ЯЛВ: В возрасте 18–24 лет?!
ЗИ: Идем дальше: в возрастной группе 25–29 лет таких уже 5 %, 30–39 лет — 4 %, а в возрасте 40–49 лет уже целых 11 %. Дальше такие показатели: 50–59 лет — 13 %, 60–69 лет — 35 %, а после 70 лет — более половины. То есть мы можем естественным образом сгруппировать проблемы с эрекцией.
ЯЛВ: Я думаю, что настоящая проблема у нас в чем-то другом. Лишь 9 % мужчин в Польше прибегают к фармакологической помощи, когда у них появляются проблемы с эрекцией. И хотя на современном рынке присутствует целая гамма средств, противостоящих нарушениям эрекции, в нас сидит нежелание воспользоваться фармакологической помощью. Существует виагра, наш польский силденафил медана и максигра (аналоги виагры, предлагаемые фирмой «Польфарма»), а еще уприма, циалис, спедра.
ЗИ: И не все слишком дорогие. Так, максигра вполовину дешевле виагры. Но для некоторых пациентов приобретение этих средств — финансовая проблема. Иногда на мой вопрос: «Когда в последний раз у вас был половой акт?» — мужчины отвечают: 3 года назад, 5 лет назад, а один раз даже было 10 лет назад. Мне кажется, что такому джентльмену всё-таки стоит себя экономически простимулировать и набрать средств на таблетку раз в неделю или раз в две или три недели.
ЯЛВ: Действительно, это очень поправило бы его самочувствие.
ЗИ: Надо показать пациенту такую перспективу. Надо преодолеть трудность — психологическую установку пациентов-мужчин, испытывающих страх и стыдящихся пойти к врачу. А второй вопрос — это обязанность врача спросить пациента о проблемах, относящихся к сексуальному здоровью. И если у врача-диабетолога, терапевта или семейного доктора есть пациент, больной диабетом, то врач обязательно должен спросить о проблемах сексуалной жизни, связанных с нарушением эрекции. То же самое относится и к кардиологическим пациентам.
ЯЛВ: В Германии ситуация в этом смысле давно изменилась. Вот у меня, например, проблемы с аритмией сердца, я часто бываю не у урологов, а у кардиологов. Практически в каждой анкете, которую я заполняю перед обследованием, присутствует вопрос об интенсивности сексуальной жизни, о нарушениях эрекции.
ЗИ: В этой области и у кардиологов в Польше тоже постепенно что-то меняется.
ЯЛВ: Ну а как у сексологов? Может ли поляк прийти к сексологу и сказать: «У меня проблемы с эрекцией»?
ЗИ: Сейчас это сделать значительно легче, чем много лет назад. Приходят сами или женщина приводит с собой. Не смейся, всё именно так.
ЯЛВ: Ох уж эта наша психология. Интересно, а в аптеке, чтобы купить виагру, польский мужчина тоже ждет, пока никого не будет за ним в очереди?
ЗИ: Покупка лекарства по рецепту — наименьшая из проблем, потому что название препарата написано на рецепте и не обязательно его произносить вслух у окошка провизора. В последние годы появилось много пищевых добавок, способных действовать аналогичным способом. Однако добавки не могут заменить фактического лекарства. Само название «добавка» говорит о том, что это приложение к чему-то более основательному. Фармацевты стали для среднего клиента аптеки своего рода советниками, так что он всегда может попросить их посоветовать что-нибудь в его конкретной ситуации. Если, конечно, клиент решится задать вопрос.
ЯЛВ: Чаще мужчина выбирает другое решение, когда начинает понимать, что он не справляется, что физиология подводит. Правда, есть и такие, кто думает, что дело не в нем, а что это жена, партнерша недостаточно привлекательна.
ЗИ: И тогда такой мужчина начинает «лечить» нарушение эрекции связями с другими женщинами, проверять, как получится с другой, более молодой, более привлекательной женщиной. Но и с новой партнершей проблема не исчезает, а углубляется, потому что пациент, решаясь на половой акт, держит в голове прежде всего одно: получится — не получится.
ЯЛВ: Страх усугубляет стресс.
ЗИ: Некоторые мужчины с нарушением эрекции стыдятся этой дисфункции и не хотят признаваться в наличии данной проблемы, в связи с чем избегают половой жизни. Он ждет, пока женщина уснет, и только после этого сам ложится спать. Такой долго будет сидеть перед телевизором, за компьютером в ожидании. В этом случае особенно важно проговорить свою проблему. Хорошо, если у мужчины хватит смелости сказать, что у них не будет секса и почему. Женщина всё равно раньше или позже поймет, что что-то не в порядке.
ЯЛВ: И здесь появляется очередной страх. Что говорит тебе твой опыт: боятся мужчины потерять желание? Вот в один прекрасный день они замечают, что больше не испытывают влечения к своей партнерше. Сексуальная жизнь с этой женщиной не приносит им радости. Через какое-то время секс с ней становится для них рутиной, а потом и обременительным обязательством. Он начинает делать всё, лишь бы дело не дошло до секса с ней.
ЗИ: Из их отношений ушла химия, и мужчина теряет охоту к сексу с ней, а то и вообще с любой, что, впрочем, не означает, что он разлюбил свою спутницу. Он хочет проводить с ней время, но не хочет тактильного контакта, не хочет вступать с ней в половые отношения. Он потерял влечение, но всё еще связан с ней эмоционально, уважает ее, представляет себе будущее с этой женщиной как своей партнершей, а вот влечения не чувствует. У него есть всё (в виде хорошей гидравлики), чтобы реализовать влечение, если оно появится, но его нет.
ЯЛВ: Приходят ли к тебе мужчины с этой проблемой? Если да, то что ты можешь посоветовать в этой ситуации?
ЗИ: Приходят, приходят и женщины, их партнерши, очень обеспокоенные такой ситуацией, потому что не могут ни понять ее, ни принять. Женщина боится, что у мужчины кто-то есть на стороне, что он изменяет, что у него проблемы с сексуальной ориентацией.
ЯЛВ: Потеря влечения — довольно естественное явление. Влечение со временем снижается. В социологии это явление называется габитуацией, привыканием, о чем мы уже говорили. В браке мы связываем любовь с половой жизнью. Ты предостерегаешь мужчин, а может, лучше предостерегать женщин, что со временем у их партнеров наступит снижение влечения?
ЗИ: Женщине трудно смириться с этой ситуацией, если в ее жизни секс занимал важное место. Для 50,2 % полек и 62,5 % поляков в возрасте 15–49 лет секс играет роль «довольно важную» или «исключительно важную». Что же касается контингента 50 и старше, то о такой роли секса в своей жизни заявляют лишь 17 % женщин и 40 % мужчин. В этой возрастной категории в качестве «абсолютно несущественного» секс упоминают 14 % мужчин и очень настораживающие исследователей 43 % женщин! Если партнеры окажутся в одной возрастной категории, то такое различие в потребностях может вырасти в проблему.
ЯЛВ: Согласись, Збышек, что в последнее время на возрастной шкале у женщин произошло смещение пика сексуальных желаний. Отмечается бурный рост количества пар, в которых мужчина гораздо моложе своей партнерши. У мужчин в возрасте под сорок, имеющих за плечами опыт супружеской жизни, совершенно иные сексуальные потребности, чем у их ровесниц. У почти что сорокалетних дам происходит максимизация сексуальных запросов. Это практически нимфоманки. Тем временем мужчины в возрасте 35–39 лет безумно заняты собой. Их сверстницы, которые попадают на таких мужчин, вынуждены страдать, поскольку сейчас они самые большие нарциссы, какие только могут быть: именно в это время они заняты карьерой, они хотят быть свободными, хотят нравиться как киоскерше, так и девушке в банке, где берут кредиты, они хотят, чтобы их любила жена, теща, хотят ездить на хороших авто, иметь самые модные смартфоны и самых эффектных любовниц. Какое счастье, что, когда мне было 35 лет, еще не было смартфонов. И когда мне было 39, их всё еще не было. И при этом мужчины так заняты своей карьерой, что пренебрегают личной жизнью. И в этот момент многократно отвергнутая и ощущающая свою ненужность женщина теряет интерес к сексу. К сексу со своим партнером, понятное дело. А так она очень даже заинтересована в сексе. Ей больше не хочется по первому свистку (он, видишь ли, урвал времечко!) раздвигать ноги. Потому что она, уже зная себя, предпочитает того, кто найдет для нее времени побольше и сможет в ней остаться подольше. Ничего удивительного, что больше всего вибраторов, согласно анкетам Дьюрекса, покупают женщины в возрасте 37–40 лет.
ЗИ: Среднестатистический поляк в этом возрасте очень много работает. Старается побольше заработать, повысить уровень жизни. В возрасте сорока лет он работает безумно много. Впрочем, женщины тоже.
ЯЛВ: Я знаю людей, которые общаются только через записки, прилепленные к холодильнику. Я с ужасом прочитал в немецком журнале Psychologie Heute — это такой аналог нашего польского Charaktery, что пары с пятнадцатилетним супружеским стажем разговаривают друг с другом в среднем около 9 минут в сутки. Даже их секс длится — среднестатистически — дольше.
ЯЛВ: Я знаю людей, которые общаются только через записки, прилепленные к холодильнику. Я с ужасом прочитал в немецком журнале Psychologie Heute — это такой аналог нашего польского Charaktery, что пары с пятнадцатилетним супружеским стажем разговаривают друг с другом в среднем около 9 минут в сутки. Даже их секс длится — среднестатистически — дольше.
ЗИ: И тогда женщина начинает удивляться, что же такое произошло, что мужчина стал избегать секса с нею. У этой группы мужчин появляется жуткая усталость. А тут у женщины ожидания, что ее партнер проявит себя не только как хозяин дома, но и как мужчина в спальне.
ЯЛВ: А ему нужен только покой. Определенная группа мужчин не бросает секс со своими партнершами только ради сохранения спокойствия в семье. Они предпочитают не дискутировать на эту тему, потому что их половой акт будет короче, чем возможная дискуссия. А ко всему прочему, мужчины не любят трудных разговоров.
ЗИ: Точно.
ЯЛВ: Тогда и у мужчин можно отметить некий феномен: они теряют влечение к своим женщинам, но становятся очень игривыми, темпераментными, как только в их жизни появляется новая женщина. Это называется эффектом Кулиджа, названного так в честь одного из президентов США. Он мало что сделал для своей страны, зато получил всемирную известность благодаря анекдоту, обогатившему сексологическую терминологию. Как-то раз президент посетил ферму в штате Огайо. Супругу президента вел по ферме один человек, а самого президента Кулиджа — другой. И госпожа президентша стала свидетелем, как петух покрывает кур. Она спросила, как часто петух делает это, а гид, желая похвалиться петухом, сказал, что довольно часто. С этой вестью госпожа президентша послала помощника к Кулиджу. Тот же попросил помощника уточнить у гида, скольких разных кур покрывает петух. Именно это и назвали эффектом Кулиджа. Он наблюдается повсюду в природе, и не только у петухов. Бык в состоянии ража может покрыть корову семь раз, а на восьмой, когда у него уже нет сил, ему приводят новую корову, и тогда он, несмотря на усталость, прекрасно справляется с новой задачей. Это эффект новой партнерши. Правы ли женщины, опасаясь, что если мужчина перестает с ними жить в сексуальном плане, привыкает, то наверняка найдет себе новую партнершу?
ЗИ: Конечно, нет. И этим мы отличаемся от мира животных: наша моногамия имеет измерение не только сексуальное, но и социальное. Об этом мы говорили в главе о тяготах моногамии. О тяготах, поскольку есть люди, для кого моногамия является своеобразной формой страданий. Но мы как-то справляемся с ситуацией. Мужчина с помощью разных манипуляций может достигать разрядки своего сексуального напряжения, медицина ищет средство для увеличения желания. Сейчас у нас есть Интернет, который снимает массу проблем. Благодаря Интернету, например, можно завести партнершу. Но пользуемся ли мы этим и как это у нас получается — об этом подробнее в главе о вкусе сигареты после сексуального акта в Интернете.
Глава VIII. КОГДА ЖЕНЩИНА ХОЧЕТ Несколько слов
ЯЛВ: Сексуальность женщин гораздо сложнее сексуальности мужчин. Мужское восприятие секса можно описать довольно просто, а сексуальность женщин — это как далекая вселенная, если речь не только о том, что происходит в мозгу желающих секса и вступающих в половую связь женщин, но и в их организме.
ЗИ: Действительно, это так. В последние годы даже произошел перенос акцента исследований с мужчины и его секса на сексуальность женщин. Это стало возможным с появлением новых технологий, таких, как, например, компьютерная томография. Джон Бэнкрофт (John Bancroft) ведет, в частности, исследования на тему различий, наблюдаемых в активности мозговых центров при оргазме реальном и переживаемом женщинами виртуальном оргазме. Здесь стоит напомнить о том, что о женской сексуальности заговорили сравнительно недавно. Более глубокому пониманию темы способствовали исследования таких ученых, как Беверли Уиппл, Хелен Сингер Каплан, Алессандра Грациоттин, Розмари Бэссон (Beverly Whipple, Helen Singer Kaplan, Alessandra Graziottin, Rosemary Basson). Несколько лет назад известный психолог-эволюционист задал вопрос: «Почему женщины занимаются сексом?» — и после проведения исследований дал много интересных ответов в книге, написанной совместно с Синди Местон (Cindy Meston). Новая модель оргазма, дополняющая классическое деление на возбуждение, «плато», оргазм и разрядку, сформулированная некогда Мастерсом и Джонсон, предложила в 2001 году Розмари Бэссон, добавив очень важный контекст эмоциональной близости и уровня удовлетворенности от брака. Главными причинами изменения социальных установок в отношении женской сексуальности были: распространение таких методов планирования семьи, которые исключали опасность незапланированной беременности, последствия так называемой сексуальной революции, активность феминистских движений, женская эмансипация, распространение в СМИ информации о сексе, пропаганда партнерских моделей в отношениях между мужчинами и женщинами, открытость женщин к вопросам секса, отделение секса от воспроизводства населения, а также отношение к нормальной сексуальной жизни как к важному фактору сохранения здоровья и повышения качества жизни.
ЯЛВ: Довольны ли польские женщины сексуальной жизнью? Есть у тебя данные на этот счет?
ЗИ: В подавляющем большинстве наши женщины довольны. Если мы посмотрим на оценку сексуальной жизни, то 67 % женщин до 49 лет довольны своей сексуальной жизнью. Причем степень удовлетворенности такая: 27 % очень удовлетворены и 40 % скорее да, чем нет.
ЯЛВ: Во всяком случае, не жалуются…
ЗИ: Определенную проблему представляют 23 % женщин, потому что они, хоть и имеют какую-то сексуальную жизнь, но не знают, довольны они такой жизнью или нет. Более определенно высказываются 8 % женщин, заявляя, что не получают удовлетворения.
ЯЛВ: В принципе меня это не удивляет, что женщины занимаются сексом, не зная, довольны они этим или нет. Но ведь вопрос о сексуальной жизни не сводится к вопросу о жизни в моногамном браке, не так ли?
ЗИ: Конечно, я спрашивал их и о количестве партнеров.
ЯЛВ: Мне хотелось бы знать, есть ли у тебя статистика, говорящая об удовлетворенности в длительном моногамном браке? Что-то вроде таблицы?
ЗИ: Нет, таблицы нет… Но мы можем сказать, что у польской женщины в среднем три партнера.
ЯЛВ: Это среднее количество партнеров за всю жизнь? Не может быть! Что же получается: сначала у нее парень из института, потом кто-то еще, а потом сразу муж? По сравнению с ними немки развратницы какие-то: количество сексуальных партнеров (без определения пола) — 5,8, по данным на январь 2014 года. Нет у меня данных по Бразилии, но думаю, что там наша соотечественница со своими тремя партнерами должна была бы сгореть со стыда…
ЗИ: Да, три партнера. Зато на мужчину в среднем приходится шесть партнерш.
ЯЛВ: Интересно, откуда они еще трех берут? Признавались ли женщины в твоих исследованиях в том, что у них есть гомосексуальные связи с женщинами? Или же в Польше эта тема настолько табуизирована, что не появляется даже в анкетах?
ЗИ: Могу сказать, что в исследованиях 2011 года 8 % женщин признались в том, что хоть раз в жизни чувствовали половое влечение к женщине, а 6 % заявляли, что имели сексуальный контакт. Женская чувственность дает им возможность хорошо понимать друг друга. Контакты женщины с женщиной часто имеют случайный, эпизодический характер, и к ним не относятся как к гомосексуальным актам. Такие ситуации возникают после потери партнера и имеют характер разрядки напряжения или терапии, являются своеобразным способом подъема уровня самооценки.
ЯЛВ: А то, что женщины лучше понимают друг друга, следует, как мне кажется, из их биохимии.
ЗИ: Акты женщины с женщиной случаются как в очень молодом возрасте (как случайность и познание собственной сексуальности), так и в пятьдесят лет, но последнее значительно реже. Женщины в пятьдесят и старше относятся к этому как к способу убежать от одиночества. Что касается анкет, то среди женщин старше 50 абсолютно удовлетворены своей сексуальной жизнью 9 %; тех, кто положительно оценивает свою сексуальную жизнь, — 46 %, а тех, кто скорее положительно, чем отрицательно, — 33 %.
ЯЛВ: То есть мало таких, кто оценивал бы свою сексуальную жизнь совсем плохо.
ЗИ: Секс у женщин после пятидесяти играет несколько иную роль. Прошла менопауза, самочувствие возвращается к равновесию, секс не грозит беременностью. Женщины начинают в этот период трактовать секс в категориях релаксации, чистого удовольствия, если они вообще еще хотят секса. Прежде их сопровождал страх «залететь», и этот страх присутствовал, несмотря на обилие и разнообразие современных противозачаточных средств. В этом возрасте следует обратить внимание на проблемы здоровья женщин. Женщина может быть после операции по удалению молочных желез. Во многих случаях женщины тогда теряют интерес к сексу и не хотят, чтобы их разглядывали мужчины. Впрочем, это не правило. Некоторые женщины не только не теряют женственность, но и развивают ее в себе. Здесь я хотел бы обратить внимание на проблемы женщин после удаления матки и яичников, которые вырабатывают половые гормоны (ответственные не только за готовность к оплодотворению, но и за всё функционирование организма). Отсутствие гормонов ускоряет приход менопаузы, и, чтобы избежать этого, женщина должна получить соответствующую дозу эстрогенов.