У всех больных во время острого болевого синдрома увеличивается проницаемость сосудистой стенки, поэтому следует принимать препараты, уменьшающие их проницаемость. Медикаментозное лечение назначает только лечащий врач!
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Физиотерапевтические процедуры, бальнеотерапию, массажи, народные методы – баню и различные растирания (тепловые процедуры) – можно применять только с легко выраженной болью.
Имеются средства местного применения на кожу: мази с местно-раздражающим, отвлекающим и противовоспалительным действием (эспол, бетаникомилон, эфкамон), а также бишофит, медицинская желчь в виде компрессов.
Для местного применения на спазмированные мышцы используется следующий свежеприготовленный раствор: 15 мл димексида, 15 мл 0,5–1 %-ного раствора новокаина и 4–6 мл 50 %-ного раствора анальгина наливаются в чашку, куда опускают марлевые салфетки, сложенные в 4 слоя. Размер салфеток должен соответствовать болевому участку. Намоченную салфетку накладывают на соответствующую зону (кожу предварительно обрабатывают спиртом), накрывают целлофаном и фиксируют. Время процедуры – 1–1,5 часа. Компрессы делают ежедневно в течение 4–6 дней. Если возникает покраснение, целесообразно заменить компресс с димексидом линиментом или мазью димексида.
Как средства местного применения можно использовать аэрозольные препараты хлористого этила или охлажденного пара (фторметановая смесь с 15 % дихлордифторметана). Пар распыляется над участком болезненной мышцы по поверхности кожи до ее побледнения, после чего мышца растягивается пальцами кисти рук. Затем рекомендуется приложить влажное тепло, чтобы вновь согреть кожу и предотвратить появление болей после лечения.
Физиотерапевтические процедуры, бальнеотерапию, массажи, народные методы – баню и различные растирания (тепловые процедуры) – можно применять только с легко выраженной болью. Тепловые процедуры при выраженных болях увеличивают приток артериальной крови и затрудняют венозный отток, поэтому вызывают резкое обострение заболевания и усиление отека тканей и боли.
Из физиотерапевтических процедур для лечения заболеваний позвоночника применяют фонофорез с гидрокортизоном, ультразвук, ультрафиолетовое облучение в эритемных зонах, импульсные токи (синусоидально модулированные и диадинамические), лазеротерапию, электро-нейростимуляцию. При хроническом невыраженном стойком болевом синдроме рекомендуется бальнео-лечение сразу после физиолечения. Выраженный лечебный эффект оказывают сероводородные, радоновые, йодобромные, хлоридо-натриевые ванны.
Массаж, классический и сегментарный, применяется в случае умеренной боли. Используют щадящие приемы легкого поглаживания и растирания, которые по мере стихания боли иногда ограничиваются лишь массажем крестца в положении больного лежа на животе.
Методы рефлексотерапии широко используются для снятия острых болей. Помимо классического иглоукалывания в лечении острых болевых синдромов применяются и все прочие методы рефлексотерапии: микро-иглотерапия и остео-периостальная акупунктура, фармакопунктура, лазеропунктура, магнитопунктура, криопунктура, прижигание или прогревание точек, а также фасциотомия.
Электрические методы воздействия на точки акупунктуры при выраженных болях моментально вызывают обострение заболевания. Это связано с тем, что кожа человека и животных состоит из множества рецепторных полей с размером от 1 миллиметра до сантиметров, к которым подходят нервные окончания. Каждое рецепторное поле разделяется на центральную часть и периферическую, которые работают, выдавая электрический потенциал в противофазе. Так как механическая игла воздействует только на центр рецепторного поля, то возникает положительный эффект от лечения.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Методы рефлексотерапии широко используются для снятия острых болей.
Электрический ток распространяется по поверхностному слою кожи (эпидермису), имеющему минимальное электрическое сопротивление, поэтому воздействие оказывается на некоторую область кожного покрова. Электрический ток, подаваемый на голову, регистрируется на нижних конечностях. При воздействии электрическим током стимулируется как центральная, так и периферическая части рецепторного поля. В лучшем случае эффект от такого лечения может быть нулевым, но у большей части у людей с заболеваниями позвоночника наступает обострение. При этом специфического обезболивающего акупунктурного эффекта не наступает. Электропунктура по механизму действия приближается к физиотерапевтическим электрическим воздействиям, когда стимулируются электрическим током достаточно большие зоны кожной поверхности человека.
