Нормы креатинина в крови:
♦ у детей от 1 года до 14 лет – 27–62 мкмоль/л,
♦ у женщин – 53–97 мкмоль/л,
♦ у мужчин – 62–115 мкмоль/л.Для чего назначают анализ на содержание креатинина Для диагностики заболеваний мышц скелета. Для проверки функции почек.
Содержание креатинина повышено:
• При усиленном синтезе креатинина.
• При кишечной непроходимости.
• В случае угнетении деятельности сердечно – сосудистой системы.
• При массивном поражении мышц.
• При повышенной функции щитовидной железы. При нарушении выделительной функции почек и мочевого пузыря. При обезвоживании организма.
• Во время приема препаратов, токсичных по отношению к почкам, в том числе целая группа антибиотиков.Содержание креатинина понижено:
• Во время голодания.
• Вследствие вегетарианской диеты.
• При снижении мышечной массы, в том числе из-за дистрофии мышц.Субстраты: углеводы крови
Глюкоза
...Глюкоза – основной источник энергии для всех процессов, происходящих в организме, поскольку все его клетки способны усваивать глюкозу. 50 % энергии, которую мы расходуем в течение дня, образовано за счет окисления глюкозы. Основными источниками глюкозы для организма являются сахароза и крахмал, поступающие с пищей; запас гликогена в печени; глюкоза, которую организм синтезирует сам за счет переработки аминокислот.
Система гормонального регулирования углеводного обмена очень сложна, и ее главная задача – поддержание постоянного уровня глюкозы в крови. Концентрацию глюкозы в крови регулирует гормон поджелудочной железы инсулин. А другие гормоны (щитовидной железы, надпочечников и др.) при необходимости обеспечивают повышенное содержание глюкозы в крови.
В артериальной крови содержание глюкозы выше, чем в венозной, поскольку ткани организма активно расходуют это субстрат из кровеносной системы.
Норма содержания глюкозы: 3,5–5,7 ммоль/л.
...Для чего назначают анализ на содержание глюкозы
Для диагностики инсулинозависимого и инсулиннезависимого сахарного диабета. Для профилактики сахарного диабета (в обязательном порядке – у беременных; у лиц, страдающих ожирением и других групп риска). Для диагностики заболеваний гормональной системы: щитовидной железы, надпочечников, гипофиза. Для диагностики заболеваний печени.
Содержание глюкозы повышено:
• Физиологически – при умеренной физической нагрузке, во время стресса. У курильщиков.
• При сахарном диабете у детей и взрослых.
• При некоторых заболеваниях эндокринной системы.
• При заболеваниях поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит, муковисцидоз, опухоли поджелудочной железы).
• При хронических заболеваниях печени и почек.
• При инсульте, при инфаркте миокарда.
• В случае приема некоторых лекарственных препаратов (тиазидов, кофеина, эстрогенов, глюкокортикоидов).
• При наличии антител к инсулиновым рецепторам.Содержание глюкозы понижено:
• Физиологически – у недоношенных детей. При длительном голодании. При интенсивной физической нагрузке. При вегетативных расстройствах (вегетативная нервная система регулирует функцию внутренних органов). При нарушении перистальтики желудочно – кишечного тракта.
• При лихорадочном состоянии.
• При некоторых заболеваниях поджелудочной железы (в том числе злокачественных).
• При эндокринных заболеваниях (в том числе недостаточная функция щитовидной железы).
• При тяжелых заболеваниях печени (цирроз, гепатит, карцинома, гемохроматоз).
• При злокачественных заболеваниях надпочечников, желудка.
• В результате отравления мышьяком, хлороформом, салицилатами, антигистаминными препаратами, при алкогольном отравлении.
• Во время приема анаболических стероидов.
Субстраты: Липидные компоненты крови...Липиды общие
Липидами в медицине называют жиры и жировые вещества – важнейшие источники энергии в организме, структурные элементы клеток. Нарушение обмена жиров ведет к нарушению функций тканей и органов. В первую очередь от этого страдают сердце и сосуды. Неправильный жировой обмен ведет к зарастанию сосудов жировыми бляшками, к повышению кровяного давления и его грозным осложнениям – инфаркту, инсульту.
Липиды включают в себя множество соединений. В диагностике наибольшее значение сегодня имеют холестерин, триглицериды, липопротеиды высокой плотности, липопротеиды низкой плотности. Чтобы упростить представление о жирах, обозначим липопротеины высокой плотности (ЛПВП) – как «хороший холестерин». Липопротеины низкой плотности – «плохой холестерин», который надо снижать. И чуть ниже об этом поговорим подробно.
Анализ крови на содержание жиров после 40 лет должен быть обязательным – если норма содержания превышена, терапевт назначит лечение, диету, гимнастику для улучшения липидного обмена. А теперь о жировых компонентах крови поговорим детально.
Общий холестерин
Холестерин входит в состав клеточных мембран. Половые гормоны, желчные кислоты, витамин D образуются на основе холестерина. Подавляющий объем холестерина вырабатывается печенью, и только 20 % поступают в организм с пищей – мясом, сливочным маслом, яйцами. В организме мужчин уровень холестерина в юношеском и среднем возрасте постоянно увеличивается, а в старости снижается. В женском организме до климактерического периода уровень холестерина увеличивается очень медленно, а в старости может обогнать мужской. Такое развитие связано с воздействием половых гормонов: эстрогены снижают холестерин, андрогены повышают.
Для чего назначают анализ на содержание общего холестерина
Показанием к назначению анализа на общий холестерин являются болезни сердечно – сосудистой системы – прежде всего атеросклероз, ишемическая болезнь сердца. А также нарушение обмена веществ (сахарный диабет), заболевания печени и почек.
При концентрации общего холестерина выше 6,2–6,5 ммоль/л риск развития ишемической болезни сердца достаточно высокий. При таких показателях врач может назначить анализ на определение триглицеридов, холестерина ЛПВП и ЛПНП ( см. Липиды общие), чтобы предотвратить инфаркт миокарда.Содержание общего холестерина может быть повышено:
• Физиологически – при беременности, при рационе питания с избыточным употреблением жиров и углеводов.
• При наследственной склонности к избыточному весу.
• При атеросклерозе, ишемической болезни сердца.
• При некоторых заболеваниях печени и почек.
• При панкреатите и злокачественных заболеваниях поджелудочной железы.
• При сахарном диабете и некоторых других нарушениях обмена веществ (подагра, пониженная функция щитовидной железы).
• При алкоголизме и длительном приеме некоторых препаратов (оральные контрацептивы).Содержание общего холестерина может быть понижено:
• Во время голодания.
• В случае получения обширных ожогов.
• При общих тяжелых инфекциях.
• При повышенной функции щитовидной железы.
• При хронической сердечной недостаточности.
• При туберкулезе легких и хронических обструктивных заболеваниях легких (когда жиры усиленно расходуются на восстановления легочных альвеол).
• Во время приема некоторых лекарственных препаратов (эстрогенов, интерферона).
Липопротеины
Функцией липопортеинов в организме является транспорт жиров (липидов), в том числе холестерина (иногда говорят не « холестерин », а « холестерол »).
Различают такие фракции липопротеинов:
• Липопротеины высокой плотности (ЛПВП – холестерин, α—холестерин, «хороший» холестерин);
• Липопротеины низкой плотности (ЛПНП – холестерин, β—холестерин, «плохой» холестерин);
• Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП – холестерин, пре—β-холестерин).
Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) – «хороший холестерин»
ЛПВП транспортируют холестерин от органов и систем – в печень. Там холестерин преобразуется в желчные кислоты и через кишечник выводится из организма.
Норма содержания ЛПВП в сыворотке крови:
Для чего назначают анализ на содержание ЛПВП
Анализ назначают, чтобы оценить риск проявления ишемической болезни сердца, инфаркта, инсульта – при атеросклерозе. Для диагностики болезней печени, которая утилизирует ЛПВП.Содержание ЛПВП может быть повышено:
• После занятий физическим трудом, физкультурой, особенно на воздухе.
• После приема алкоголя.
• При острых гнойных воспалениях тканей.
• При циррозе печени. При злокачественных процессах в кишечнике.Содержание ЛПВП может быть понижено:
• Функционально – если в рационе преобладают полиненасыщенные жирные кислоты (рыба, растительное масло) и отсутствуют насыщенные жиры (мясо, сливочное масло).
• При ожирении (поскольку увеличивается уровень «плохого холестерина»).
• При атеросклерозе и связанных с ним болезнях сердечно – сосудистой системы (инфаркте миокарда, инсульте).
• У курильщиков.
• При некоторых заболеваниях печени.
• При почечной недостаточности.
• При сахарном диабете.
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) – «плохой холестерин»
Фракция ЛПНП наиболее насыщена холестерином, содержание его составляет 50 % от состава этих частиц. ЛПНП транспортируют холестерин к сосудам и органам. Если холестериновый обмен нарушен, стенки сосудов захватывают ЛПНП, частицы соединяются с клетками стенок, и образуется атеросклеротическая бляшка. Атеросклеротическая бляшка сужает просвет сосуда, ток крови на данном участке замедляется и это повышает риск тромбообразования. В этом и состоит главная опасность атеросклероза.
Норма содержания ЛПНП в сыворотке крови:
Для чего назначают анализ на содержание ЛПНП
Уровень содержания ЛПНП позволяет прогнозировать риск развития атеросклероза и его осложнений. По уровню ЛПНП диагностируют также некоторые заболевания печени.Содержание ЛПНП может быть повышено:
• В случае рациона питания с большим содержанием холестеринов (мясо, особенно мясные субпродукты).
• Вследствие наследственных нарушений холестеринового обмена.
• При ожирении.
• При некоторых болезнях печени и хронической почечной недостаточности.
• При сахарном диабете.
• При пониженной функции щитовидной железы.
• Во время приема некоторых лекарственных препаратов (оральных контрацептивов, мочегонных препаратов).Содержание ЛПНП может быть понижено:
• Функционально – если в рационе преобладают полиненасыщенные жирные кислоты (рыба, растительное масло) и отсутствуют насыщенные жиры (мясо, сливочное масло).
• После длительного голодания.
• После острых стрессовых ситуаций.
• При повышенной функции щитовидной железы.
• При хронической анемии (малокровии). Во время приема некоторых лекарственных препаратов (интерферон, тироксин, эстрогены).
Триглицериды
Триглицериды вырабатываются в клетках жировой ткани, в печени, в кишечнике, а кроме того, поступают в организм с пищей. Они присутствуют во многих жирных кислотах – в животной и в растительной пище. В течение суток уровень триглицеридов в организме колеблется, через полчаса после приема пищи он повышается, а снижается только через 10 часов.
Норма содержания триглицеридов 1,0–2,2 ммоль/л.
С возрастом норма повышается. Но не забывайте, что норму надо уточнять в лаборатории, где сдан анализ – поскольку методики измерения и нормы разнятся.Для чего назначают анализ на содержание триглицеридов Анализ назначается в случае повышения уровня общего холестерина, чтобы оценить риск развития атеросклероза, ишемической болезни сердца, наследственных нарушений обмена веществ (в том числе при развитии подагры). При подозрении на панкреатит (хроническое воспаление поджелудочной железы).
Содержание триглицеридов может быть повышено:
• Функционально – во время беременности.
• При семейной предрасположенности к нарушению жирового обмена.
• При ожирении.
• При ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда, атеросклерозе.
• При вирусном гепатите, циррозе печени, болезни желчного пузыря.
• При остром и хроническом панкреатите.
• При нарушении обмена веществ – в том числе сахарном диабете и подагре. При гипертонической болезни.
• При алкоголизме.
• Во время приема противозачаточных препаратов, мочегонных препаратов.
• При пониженной функции щитовидной железы.Содержание триглицеридов может быть понижено:
• При некоторых заболеваниях кишечника и печени.
• При хронических обструктивных болезнях легких.
• При повышенной функции щитовидной железы.
Коэффициент атерогенности
Коэффициент атерогенности – расчетный показатель степени риска развития атеросклероза у человека. Он может не присутствовать в бланке анализа, но вы сумеете его вычислить сами по простой формуле:Ка = (Н – HDL) / HDL
Где
Н – общий холестерин,
HDL – холестерин ЛПВП.Нормы коэффициента атерогенности:
Субстраты: Билирубин крови
Общий билирубин
Билирубин – это продукт распада гемоглобина и некоторых других компонентов крови, который образуется в печени, селезенке, костном мозге. В крови присутствуют 2 фракции билирубина – связанный (или конъюгированный, или прямой ) и свободный (или неконъюгированный, или непрямой неконъюгированный). Суммарное количество фракций составляет общий билирубин.
Свободный билирубин – это продукт первоначального распада гемоглобина, он токсичен, проникает в клетки и нарушает процесс метаболизма (клеточного обмена). Свободный билирубин попадает в печень (из селезенки) и преобразуется в менее токсичный связанный билирубин . Связанный билирубин попадает в желчные протоки, откуда последовательно выводится из организма.
Норма удельного веса фракций такова: 25 % общего билирубина составляет прямой (связанный) билирубин, 75 % – непрямой (свободный) билирубин.
Норма содержания билирубина общего – до 25,5 мкмоль/л.Для чего назначают анализ на содержание общего билирубина Для диагностики желтухи и других заболеваний печени. При некоторых анемиях (малокровии).
Содержание общего билирубина может быть повышено:
• Физиологически – у новорожденных (желтуха новорожденных), возможны также врожденные заболевания, при которых повышен общий билирубин.
• После обширных переливаний крови, при обширных гематомах, при некоторых видах анемий.
• При заболеваниях, вызывающих повреждение клеток печени: острые и хронические заболевании печени, в том числе злокачественные, дистрофические поражения печени при некоторых заболеваниях внутренних органов.
• При отравлениях некоторыми газами, ядовитыми грибами, при лекарственных отравлениях (в том числе парацетамолом).
• При желчнокаменной болезни, при опухоли поджелудочной железы.
• При гельминтозе (поражении глистами) и др.
Связанный (прямой) билирубин
• Повторим, что связанный билирубин – это вторичный продукт распада гемоглобина. Он образуется в печени из свободного билирубина (очень токсичного вещества) и выводится из организма через желчные протоки.
• Норма содержания билирубина связанного – до 5,1 мкмоль/л.Для чего назначают анализ на содержание связанного билирубина Для диагностики желтухи и других заболеваний печени, в том числе при холестазе (застое компонентов желчи в ткани печени).
Содержание связанного (прямого) билирубина повышено:
• Функционально – при некоторых аутоиммунных заболеваниях.
• При инфекционных поражениях печени (в том числе вирусный гепатит).
• При токсических заболеваниях печени.
• При болезнях желчевыводящих путей.
• При желчнокаменной болезни.
• При опухолях поджелудочной железы.
• Возможно повышение при гельминтозе (глистах).
• При злокачественных процессах в печени.
Электролиты крови (неорганические вещества)
Калий
Калий принимает важное участие в целом ряде процессов, происходящих в наших органах и тканях. Среди этих процессов: нормализация сердечного ритма и поддержка нормального кровяного давления; регулировка водного баланса; влияние на работу мышц и нервных волокон; выведение шлаков и токсинов; поддержка иммунитета.
Запаса калия в организме нет – это надо помнить. Все вышеперечисленные функции в результате дефицита калия будут снижены. Калий поступает в организм с пищей, распределяется по органам и тканям. Его соединения (отработанный калий) выводятся через почки, кишечник, потовые железы.
Норма содержания калия 3,5–5,5 ммоль/л.Для чего назначают анализ на содержание калия Для диагностики сердечных аритмий, при артериальной гипертонии. Для диагностики патологии почек, надпочечной недостаточности. При необходимости гемодиализа (внепочечного очищения крови). Для контроля при приеме мочегонных препаратов и некоторых сердечных лекарств.