Процедуру купания можно осуществлять в любое время дня, лучше всего вечером перед предпоследним кормлением, однако если маме кажется, что данная процедура возбуждает малыша, ее можно проводить в послеобеденное время.
Температура в ванной комнате должна быть 25 °C. Нахождение ребенка в воде не более 2–3 минут, мыло или пену для купания использовать не чаще двух раз в неделю, затем новорожденного можно ополоснуть более прохладной водой.
Техника купания
Малыш находится в воде так, чтобы верхняя часть его груди находилась под водой, а голова кладется на локтевой сгиб руки купающего.
Сначала ребенку моют лицо ваткой без мыла, затем головку с мылом. Мыло необходимо смывать по направлению ото лба к затылку так, чтобы оно не попадало в глаза, тельце ребенка намыливают мыльной рукой или марлей.
После купания промокнуть ребенка нежной тканью. Если кожа после ванны сухая или имеются раздражения, то можно воспользоваться детским кремом или маслом.
Пупочную ранку после купания необходимо обработать 3 %-ным раствором перекиси водорода и 5 %-ным раствором марганцовки с помощью ватной палочки (100 мл воды + 5 г марганцовки, процедить через двойной слой марли, раствор должен быть свежеприготовленный).
Детский массаж
Детский массаж – дело тонкое. Вроде бы, в нем используются практически те же самые приемы, что и в классическом массаже, но только выполнять их следует очень мягко и нежно. Не все приемы классического массажа (особенно многие приемы ударной вибрации) показаны ребенку первого года жизни.
Выполнять массаж ребенка в возрасте до одного года нужно с большой осторожностью, в совершенстве владея приемами и техникой проведения детского массажа. Кроме того, при выполнении массажа следует учитывать анатомо-физиологические особенности организма ребенка.
Мы не возьмем на себя ответственность давать какие-либо рекомендации по массажу, поскольку не можем знать состояние здоровья вашего малыша и особенности его развития. Так или иначе, сеансы массажа вам назначат в детской поликлинике, и осуществлять их будет опытный массажист. Вот он-то и скажет вам, какие массажные движения необходимы вашему малышу, и покажет, как их правильно делать.
На прогулку!
Первая прогулка с малышом может состояться через несколько дней после выписки из роддома. Ее продолжительность зависит от температуры воздуха.
Зимой первая прогулка – 10–15 минут при температуре воздуха не ниже – 10 градусов. В теплое время года – несколько больше.
Прогулки должны быть 1,5–2 часа в зимний и весенний период, летом – как можно дольше.
На прогулку можно одеть малыша в комбинезон или костюмчик. В холодное время года можно использовать теплый спальный мешок. На головку надеть чепчик и шапочку.
Одеяло для прогулки необходимо в осенне-зимний период и ранней весной, первые 2–3 месяца жизни, а затем ребенок хорошо себя чувствует в комбинезоне.
Костюмчиков для прогулки надо не менее 2–3 штук (легкий трикотажный и теплый).
Здоровье и образ жизни женщины в послеродовой период
Послеродовой период начинается сразу после рождения ребенка и длится 6–8 недель. В это время женский организм начинает восстанавливаться – отходить от перенапряжения, вызванного беременностью и родами.
Изменения в организме
Во время послеродового периода все функции органов и систем постепенно включаются в привычный режим работы. Что же конкретно происходит в этот период в организме?
Прежде всего уменьшаются размеры матки, а ее внутренняя поверхность покрывается новой слизистой оболочкой. Естественно, что при этом из матки выделяются так называемые лохии – эти выделения длятся в течение 5–6 недель. Причем в первые 10 дней после родов они кровянистые, затем в течение 5–6 дней – желтоватые (так как на данный момент в лохиях преобладает слизь), и, наконец, в последующем примесь крови исчезает, и они становятся белесоватыми. Конечно, это доставляет определенные неудобства, но максимум этих выделений приходится на первые две недели, а затем они становятся скудными и по прошествии шести недель исчезают окончательно – слизистая полностью обновилась. И как раз к этому времени растянутые стенки влагалища и мышцы промежности сокращаются, внутренние половые органы приобретают такую же форму, как и до родов. Правда, справедливости ради надо сказать, что величина матки и ширина влагалища у рожавшей женщины больше, чем у нерожавшей. Это – как правило, но не всегда.