При острых болях в позвоночнике психотерапия преимущественно направлена на обучение способам произвольного уменьшения болевых ощущений. С этой целью широко используются условно-рефлекторные методики типа нейролингвистического программирования. В основе лежит ассоциирование ощущения боли с конкретным представлением, которое человек в состоянии описать словами. Для снятия острых болей возможно использование и других способов, методик и упражнений по психофизиологической саморегуляции, например, упражнения на расслабление.
Рассмотрим методы остеопатии. Остеопаты, иногда берущиеся за лечение болей в позвоночнике, исходят из убеждения, что человек является самым совершенным созданием, божественным замыслом Господа Бога. Богом человеку ниспослана способность собственными силами защищать себя от самых разнообразных заболеваний. Но происходит несчастный случай, какой-то инцидент, какая-то травма, в первую очередь связанная с позвоночником, и с этого момента нарушается естественная способность человека сопротивляться различным болезням. Болезнь прочно поселяется в этом человеке.
Остеопаты исходят из того, что первопричиной всех болезней являются проблемы с позвоночником, что любое заболевание и старение человеческого организма зависят от позвоночника. Поэтому остеопаты берутся лечить все болезни человека. На самом деле, остеопатия не лечит никакую болезнь и никакую боль любого происхождения. Это не предмет остеопатии. Самое частое поражение, с которым приходится иметь дело остеопату, это дисфункция между двумя соседними позвонками, которая характеризуется потерей подвижности, оценивается асимметрией при прощупывании и изменением кожных и мышечных тканей вокруг позвоночника и вокруг места поражения.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
При острых болях в позвоночнике психотерапия преимущественно направлена на использование условно-рефлекторных методик типа нейролингвистического программирования.
Именно эта патология называется у остеопатов остеопатическим поражением. Это – основа всей остеопатии. Классический остеопат устанавливает диагноз, который он называет структурным (структуральным), производит устранение выявленного дефекта, и это (по мнению остеопата) позволяет пациенту и его организму самостоятельно бороться с заболеванием.
Мануальная терапия, в отличие от остеопатии, направлена непосредственно на лечение клинических, в том числе болевых проявлений заболеваний позвоночника. Мануальная терапия прежде всего выявляет причины возникновения и развития той или другой болезни позвоночника у человека. Поэтому врач-мануальный терапевт направит пациента вначале на рентгеновское, магнитнорезонансное или компьютерно-томографическое исследование позвоночника, выяснит, имеются ли у него заболевания внутренних органов, при необходимости проведет ультразвуковую диагностику, исследование крови.
Врач должен знать о всех болезнях конкретного больного. Если у больного сопутствующая болезнь щитовидной железы, то для успешной терапии заболевания позвоночника параллельно необходимо лечить и щитовидную железу. Кроме того, на основании больше чем 25-летнего практического опыта известно, что у каждого пятого больного, направленного к мануальному терапевту с диагнозами болей в спине, конечностях, головокружения, головных болей и др., после дообследования обнаруживаются другие болезни (первичные и вторичные опухоли, поражения спинного или головного мозга и др.).
Очень легко отличить врача-мануального терапевта от остеопата. Остеопат, как правило, не проводит предварительной клинической диагностики у больного дополнительными методами, а сразу начинает лечить. Но пациенты с не диагностированными опухолями, поражениями спинного или головного мозга, с другими болезнями, вызвавшими боли в спине, причины которых не зависят от патологии позвоночника, должны быть направлены в специализированные лечебные учреждения, так как методы остеопатии и мануальной терапии им противопоказаны!
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Пациенты с не диагностированными опухолями, поражениями спинного или головного мозга, с другими болезнями, вызвавшими боли в спине, причины которых не зависят от патологии позвоночника, должны быть направлены в специализированные лечебные учреждения, так как методы остеопатии и мануальной терапии им противопоказаны!
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Пациенты с не диагностированными опухолями, поражениями спинного или головного мозга, с другими болезнями, вызвавшими боли в спине, причины которых не зависят от патологии позвоночника, должны быть направлены в специализированные лечебные учреждения, так как методы остеопатии и мануальной терапии им противопоказаны!
Предметом изучения мануальной терапии являются статико-динамические нарушения в позвоночнике – сколиоз (искривление), разная длина ног и др. – и образующиеся в результате этих причин функциональные ограничения подвижности – функциональные блокады, которые вызывают клинические проявления (боли, головокружения, головные боли и др.) заболевания позвоночника. Изучением причин заболевания занимается проводимая перед лечением мануальная диагностика.
Мануальная терапия проводится специальными целенаправленными пассивными движениями в пределах нормальной физиологической функции того или другого сустава человеческого организма. Если в пределах нормальной физиологической функции голова человека
в сторону поворачивается только на 90°, то больше ее повернуть нельзя. Оси направлений движений в суставах позвоночника гораздо сложнее. И каждый квалифицированный мануальный терапевт, скрупулезно изучивший анатомию и физиологию опорно-двигательной системы, знает все опасные и безопасные направления движений в суставах человеческого тела. К сожалению, свои услуги предлагают много лиц, не имеющих сертификата врача-мануального терапевта и даже врачебного образования, которые пытаются имитировать мануальную терапию. После их «лечения» часто наступают осложнения. Как правило, такие врачи работают в негосударственных частных медицинских предприятиях. В квалифицированных руках мануальная терапия приносит только пользу. По своей сути она не отличается от лечебной гимнастики: и в мануальной терапии, и в лечебной гимнастике терапия проводится лечебным целенаправленным движением. В лечебной гимнастике движения активны, движения выполняет сам больной, а в мануальной терапии лечебное целенаправленное пассивное движение проводит врач.
Советы врача на каждый день
Все считают, что при стоянии человек опирается на стопы. На самом деле это не так. При стоянии человек опирается только на наружный и поперечный своды стопы. Внутренняя часть стопы, не касающаяся поверхности земли, называется сводом стопы. Основная функция свода стопы – обеспечение равновесия при вертикальном положении туловища человека. Без преувеличения можно сказать, что патология позвоночника начинается со стоп. Влияние современной цивилизации – ежедневный контакт с жесткими поверхностями тротуаров, плохая обувь, вызывающая растяжение связок и смещение костей стопы, – привели к тому, что до 80 % населения Земли страдают плоскостопием. Плоскостопие разделяется на продольное, когда уплощается продольный свод стопы, и поперечное – при уплотнении поперечного свода стопы. При опускании поперечного свода стопы большой палец поворачивается внутрь. Поперечное плоскостопие может выражаться в наличии так называемой широкой стопы с большими пальцами, повернутыми наружу.
Человек создан природой как гармоничное существо, при этом огромное значение имеет симметрия правой и левой половин тела. Малейшая неравномерность в этой симметрии – и страдает позвоночник. Неравномерность сводов правой и левой стоп, разная длина ног, перекос таза, который должен стоять симметрично из-за вертикального положения туловища в пространстве, – и образуется компенсаторное искривление в сторону в поясничном отделе позвоночника, то есть постепенно формируется сколиотическая болезнь.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Хождение босиком – самый лучший способ укрепления всех тканей стопы.
Хождение босиком – самый лучший способ укрепления всех тканей стопы. Особенно полезно ходить по песку, повторяющему все формы подошвы и свода стопы. Если такой возможности нет, то рекомендуется утром после сна и вечером после работы ходить по квартире босиком. На стопе имеются активные точки, стимулирующие работу внутренних органов и тканей человеческого организма.
При необходимости долго стоять рекомендуется:
менять позу примерно каждые 10 минут;
опираться по очереди на каждую ногу, чтобы вес тела на них приходился попеременно;
менять положение ног – ходить на месте, поочередно двигать ногами, перенося тяжесть тела с пяток на носки.
Снимем усталость с ног
Заложить ногу на ногу, средним пальцем руки выполнять медленные круговые вращательные движения против часовой стрелки (по типу вкручивания шурупа) в точке на внутреннем своде стопы, как показано на рисунке внизу. «Вкручивание» проводить в течении 1–1,5 минут, перерыв – 1–2 минут, повторить 3–6 раз.
Самомассаж стопы при усталости ног
Берегите свой позвоночник в быту
Для того чтобы уберечь свой позвоночник от возникновения болезни в повседневной жизни, в быту и при хозяйственных работах, необходимо следовать следующим рекомендациям.
При спуске по лестнице выдвигаемую вперед ногу необходимо ставить на носочек, но ни в коем случае не на пятку.
При поднимании по лестнице ни в коем случае нельзя перескакивать через несколько ступенек.
В общественном транспорте важно найти точку опоры на одну ногу для амортизации, удерживаться за стойку автобуса желательно не одной, а двумя руками, расположенными на уровне грудного отдела позвоночника.
При ношении маленького ребенка будет лучше, если кто-нибудь поднимет его к вам на плечи.
При глажении белья необходимо не сгибаться в пояснице, а поставив одну ногу на маленькую подставку, удерживать выпрямленное положение туловища.
Ни в коем случае не надевать ботинки, стоя на одной ноге, – нужно надевать ботинки сидя с выпрямленным за счет поднятия ноги позвоночником. Можно надевать ботинки стоя, опираясь крестцом о стену с выпрямленным за счет поднятия ноги позвоночником. В крайнем случае, поставить одну ногу на стул и завязывать шнурки.
Не вскакивать с постели из положения лежа в положение сидя – нужно перевернуться на бок и, опираясь на локоть, подниматься.
При стирке белья с использованием стиральной машины необходимо присесть на корточки, а если стирать вручную, то стиральная доска должна быть поставлена на высокую табуретку, чтобы не сгибать туловище в пояснице.
Ни в коем случае не поднимать таз, в котором стираете белье, – необходимо нагнуть его с табуретки и вылить воду в ванну.
Наполнять таз только с помощью душа, не поднимая его.
Мытье полов нужно проводить длинной шваброй, чтобы не сгибать поясницу, а при полоскании тряпки обязательно приседать на корточки. Пол можно мыть на коленях, но тогда под коленные суставы необходимо подложить мягкие подушечки.
Ни в коем случае нельзя, сидя на корточках, резко сгибать туловище в поясничном отделе позвоночника.
Носить тяжести всегда лучше с симметричной нагрузкой на правую и левую руку, для женщины по 5–6 кг (всего 12 кг), для мужчины по 10–12 кг, всего 20–25 кг.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Человеческий организм – это саморегулирующаяся биологическая машина. Поэтому всегда при неправильной позе она будет сигнализировать чувством дискомфорта или боли. Как только появилось чувство дискомфорта, необходимо поменять положение. Если положение поменять нельзя, то через каждые 15–20 минут буквально на полминуты необходимо принять другое положение и снять чувство дискомфорта.
Поднимайте и перемещайте тяжести без ошибок
А как не надорваться при поднятии тяжестей? Ведь на даче нет-нет да и приходится, не дожидаясь ничьей помощи, что-то перетаскивать с места на место. В этих случаях также нужно думать о своем позвоночнике.
Дело в том, что межпозвонковый диск в поясничном отделе позвоночника выдерживает нагрузку 420 кг/см2. А это значит, что каждый здоровый человек без вреда для своего здоровья мог бы приподнять и переставить легковой автомобиль! Но вопрос в том, как он это сделает. Если согнет ноги в коленных суставах и, не сгибая поясницу, их разогнет, переставляя машину, ничего плохого не произойдет. Если же приподнимет машину за счет сгибания и разгибания в пояснице – в межпозвонковом диске произойдет поломка. Ведь только при поднимании предметов с пола за счет сгибания в поясничном отделе позвоночника нагрузка на межпозвонковые диски в поясничном отделе позвоночника увеличивается в 10 раз! При поднимании смоченной водой половой тряпки весом 2–3 кг нагрузка на поясничные межпозвонковые диски увеличивается до 4–6 кг! Поэтому поднимать предметы с пола рекомендуется за счет сгибания в коленных суставах, или опираясь коленом о пол.
Неправильное поднимание предметов с пола