Четвертый прием: прижатие наружных углов поясничного ромба выступающими фалангами больших пальцев обеих рук, сжатых в кулаки.
Пятый прием: поглаживание кожи в крестцово-поясничной области в сочетании с глубоким дыханием.
Переполненный мочевой пузырь нарушает родовую деятельность, способствуя возникновению боли, поэтому надо своевременно его опорожнять.
Период изгнания плода наступает вслед за полным раскрытием шейки матки. К регулярным схваткам во втором периоде родов присоединяются потуги (рефлекторно возникающие сокращения поперечно-полосатой мускулатуры мышц брюшного пресса). Плод перемещается во влагалище и постепенно выходит наружу.
Второй период родов проходит для роженицы менее болезненно и продолжается не больше 1–2 часов, а у некоторых – всего 15–30 минут.
С рождением ребенка роды не заканчиваются, так как роженица должна изгнать из себя послед, поэтому наступает третий период – рождение последа . Послед состоит из плаценты (орган, который осуществлял связь между организмом матери и зародышем в период внутриутробного развития), плодных оболочек и пуповины. Выполнив роль, предназначенную Природой, они стали лишними в организме роженицы. Через 7–15 минут после рождения ребенка у роженицы снова начинаются схватки и потуги, в результате которых послед изгоняется наружу без болевых ощущений.
Родильный дом
Надо надеяться, что прошли те времена, когда женщины как огня боялись не столько самих родов, сколько необходимости оказаться в роддоме. Что и говорить, дурная слава десятилетиями преследовала некоторые из этих медицинских учреждений. И, к сожалению, в большинстве случае вполне обоснованно. Родильный дом воспринимался женщиной как жуткое заведение, где ей обязательно нахамят, никогда ничего не объяснят, наплевательски отнесутся к ее переживаниям и ощущениям и спасибо, если вообще вовремя обратят внимание на то, что она рожает. По рассказам тех, кто там уже побывал, роддом представлялся не иначе как место для страданий.
Сегодня женщина сама может решить, где ей лучше рожать и какого врача выбрать.
Родильный дом – это стационар хирургического профиля. Родильные дома бывают общими и специализированными. В родильных домах женщине оказывают помощь при родах, наблюдают за течением послеродового периода, проводят лечение при патологическом течении беременности, родов или послеродового периода. В роддоме проводят наблюдение и уход за новорожденными до момента их выписки. Если необходимо, проводят лечение новорожденных с патологией до момента их выписки или до перевода в детскую больницу. В родильном доме есть весь необходимый медицинский персонал для того, чтобы оказать женщине и новорожденному своевременную помощь. Это врачи акушеры-гинекологи, врачи анестезиологи-реаниматологи, врачи педиатры-неонатологи, акушерки и медицинские сестры.
Когда вы собираетесь в родильный дом, не забудьте взять с собой необходимые вещи. Составьте список заранее – мы вам поможем.
Список вещей для роддома:
• Халат.
• Ночная рубашка.
• Две пары чистых носков.
• Тапочки.
• Мыло.
• Расческа.
• Зубная щетка.
• Зубная паста.
• Туалетная бумага.
• Мочалка.
• Полотенце.
• Очки или контактные линзы (если вы ими пользуетесь).
• Мобильный телефон с зарядным устройством.
• Деньги.
• Документы (паспорт, карта беременной, страховой полис).
• Простая одежда для возвращения домой.
• Женские прокладки.
• Специальный бюстгальтер для кормления грудью.
• Подгузники для новорожденного.
• Влажные салфетки.
• Детский крем от опрелостей.
• Одежду для ребенка (ползунки, кофточки, носочки, одежду для выписки ребенка в соответствующее время года).
Обычно в роддомах требуют, чтобы область лобка была побрита ко времени родов. Вам это может сделать медсестра в роддоме, но если хотите, попросите мужа, чтобы он совершил эту деликатную процедуру. Сами вы никак не сможете – живот не позволит. Если супруг готов, скажите ему, что выбривать лобковую область нужно очень осторожно, стараться избегать порезов, открывающих путь для проникновения бактерий.
Когда вы приедете в родильный дом, вас осмотрит дежурный врач. Он расспросит вас о течении беременности и о ваших жалобах на данный момент. Также он ответит на все интересующие вас вопросы. Вам измерят артериальное давление, возьмут анализ мочи и проверят, не больны ли вы каким-то инфекционным заболеванием. Далее вам поставят клизму и направят на дородовое отделение.Роды в воде
Когда-то известие о том, что можно рожать в воде, казалось невероятным и неправдоподобным. «Неужели кто-то на это решается?» – думали миллионы женщин, уже родивших или собирающихся рожать самым «стандартным» способом. Однако этот метод неожиданно стал весьма популярным, и в последнее время – особенно. Имеются сведения о том, что в Москве за год в домашних ваннах появляются на свет около тысячи, в Санкт-Петербурге – около трехсот младенцев. Что движет будущими мамами, кода они принимают решение рожать именно в воде? Конечно, в первую очередь, обещанная перспектива родить здорового малыша, а кроме того, стремление быть современными, прогрессивными и оригинальными.
В чем же суть и прогрессивность подобного способа рождения ребенка? Пожалуй, здесь лучше всего процитировать основоположника данного метода Игоря Чарковского. Вот что он утверждает: «Рождаясь в обычных условиях, малыш чувствует себя подобно космонавту, на которого действуют перегрузки. Гравитация сминает, сдавливает ткани его тела, в том числе и мозга. Роды в воде позволяют значительно снизить энергозатраты младенца на борьбу с силой тяжести, свести к минимуму родовые травмы. И вообще, роды в воде – процесс не только биологический, но и духовный, связь «мать – дитя» – самая сильная и чувствительная. В роддоме новорожденного сразу отнимают от матери, лишают защиты и опоры. В домашних же родах малыш целиком и полностью находится в биополе матери, во взаимодействии с нею».
Но все ли так хорошо в этой идее, как представляется с первого взгляда? Почему официальная медицина настроена против подобных экспериментов? Специалисты считают, что риск слишком велик, поскольку ребенок может наглотаться воды. Ведь человек все-таки – существо сухопутное. Легкие младенца устроены так, что при рождении они обязательно должны раскрыться. Такую возможность дает первый вдох новорожденного. Если же он произойдет под водой, жизнь малыша может оказаться в опасности. Да, никто не спорит, подводные роды могут быть более быстрыми и безболезненными, но их правильное ведение под силу далеко не каждому даже профессиональному акушеру. А кто вам даст гарантию, что вы воспользовались услугами профессионала высокого класса? Кто застрахует вас от случая развития у рожденного под водой малыша тяжелой респираторной инфекции, вызванной попаданием воды в дыхательные пути?
Возможно, когда-нибудь все женщины будут рожать под водой, но пока целесообразность этого метода в основном относится к начальной стадии родов, а именно – к периоду схваток. Врачи-гинекологи согласны, что вода благотворно действует на женский организм в момент схваток: вода облегчает боль. Ведь согласно закону Архимеда, на тело, погруженное в жидкость, действует выталкивающая сила, пропорциональная объему вытесненной телом жидкости.
Находясь в глубоком бассейне, роженица почти не чувствует своего тела, так как вода поддерживает ее кости и мышцы. Это высвобождает энергию для матки. Мышцы бедер, спины, живота и родовых путей расслабляются. Чем глубже роженица погружается в воду, тем больший объем она выталкивает, и тем больше расслабляются мышцы спины. Затем происходит расслабление внутренних тканей, что позволяет ребенку свободнее двигаться. А схватки, столь мучительно переживаемые «на суше», в воде воспринимаются как набегающие волны. Вода позволяет женщине принимать любые позы, поэтому можно подобрать такую, в которой схватки причинят наименьший дискомфорт. В воде женщина расслабляет свое сознание и может отдаться инстинктам, освободившись от внешнего напряжения. Иными словами, происходит следующее: вода как будто обманывает механизм восприятия боли. Погружение действует как постоянный массаж всего тела, стимулирующий рецепторы кожи. Нервная система загружается приятными ощущениями и перекрывает путь болевым сигналам. Таким образом, на первом этапе родов, до тех пор, пока шейка матки не раскрылась, водные процедуры считаются вполне приемлемыми. Однако найти роддом, где можно провести в ванне лишь первый этап родов, а затем перебраться в обычный родильный зал, наверное, очень сложно. Придется тогда и рожать в воде, а это, как мы уже говорили, чревато разного рода неожиданностями и проблемами.
Еще один довод «за» водные роды заключается в том, что у новорожденного смягчается или даже совсем отсутствует родовой стресс за счет мягкого перехода из околоплодных вод, в которых он провел девять месяцев, в такую же теплую и привычную водную среду. Приверженцы этого направления считают, что после рождения младенец испытывает шок в первую очередь от «гравитационного удара», который обрушивается на него при переходе из водной среды в воздушную, а также от громких звуков, незнакомых запахов и яркого света. А резкий вдох буквально ошпаривает легкие младенца кислородом.
Давайте разберемся. Что касается громких звуков, оглушающих малыша, едва он рождается на свет, то это не совсем так. Ученые провели множество исследований, направленных на изучение звукового восприятия плода. Фоновой шум в матке составляет 80–95 дБ, к нему добавляются приглушенные внешние шумы, уровень громкости которых составляет от 10 до 30 дБ. Поэтому родившийся младенец попадает не в грохочущий мир, а в мир оглушающей тишины, где проносятся лишь обрывки звуков.
Обоняние плода тоже имеет свои особенности. Внутриутробного младенца окружает мир постоянных, сплошных запахов за счет околоплодной жидкости, постоянно присутствующей в его носоглотке. После рождения ребенок попадает в условия новых запахов, которые, как и в случае со звуками, не ощущаются как сплошной, а распадаются на обрывочные. Так что травматическое влияние внешних запахов может заключаться только в их новизне, а не в силе.
Теперь что касается воздействия силы тяжести. Ближе к концу беременности ребенок начинает ощущать давление стенок матки и испытывать облегчения веса, или «невесомости», не может. Во время родов для рождающегося младенца ситуация еще более усугубляется: в процессе родовых схваток и прохождения по родовым путям младенец испытывает колоссальное давление, которое заставляет кости его черепа надвинутся друг на друга. Поэтому после появления на свет он испытывает чувство облегчения независимо от того, родится ли он в воздушную или водную среду.
Минусом родов в воде считается и тот факт, что в теплой ванне нарушаются процессы теплоотдачи, а даже несущественное для матери повышение температуры тела может оказаться опасным для плода.
Ну и нельзя скидывать со счетов риск, что ребенок наглотается воды. Не раз отмечались случаи расстройства дыхания и судорожные припадки у родившихся в воде младенцев, описанные в научной литературе.
Риск заражения инфекцией в данном случае выше, чем при обычных родах, поскольку соблюдать правила асептики и антисептики в воде сложнее.
Риск возникновения редкого, но очень опасного осложнения – водной эмболии (попадание воды из бассейна в кровь роженицы) – осознают даже самые ярые пропагандисты родов в воде.
И, наконец, самым весомым аргументом «против» родов в воде является следующий: при внезапно возникающих осложнениях, например кровотечении, пребывание роженицы в бассейне, не говоря уже о домашней ванне, может стать, как минимум, опасным и для женщины, и для младенца.
Опытные и ответственные акушерки обязательно будут соблюдать перечисленные ниже правила родов в воде.
Внимание! В теплой воде через 3–4 часа начинает цвести кишечная палочка, поэтому необходимо менять воду.
Бассейн следует покидать до рождения последа.
Абсолютно противопоказаны роды в воде женщинам с клиническим несоответствием размеров головки плода и таза матери, с узким тазом, страдающим сахарным диабетом, болезнями сердечно-сосудистой системы, при наличии токсикоза, выявлении неправильного предлежания плаценты, при наркотической зависимости.
Вне воды должны быть завершены роды при дистонии шейки матки, риске развития гипоксии плода, крупном плоде, у неуравновешенных в психоэмоциональном отношении женщин.
В общем, «думайте сами, решайте сами», проверять или не проверять на себе все эти «плюсы и минусы». И если вы примете решение произвести своего наследника именно в воде, то делайте это, по крайней мере, в стационаре, а не в собственной ванне. Так вы снизите риск нанесения вреда себе и ребенку. Все-таки в стационаре рядом с вами будут профессионалы, которые при возникновении осложнений смогут оказать вам любую медикаментозную и хирургическую помощь.
И напоследок можно сказать следующее: роды в воде – это не сиюминутное увлечение. Данное направление непременно займет свое место в акушерстве. Но пока оно не до конца изучено, не лучше ли рожать «по старинке», то есть в роддоме – так, как рожали наши мамы и бабушки? Тем более, что сейчас в каждом роддоме есть платные отделения, и ваш малыш сможет появиться на свет в самых комфортных условиях.Рожаем с папой
Нужно ли будущему папе присутствовать на родах? К этому вопросу все относятся по-разному. Одним женщинам претит сама мысль о том, чтобы предстать перед мужем в столь неприглядном виде, а другие всей душой жаждут, чтобы в такую минуту любимый человек был рядом. И, надо сказать, что мужчины тоже смотрят на этот вопрос по-разному. Одни уверены, что должны присутствовать при рождении своего чада, другие впадают в панику при одной мысли об этом.
Решение о том, чтобы муж в момент появления малыша на свет был рядом с женой, должно быть обоюдным и взвешенным. И обсуждать этот вопрос стоит заранее, а не перед отъездом в родильный дом. Женщине можно дать такой совет: даже если вам очень хочется, чтобы муж присутствовал при родах, а он категорически отказывается, не заставляйте его. Перепуганный растерянный муж не принесет вам никакой пользы. Поймите причины, по которым он не желает быть рядом с вами в этот момент – они могут быть самыми разными, и вовсе не означают, что муж не любит вас и не волнуется. Совсем наоборот, он, может, потому и отказывается, что слишком вас любит и очень волнуется.
Внимание! Многие мужчины не могут перенести вид рожающей жены. Видя страдания его любимой женщины, мужчина может получить достаточно сильную психологическую травму. Кстати, впоследствии эта травма может самым неблагоприятным образом сказаться на вашей сексуальной жизни.
Если же муж согласен присутствовать при родах, он должен реально оценивать свое отношение к этому процессу. Для того чтобы подготовиться к предстоящему событию, ему следует посетить специальные консультации по подготовке к родам. Неплохо было бы еще сходить к психологу, который поможет принять окончательное решение. Мы же можем сказать так: присутствие на родах мужа, уверенного в своем решении и готового помочь, даст только положительный результат. Мужчина должен помогать на родах всем, чем только сможет, – делать массаж, чтобы уменьшить боль, вытирать полотенцем лоб жены или поддерживать ее спину во время потуг. Ну и, конечно, его задача – поддерживать жену морально, говорить приятные слова и успокаивать.
В пользу «родов вместе с папой» можно сказать следующее: мужчине, пережившему этот процесс вместе с женой и ставшему свидетелем рождения своего ребенка, гораздо легче общаться с новорожденным. Такой папа не скажет: «Я пока ничего не могу ему дать. Вот будет ему лет двенадцать, и мы пойдем с ним на рыбалку». Нет, папа, побывавший на родах, больше чувствует ответственность за малыша, охотно и без страха берет его на руки. А когда папа готов активно заниматься ребенком, маме, уставшей от родов, гораздо легче.
И, наконец, мы не рассмотрели еще один вариант: предположим, ваш муж готов быть рядом, а вы этого не хотите. В этом случае лучше решительно отказать. Если вас будет смущать присутствие мужа при таком интимном процессе, то никакой пользы это не принесет. Зачем вам лишнее напряжение и нервозность?
В общем, вывод можно сделать такой: какое бы решение вы ни приняли, оно должно устраивать вас обоих. Ведь в данном случае цель у вас одна: вы оба хотите, чтобы малыш появился на свет здоровым. А вместе вы будете в этот момент или врозь – не принципиально и зависит всего лишь от вашего желания.Кесарево сечение
Согласно легенде, мать будущего римского императора Гая Юлия Цезаря умерла во время родовых схваток. Перепуганным акушерам ничего не оставалось, как взять острые ножи и вскрыть чрево беременной: они надеялись спасти хотя бы ребенка. На их счастье, операция прошла успешно, и на свет появился великий монарх. С тех пор такие операции и прозвали «кесаревым сечением». С другой стороны, название может быть связано с тем, что в годы правления Цезаря был впервые принят закон, который в обязательном порядке предписывал в случае смерти роженицы спасать ребенка, рассекая брюшную стенку и матку, извлекая плод.
Внимание! Риск для жизни и здоровья женщины при проведении кесарева сечения в 12 раз выше, чем при самопроизвольных родах.
Поэтому, как и любая другая хирургическая операция, кесарево сечение выполняется строго по показаниям . Врачи решаются делать кесарево сечение только тогда, когда самопроизвольные роды невозможны или опасны для жизни матери или плода.
Решение об оперативном вмешательстве может быть принято в процессе родов.