Не забывайте, что иммунитет от описторхоза у людей не вырабатывается, поэтому опасность заражения существует всегда. Единственное оружие против оккупации нашего организма кошачьей двуусткой — профилактика.
Избегая незваных пришельцев
Взявшись за дегельминтизацию, начните с очищения червивого организма от проклятых иждивенцев и эвакуации отходов их жизни. Чтобы предотвратить возможные осложнения, на время противопаразитарного курса сократите потребление сахара, мяса, молочных продуктов. Вместо белковой отдайте предпочтение растительной, богатой грубой клетчаткой и специями пище. Чтобы избежать интоксикации от погибших паразитов, перед очищением примите солевые слабительные, при запоре (даже однодневном) сделайте клизму. Выведению токсинов помогут ванны с морской солью и эфирными маслами, влажные обертывания, баня. И конечно, понадобятся напитки из клюквы, брусники, лимона. Страдающим хроническими заболеваниями нужны энтеросорбенты (пектины, энтеросгель, полифепан, активированный уголь) или жмыхи отжатых овощей и фруктов.
Важное условие выздоровления — соблюдение диеты, оберегающей ЖКТ от ненужных перегрузок острым, копченым, соленым, жирным, сладким.
Предпочтите блюда, приготовленные на пару, вегетарианские супы, каши на воде, свежие фрукты-овощи, печеные груши и яблоки, натуральные соки, растительное масло и мед. Особенно полезны брусника и клюква. А еще для оздоровления требуется обильное питье, клетки нашего организма не должны испытывать «жажду» — им нужна вода из расчета 20–30 мл на 1 кг массы тела.
Вам не нужны опасные сожители? Тогда придется освоить элементарные приемы личной безопасности. Ну, кто не знает, что заражение происходит через грязные руки, плохо обработанные продукты? Вы принесли с огорода или рынка пучок зелени, так разложите ее в тазу, выдержите полчасика, сменив несколько раз воду, и промойте под сильной струей из-под крана. Невидимые, прочно уцепившиеся за растение яйца аскарид осядут с комочками земли на дно. А редиску, морковь и прочие яства с грядки следует тщательно, со щеткой мыть горячей водой. Даже клубнику надо обдать для верности кипятком, как и прочие фрукты-овощи. Если говорить о мясных блюдах, то поросятина годится только после варки, поскольку всеядные свиньи — переносчики гельминтов. Любая речная или морская рыба, не прошедшая термической обработки, тоже может быть источником заражения. Имейте отдельную разделочную доску и нож для рыбы. Никогда не ешьте даже полусырую, слабосоленую рыбу и не кормите сырой рыбой домашних животных. Учтите, что, например, для правильной двухнедельной засолки рыбы требуется 50 % соли от общего веса «улова». Нужна осторожность и бдительность! И еще — не целуйте и не берите в постель четвероногих любимцев, особенно собак. Они ходят по земле, лежат на ней, лижут фекалии и награждают своих хозяев эхинококкозом. А это чревато новообразованиями, что лечатся в основном хирургически.
Сауна, баня с веником из полыни, березы, дуба способствуют освобождению от токсинов, как и ванны с маслами лаванды, гвоздики, лимона. А вот антигельминтные лекарства глотать для профилактики, добивая ослабленный организм лишними препаратами, не стоит.
Миф и реальность Хеликобактериоз, гастрит
Первооткрыватели медицинского значения бактерии хеликобактер пилори австралийцы Робин Уоррен и Барри Маршалл в 2005 году стали нобелевскими лауреатами. С тех пор гастроэнтерологи сражаются с этой инфекцией желудка.
Нашли козла отпущения
Сенсация в медицине случилась потому, что удалось обнаружить невозможную по прежним представлениям жизнестойкость спиралевидной бактерии, обитающей в пилорическом отделе желудка. В отличие от других «собратьев», она не погибает в кислой среде желудка, а протаранив слизистую, затаивается до поры в этой оболочке. В поврежденной оболочке под воздействием соляной кислоты желудочного сока возникает раздражение, а затем и язвы, повышая риск развития рака. При ослаблении иммунитета хеликобактер пилори бурно размножается, разрушая клетки желудка и вызывая воспаление с последующим гастритом. Таким образом зловредная бактерия оказывается в поле зрения врачей при язве желудка, гастрите и других заболеваниях желудка. Но бум и ажиотаж вокруг открытых свойств хеликобактер пилори способствовал тому, что ее объявили виновницей вообще всех заболеваний желудка. «Козел отпущения», известный с незапамятных времен как средоточие всех грехов, на сей раз в патологиях живота, был найден. Ату его! И началась война против «главного губителя ЖКТ». На уничтожение противника были брошены мощные медицинские силы.
Доктор медицинских наук профессор Н. А. Бредхина сообщила, что за эти годы сменились методики диагностики, схемы и длительность лечения, увеличилось количество «ликвидаторов» и антимикробных доз, а ожидаемые положительные результаты пока остаются недостижимыми. Более того, несмотря на тотальную «зачистку» от хеликобактора в Японии, рак желудка там лидирует среди причин смерти, в Англии и Германии связь онкологии с наличием этой бактерии не обнаружена.
Более того, со временем оказалось, что сваливать все беды на нее нельзя. Хотя две трети населения земли заражены хеликобактериозом, чуть ли не 90 % из них болезнью желудка не страдают. Более того, злосчастная бактерия, которая квартирует в организме человека тысячелетиями, играет не только негативную роль, но и оказывается иногда полезной. Недавние исследования показали, что присутствие хеликобактери пилори обеспечивает защиту пищевода, увеличивает синтез гормонов, отвечающих за аппетит. А с изничтожением этой общепризнанной главной злодейки в ЖКТ легко развивается нечувствительность к применяемым препаратам. Приходится признать хеликобактер представителем нормальной микрофлоры.
Братья-разбойники
Выяснилось, что в желудке здоровых людей вместе с хеликобактер пилори обитает более 20 видов микроорганизмов, в том числе множество недружественных человеческому организму жителей — стрептококки, стафилококки, грамотрицательные и энтеробактерии, кандиды, микрококки. А гастроэнторологическая практика свидетельствует о том, что обычно при выявлении язвы желудка или хронического гастрита неизменно обнаруживается целое содружество «авторов» заболевания. Хеликобактер пилори всегда выступает в союзе с другими «разбойниками». Единственной причиной развития недуга эта зловредина быть не в состоянии. Н. А. Бредихиной пришлось в этом убедиться при изучении обострений язвенных заболеваний желудка и 12-перстной кишки в поликлинике медцентра Управления делами президента: язвы успешно рубцевались при наличии хеликобактера, а при ее отсутствии, наоборот, бывали рецидивы. По результатам исследований стало ясно, что ответственность за развитие язвенной болезни хеликобактер пилори не может взять только на себя.
За последние десятилетия гастроэнтерологи пришли к выводу, что причиной заболеваний ЖКТ всегда служат не отдельные виды микрофлоры, а нарушение микроэкологии желудка в целом. Стоит изменить микроэкологический порядок, как дисбаланс в соотношении разных видов, населяющих желудок, приводит к превращению условно-патогенной флоры в безусловно зловредную. Хеликобактериоз — это лишь частный случай подобного переизбытка «сорняков» — наиболее изученный и диагностируемый.
Самое распространенное и не имеющее возрастных ограничений заболевание желудка — гастрит. Воспаление слизистой оболочки желудка у пожилых людей менее выражено, чем у молодых, но протекает тяжелее.
Нередко у них гастрит сопровождается резким ухудшением здоровья, интоксикацией, сердечно-сосудистой недостаточностью. Типичная неприятность, которую приходится переживать пациентам «третьего возраста» — чувство тяжести и боль в животе во время или после приема пищи, отрыжка, изжога. Кожа бледная, язык обложен, подташнивает, а иногда и настигает рвота, словом, неполадки в ЖКТ. Все это может дополняться поносом, слабостью и головокружением. Так выглядит острый гастрит спустя 4–8 часов после отравления из-за передозировки противовоспалительных препаратов (индометацина, ибупрофена, гормонов) или переедания, злоупотребления алкоголем, последствий инфекционных болезней (грипп, дифтерия). С устранением раздражителя, виновного в сбое, организм сам справляется с бедой, положение нормализуется.
Но при повышенной или пониженной кислотности желудка проблемы с пищеварением повторяются, острый гастрит становится хроническим.
Болезнь сопровождают прежние, но более сильные симптомы. Главным признаком пищеварительного беспорядка становится воспаление слизистой оболочки, которая служит защитным барьером желудочной стенки. Предназначенная для расщепления поступающей пищи соляная кислота повреждает поверхностные, а затем клетки и всей толщи слизистого слоя. Они во множестве погибают, а иммунные клетки не успевают их «утилизировать», и симптомы гастрита нарастают. Хронизации этого процесса способствует присутствие в организме бактерии хеликобактер пилори, которая с удовольствием поглощает погибшие и поврежденные клетки, здоровые были ей недоступны. К тому же зловредный микроорганизм выделяет токсин, уничтожающий иммунные клетки, отвечающие за противовоспалительные реакции желудка и его целостность.
Но при повышенной или пониженной кислотности желудка проблемы с пищеварением повторяются, острый гастрит становится хроническим.
Болезнь сопровождают прежние, но более сильные симптомы. Главным признаком пищеварительного беспорядка становится воспаление слизистой оболочки, которая служит защитным барьером желудочной стенки. Предназначенная для расщепления поступающей пищи соляная кислота повреждает поверхностные, а затем клетки и всей толщи слизистого слоя. Они во множестве погибают, а иммунные клетки не успевают их «утилизировать», и симптомы гастрита нарастают. Хронизации этого процесса способствует присутствие в организме бактерии хеликобактер пилори, которая с удовольствием поглощает погибшие и поврежденные клетки, здоровые были ей недоступны. К тому же зловредный микроорганизм выделяет токсин, уничтожающий иммунные клетки, отвечающие за противовоспалительные реакции желудка и его целостность.
В итоге инфекция расселяется, захватывая другие области двенадцатиперстной кишки и желудка. В месте воспаления и утончения слизистой прослойки появляются небольшие ранки — эрозия и дистрофические изменения усиливаются, разрушая стенки желудка. Затянувшийся гастрит ведет к атрофии слизистой, формированию в очаге поражения язвы, чреватой кровотечением и прободением стенки желудка. На месте язвы может образоваться и раковая опухоль. Такая атрофическая форма хронического гастрита чаще всего поражает людей пожилого возраста.
Необходимая ориентировка
Чтобы избавиться от гастрита, надо найти его причину. И лучшее диагностическое средство для этого — фиброгастроскопия, т. е. внутреннее обследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. С помощью эндоскопа — гибкой трубки с объективом на конце врач исследует внутреннюю поверхность этих структур, выявляя воспаление, эрозии, язвы или опухоли. Во время процедуры врач может брать образцы тканей (биопсию) на исследование клеточного состава тканей и наличие хеликобактер пилори, которая гнездится в желудке. Выявление этой бактерии подтверждают комплексными исследованиями крови под названием гастропанель для оценки состояния слизистой оболочки.
Дополнительно для определения имеющихся сопутствующих патологий поджелудочной железы, желчного пузыря и прочих органов брюшной полости делают УЗИ. Для оценки функциональной активности желудка проводят рН-метрию, а секреторных возможностей — по результатам анализа кала.
Кстати, частично диагностику можно сделать и самому, выпив натощак свежевыжатый цитрусовый сок. При высокой кислотности появятся неприятные ощущения в области желудка, боль, сильная изжога, тошнота. При отсутствии этих симптомов кислотность понижена либо находится в норме. А в старину признаком повышенной кислотности называли изжогу после употребления пшенной каши с постным маслом. Примету считают пригодной и для наших дней.
При всей простоте лечение гастрита — в ведении врача, если вы не хотите ошибиться и ненароком себе навредить.
Выбор лекарства «Не верьте рекламе»
При остром гастрите необходимо промыть желудок. Больной должен выпить несколько стаканов воды или физраствора, а затем вызвать рвоту, раздражая корень языка. Процедуру повторяют, пока в рвотных массах не исчезнут частички пищи.
Раньше лечили гастрит подавлявшими производство кислоты антацидами (альмагель, гастал, маалокс), болеутоляющими холинолитиками (атропин, метацин) и комбинированными препаратами для снижения кислотности желудочного сока (викалин, ротер). Сегодня их прописывают лишь на короткое время для уменьшения боли и изжоги. При поисках основных «возмутителей спокойствия» микроэкологии желудка ученые установили, что развитию заболеваний ЖКТ помогает прием лекарств, снижающих желудочную секрецию и нейтрализующих соляную кислоту. Широко рекламируемые препараты альмагель, омез, париет, фамотидин, маалокс, фосфалюгель вызывают дисбиоз желудка с повышенным ростом стафилококка, энтерококка, хеликобактерий. Условно-патогенная флора повреждает слизистую оболочку желудка, способствуя зарождению болезни.
Большинство жертв хронического гастрита обязаны своим заболеванием бактериальной агрессии, поэтому на первый план лечения выходит антихеликобактерная терапия (эрадикация) антибиотиками и препаратами, блокирующими выделение кислоты (современными ингибиторами протонной помпы). Снижать количество кислоты в желудке и уничтожать патогенные бактерии начинают с трехкомпонентной схемы. Дважды в день назначают блокатор водородной помпы (омепразол, париет) по 0,02 г, антибиотики амоксициллин по 1 г (или метронидазол по 0,5 г) и кларитромицин по 0,5 г на 7 дней. Если ликвидировать хеликобактер не удалось, то через 1,5 месяца проводят десятидневное лечение по 4-компонентной схеме, добавляя субцитарат висмута по 120 мг и тетрациклин по 0,5 г 4 раза в день.
Когда при исследовании желудочного сока pH оказывается больше 6, т. е. некоторые клетки слизистой желудка атрофировались и соляную кислоту не выделяют, то блокаторы водородной помпы из схемы лечения исключают. При обострении хронического гастрита врач прописывает лекарства, снижающие кислотность (если она в норме или повышенная). Благодаря этому уменьшаются боли и слизистая восстанавливается быстрее. При сниженной кислотности нормализуют пищеварение с помощью заместительной терапии — натуральным желудочным соком или раствором соляной кислоты или пепсином, пепсидилом, а также полиферментными препаратами (энзистал, пензитал, абомин). При тошноте и рвоте годятся церукал, цизаприд, домперидон.
Антибиотики сдают позиции фитотерапии
Основным орудием борьбы с хеликобактер пилори после ее шумного утверждения главным виновником заболеваний ЖКТ были выбраны антибиотики и улучшающие их работу ингибиторы протонной помпы (париет, омез, нексиум, де-Нол). Антисекреторные препараты снижают желудочную кислотность, позволяя более активно действовать антибиотикам. Но даже такая, массированная терапия, несмотря на изобилие разработанных схем применения, не дает гарантии избавления от микробов. Зато обеспечение разнообразных побочных эффектов, включая дисбактериоз, гарантировано.
Медики просчитались с признанием антибиотиков в качестве основного орудия против инфекции. Они губят полезную микрофлору кишечника, отрицательно влияя на печень и почки, и способствуют аллергическим реакциям. Кроме того, при лечении уничтожителями бактерий вырабатывается нечувствительность к их воздействию. В результате применения антибиотиков более половины желудочных больных теперь не только имеют устойчивые к этим лекарствам штаммы хеликобактер, но и ядовитые мутанты. «Вырожденцы» токсичны для клеток слизистой, реально угрожают здоровью человека, поскольку могут провоцировать хронический гастрит, язву и рак желудка.
К сожалению, антибиотики до сих пор входят в стандарты гастроэнтерологического лечения Минздрава.
Использование одновременно с антибиотиками трав помогает предотвратить их вред желудочно-кишечному тракту.
Обычно улучшение наступает через 2–3 недели регулярного приема растительных средств. Учтите, что при обострении гастрита с повышенной кислотностью использование одного лишь растения не эффективно, показаны многокомпонентные сборы. В период ремиссии основная задача — профилактика обострений смесями из 4–5 растений, курсами по 4–5 недель не реже 4 раз в год.
Как свидетельствует профессор Н. А. Бредихина, современные исследования ученых, да и ее собственный 40-летний опыт врачевания больных подтверждают преимущества фитотерапии по сравнению с медикаментозной. Благодаря универсальному набору активных веществ лекарственные растения оказались незаменимы против язвенных заболеваний, позволяя нормализовать кислотность желудочного сока, ускорить регенерацию слизистой оболочки. Травы устраняют боль и воспаление, угнетая рост условно-патогенной флоры. Опыт американских ученых показал, что к эффективным растительным средствам относится имбирь и солодка. В итоге исследований, проведенных в институте медицинской микробиологии Германии, стало ясно, что экстракт солодки уничтожает штаммы хеликобактер пилори, не поддающиеся антибиотикам. В частности, один из наиболее часто применяемых в схемах лечения кларитромицин уступает по своей эффективности солодке.
Профессору Н. А. Бредихиной довелось испытать действенность растительных сборов известного владимирского травника С. И. Михальченко, которые она прописывала курсами на 1,5–4 месяца желудочным больным, отягощенным хеликобактериозом. Вот они: