под ред. академика В. Х. Василенко. М. : «Медицина», 1976.
Алфавитный указатель
Абдоминальные боли 96
Абсцесс 37, 133
Агрегация эритроцитов 30
Аденома простаты 63
Адреналин 36
Адренокортикостероиды 22
избыточные 28
Азот
остаточный 62
шлаковый 62
Азотистые основания 64
Азотистые соединения 62
Аланинаминотрансфераза 52, 92
АлАТ 52, 92
Алкоголизм 22, 65, 72, 77, 103, 106
хронический 93
Аллергические воспаления 173
Аллергический дерматит 39
Аллергический ринит 39
Аллергия 17, 39
на лекарственные препараты 39
АЛТ 93, 95
норма 93
содержание повышено 93
содержание понижено 93
Альбумин 30, 50, 55, 56
анализ 56
повышен 56
понижен 56
Альдостеронизм 88
Альфа1глобулин 50
повышен 58
Альфа2глобулин 50
повышен 58
понижен 59
Альфаамилаза 52, 95
содержание повышено 96
содержание понижено 96
Амебиаз 175
Амебы 175
Амилаза 95
норма 95
Амилоидоз 151
Амилорея 172
Аммиак 62, 165
Анаболические стероиды 69, 83, 103
Анализ крови 176
виды 14
Анализ мочи 119
по Зимницкому 147
по Ничипоренко 154
Ангина 37, 112, 120, 128
Ангионевротический отек 39
Андрогены 22, 71
избыточные 28
Анемия 23, 24, 25, 26, 28, 29, 30, 31, 43, 46, 76, 79, 90, 98, 99, 129, 130, 131
апластическая 23, 29, 34, 43
апластическая 25, 45
В12дефицитная 26, 29, 41, 131, 145
гемолитическая 25, 29, 132, 170
железодефицитная 23, 25, 26, 29, 45, 59, 89, 144
злокачественная 106
идиопатическая 25
мегалобластическая 25
наследственная 25
острая 99
острая постгеморрагическая 25
постгеморрагическая 29
при нарушении синтеза порфиринов 25
фолиеводефицитная 26, 41
Анизоцитоз 19, 45
Анизоциты 24, 45
Антибиотики 38, 100
Антиген 42, 104, 111
Антигиалуронидаза 111, 112, 113
анализ 113
Антистрептолизин О 111
Антитела 42, 104, 107, 108, 111, 113, 115
Аппендицит 37
Артериальная гипертензия 140
Артериальная гипертония 81, 103
Артериальное давление
повышено 70, 151, 153
понижено 63
Артрит 144
ревматоидный 38
Артроз 144
АсАТ 52, 94
Аскаридоз 175
Аскариды 40
Аскорбиновая кислота 125, 143
Аспартатаминотрансфераза 52, 94
Аспирин 99
АСТ 94, 95
норма 94
содержание повышено 94
содержание понижено 95
Астма 93, 105
Атерогенность 77, 78
Атеросклероз 7, 59, 72, 73, 74, 75, 76, 77, 114
Аутоиммунные заболевания 29, 31, 38, 55, 59, 60, 80, 88, 105, 107, 108, 115, 116
кроветворной системы 29
Ахоличный кал 168
Базофилы 19, 36, 40, 47, 48
выше нормы 41
ниже нормы 41
Бактериальная инфекция 34, 47, 114
мочевыделительной системы 124
Бактерии 135, 172
анаэробные 134
в моче 119, 122, 146
Бактериурия 134, 137, 146
Бактерицидное действие 39
Балантидии 175
Белки 54, 165
в кале 175
плазмы 59
специфические 104
Белкизащитники 30
Белок
в моче 119, 125
крови 54, 57
общий, см. Общий белок 54
растворимый 60
Среактивный, см. Среактивный белок 114
Белые клетки крови 34
Беременность 28, 31, 35, 36, 41, 49, 56, 58, 59, 60, 61, 63, 66, 68, 71, 77, 88, 89, 90, 92, 97, 98, 100, 103, 110, 126, 146
внематочная 96
Бессонница 85
Бетаглобулин 50
повышен 59
понижен 59
Билирубин 14, 51, 55, 78, 79, 129, 130, 168, 169, 171
в кале 160, 170
в моче 119, 129, 130
крови 78
неконъюгированный 78
непрямой 78
норма 79
общий 51
положительная реакция 171
свободный 51, 78, 129
связанный 51, 78, 129
содержание повышено 79, 80
у грудных детей 170
Билирубинурия 130
Биохимический анализ
крови 10, 23, 49, 50, 151
Биохимия крови 12, 14, 62, 100, 117
Бланки форм 12
Болезни крови 17
Бронхиальная астма 39
Вазопрессин 151
Варикозная болезнь вен
пищеварительного тракта 166, 168
Вегетарианство 31, 67, 124
Ветряная оспа 34, 37
Ветрянка 39
Вирусная инфекция 34, 37, 42, 43, 44, 109
хроническая 107
Вирусные заболевания 17, 37
Вирусы 134
Витамин В12 25, 37
дефицит 47
ВИЧинфекция 42, 107, 108
Воспаление легких 40
Воспаления любого рода 17
Воспалительные заболевания 31, 36, 57, 58, 61, 116
кишечника 162
мочевыводящих путей 126
острые 59
печени 131
почек 112
Воспалительные заболевания 58
Вторичный эритроцитоз 22
Выпадение волос 89
Вялость мышц 89
Гаммаглобулин 50, 104
повышен 59
понижен 60
у детей 60
Гангрена 37, 133
Гастрит
со сниженной кислотностью 172, 175
хронический 171, 172, 175
Гастроэнтеропатии 109
Гельминтоз 79, 80, 88, 157
Гематокрит 27, 28, 47
пониженный уровень 28
Гематома 25
Гематурия 138, 139, 152, 155
Гемоглобин 7, 14, 18, 21, 23, 24, 25, 26, 45, 47, 48, 78, 79, 89, 128, 129, 130, 138, 139, 169, 170
в 1 эритроците 26
в кале 167
в моче 139
повышен 24
пониженный уровень 25, 26, 45
снижение 26
содержание в эритроцитах 47
среднее содержание 26
у женщин 24
у мужчин 24
Гемоглобинопатия 106
Гемоглобинурия 128, 139, 141
Гемолиз 23, 33
Геморрагический диатез 168
Геморрой 166, 175
Геморроидальные узлы 163
в прямой кишке 168
Гемофилия 140
Гепатит 34, 37, 69, 77, 80, 90, 93, 96, 98, 100, 103, 108, 110, 130, 131, 132
аутоиммунный 107
вирусный 94, 109, 145, 169
инфекционный 141
острый 41
острый вирусный 42
острый паренхиматозный 57
хронический 55
Гепатит хронический 117
Герпес 42
Гиалуронидаза 113
Гидронефроз 25
Гипервитаминоз
D 86
Гипервозбудимость 87
Гиперемия 40
Гиперкалиемия 124
Гиперкальциемия 86
Гиперпаратиреоз 92
Гиперплазия коры надпочечников 88
Гиперплазия паращитовидных желез 86
Гиперсегментация ядер 19, 47
Гипертериоз 86
Гипертоническая болезнь 77, 126, 152
Гипоизостенурия 151
Гипостенурия 150
Гипотериоз 61
Гипотермия 82
Гипотония мышц 85, 87
Гиппуровая кислота 144
Гликоген в печени 67
Глистная инвазия 173
Глисты 79, 80, 88
Глобулин 104
Глобулины 50, 57
Альфа1, см. Альфа1глобулин 58
Альфа2, см. Альфа2глобулин 58
Бета, см. Бетаглобулин 59
Гамма, см. Гаммаглобулин 59
повышение уровня 57
уменьшение уровня 57
Гломерулонефрит 112, 138, 139, 141, 142, 151, 152
Глюкоза 53, 67, 68, 87, 123, 152
в крови 68
в моче 119, 126
окисление 98
почечный порог 68, 126
содержание повышено 68
содержание понижено 69
Глюкозурия 126, 151, 152
Глюкокортикоиды 103
Глюкокортикостероиды 31
Гнойносептические инфекции 40
Гнойные процессы 56, 133
Голодание 31, 43, 54, 67, 69, 72, 76, 82, 88, 125, 127, 143
длительное 65
тканей 99
Гонококк 134
Гормональные заболевания 22, 27, 68
Гормон эстрогена 40
Грибковые заболевания 37, 44
Грибок Кандида 147
Грипп 34, 37, 43, 61
Гуморальный ответ 42
Дегидратация организма 28
Декстран 108, 109
Депрессивные неврозы 103
Дерматит 37
Дерматомиозит 34, 105, 107, 117
Детоксикация организма 55
Диабет 28, 41, 59, 68, 71, 72, 74, 75, 82, 83, 84, 114, 126, 127, 133, 143, 144
несахарный 55, 123, 151, 153
сахарный 58, 77, 88, 92, 96, 103, 120, 123, 125, 134, 142, 144, 152, 153
Диабетическая нефропатия 141, 142
Диабетический ацидоз 88
Диабетол 93
Диарея 28, 83, 125, 143, 162
Дизентерия 166, 174
Дизурия 138
Дисбактериоз 169, 171
Дистрофия мышц 67
Дистрофия почечной ткани 142
Диурез 148, 152
ночной 153
суточный 149, 150, 152
Дихлофос 103
Дрожжевые грибки 147, 175
в кале 161
Дрожжевые грибы 175
Дыхательная недостаточность 27, 99
Железо 24, 27, 44, 51, 85, 89, 90, 104, 110, 158, 167
анализ 88, 90
нехватка 26
норма 89
Желтуха 41, 79, 80, 98, 131, 132
механическая 132
Желудочнокишечное кровотечение 164
Желудочнокишечный тракт 56
Желчевыводящие пути 80
Желчнокаменная болезнь 79, 80, 100, 131, 132, 164, 169
Желчные кислоты 55, 71, 73, 119, 131, 132
Желчный пузырь
болезни 77
Жидкая фаза крови 20, 22
Жир
насыщенный 74
нейтральный в кале 160
Жир в кале 172
Жирные кислоты 172
в кале 160
Заболевания
кишечника 56, 77, 82
кишечника, язвенные 174
крови 90
легких 72
Заболевания мочевыделительной системы 120
Заболевания слюнных желез 96