Препараты, которые можно применять до приезда бригады «скорой помощи»
Для лечения гипертонического криза обычно принимают внутрь 10 мг нифедипина. Для больных очень преклонного возраста, людей с сосудистыми заболеваниями головного мозга дозу нифедипина лучше уменьшить вдвое – до 5 мг.
Нифедипин (коринфар, кордафлекс, кордипин, адалат) выпускается в форме таблеток, капсул, драже. Препарат принимают внутрь. Существуют лекарственные формы нифедипина продленного действия (так называемые «формы ретард») – они предназначены для длительного постоянного контроля за артериальным давлением. При кризе «формы ретард» не эффективны.
Когда следует ожидать снижения давления? Помните, что слишком резкое, быстрое снижение артериального давления может быть не менее опасным, чем сам криз. Действие препарата начинается уже через 15—30 минут (при рассасывании под языком – через 5–15 минут, для ускорения действия при приеме внутрь таблетки можно разжевывать). Артериальное давление снижается где-то на 25 %. Эффект сохраняется в течение 2–6 часов.
Контролируйте эффект препарата повторными измерениями артериального давления. Однократного приема нифедипина, как правило, бывает достаточно, чтобы дождаться приезда «скорой помощи». Если же быстрый приезд врача невозможен и симптомы гипертонического криза сохраняются, то препарат принимают повторно в той же дозе (10 мг) через 30—60 минут и более после первого приема. При необходимости прием препарата можно повторять в этой дозе с интервалами в 30—60 минут, до тех пор, пока общая доза принятого препарата не достигнет 60—90 мг.
Противопоказания к приему нифедипина:
– не рекомендуется применять у больных с тяжелой формой ишемической болезни сердца (стенокардия напряжения III—IV функционального класса, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда) и при остром нарушении мозгового кровообращения;
– если отмечается повышенная чувствительность и аллергия на этот препарат, то следует использовать другие средства;
– не используется при пониженном давлении (гипотонии), выраженной сердечной недостаточности;
– не используется у пациентов с выраженным аортальным стенозом, в состоянии шока, коллапса;
– не рекомендуется применять во время беременности и кормления грудью.
Однократные приемы нифедипина могут вызывать такие побочные эффекты как головная боль, головокружение, тошнота, покраснение кожи лица, ощущение приливов (состояние напоминает симптомы самого гипертонического криза). В некоторых случаях наблюдается учащенное сердцебиение (тахикардия), пониженное артериальное давление (гипотензия).
Клонидин (клофелин, гемитон, катапрессан) показан при нейровегетативной (адреналовой) форме гипертонического криза. Препарат принимают внутрь или рассасывают под языком в дозе 0,15 мг (150 мкг). Гипотензивный эффект наступает через 30—60 минут. Сохраняется в течение 4–10 часов.
Если через 30—60 минут от препарата нет эффекта, и «скорая помощь» задерживается, то возможен повторный прием клонидина, но уже в меньшей дозе 0,075 мг (75 мкг). При необходимости прием препарата можно повторять в этой дозе с интервалами в 1 час, до тех пор, пока общая доза принятого препарата не достигнет 0,8 мг.
При приеме препарата могут отмечаться следующие побочные реакции: сухость во рту, вялость, сонливость, заложенность носа.
Не рекомендуется применять больным с гипертонической энцефалопатией и острым нарушением мозгового кровообращения.
Фуросемид (лазикс) эффективен при водно-солевом (отечном) варианте криза. При этой форме криза лазикс принимают внутрь однократно в дозе 40—80 мг на фоне приема нифедипина (10 мг).
Каптоприл (капотен) принимают в дозе 25 мг под язык. Препарат начинает действовать через 10 минут, гипотензивный эффект сохраняется в течение 4–6 часов.
Если эффект не наступает, то при необходимости возможны повторные приемы каптоприла по 25 мг внутрь, но только через 30—60 минут после первого приема.Противопоказания к приему каптоприла:
– повышенная чувствительности к каптоприлу и другим ингибиторам АПФ;
– выраженные нарушения работы почек;
– двусторонний стеноз (сужение) почечных артерий;
– стеноз артерии единственной почки;
– стеноз устья аорты и схожих нарушениях кровотока;
– больным после трансплантации почки;
– при наследственном отеке Квинке;
– при первичном гиперальдостеронизме;
– во время беременности и кормления грудью.
При тяжелом гипертоническом кризе больной нуждается во внутривенном введении препаратов. В подобных случаях используются препараты более сильного действия. Однако они же могут вызывать и опасное падение артериального давления. Поэтому внутривенное введение таких средств как нитропруссид натрия, пентамин и др. требует четкого контроля и применяется только в условиях стационара или врачами «скорой помощи».
Существуют особенности лечения кризов, сопровождающихся осложнениями в виде инсульта, инфаркта и др., а также при судорожной форме криза. Подобные серьезные состояния требуют квалифицированной медицинской помощи.Дополнительные средства лечения, профилактики и реабилитации
Приведенные ниже методики являются хорошим средством профилактики, реабилитации больных. Повторюсь: применительно к гипертонической болезни они могут использоваться без медикаментозной поддержки только при пограничной гипертензии или I стадии заболевания.
Во всех остальных случаях дополнительные средства лечения должны уступить место индивидуально подобранной лекарственной терапии. Естественно, при этом следует исключить вторичный характер заболевания, ведь при симптоматических гипертензиях надо искать первопричину недуга, а не просто снижать артериальное давление тем или иным способом.
Такие дополнительные средства как лечебная физкультура, физиотерапия, мануальная терапия уже прочно вошли в традиционную медицину. Набирают популярность и средства так называемой альтернативной медицины – гомеопатия, разновидности рефлексотерапии и др.
Лечебная физкультура, физиотерапия
Доказано, что гиподинамия (малоподвижный образ жизни) – один из факторов, провоцирующих артериальную гипертензию.
Физические упражнения нормализуют кровообращение (артериальное давление, пульс и др.), увеличивают выносливость организма, он легче справляется с нагрузками. Физическая активность улучшает кровоснабжение периферических тканей, таким образом снижается количество крови в системном кровотоке, а значит, уменьшается артериальное давление. Физические упражнения помогают справиться с психическим напряжением, стрессами, то есть оказывают положительное влияние на нервную систему, которая играет немаловажную роль в развитии заболевания.
Подбор средств для физической реабилитации людей, страдающих гипертензией, зависит от тяжести состояния, стадии заболевания, его формы, индивидуальных особенностей человека.
Нагрузки увеличиваются постепенно, чтобы организм успевал к ним приспособиться.
Очень полезны так называемые аэробные нагрузки (бег трусцой, велосипед или велотренажер, беговые лыжи, плавание, танцы и др.), то есть динамические упражнения, которые выполняют длительно, без перерывов.
Пожилым и нетренированным людям вполне достаточную нагрузку дает регулярная ходьба (лучше на свежем воздухе).
В любом случае желательно посоветоваться с профессионалом (врач, методист ЛФК), который проведет нагрузочные пробы: на велотренажере или на беговой дорожке оценит реакцию вашей сердечно-сосудистой системы на определенную нагрузку и подберет необходимый комплекс упражнений.
Чрезмерная нагрузка вызывает истощение сил. Вы чувствуете себя хуже. Возникнет утомляемость, разбитость, нарушение сна, сердцебиение, а артериальное давление будет повышаться и т. д. Конечно, следует остановиться и проанализировать причины такого состояния, скорректировать интенсивность упражнений.
Слишком легкая нагрузка не окажет должного воздействия. А вот правильно подобранная нагрузка должна повысить эмоциональный тонус, дать заряд бодрости. С каждым разом вам все легче будет крутить педали или выполнять танцевальные движения.
К средствам физиотерапевтического лечения относятся электросон, йодо-бромные, радоновые, сероводородные ванны, ультрафиолетовое облучение.
Лечебный массаж также полезен при гипертонии. Он способствует улучшению работы нервной и сердечно-сосудистой систем, улучшает обмен веществ в организме, вызывает мышечное расслабление и тем самым снижает сосудистый спазм.
Гомеопатическое лечение
В этой главе мы постараемся раскрыть секреты популярного, но вместе с тем весьма загадочного и противоречивого искусства врачевания, в основе которого лежит принцип лечения подобного подобным.
Гомеопатическое лечение
В этой главе мы постараемся раскрыть секреты популярного, но вместе с тем весьма загадочного и противоречивого искусства врачевания, в основе которого лежит принцип лечения подобного подобным.
Гомеопатия базируется на применении микродоз тех веществ, которые в больших дозах вызывают у здорового человека проявления этого заболевания.
Гомеопатические лекарства готовят по особым технологиям и законам. Источником лекарства могут быть вещества растительного происхождения, ткани животных, микроэлементы. Основное вещество разбавляют в спирте, воде, лактозе. Готовят разведение, кратное десяти, и обозначают: ×1, ×2, ×3 и т. д. Или же разведение, кратное ста, и обозначают 1, 2, 3 и т. д.
На основе опыта применения веществ разной концентрации гомеопаты пришли к выводу, что более эффективно использование веществ в разведении, кратном трем (3, 6, 12 или ×3, ×6, ×12 и т. д.).
Следует избегать одновременного приема пищи и гомеопатических лекарств.
Все назначения по лечению гомеопатическими средствами должен делать квалифицированный врач-гомеопат. Только он сможет подобрать действительно эффективное средство при данном заболевании и у данного конкретного больного.
Это одно из преимуществ гомеопатического подхода – лечение проводится с учетом индивидуальных особенностей человека.
Гомеопатическое лечение применяют на немедикаментозной стадии терапии гипертонической болезни наряду с другими нефармакологическими методами и коррекцией образа жизни. У больных из группы низкого и среднего риска по развитию сердечно-сосудистых осложнений это может быть единственной формой лечения. При высоком риске требуется подключение и классической лекарственной терапии.
При среднетяжелых и тяжелых формах заболевания гомеопатические средства могут быть дополнением к лечению, но не заменяют и не исключают современные гипотензивные препараты.
Добросовестный врач-гомеопат никогда не посоветует лечить тяжелые формы гипертонической болезни только гомеопатическими средствами и забыть о традиционных лекарственных средствах.
Кроме того, при острых ситуациях (например, гипертонических кризах, инфарктах, инсультах) одна гомеопатия зачастую остается бессильна. Здесь должны также использоваться эффективные сильнодействующие фармакологические средства.
Фитотерапия
Для лечения и профилактики высокого давления с давнего времени используются лекарственные растения. Их вполне можно комбинировать с традиционной терапией. Однако следует помнить, что применение любых методов лечения, в том числе и фитотерапии, требует консультации врача.
Несмотря на то, что появляются все новые и новые эффективные сильнодействующие лечебные препараты, интерес к лекарственным растениям постоянно растет. Побочные эффекты, аллергические реакции на многие лекарственные средства синтетического происхождения усиливают практическую значимость фитотерапии.
Лекарственные растения целесообразно применять при гипертонической болезни I и II стадии. В этих случаях обычно достигаются значительное и стойкое снижение артериального давления.
Лечение соками
Когда артериальная гипертензия сочетается с избыточной массой тела, желательно использовать растения, активизирующие обмен веществ. В таком случае замечательным средством, снижающим высокое артериальное давление, являются овощные и фруктовые соки.
Например, сок свеклы снижает риск ночного повышения артериального давления. Кроме этого, свекольный напиток имеет и много других положительно свойств, влияющих на организм человека.
Употреблять напиток лучше на ночь в сочетании с морковным соком в следующей пропорции: 1 часть свекольного сока и 4 части морковного сока. Принимать не более 100 мл в течение суток.
Также при высоком артериальном давлении рекомендуется готовить смесь из равного количества (по 1 стакану) соков моркови, свеклы, редьки черной с добавлением сока 1 лимона и 1 стакана меда. Тщательно перемешать. Принимать напиток за 1 час до приема пищи 2–3 раза в день по 1 столовой ложке.
Арбузный сок также считается полезным дополнением к рациону людей, страдающих высоким давлением. Из мякоти арбуза выделены фолиевая кислота, фруктоза, микроэлементы, витамины В1, В2, С, РР. Целесообразно регулярное употребление арбузов при атеросклерозе, так как это способствует выведению холестерина из организма, а также оказывает положительное действие на сердечно-сосудистую систему.
Грейпфрут применяется в диетическом питании, он благотворно действует на систему пищеварения, снижает высокое артериальное давление и обладает действием, повышающим иммунитет. Сок грейпфрута рекомендуется принимать за 30 минут до приема пищи по 1/4 стакана.
Яблоки содержат большое количество различных витаминов, микроэлементов и органических кислот, необходимых человеческому организму для поднятия жизненного тонуса. Людям, страдающим высоким артериальным давлением, рекомендуется принимать яблочный сок за 15 минут до приема пищи по 1/2 стакана.
Замечательным средством при высоком артериальном давлении является клюквенный сок . Ягоды клюквы содержат лимонную, бензойную, хинную, урсоловую кислоты, витамин С, гликозид вакцинин, пектиновые вещества. Клюквенный сок рекомендуется применять в качестве слабого сосудорасширяющего средства при стенокардии.
Для приготовления клюквенного сока необходимо взять 1 кг свежей клюквы, хорошо размять ягоды с сахарным песком в равной пропорции. Принимать за 30 минут до еды 3 раза в день. Курс лечения составляет 3 недели, после чего необходимо сделать перерыв на 1 неделю. Далее можно продолжать прием смеси.
Сок алоэ древовидного (растение известно еще под названием столетник) также способствует снижению высокого давления.
Крупные листья алоэ обрывают, моют и выжимают сок. Принимают только свежевыжатый сок до приема пищи, разбавив 3 капли сока в 1 чайной ложке кипяченой холодной воды.
Сок лука репчатого также способствует нормализации высокого давления. Необходимо взять 3 кг лука репчатого, выжать из него сок, затем добавить 500 г меда и перегородки грецких орехов. Залить смесь 1/2 л водки. Емкость со смесью закупорить и настаивать в темном месте в течение 10 дней. Принимать готовое средство 2–3 раза в день по 1 столовой ложке.
Характеристика некоторых лекарственных растений
Боярышник кроваво-красный
В лекарственных целях используют цветки боярышника, собранные в самом начале цветения, а также плоды без плодоножек в полной степени зрелости. Растение применяется при нарушениях сердечной деятельности, вегетоневрозах, высоком артериальном давлении.
Боярышник и препараты, созданные на его основе, благотворно влияют на мозговое и коронарное кровоснабжение, способны понижать нервную возбудимость, устранять симптомы аритмии и тахикардии. Данные препараты особенно хорошо переносятся пожилыми людьми. Народная медицина рекомендует применять настой из плодов боярышника в климактерическом периоде.
При высоком артериальном давлении, а также климаксе и вегетоневрозах рекомендуется настой из плодов боярышника кроваво-красного.
10 г плодов залить 1 стаканом воды комнатной температуры. Посуду закрыть крышкой и поставить на водяную баню приблизительно на 10—15 минут. Затем остудить при комнатной температуре, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.
Кроме настоя для снижения давления, можно приготовить настойку из плодов боярышника.
10 г цветков залить 100 г водки либо 70%-ного спирта, плотно закупорить и настаивать 10 дней. Затем настойку процедить. Хранить в темной посуде. Принимать 3 раза в день за 30 минут до еды по 20—30 капель. Курс лечения 20—25 дней.
Горицвет весенний, или черногорка
Для лекарственных целей используется надземная часть травы. Горицвет нужно собирать, когда он цветет, либо в период плодоношения.
Данное растение применяется при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в частности при хронической недостаточности кровообращения, а также как мочегонное и успокаивающее средство в комплексной терапии. Горицвет весенний входит в состав некоторых фармацевтических препаратов. Необходимо помнить, что перед началом применения препаратов горицвета или непосредственно самой травы нужно проконсультироваться с врачом.
Клопогон даурский
В лекарственных целях используется толстое корневище с корнями. При изучении растения установлено, что оно благотворно действует на центральную нервную систему, а также способствует расслаблению мускулатуры кишечника. Клопогон даурский обладает способностью снижать давление. Является одним из высокоэффективных лекарственных растений, применяемых при артериальной гипертонии. Кроме водных настоев, можно готовить спиртовые настои, которые рекомендуются также при некоторых гинекологических заболеваниях. При высоком давлении применяют настойку клопогона даурского (ее можно приобрести в аптеке) по 50 капель 3 раза в день.