В третий послеродовой день отмечается явное нагрубание молочных желез, кстати, часто довольно болезненное. Секрет молочных желез – молозиво – превращается в молоко, и образование его с каждым днем увеличивается. Кормить ребенка лучше по тому режиму, который установился в родильном доме.
Если женщина по каким-либо причинам грудью ребенка не кормит, менструации у нее возобновляются сразу после окончания послеродового периода – через 6–8 недель. У кормящих женщин менструация наступает примерно через 4–6 месяцев после родов, но у многих значительно позднее. То есть довольно часто менструации могут возобновиться и на фоне грудного вскармливания. У остальных цикл восстанавливается после прекращения кормления ребенка грудью.
Сексуальные отношения после родов
Один из наиболее актуальных вопросов послеродового периода – можно ли жить половой жизнью? Ответ категоричен – в первые 6–8 недель это делать не следует.
И это «нет» обосновано: риск инфицирования половых органов в это время очень велик. Кроме того, может возникнуть маточное кровотечение.
Итак, одно из главных правил послеродового периода: «нет» – сексуальным отношениям. И лишь по прошествии 6–8 недель женский организм вновь готов жить полноценной сексуальной жизнью.
Но и здесь есть свое «но». Вопреки распространенному мнению, что женщина в период лактации забеременеть не может, реальный опыт говорит – может. Да, действительно, у кормящих женщин менструации, как правило, отсутствуют. Но это еще ни о чем не говорит. Поэтому с началом половой жизни надо предохраняться от беременности. Даже если вы не против забеременеть еще раз. Подумайте о своем организме – он так потрудился, пусть отдохнет. Достоверно известно, что для предупреждения осложнений здоровья матери и будущего ребенка необходимо минимум три года воздерживаться от последующей беременности. Именно столько времени нужно организму для окончательного восстановления, и только тогда он готов для нового «подвига».
Резонный вопрос – как предохраняться в этот период, каковы особенности контрацепции? В первые 3–4 месяца после родов лучше всего пользоваться барьерным методом контрацепции, например презервативом. Это не только предохранит от беременности, но и не позволит возбудителям различных инфекций проникнуть в половые органы женщины. Если по каким-то причинам этот метод для вас неприемлем, пользуйтесь внутриматочными средствами – колпачками, диафрагмами (это, правда, не очень эффективно), более надежно использовать современные химические средства – влагалищные свечи, таблетки или кремы, например стерилин, фарматекс. Они также защищают и от беременности, и от попадания болезнетворных микробов в организм. Гормональные контрацептивы в этот период не рекомендуются, так как могут нарушить процесс образования молока.
Уход за молочными железами и кормление
В этот период особенно полезно делать обтирания молочных желез отварами и настоями трав, например, ромашкой, мятой, зверобоем. Рекомендуют также контрастные обливания груди. Начинать нужно всегда с горячей, заканчивать – холодной водой. Эти процедуры помогут сохранить состояние кожи и ткани бюста.
Несмотря на то, что вы каждый день принимаете душ, перед кормлением ребенка обмойте молочные железы теплой водой с мылом и оботрите мягким полотенцем.
Во избежание трещин сосков в первые три дня после родов (пока из соска выделяется молозиво) каждое кормление ребенка должно быть кратковременным – 5–7 минут. Если ребенок, утолив голод, задерживает во рту сосок, не пытайтесь вывести его силой, чтобы не повредить.
После кормления рекомендуется сцеживать остатки молока и обмывать грудь теплой водой.
Если на сосках возникли трещины и кормление причиняет боль, можно порекомендовать следующее средство. После кормления смазывать сосок смесью масла облепихи, касторового или оливкового с мумие – 2 г мумие и 10 мл масла. Одновременно внутрь каждые 2 часа надо принимать попеременно гомеопатические препараты графитес 12 и ацидум нитрикум 12. Лечение следует проводить до полного исчезновения трещин.
Для усиления лактации можно воспользоваться следующими народными средствами:
● Пить зеленый китайский (именно китайский!) чай.
Для усиления лактации можно воспользоваться следующими народными средствами:
● Пить зеленый китайский (именно китайский!) чай.
● Съедать в день 3–4 грецких ореха (не более).
● Пить настой листьев крапивы: 1 чайную ложку залить 1 стаканом кипятка, настоять 5 минут. Принимать по 2 столовые ложки 3 раза в день. Курс – не более 1 недели.
● Пить чай из листьев тысячелистника.
Питание в послеродовой период
Процесс образования молока и его качество во многом зависят от питания женщины, поэтому к питанию во время кормления грудью надо отнестись со всей серьезностью. Ведь то, что едите вы, получает и ваш малыш. Вы не должны длительно испытывать чувство голода, но не следует и переедать. Избыточное питание и насильственное питье не увеличивают секрецию молока, как ошибочно полагают некоторые женщины.
Во избежание запоров, к которым склонны некоторые кормящие женщины, рекомендуется включать в пищевой рацион овощные салаты на подсолнечном масле, принимать натощак размоченный чернослив, отварную свеклу, употреблять перед сном простоквашу, кефир, бифидопродукты. Слабительные средства, как и любые лекарственные препараты, без назначения врача принимать не следует. Изредка можно прибегать к клизмам.
Нужно ограничить употребление продуктов, включающих большое количество легкоусвояемых углеводов: сахара, варенья, различных сладостей, конфет, сладких сиропов, меда. Надо помнить, что поступившие в организм излишние углеводы переходят в жиры, и это является одним из основных факторов, приводящих к избыточному весу и тучности в дальнейшем.
При увеличении массы тела следует обязательно обратиться к врачу.
Обычно таким женщинам приходится несколько снизить энергетическую ценность пищевого рациона путем ограничения белого хлеба, каш, картофеля, животных и в меньшей степени растительных жиров. В этих случаях надо воздерживаться от пирогов, кондитерских изделий, варенья, меда, жирного мяса и колбас. Вместе с тем не следует сокращать употребление молока, мяса, рыбы, других белков и тем более фруктов и ягод.
В период кормления грудью не рекомендуется (в интересах ребенка) употреблять консервы, копчености, крепкий чай, кофе, какао, шоколад, шоколадные конфеты, плоды цитрусовых культур (апельсины, мандарины, грейпфруты), пряности, чеснок, резко изменяющий вкус и запах грудного молока. Ни в коем случае не следует употреблять алкогольные напитки – какие бы то ни было.
Кормящей матери необходимо есть чаще, чем обычно – 5–6 раз в сутки, – и к тому же в определенное время. В ее рацион входят первый завтрак – утренний чай, второй завтрак, обед, полдник, ужин. Кроме того, желательно, чтобы незадолго до ночного сна женщина выпила немного молока, кефира или простокваши, можно съесть бутерброд с сыром.
Пищу рекомендуется принимать не позже чем за полчаса до кормления ребенка. Пищевой рацион необходимо распределить таким образом, чтобы основная доля всей суточной энергетической ценности приходилась на первый завтрак (примерно 25 %) и особенно на обед (до 40 % и более). При этом для завтрака и обеда рационально, в основном, использовать продукты, богатые белками, – мясо, рыбу, яйца. Второй завтрак и ужин в большей мере должны содержать овощные и крупяные блюда.
В заключение скажем, что надо заботиться и о разнообразии пищи. Однообразное питание ведет к снижению аппетита, уменьшает выделение желудочного сока, ухудшает переваривание и усвоение пищи, нарушает обмен веществ, что всегда нежелательно, а особенно при грудном вскармливании ребенка.
Возможные послеродовые заболевания
Послеродовой период начинается с рождения последа и продолжается 6–8 недель. В течение этого времени в организме родильницы исчезают почти все изменения, возникшие в связи с беременностью и родами в половых органах, эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой и других системах.
Через 5–7 дней после родов женщина возвращается домой из родильного дома. К этому времени у нее уже прекращается выработка молозива – самой ценной пищи для грудного ребенка, и вырабатывается грудное молоко, в котором также содержатся все необходимые для нормального роста и развития ребенка вещества. Кормить ребенка лучше по тому режиму, который установился в родильном доме. Для профилактики заболевания маститом остатки молока после каждого кормления необходимо сцеживать.
