Основными признаками являются затрудненное дыхание и периодические жидкие выделения из носа, многократное чихание. Часто приступы жидких выделений возникают после сна и повторяются многократно.
К какому специалисту обращаться?
Лечение нейровегетативного ринита проводится врачом-оториноларингологом. Требует одновременного лечения у врача-невролога.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• риноскопия – осмотр полости носа;
• функциональный адреналиновый тест.
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• аллергические пробы – диагноз «нейровегетативный ринит» обычно ставится только после того, как будет исключена аллергическая природа ринита.
Инструментальная диагностика:
• диагностическая эндоскопия носа.
Какое лечение необходимо при нейровегетативном рините?
Основное. Лечение в первую очередь направлено на снижение излишней возбудимости и нормализацию работы нервной системы. С этой целью проводится постепенное закаливание организма кратковременным обливанием холодной водой подошв ног. Показаны физические нагрузки: ходьба, плавание. Применяются общеукрепляющие и тонизирующие средства. В некоторых случаях применяют эндоназальные блокады 1 % раствором новокаина, прижигание раствором нитрата серебра, ультразвуковую дезинтеграцию нижних носовых раковин, конхотомию.
При нейровегетативном рините применение сосудосуживающих препаратов противопоказано – они лишь усугубят течение заболевания.
Физиотерапия: иглорефлексотерапия, лазеротерапия, эндоназальный электрофорез 1 % раствора новокаина, электрофорез хлорида кальция на воротниковую область, гальванический воротник по Щербаку с 1–2 % раствором хлорида кальция, диатермия, климатотерапия.
Санаторно-курортное лечение: Пятигорск, Ессентуки, Кисловодск, Анапа, Владивостокская курортная зона, Геленджик, Ейск, Калининградская курортная зона, Московская область, Нальчик, Сочи, Шиванда, Юматово.
Аллергический ринит
Аллергический ринит – это воспаление слизистой оболочки носа, которое развивается под действием аллергенов.
Аллергический ринит может быть круглогодичным и сезонным.
Какие симптомы говорят об аллергическом рините?
Симптомами являются: зуд в носу, чихание, обильное выделение слизи, заложенность носа.
К какому специалисту обращаться?
Если вы подозреваете у себя аллергический ринит, обратитесь к врачу-аллергологу.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• риноскопия.
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• аллергические пробы.
Какое лечение необходимо при аллергическом рините?
Основное. Для лечения аллергического ринита назначают:
• антигистаминные препараты;
• интраназальные кортикостероиды;
• аллерген-специфическую иммунотерапию.
Санаторно-курортное лечение: Соледар, Сочи, Ессентуки, Кисловодск, Пятигорск, Беловодие, санатории Приморского края, Вологодской, Кемеровской области.
Что можете сделать вы?
Диета. Чтобы избегать обострений аллергического ринита, рекомендуется исключать из рациона следующие продукты при чувствительности:
• к пыльце деревьев – орехи (особенно фундук), яблоки, черешню, вишню, персик, нектарин, сливу, морковь, петрушку, сельдерей, помидоры (томаты), киви, картофель, березовый сок;
• к пыльце злаковых трав – хлеб, хлебобулочные изделия, хлебный квас, изделия из муки, манку, крупу, отруби, проростки злаков, панировочные сухари, мороженое, щербет, пудинги, клецки, блины, овес, пшеницу, ячмень, кукурузу, сорго, колбасы, заменители кофе, солод, пиво, пшеничную водку, щавель;
• к пыльце сорных трав – дыню, семена подсолнечника, подсолнечное масло, халву, майонез, арбуз, кабачки, баклажаны, горчицу, шпинат, свеклу, абсент, вермут, латук, топинамбур, цикорий, цитрусовые, мед;
• к грибкам – дрожжевое тесто, квашеную капусту, пиво, квас, сыры, вина, ликеры, сахар, фруктозу, сорбит, ксилит, другие продукты, подвергающиеся ферментации при приготовлении.
Бытовые правила. По возможности устраните факторы, провоцирующие аллергию (пыль, домашние животные).
Гайморит
Гайморит – это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи. Является одним из видов синусита – воспаления придаточных пазух носа.
Из-за особенностей строения гайморовой пазухи образующаяся в результате воздействия различных факторов слизь не выводится, а застаивается, что приводит к гнойному воспалению.
По локализации гайморит бывает односторонним и двухсторонним.
По характеру течения различают:
• острый гайморит;
• хронический гайморит.
По характеру отделяемого гайморит подразделяется на:
• катаральный гайморит – выделение бесцветной слизи. Начальная, острая стадия гайморита;
• гнойный гайморит – образование гноя. Характерно для хронического гайморита.
В зависимости от типа возбудителя гайморит подразделяется на несколько видов:
• вирусный;
• бактериальный;
• грибковый;
• аллергический;
• травматический;
• смешанный.
Осложнения: флегмона клетчатки глазницы, абсцесс нижнего века, отит, бронхит, пневмония, пиелонефрит, миокардит, менингит, абсцесс мозга, сепсис.
Факторы риска, приводящие к развитию гайморита:
• врожденные нарушения анатомии носовой полости – искривление перегородки, увеличение носовых раковин;
• разрастания полипов в воздушных проходах;
• аллергические риниты;
• частые ОРВИ;
• ослабленный иммунитет.
Острый гайморит
Острый гайморит возникает как осложнение острого ринита, после перенесенных гриппа, кори, скарлатины и других инфекционных заболеваний или на фоне заболеваний корней зубов. Также острый гайморит может развиться на фоне травмы. Длится не более 4 недель.
Какие симптомы говорят об остром гайморите?
Острая форма гайморита, как правило, является результатом осложнения ОРЗ, ОРВИ или гриппа. Ей присущи общее недомогание, озноб, высокая температура 38–39 °C. Затруднения носового дыхания вызывают обильные бесцветные, а затем гнойные желтые или зеленые выделения. Отличительным признаком служит давящая боль в области лба, усиливающаяся при наклоне головы, чихании, кашле или при надавливании на лицевую стенку пазухи. Может снизиться обоняние, опухнуть щеки, появиться отечность век. К дополнительным симптомам относятся слезотечение и светобоязнь.
К какому специалисту обращаться?
Поскольку острый гайморит развивается на фоне острых инфекционных заболеваний или вирусных заболеваний, на тревожные симптомы должен обратить внимание врач-терапевт. Но стоит обязательно посетить ЛОР-врача, чтобы вовремя выявить острый гайморит и избежать осложнений.
Острый гайморит редко проходит сам по себе. Не занимайтесь самолечением.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• осмотр сосудов подглазничной области;
• пальпация области пазух;
• риноскопия.
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови.
Инструментальная диагностика:
• рентгенография или компьютерная томография околоносовых пазух.
Какое лечение необходимо при остром гайморите?
Основное. Лечение в первую очередь направлено на борьбу с отеком слизистой оболочки для обеспечения хорошего оттока выделений из гайморовых пазух. С этой целью применяются сосудосуживающие препараты.
ВАЖНО!
Важно правильно закапывать сосудосуживающие капли, чтобы они достигли гайморовых пазух. Лежа на левом боку, введите капли в левую ноздрю. Оставайтесь в этом положении не меньше 5 минут. Повторите процедуру на правом боку. Через 5 минут высморкайтесь.
При длительном течении воспалительного процесса назначают антибиотики.
Дополнительное. В зависимости от беспокоящих симптомов и протекания заболевания назначают:
• обезболивающие средства;
• антибактериальные препараты;
• противовоспалительные препараты;
• антигистаминные препараты – только при аллергической природе заболевания.
ВАЖНО!
Закапывайте капли с антибактериальным, противовоспалительным или обезболивающим эффектом только после применения сосудосуживающих капель.
Физиотерапия: УФ-облучение полости носа, УВЧ на придаточные пазухи носа, соллюкс, ингаляции аэрозолей антибиотиков.
Что можете сделать вы?
• Пейте как можно больше жидкости – горячий чай, морсы, теплые щелочные воды. Это поможет разжижению слизи и улучшит ее отток из пазух.
• Откажитесь от курения хотя бы на время лечения.
• Избегайте сквозняков и переохлаждений.
ВАЖНО!
Не делайте прогревания без назначения врача – это может усилить воспалительный процесс и привести к гнойным осложнениям.
Хронический гайморит
Гайморит переходит в хроническую стадию вследствие затянувшегося или недолеченного острого гайморита. При хроническом гайморите воспаление всегда присутствует в пазухах, нарастание симптомов чередуется с их полным затуханием.
В зависимости от характера изменений выделяют следующие формы хронического гайморита:
• Экссудативные – только воспалительный процесс (катаральный и гнойный хронический гайморит). Преобладающий процесс – образование гноя.
• Продуктивные – к воспалительному процессу присоединяются изменения слизистой оболочки гайморовой пазухи (гнойно-полипозный, полипозный, некротический, атрофический, пристеночно-гиперпластический гайморит и т. д.).
Осложнения: флегмона клетчатки глазницы, абсцесс нижнего века, отит, бронхит, пневмония, пиелонефрит, миокардит, менингит, абсцесс мозга, сепсис.
Какие симптомы говорят о хроническом гайморите?
Проявления хронического гайморита могут быть слабо выраженными. Основным симптомом является постоянный насморк, не поддающийся традиционному лечению, и заложенность носа. Часты головные боли и боли в глубине глазниц, усиливающиеся при моргании и исчезающие в лежачем положении. Также симптомами хронического гайморита являются припухлость век по утрам, конъюнктивит, ночной кашель, снижение обоняния, утомляемость, слабость.
К какому специалисту обращаться?
Лечением хронического гайморита занимается врач-оториноларинголог (ЛОР-врач).
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• осмотр сосудов подглазничной области;
• пальпация области пазух;
• риноскопия.
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• микробиологическое исследование мазка со слизистой носа;
• аллергические пробы.
Инструментальная диагностика:
• рентгенография или компьютерная томография околоносовых пазух;
• эндоскопия полости носа;
• пунктирование гайморовой пазухи.
Какое лечение необходимо при хроническом гайморите?
Основное. В первую очередь необходимо устранить патологическую причину хронического воспаления: аденоиды, хронические заболевания ЛОР-органов, искривление носовой перегородки, больные зубы.
Медикаментозное лечение хронического гайморита включает в себя:
• антибактериальные препараты;
• противоотечные препараты;
• сосудосуживающие препараты на срок не более 5 дней, с последующим перерывом не менее двух недель;
• препараты, восстанавливающие слизистую оболочку;
• антисептические препараты.
В случае сильного воспалительного процесса применяются хирургические методы:
• местная антибактериальная терапия – введение антибиотиков непосредственно в пазухи полости носа;
• дренирование околоносовой пазухи катетером – нетравматичный и практически безболезненный метод. В полость носа вставляют специальный катетер, выполняют промывание, а затем вводят лекарственные вещества: антисептики, антибиотики;
• пункция (прокол) верхнечелюстной пазухи;
• эндоскопическая операция – проводится только в очень тяжелых случаях.
ВАЖНО!
Мифы о «проколе»
Сделав прокол единожды, придется делать его каждый год.
МИФ. Гайморит после правильного и своевременного прокола может начаться заново лишь вследствие незавершенного лечения.
После прокола дырка не зарастает.
МИФ. Надкостница, как и другие ткани организма, способна к регенерации.
Прокол делать очень больно.
МИФ. Процедура проводится под анестезией. Неприятные ощущения пациент испытывает только при заполнении пазухи специальным раствором для промывания.
Дополнительное. Очень эффективной процедурой при лечении гайморита является промывание носовой полости антисептическим раствором методом «кукушка», или синус-эвакуация. Но не следует проводить ее самостоятельно – вы можете лишь загнать инфекцию глубже. Процедура должна проводиться только специалистом в условиях стационара или процедурного кабинета поликлиники.
Физиотерапия: ингаляции, диатермия, УЗ-фонофорез с гидрокортизоном, УВЧ, диадинамические токи, электрофорез лекарственных препаратов, микроволновая терапия, диадинамофорез, грязелечение, парафиновые аппликации, спелеотерапия.
Санаторно-курортное лечение: Арзни, Боржоми, Ессентуки, Железноводск, Кисловодск, Пятигорск, Трускавец, Сочи, Мацеста, Евпатория, Заозерное, Саки, Белокуриха.
Что можете сделать вы?
Помните о том, что гайморовы пазухи расположены рядом с головным мозгом, а хронический гайморит протекает с образованием гноя. Поэтому единственное, что вы можете сделать самостоятельно, – это не заниматься самолечением и обратиться к специалисту.
Пневмония
Пневмония (воспаление легких) – воспаление легочной ткани, как правило, инфекционного происхождения с преимущественным поражением альвеол. Альвеолы – это конечная часть дыхательных путей человека, в которой происходит переход кислорода из воздуха в кровь.
Пневмония может быть односторонней, если поражено только одно легкое, и двусторонней, если поражены оба легких.
В зависимости от объема поражения легких пневмонии делятся на:
• очаговые – объем поражения невелик, составляет лишь часть сегмента;
• сегментарные – поражен целый сегмент легкого;
• долевые – поражена доля легкого;
• тотальные – поражена вся ткань легкого.
Пневмонии делятся на несколько видов:
• внебольничные пневмонии (первичные) – наиболее частая форма пневмоний;
• внутрибольничные пневмонии (нозокомиальные, госпитальные) – приобретенные в больнице не ранее чем через 48‑ 72 часа после госпитализации по поводу другого заболевания;
• пневмонии у лиц с иммунодефицитами.
Осложнения: острая и хроническая дыхательная недостаточность, плевральный выпот, абсцесс, инфекционно-токсический шок, сепсис, острый респираторный дистресс-синдром, пневмоторакс, эмфизема легких.
Факторы риска, приводящие к развитию пневмонии: