— Я не замечал ничего такого, Вячеслав Николаевич… — С мнением Агапова Павел Петрович считался, знал, что тот зря не скажет.
— Во время обходов это не бросается в глаза, — согласился Агапов. — А во время дежурства — даже очень. И не один я так думаю, спросите Татьяну Борисовну. Да любого из врачей или сестер спросите — вам то же самое скажут.
— Я разберусь, — пообещал Павел Петрович и, как только Агапов ушел, позвонил в сто двадцатую больницу.
Номер телефона заведующего отделением анестезиологии и реанимации ему дали в справочной сразу, стоило только представиться. Заведующий Андрей Юрьевич очень удачно оказался в своем кабинете, а не где-нибудь еще — в операционной или на обходе.
— А я вас знаю, Павел Петрович, — сказал он, узнав с кем разговаривает. — Вы в прошлом году выступали на конференции с докладом о панкреонекрозе.
Характеристика Севрюковой была дана просто убийственная.
— Лариса — дебилка, не в бытовом, а в медицинском смысле.
В обиходе слово «дебил» давно стало ругательством. А в психиатрии дебильностью называют первую, самую легкую степень умственной отсталости. Четвертая, самая тяжелая, кстати говоря, называется идиотией.
— …старательная, но бестолковая, и сколько ее ни учи, толку не будет, в этом мы имели время убедиться. Скажу честно, когда Лариса уволилась, я был очень рад. Прямо гора с плеч свалилась.
— А почему же вы сами от нее не избавились, Андрей Юрьевич? — спросил Павел Петрович.
— Жалко ее было, — после секундной паузы признался Андрей Юрьевич, — чисто по-человечески. Муж — алкаш, двое детей, каждая копейка на счету, а у нас хоть заработать побольше можно. Постепенно мы к ней приспособились, использовали в качестве грубой физической силы. Переложить, перестелить, каталку в приемное отвезти, в лабораторию сбегать, пол подтереть. Отделение у нас двадцатикоечное, всегда дело найдется.
— Для этого вообще-то существуют санитарки, — не смог удержаться от замечания педантичный Павел Петрович.
— Их не всегда хватает, — ответил Андрей Юрьевич и, сославшись на неотложные дела, попрощался.
«Обиделся, — подумал Павел Петрович, — а чего на правду обижаться? Каждый должен своими делами заниматься, не годится использовать медсестру в качестве санитарки. Да, кажется, дал я маху…»
Для порядка он поинтересовался мнением старшей сестры. Увольнять, не принимать — такие вопросы лучше решать вместе.
— Да я же вам уже говорила, Павел Петрович…
Воодушевившись и вдохновившись (как же, начальник сам поинтересовался), старшая сестра принялась подробно перечислять все грехи Севрюковой. Из длинного монотонного перечня чуткое ухо Павла Петровича выловило самое крамольное:
— …а родственникам она говорит все, как есть, я дважды это слышала. Выкладывает начистоту, не думая о том, что можно говорить, а что нельзя. Все у нее просто — раз спрашивают, то надо отвечать. Верно же говорится, что простота хуже воровства.
— А почему вы мне не сказали, Татьяна Борисовна?! — возмутился Павел Петрович.
— Я пыталась, но вы меня слушать не стали. — Старшая медсестра довольно сверкнула глазами, радуясь тому, что уела начальника.
— Когда она в следующий раз дежурит?
— Послезавтра.
Разговор получился короткий и жесткий.
— Лариса, на тебя очень много жалоб от сотрудников. — Павел Петрович говорил резко, отрывисто, точно топором отрубал. — Ты нам не подходишь. Ничего личного, как сейчас принято говорить, но работать у нас дальше тебе не стоит.
Лариса, конечно, расстроилась. Покраснела, глаза намокли, запинаясь на каждом слове, начала говорить о том, как ей нравится в госпитале и какие хорошие люди работают в отделении, но Павел Петрович долго слушать не стал — день только начался и дел у него было по горло.
— Пиши заявление, — сказал он, пододвигая к Ларисе, сидевшей у противоположного края стола, бумагу и ручку.
— С какого числа? — обреченно спросила она, роняя слезу.
— Сегодня у нас пятое, значит, пиши… — Павел Петрович машинально посмотрел на календарь, — …с девятнадцатого. И это… если кто будет звонить интересоваться тобой, то я ничего плохого говорить не стану. Скажу, что ты старательная, аккуратная, только темпа нашего не выдерживаешь.
Расстройство обернулось большой обидой. С одной стороны, Лариса решила в оставшиеся две недели проявить себя наилучшим образом. А ну как Павел Петрович передумает и оставит ее в отделении? Уж очень не хотелось терять хорошо оплачиваемую работу, да еще в пяти минутах ходьбы от дома. С другой стороны — на нервной почве все валилось из рук. Инициативность возросла, а качество скатилось ниже плинтуса.
Перед выходом на последнее суточное дежурство Лариса не выспалась, потому что на сон грядущий поругалась с матерью и от того долго не могла заснуть. Мать в очередной раз принялась учить ее жизни, говоря, что за работу в реанимации умная женщина держаться не станет, потому что там, где лежат «дохляки», невозможно найти свое счастье. По мнению матери, счастье следовало искать в частных клиниках, где лечатся приличные люди. Лариса попыталась объяснить, что в частную клинику просто так не устроишься, но в ответ услышала любимый материн упрек: «Под лежачий камень вода не течет». Слово за слово… в итоге так славно пообщались, что обеих долго потом еще трясло, Ларису — в гостиной, а мать — на кухне.
Хоть и не выспалась, хоть и последнее дежурство, хоть и настроение никудышное, а инициативность время от времени поднимала голову. Уже не ради того, чтобы оставили, а ради самоуважения, что ли.
Перевод пациента Ермолова в первое хирургическое отделение был прерван спуском сразу двух прооперированных из оперблока. Оперблок расположен на последнем одиннадцатом этаже «большого» корпуса, и поэтому в госпитале принято говорить «поднять в оперблок» и «спустить из оперблока». Сразу напрашивается аналогия с Иерусалимом, в который, как известно, нельзя «войти», «приехать» или «прилететь», а можно только «подняться» или «взойти».
Прием только что прооперированных, еще не пробудившихся от наркоза — дело ответственное, не сравнимое с переводом «стабильного» пациента на долечивание в хирургическое отделение. Поэтому нет ничего удивительного в том, что напарница ринулась к привезенным, оставив Севрюкову завершать перевод.
У пациента надо было извлечь подключичный катетер, потому что в отделении массивной инфузионной терапии не планировалось, а просто так, на всякий случай, катетеры оставлять не годится. Их надо регулярно промывать раствором гепарина, чтобы не забились, есть риск инфицирования, да и мешают они.
Пребывая в очередном приступе «я все могу», Лариса не стала напоминать о катетере дежурному врачу, занятому с новыми пациентами, а ловко выдернула его, протерла место пункции спиртовой салфеткой и наложила чистую повязку. То, что во время извлечения отломилась часть катетера, Лариса не заметила. Дернула слишком резко или катетер попался некачественный, бывает. Вообще-то извлеченный катетер по уму полагается осматривать — цел ли он или нет, но некоторые люди выше подобных мелочей. Вытащили да выбросили — нечего думать о всяких пустяках, когда работы невпроворот!
Доктор Дроздов, который вел Зеленова в день перевода, в суете больших и малых дел извлечь злосчастный катетер забыл, но в истории болезни запись о том, что катетер извлечен, сделал. На «автопилоте», а не из-за халатности, Дроздов был очень дотошным и ответственным врачом. Всякое случается: иногда, когда врачи были заняты, опытные медсестры извлекали катетеры самостоятельно, а двое, бывшие по дипломам фельдшерами, и поставить «подключичку» могли не хуже любого врача.
Зеленова благополучно перевели в первую хирургию.
На другой день отделение анестезиологии и реанимации навсегда распрощалось с медсестрой Севрюковой. Прощание прошло в обыденной обстановке, без напутствий и пожеланий. Сдала все, что было у нее казенного, подписала обходной лист, забрала свои вещи и ушла, то и дело закусывая нижнюю губу.
Demis Roussos, «Goodbye, my love, goodbye»Обломок окаянного катетера попутешествовал по сосудам, оброс тромбом и сделал свое черное дело. Зеленов немного полежал в отделении, успел пару раз поскандалить с соседями по палате (ох уж этот вечный антагонизм между сотрудниками различных структур, объединенных под крышей одного и того же министерства!) и скоропостижно скончался от эмболии, то есть закупорки, легочной артерии. Умер он прямо в палате, не дождавшись перевода в реанимацию. Читал, лежа на койке, вдруг захрипел, посинел, выронил газету, схватился за грудь… Постовая медсестра, вызванная перепугавшимся соседом по палате, еще успела застать его живым, в отличие от прибежавших чуть позже начальника отделения и лечащего врача. Закупорка легочной артерии часто приводит к фатальным последствиям, смертность по данным различных исследований колеблется между тридцатью и сорока пятью процентами. Легочная артерия — очень важная и нужная артерия, по ней венозная кровь течет из правого желудочка сердца к легким, шутки с ней плохи. И к тому же есть у этой артерии одна неприятная особенность — ее закупорка, пусть даже и частичная, может вызвать спазм всех ее ветвей и рефлекторную остановку сердца.
На вскрытии был найден крупный тромб в просвете легочной артерии. Вскрытие производилось госпитальными патологоанатомами, но те времена, когда свои всегда покрывали своих, давно прошли, нынче все больше норовят не покрывать, а подставить. К тому же начальник патологоанатомического отделения держался довольно независимо, поскольку его родной брат занимал высокую должность в Департаменте тыла МВД. Договориться с ним не было никакой возможности, а приказать фальсифицировать протокол патологоанатомического вскрытия Зеленова, чтобы никаких обломков катетеров там не фигурировало, — тем более. Начальник госпиталя поскрипел в ярости зубами и дал делу законный ход.
Павел Петрович из начальника отделения (начальник отвечает за все, не так ли?) превратился в рядового врача и немедленно уволился, будучи не в силах работать бок о бок с теми, кем еще недавно руководил. Легко вычислив истинную виновницу случившегося, он позвонил Севрюковой, но та не захотела с ним разговаривать. Ответила, услышала, кто это, и тут же отсоединилась. Доказательств ее вины не было, как она извлекала катетер, никто не видел, а в истории болезни была запись об удалении катетера, сделанная доктором Дроздовым. Заслужил — получи. Дроздова уволили и по жалобе жены покойного Зеленова завели на него уголовное дело.
Афинский мудрец Платон, живший в четвертом веке до нашей эры, утверждал, что судьба есть не что иное, как путь от неведомого к неведомому. Иначе говоря — жизнь полна сюрпризами и далеко не всегда эти сюрпризы бывают приятными.
Глава тринадцатая КРИК ДЕЛЬФИНА
— Все как с ума посходили! — пожаловался Чернов. — Только «коматозники» в порядке, а остальные…
— Если в порядке только «коматозники» — то это конец света. — Данилов сложил в стопку разбросанные по столу истории болезни и заодно пересчитал их. — Виктор, занято пять коек, а историй тут четыре.
— На посту забыл! — Чернов хлопнул себя ладонью по лысине и вышел из ординаторской.
Судя по всему, Роман Константинович поговорил «по душам» не только с Даниловым, но и с Черновым. Чернов как-то сразу смягчился и начал общаться с Даниловым ровно. Без особой приязни, но и без откровенного недружелюбия. Как в детстве, когда твоя мать дружит с матерью мальчика, которого ты терпеть не можешь. И он тебя, кстати говоря, тоже, но, приходя друг к другу в гости, вы соблюдаете приличия — не деретесь, не обзываетесь, а чинно рассматриваете коллекцию марок или смотрите телевизор. Из-за графика Данилов встречался с Черновым редко — только во время обменов дежурствами или если Виктор Владимирович заглядывал в отделение в свой выходной день, что иногда случалось. Эти приходы проходили по одной и той же схеме: Чернов заходил к старшей сестре Любови Дмитриевне, минут через пять выходил с пластиковым пакетом в руках и уходил. В пакете угадывались флаконы, и логический вывод напрашивался сам собой, тем более что Чернов как-то вскользь упомянул о том, что подрабатывает купированием запоев и «лечением похмелья» на дому.
— Вот! — пятая история легла поверх остальных. — Давно такого поганого дежурства не было. Причем это уже второй день, Гале тоже досталось, плакалась вчера мне в жилетку.
Данилов не мог поверить, чтобы у кого-то из знакомых Чернова возникло желание поплакаться ему в жилетку. Подобное занятие предполагает ответную реакцию в виде утешения, а от Чернова дождешься утешения, как же! Не поглумится — и то хорошо. Скорее всего, Половникова, по своему обыкновению, просто ныла, жалуясь на судьбу-злодейку и свое хроническое невезение.
— …так меня задергали, что прилег я ночью отдохнуть, а сердце «да-дах!», «да-дах!», виски ломит… не иначе как давление поднялось. Мерить я его не стал, влом уже было, полежал минут двадцать и снова пошел Кострова успокаивать. Эх, сейчас приду домой, стакан приму, салом с чесноком закушу — и спа-а-а-ать! Провались все пропадом — сутки через сутки выходить и попадать на такую «карусель». Тут еще Любаня как с цепи сорвалась — вчера то к сестрам докапывалась, то к Серафиме, причем по пустякам, лишь бы повод найти. Никогда ее такой бешеной не видел.
Сначала Данилов подумал, что Чернов сильно сгустил краски. Бывает так, что после тяжелого хлопотного дежурства кажется, будто все силы зла ополчились против тебя. Все не так — и пациенты достают, и коллеги гады и сволочи, а уж начальники — так те вообще уроды. Отоспишься дома, встанешь в прекрасном расположении духа и не вспомнишь о недавнем миноре, словно и не было его вовсе. Однако ближе к полудню Данилов понял, что в отделении и впрямь что-то не так.
Все, включая и неизменно сдержанного Романа Константиновича, раздражались по всяким пустякам. Сам Данилов едва не сорвался во время телефонного разговора с лабораторией, где не могли найти анализы одного из пациентов. Захотелось наорать на лаборантку и обозвать ее «тупой коровой», ввиду чего пришлось срочно закончить разговор.
Пациенты тоже бесчинствовали по полной программе. Если им не на что было пожаловаться, начинались претензии. «Свирепствовали» двое находящихся в сознании — майор-розыскник Костров и «полковничиха» Ржеутская. Третий, «сознательный», пациент, семидесятилетний отставной полковник по фамилии Скрягин, лежал спокойно, не доставляя хлопот персоналу. Он уже вышел из своей гипогликемической комы и теперь лежал и «стабилизировался», как выражался Роман Константинович.
— Я не хочу лежать нагишом, позвоните жене и скажите, пусть принесет мне белье и пижаму!
— Почему у вас так плохо пахнет? Что, проветрить нельзя? Безобразие!
— Я не могу делать дела в судно — мне больно на нем лежать! Отвезите меня в туалет, или я буду какать на пол!
— Почему вы все время бегаете туда-сюда? Дайте же поспать!
— Когда меня, наконец, переведут в отделение из этого вашего бедлама?
И так далее, до бесконечности…
Данилов терпеливо объяснял, что в реанимации положено лежать без одежды, максимум — в одной рубашке, поскольку одежда затрудняет и, что важнее, — замедляет проведение срочных манипуляций, а также закрывает доступ к катетерам. Объяснял, что плохо пахнет, потому что соседу-«аппаратчику» (то есть находящемуся на искусственной вентиляции легких) меняли памперс. Объяснял (это взрослым людям-то!), что справлять нужду на пол в реанимации нельзя, проще надеть памперс, если уж судно, не имеющее ни одного острого угла, доставляет такие неприятности. Объяснял, что все бегают туда-сюда не из вредности и не из спортивного интереса, а по рабочей необходимости… Роман Константинович посмотрел на все это и разрешил перевести Кострова и Ржеутскую в отделения (одного — в неврологию, другую — в эндокринологию) сегодня, хотя еще с утра планировал задержать их у себя до завтрашнего дня.
— Если они такие активные, то, значит, все у них хорошо, — сказал он, подписывая переводные эпикризы. — Правильно учили старые реаниматологи: «Как только больной пришел в сознание, его надо сразу переводить, чтобы не доставал!» С глаз долой — из сердца вон!
— Роман Константинович, пока вы здесь, можно мне на пять минут отлучиться из отделения? — спросил Данилов.
— Можно! — разрешил начальник, подумав, что Данилов хочет пробежаться до первого этажа хирургического корпуса, где стояли торговые киоски, и купить себе воды с крекерами или газету. — Хоть на десять.
Данилов вышел из отделения, прошелся до лифтов, спустился этажом ниже, прошелся по коридору, осмотрелся, принюхался, затем поднялся на два этажа выше, походил там и вернулся к себе в реанимацию. Рассуждал он так: что-то необычное в отделении явно происходит, ведь просто так, ни с того ни с сего, без всяких явных причин, атмосфера не может быть накаленной уже третьи сутки. У группового «помешательства» непременно должна быть какая-то причина, ведь с ума люди обычно сходят поодиночке. А если в госпитале идет ремонт, то в первую очередь можно заподозрить отравление парами какой-нибудь суперядовитой краски или не менее ядовитого клея. Что еще могло случиться?
Но ни этажом ниже, ни этажом выше никакого ремонта не производилось, здесь вроде как все уже было отремонтировано, включая и те помещения, куда должно было переехать первое реанимационное отделение. Оставалось оснастить будущее отделение всем необходимым, от стульев до мониторов. Роман Константинович как-то обронил, что в новом отделении все будет новым, а старые мониторы и аппараты планируется отправить в загородный филиал, в котором строили дополнительный корпус.
«Наверное, какой-нибудь атмосферный магнетизм», — решил Данилов и со своего смартфона залез в Интернет, чтобы посмотреть свежие новости. Можно было сделать это с компьютера, стоявшего в ординаторской, но за ним сидел Роман Константинович, вчера проливший кофе на клавиатуру своего компьютера и не успевший вечером купить новую. Просить новую клавиатуру у местного завхоза Заневского, официально называвшегося заместителем начальника госпиталя по материально-техническому обеспечению, было бесполезно — не даст, раз срок эксплуатации еще не вышел. Компьютерные клавиатуры и мыши полагалось эксплуатировать в течение трех лет, то есть получить новый казенный девайс можно было не чаще, чем раз в три года, а за свои кровные так хоть каждый день меняй.