Послеродовые заболевания чаще всего связаны с инфекцией родовых путей. Кроме того, в послеродовой период могут возникать инфекционные заболевания, не связанные с половыми органами, такие как послеродовые маститы, а также заболевания мочевыводящих путей.
Воспалительные заболевания женских половых органов
Виды послеродовой инфекции рассматриваются как этапы единого, динамически протекающего гнойно-септического процесса.
На первом этапе клиническая картина заболевания характеризуется местными проявлениями в области родовой зоны ( послеродовой метроэндометрит – поражение стенки матки с образованием очагов воспаления в мышечном слое).
На втором этапе воспалительный процесс выходит за пределы раны, но остается локализованным ( метроэндометрит, параметрит – воспаление околоматочной клетчатки, аднексит – воспаление придатков матки, отграниченный перитонит и др.).
На третьем этапе инфекция приближается к генерализованной ( разлитой перитонит, септический шок, прогрессирующий тромбофлебит ).
На четвертом этапе инфекция имеет генерализованный характер ( сепсис без метастазов, сепсис с метастазами).
Воспалительные заболевания у родильниц часто принимают затяжной характер из-за наличия раневых поверхностей, а также в связи со снижением защитных сил организма при повышенной кровопотере, длительном течении осложненных родов, оперативных вмешательствах.
Лечение воспалительных заболеваний, возникших в послеродовой период, проводится, как правило, в стационаре. Лечение эндометрита (воспаление слизистой оболочки матки) и сальпингоофорита (воспаление маточных труб и яичников) в подострой стадии (если больная не соглашается на госпитализацию) иногда возможно и амбулаторно. При этом в домашних условиях создается режим, приближающийся к стационарному (постельный режим, питание, уход, лечение).
При послеродовом неспецифическом бактериальном кольпите рекомендуются туалет наружных половых органов и спринцевание настоем ромашки или дезинфицирующими средствами (0,02–0,01 %-ный раствор перманганата калия , 1 %-ный спиртовой раствор хлорофиллипта – 1 столовая ложка на 1 л воды).
Кроме спринцеваний следует использовать тампоны, пропитанные 2 %-ным масляным раствором хлорофиллипта , 1 %-ной стрептомициновой, альбуцидовой или синтомициновой эмульсии .
Обострение недолеченных инфекций
В послеродовом периоде возможно возобновление имевшего место ранее, но недолеченного трихомоноза , включая кольпит (воспаление слизистой оболочки влагалища) указанного происхождения. Наиболее распространенным методом лечения в этом случае является применение метронидазола ( трихопола, флагила ). Весьма эффективно применение тинидазола ( фасижина ). Этот препарат вызывает распад трихомонад быстрее и лучше, чем метронидазол. Однако кормящим женщинам лучше принимать метронидазол. Лечение трихомоноза у больной и у ее партнера необходимо проводить одновременно. Все вопросы, относящиеся к решению методов и подходов в лечении, компетентен решать только врач-специалист.
Довольно часто в послеродовой период обнаруживается недолеченный хламидиоз . Специфическим лечением хламидийной инфекции является применение препаратов тетрациклинового ряда, антибиотиков-макролидов, а также рифампицина .
Грибы Candida могут быть обнаружены во влагалище и у практически здоровых женщин. Однако при беременности и в послеродовом периоде в связи с ослаблением организма часто развивается кандидозный кольпит . Наиболее эффективными средствами для лечения в этом случае являются противогрибковые антибиотики леворин и нистатин .
При дрожжевом кольпите применяется левориновая мазь (вводятся тампоны с этой мазью).
Лактационный мастит
Мастит, или грудница, – воспаление молочной железы, развивающееся у матери в период кормления ребенка. Чаще это заболевание возникает у молодых женщин после первых родов. Причина мастита – микробы, попадающие в железу чаще всего через трещины на сосках или околососковых кружках. Молодая мать нередко неумело прикладывает ребенка к груди, в результате сосок легко получает повреждение. Особенно затруднено кормление, если у женщины соски плоские или втянутые. Не дожидаясь появления мастита, нужно проводить его профилактику: