Следователь вправе присутствовать при экспертизе.
К вводной части относятся и обстоятельства дела, где излагаются данные, полученные от следователя или известные из постановления, протокола осмотра и других следственных материалов, а также данные из медицинских документов, если экспертизе подвергался человек, обращавшийся за медицинской помощью в лечебное учреждение.
Описательная часть может иметь соответствующие подразделения с самостоятельными заголовками. В этой части документа подробно без употребления диагностических терминов и выводов излагаются все те объективные данные, которые эксперт видит и получает при проведении экспертизы; описывается методика и процесс исследования. Полно составленная описательная часть позволяет в последующем при необходимости проверить правильность проведения экспертизы и судить о квалификации эксперта.
Если при производстве экспертизы какие-либо объекты изымаются для дополнительного исследования пли с целью сохранить в качестве вещественного доказательства, музейного препарата и т. д., то об этом делается соответствующая запись в конце описательной части.
При производстве экспертизы трупа или живого человека вводная и описательная части должны составляться тут же на месте, при экспертизе вещественных доказательств они составляются по окончании экспертизы на основании записей, сделанных в рабочем журнале эксперта, и должны полностью им соответствовать (см. отдел VIII).
Заключительная часть документа должна содержать научно обоснованные, мотивированные выводы, вытекающие из результатов произведенной экспертизы, ответы на поставленные вопросы и обстоятельства, установленные в процессе экспертизы, по поводу которых эксперту не были поставлены вопросы.
Заключение подписывается судебномедицинскнм экспертом, заверяется печатью и иллюстрируется схемами (при наличии повреждений на теле), фотографическими снимками, таблицами и другими материалами, дающими наглядное представление о проведенной экспертизе. К заключению должны быть приложены также результаты киносъемки, если она применялась при производстве экспертизы. Дубликат заключения (акта) остается у эксперта.
Глава 2
ОРГАНИЗАЦИЯ СУДЕБНОМЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В СССР
Судебномедицинская экспертиза в Советском Союзе является государственной и входит в систему органов здравоохранения.
В 1939 году Совет Народных Комиссаров СССР принял постановление "О мерах укрепления и развития су-дебномедицинской экспертизы", которым были предусмотрены конкретные мероприятия по улучшению судеб-номедицинской экспертизы, установлена ее структура, ведомственная подчиненность органам здравоохранения.
В 1951 году была осуществлена реорганизация службы судебномедицинской экспертизы, на базе которой созданы бюро судебномедицинской экспертизы, действующие и в настоящее время.
Бюро судебномедицинской экспертизы призвано оказывать помощь органам дознания, прокуратуры и суда при разрешении вопросов, требующих специальных су-дебномедицинских познаний. Вместе с тем советская судебная медицина помогает органам здравоохранения повышать качество лечебной помощи населению и проводить профилактические мероприятия. Судебномедицин-ские эксперты обсуждают с лечащими врачами судебно-медицинские случаи на совместных врачебных конференциях; доводят до сведения органов здравоохранения об имеющихся недостатках лечебной помощи и диагностики; извещают о выявленных случаях острозаразных заболеваний; анализируют материалы скоропостижной смерти, транспортной травмы, промышленных и бытовых отравлений; научно разрабатывают конкретные проблемы патологии человека и специальные судебномедицин-ские вопросы.
Бюро судебномедицинской экспертизы имеют следующую структуру (рис. 1):
1) при министерствах здравоохранения союзных и автономных республик, краевых и областных отделах здравоохранения функционируют республиканские, краевые и областные бюро судебномедицинской экспертизы;
2) при городских отделах здравоохранения Москвы и Ленинграда городские бюро судебномедицинской экспертизы.
Во главе бюро судебномедицинской экспертизы стоит начальник бюро, являющийся одновременно старшим городским (Москва, Ленинград), областным, краевым судебномедицинским экспертом, республиканским судеб-номедицинским экспертом министерства здравоохранения автономной республики или главным судебномедицинским экспертом министерства здравоохранения союзной республики.
Начальник бюро судебномедицинской экспертизы: городского (Москва, Ленинград), областного, краевого отделов здравоохранения и министерства здравоохранения автономной республики назначается и смещается руководителем соответствующего органа здравоохранения по согласованию с главным судебномедицинским экспертом министерства здравоохранения союзной республики.
Начальник бюро судебномедицинской экспертизы министерства здравоохранения союзной республики назначается и смещается министром здравоохранения союзной республики по согласованию с Министерством здравоохранения СССР.
При Министерстве здравоохранения СССР состоит Главный судебномедицинский эксперт Союза, который назначается и смещается министром здравоохранения СССР.
В составе бюро судебномедицинской экспертизы имеются три отдела: судебномедицинского освидетельствования живых лиц (амбулатория); судебномедицинского исследования трупов с судебно-гистологическим отделением (морг); судебномедицинского исследования вещественных доказательств (судебномедицинская лаборатория).
Рис. 1. Схема организации судебномедицинской экспертизы в СССР
Районные, межрайонные и городские судебномедицин-ские эксперты, работающие как в сельской местности, так в поселках и городах, в том числе в республиканских, краевых и областных центрах, а также судебномедицин-ские эксперты и судебные химики судебномедицинской лаборатории входят в штаты бюро судебномедицинской экспертизы.
Межрайонные судебномедицинские эксперты обслуживают два-три района, но по усмотрению органов здравоохранения, в зависимости от местных условий, могут устанавливаться штаты районных судебномедицин-ских экспертов из расчета одной должности на один сельский район. В городах республиканского, краевого и областного подчинения введена одна должность эксперта на ПО тыс. населения. Количество экспертов лаборатории зависит от объема работы, и в каждом отделении лаборатории установлены для экспертов нормы. С целью широкого внедрения в практику дополнительных методов исследования установлены должности эксперта-гистолога при морге и эксперта физико-технического отделения лаборатории.
Бюро судебномедицинской экспертизы состоят в ведении органов здравоохранения и в лице своего начальника подчинены в административно-хозяйственном отношении: бюро судебномедицинской экспертизы союзной республики - министерству здравоохранения союзной республики; бюро судебномедицинской экспертизы автономной республики - министру здравоохранения АССР или заместителю министра; бюро областной, краевой судебномедицинской экспертизы - заведующему областным, краевым отделом здравоохранения; бюро городской (Москва, Ленинград) судебномедицинской экспертизы - заведующему городским отделом здравоохранения.
Помимо административно-хозяйственного подчинения существует еще организационно-методическое подчинение: старшие городские судебномедицинские эксперты в Москве и Ленинграде, областные, краевые судебномедицинские эксперты и республиканские судебномедицинские эксперты министерств здравоохранения автономных республик подчинены главному судебномедицинскому эксперту министерства здравоохранения союзной республики; главные судебномедицинские эксперты министерств здравоохранения союзных республик подчинены главному судебномедицинскому эксперту Министерства здравоохранения СССР.
Районные, межрайонные, городские судебномедицинские эксперты и эксперты судебномедицинских лабораторий подчиняются как в административно-хозяйственном, так и организационно-методическом отношении: старшему городскому (Москва, Ленинград), областному, краевому судебномедицинскому эксперту и республиканскому судебномедицинскому эксперту министерства здравоохранения автономной республики, а в республиках, не имеющих областного деления, - главному судебномедицинскому эксперту министерства здравоохранения союзной республики, т. е. начальнику соответствующего бюро судебномедицинской экспертизы.
Такая структура судебномедицинской службы Советского Союза позволяет контролировать деятельность судебномедицинских экспертов и оказывать им помощь, что способствует повышению качества экспертиз и общему улучшению состояния работы.
Такая структура судебномедицинской службы Советского Союза позволяет контролировать деятельность судебномедицинских экспертов и оказывать им помощь, что способствует повышению качества экспертиз и общему улучшению состояния работы.
Судебномедицинские эксперты вполне самостоятельны в своей деятельности и должны давать заключение только в соответствии с результатами произведенной экспертизы, за которую несут личную ответственность. Если руководитель судебномедицинского эксперта, проверяя в порядке контроля заключение, найдет, что оно не логично, не вытекает из исследовательской части акта или противоречит ей, он обязан довести об этом до сведения соответствующих судебно-следственных органов, обратив их внимание на то, что выводы эксперта недостоверны.
Инструкция о производстве судебномедицинской экспертизы в СССР. Судебномедицинская экспертиза в СССР осуществляется на основании Инструкции, изданной в 1952 году по согласованию с Прокуратурой СССР и бывшими Министерством юстиции СССР и Министерством государственной безопасности СССР.
Инструкция определяет цели и задачи, стоящие перед судебномедицинскими экспертами. Она подчеркивает, что Судебномедицинская экспертиза во всех случаях производится только по предложению следственных и судебных органов, на основе уголовного и гражданского, уголовно-процессуального и гражданского процессуального законодательства, постановлений и распоряжений правительства, а также положений, правил, приказов и инструкций, издаваемых Министерством здравоохранения СССР.
В Инструкции сказано, что органы прокуратуры принимают активное участие в деле организации и улучшения работы бюро судебномедпцннской экспертизы, оказывая содействие в обеспечении условий для правильного их функционирования. Органы следствия - при вызове судебномедицинского эксперта для производства судебномедицинской экспертизы должны предоставлять ему транспортные средства в случае невозможности воспользоваться для проезда транспортом общего пользования (железная дорога, автобус и т. п.),
Инструкция категорически запрещает подменять заключение эксперта (акт судебномедицинской экспертизы) какими-либо краткими справками, выписками или иными документами и употреблять бланки анкетного типа. Заключение эксперта должно быть передано лицу, назначившему экспертизу, не позднее трех дней после ее производства. Этот срок может быть удлинен экспертом при наличии уважительных причин, к которым, в частности, относится необходимость получения результатов дополнительных исследований (судебно-химического, су-дебно-гистологического и др.). В Инструкции рассматриваются вопросы, связанные с исполнением обязанностей судебномедицинских экспертов.
Права, обязанности и ответственность судебномедицинских экспертов и их взаимоотношения с следственными и судебными органами в процессе проведения судебномедицинской экспертизы определяются и регулируются соответствующим законодательством, а также приказами, правилами и инструкциями Министерства здравоохранения СССР.
Судебномедицинский эксперт, являясь должностным лицом, несет за служебные проступки дисциплинарную, административную и судебную ответственность.
Инструкция обязывает судебномедицинских экспертов консультировать работников органов дознания, прокуратуры и суда по вопросам судебномедицинской экспертизы.
Отдел II
ПОВРЕЖДЕНИЯ И СМЕРТЬ ОТ ДЕЙСТВИЯ
МЕХАНИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ
(СУДЕБНАЯ ТРАВМАТОЛОГИЯ)
Глаза 3
ОПРЕДЕЛЕНИЕ И КЛАССИФИКАЦИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ
Значительную часть судебной медицины составляет учение о повреждениях - судебная травматология. Значение судебной травматологии при экспертизе повреждений как на живом человеке, так и на трупе исключительно велико. Достаточно указать, что при всех видах насилия судебномедицинская экспертиза характера и тяжести телесных повреждений является обязательной.
В широком смысле слова повреждением или травмой называется нарушение анатомической целости или нормальных функций организма человека, вызванное какимлибо фактором внешней среды и повлекшее за собой расстройство здоровья или смерть.
В зависимости от характера внешнего воздействия на организм все повреждения можно подразделить на следующие группы:
1. Повреждения физическими факторами: механическими (тупыми и острыми предметами), огнестрельным оружием, температурными (высокой и низкой температурой), электричеством, различными видами лучистой энергии, колебанием атмосферного давления.
2. Повреждения химическими факторами (ядовитыми веществами, вызывающими химические ожоги и отравления),
3. Повреждения биологическими факторами (искусственное заражение болезнетворными микроорганизмами и разнообразными паразитами).
4. Повреждения от психических факторов (сильного психического потрясения - испуга, тяжелого переживания, гнева и т. п.).
Как видно из перечисленного, понятие "повреждение" охватывает самые разнообразные виды воздействия на организм. К судебной травматологии, однако, относят лишь повреждения, причиненные механическими факторами.
Известно, что некоторые травмы преимущественно связаны с определенными условиями трудовой деятельности и быта. В этой связи можно выделить следующие виды травматизма: промышленный (травмы, полученные в связи с работой на производстве); сельскохозяйственный (повреждения в связи с сельскохозяйственным производством); транспортный (автомобильный, железнодорожный, авиационный и т. п.); спортивный; военный (боевые и небоевые повреждения); бытовой.
В судебномедицинской практике наибольшее значение имеет бытовой и транспортный травматизм.
Специфической особенностью судебной травматологии является то, что она, изучая травму, стремится разрешить помимо общемедицинских специальные судебно-медицинские вопросы, содержание которых определяется прежде всего задачами, возникающими в процессе расследования или судебного разбирательства.
Основными задачами судебной травматологии являются:
1. Установление у освидетельствуемого лица или на трупе тех или иных повреждений.
2. Установление характера внешнего воздействия и механизма возникновения повреждения (каким предметом или орудием они нанесены; с какой силой и в каком направлении причинены повреждения, последовательность их нанесения и т. д.). При изучении каждого из этих вопросов особое внимание обращают на признаки, характеризующие индивидуальные свойства предмета, причинившего травму.
3. Определение давности нанесения повреждений (при исследовании живых лиц устанавливается время, прошедшее с момента травмы до освидетельствования; при
исследовании трупа сначала решается вопрос о при-жизненности или посмертности повреждений, а затем уже определяется давность их нанесения).
4. Квалификация степени тяжести телесных повреждений в соответствии со ст.ст. 108, 109, 112 и 113 УК.
В Уголовном кодексе приведена юридическая классификация телесных повреждений. Судебномедицинская экспертиза определяет тяжесть телесных повреждений только по медицинским критериям согласно Правилам определения степени тяжести телесных повреждений. Вопросы умысла и ответственности лица, виновного в нанесении повреждений, в компетенцию судебномеди-цинского эксперта не входят.
К механическим относятся такие повреждения, которые происходят в результате воздействия движущегося предмета на тело человека или образуются при столкновении человека с неподвижным предметом. Они отличаются крайним разнообразием, что зависит от многих факторов и прежде всего от бесконечного разнообразия предметов, которыми наносится травма. Однако с медицинской точки зрения все механические повреждения можно свести к нескольким основным группам: ссадины, кровоподтеки, раны, переломы костей, растяжения, вывихи суставов, разрывы и размозжения, раз-мятия, отделения частей тела.
В судебной медицине механические повреждения принято классифицировать по предмету (орудию), причинившему их. В зависимости от характера травмирующего предмета (орудия) и механизма образования травмы все механические повреждения подразделяются на три основных вида: повреждения тупыми предметами, повреждения острыми предметами, повреждения огнестрельным оружием.
При изучении и описании механических повреждений во всех случаях необходимо отмечать:
1. Точное месторасположение каждого повреждения по отношению к общепринятым анатомическим ориентирам на теле в сантиметрах. В случаях огнестрельных повреждений, транспортной травмы и т. п. целесообразно также указывать расстояние от подошвы стопы (например, ссадина располагается на наружной поверхности левого бедра в средней трети на высоте 65 см от по" дошвы стопы).
2. Форму повреждения, сравнивая ее с формой простейших геометрических фигур (круглая, прямоугольная, овальная и т. д.). При линейной форме повреждения или в случаях явного преобладания одного размера над другим, например длины над шириной, отмечают направление длинной оси повреждения по отношению к анатомическим ориентирам (например, ссадина линейной формы располагается под острым углом к вертикальной оси тела). Если форму повреждения описать точно нельзя, то помимо описания желательно зарисовать его в масштабе.