Чтобы по достоинству оценить иммунизацию молоком, давайте проследим судьбу одного важного члена команды иммуноглобулинов – иммуноглобулина А в кишечнике вашего ребенка. В первые месяцы жизни незрелый кишечник ребенка напоминает сито, позволяющее инородным веществам (аллергенным протеинам) проникать в кровь ребенка, что потенциально может вызвать аллергию. Содержащийся в грудном молоке иммуноглобулин А служит защитным слоем, закрывающим эти отверстия в выстилающей кишечник оболочке и не допускающим проникновения в кровоток нежелательных микробов и аллергенов.
Постоянно обновляемая система защиты. Ваше молоко – это изготовляемое на заказ средство борьбы с инфекцией, убивающее болезнетворные микробы, имеющиеся в среде, окружающей вашего ребенка. Микробы вокруг вас постоянно меняются, но ваш организм имеет защитную систему, которая распознает полезные и вредные микроорганизмы. Эта система у новорожденных детей незрелая. Когда новый микроб проникает в организм матери, она вырабатывает антитела, убивающие этот микроб. Эта новая армия борцов с инфекцией затем проникает в организм ребенка через молоко. Теперь ребенок тоже защищен. Этот динамичный процесс иммунизации молоком постоянно адаптируется к изменениям, с тем чтобы обеспечить мать с ребенком наиболее надежной системой защиты.
Новые открытия
Несколько раз в год мы берем в руки какой-нибудь медицинский журнал и читаем о том, что в грудном молоке открыт новый элемент. Поскольку точный эквивалент этих веществ зачастую неизвестен, исследователи называют их факторами. Мы уже обсудили фактор сытости и фактор, стимулирующий развитие мозга.
Еще одним членом команды факторов является фактор эпидермального роста, названный так потому, что он стимулирует рост важных клеток. Эпидермальные клетки, выстилающие кишечник вашего ребенка, выполняют очень важную работу в процессе переработки пищи.
Мы коснулись лишь верхушки айсберга, отметив уникальные свойства и компоненты человеческого молока. В человеческом молоке имеется еще много других ценных питательных веществ, которые отсутствуют в искусственных смесях, но поскольку нам пока неизвестно их значение, мы зачастую сбрасываем их важность со счетов. Когда новые технологии позволят нам изучить эти особые питательные вещества, мы будет дорожить грудным молоком – лучшей первой пищей для ребенка – еще больше. Наука лишь теперь начинает открывать то, что матери знали давно: и детям, и мамам лучше, если они кормят грудью.
Так лучше для мамы
В придачу к тому, что грудное молоко лучше всего для вашего ребенка, грудное вскармливание лучше всего для вас. Будут марафонные дни, когда ребенок будет постоянно у груди; вы будете чувствовать, что из вас выжаты все молоко, вся энергия и все терпение. Как однажды сказала одна из моих пациенток: «У меня создается ощущение, что грудное вскармливание – это один большой марафон по самоотдаче». Грудное вскармливание – это не только отдача, отдача, отдача. Плата за ваше время и усилия будет неизмеримо огромна, и пока вы кормите грудью, и в грядущие годы.
Одно из главных преимуществ грудного вскармливания – и лейтмотив этой книги – взаимная отдача: вы даете ребенку, ребенок дает вам. Когда ваш ребенок сосет вашу грудь, вы даете ребенку свое молоко. Сосательные движения ребенка стимулируют нервные окончания в вашем соске, которые посылают сигнал вашему гипофизу – главной панели управления в вашем мозге, – чтобы он вырабатывал гормон пролактин – один из главных гормонов, делающих из женщины мать. Это магическое вещество течет по магистралям организма женщины, подсказывая ей, какой выбор сделать в той или иной ситуации, и вызывая в ней нежные материнские чувства.
Грудное вскармливание возвращает вас в форму
Сосание стимулирует высвобождение гормона окситоцина, который вызывает сокращение матки и возвращение ее (почти) к размеру, который она имела до беременности. У кормящих матерей матка сокращается гораздо быстрее.
И кроме того, грудное вскармливание не приводит к потере формы груди. Беременность – вот что вызывает изменения в молочных железах.
Спокойствие, только спокойствие!
Грудное вскармливание расслабляет мать и ребенка. Понаблюдайте за этой парой за кормлением. Отметьте, как тает мать и как ребенок тихо погружается в сон, словно ему дали природный транквилизатор. На самом деле именно это и происходит. Ваше молоко содержит вызывающий сон протеин, который, сочетаясь с уже упомянутым фактором сытости, погружает ребенка в расслабленную дремоту. Гормоны, выработка которых вызывается сосанием, успокаивают мать. Это естественное успокоение особенно ценно для ребенка (и матери), имеющего проблемы с засыпанием. Этот аспект грудного вскармливания является замечательным примером взаимной отдачи, когда мы позволяем ей происходить естественным образом.
Расслабляющий эффект грудного вскармливания особенно ценен для матерей с напряженным стилем жизни. Таня, сочетающая две работы с частичным грудным вскармливанием, как-то сказала: «Когда я возвращаюсь домой после напряженного рабочего дня, я кормлю грудью ребенка, и это помогает мне разрядиться!»
Другие преимущества
Грудное вскармливание укрепляет здоровье матери. У женщин, кормящих грудью, реже встречается рак груди – важное соображение, если ваша семья особенно подвержена риску этого заболевания. Дети, получающие грудное вскармливание, обычно более здоровые, что позволяет экономить деньги на оплате медицинских услуг. Грудное вскармливание дешевле, и это более качественное молоко – действительно лучшая пища из всего придуманного природой. И кроме того, что касается планирования семьи, грудное вскармливание является естественным способом отсрочить новую беременность.
Грудное вскармливание – это сильная дисциплина
При изучении долгосрочного воздействия грудного вскармливания на детей, которых я наблюдаю, всегда бросается в глаза один аспект – эти дети очень дисциплинированны. Все очень просто: главный рецепт дока Билла для установления дисциплины содержит всего два компонента: знайте своего ребенка и помогите своему ребенку чувствовать себя хорошо. Грудное вскармливание служит обоими компонентами. Отзывчивая мать знает своего ребенка. Взаимодействие между матерью и ребенком, практикующими грудное вскармливание, повторяется как минимум тысячу раз в первые три месяца, позволяя матери глубоко проникнуть в поведение своего ребенка. Во время грудного вскармливания в вашего ребенка перетекает не только молоко. Ребенок, получающий лучшую в природе заботу, учится доверию и познает приятное чувство, сопровождающее его. Взаимная чуткость, которую испытывают друг к другу мать и ребенок, становится основой положительной коммуникации и уважения в будущем.
Подготовка к грудному вскармливанию
Точно так же, как подготовка к рождению ребенка повышает ваши шансы на то, что роды у вас пройдут благополучно, подготовка к грудному вскармливанию поможет вам получить больше удовольствия от кормления своего ребенка.
Для начала. Если вы чувствуете себя неуверенно, попросите обучить вас искусству массажа груди кормящую подругу или консультанта по лактации. Массаж прибавит вам уверенности в обращении с собственной грудью и пригодится позднее, когда вы будете осваивать технику сцеживания молока вручную.
Изменения в вашем теле. Гормоны беременности естественным образом готовят вашу грудь к кормлению. На самом деле, изменение формы груди – это первое изменение вашего тела, которое вы заметите в самом начале беременности. Грудь увеличивается в размере и становится более чувствительной, поскольку количество ткани, отвечающей за выработку молока, тоже увеличивается. В последние месяцы беременности из груди может выделяться молозиво – желтая липкая жидкость, которая станет первой пищей вашего малыша. В это прекрасное время мы с удовольствием отмечаем, что женщина не только вынашивает в себе ребенка, но ее тело естественным образом готовится к заботе о малыше после его рождения.
Следует ли готовить соски к кормлению? Раньше женщинам советовали укреплять свои соски во время беременности, чтоб подготовить их к кормлению. Женщины терли соски грубым полотенцем, устраивали воздушные ванны для сосков, а если у них были втянутые или плоские соски, делали специальные упражнения для того, чтоб они стали более выпуклыми. Звучит как не очень приятная работа. К счастью, сейчас-то мы знаем, что готовить соски перед родами не только излишне, но и бесполезно. И вообще, если женщина будет столько внимания уделять соскам, их форме, думать, подходит ли эта форма для кормления, то она вполне может потерпеть неудачу в самом кормлении. В наши дни просвещенные люди рассказывают матерям, что они кормят грудью, а не сосками, и что гораздо важнее беспокоиться о правильном захвате груди ребенком, что и поможет предотвратить болезненные ощущения и трещины сосков.
Вместо того, чтоб волноваться о своих сосках, позвольте им самим себя подготовить к кормлению. Железы вокруг сосков и ареолы (темные круги вокруг сосков) выделяют естественную смазку. Избегайте попадания мыла на соски и ареолы, поскольку мыло смывает эту смазку, делая кожу сухой и более склонной к появлению терщин. Если вы обеспокоены тем, что у вас плоские или втянутые соски, попросите консультанта по грудному вскармливанию помочь вам наладить кормление в первые дни после выписки из роддома, когда ребенок учится захватывать грудь и сосать.
Подготовьте не только свое тело, но и свою психику. Линда, одна из наблюдаемых нами матерей, призналась: «Умственно я была готова к грудному вскармливанию, но эмоционально не была». Она знала, что грудное молоко полезнее для ее ребенка, но она и понятия не имела об уровне самоотдачи, который потребуется в первые несколько недель, когда «ребенок хочет только одного – сосать». И затем она продолжала: «Если бы только кто-нибудь сказал мне, что по истечении этих первых нескольких недель грудное вскармливание будет менее выматывающим и приносящим больше удовольствия и удовлетворения!».
Ищите помощи в местном отделении Международной лиги в поддержку грудного вскармливания (Ла Лече Лига) и в других группах поддержки. Успешное грудное вскармливание для новоиспеченных мамочек – это процесс, который не налаживается автоматически, если у них нет должной поддержки семьи или подходящего примера для подражания. Международная Ла Лече Лига является добровольной организацией, объединяющей женщин, имеющих опыт грудного вскармливания, и лидеров групп, имеющих специальное образование, дающее возможность консультировать женщин в вопросах налаживания грудного вскармливания.
Ла Лече Лига зачастую становится для молодых мам той семьей, которой иногда так не хватает молодым родителям. В последнем триместре рекомендуем вам посетить встречи Ла Лече Лиги, на которых рассматриваются техники кормления, влияние грудного вскармливания на семью, а также даются практические советы, как сделать процесс кормления наиболее приятным.
Кроме своей необычайной информативности, эти встречи дают возможность познакомиться с другими мамами и будут источником неоценимой поддержки после рождения вашего ребенка. Посмотрите, как бескорыстно эти матери отзываются на все просьбы своих детей. Будто они репетировали эту сцену кормления годами, – а многие так и делали. Вы можете отыскать местную группу поддержки Ла Лече Лиги через сайт http://lllrussia.org
Запишитесь на курсы грудного вскармливания. Курсы грудного вскармливания помогут вам освоить правильные техники кормления, а также подберут вам консультанта по лактации, который впоследствии может стать вашим консультантом по грудному вскармливанию. Роддома часто предлагают такие курсы как часть программы курсов подготовки к родам.
Грудное вскармливание полезно и для малыша, и для мамыГрудное вскармливание приносит огромную пользу и малышу, и маме, и всей семье. Мы приводим обзор полезных эффектов грудного вскармливания на различные системы организма:
У ребенка, которого кормят грудью:
• Лучше умственное развитие
• Лучше зрение
• Реже инфекции уха
• Более ровные зубы
• Более здоровое сердце
• Реже респираторные инфекции
• Лучше налажено пищеварение
• Реже кишечные инфекции
• Реже возникают запоры
• Стройнее тело
• Реже возникает диабет
• Более здоровая кожа
• Более высокий иммунитет
• И в целом ребенок растет более здоровым
У матери, которая кормит грудью:
• Более спокойное состояние
• Меньше вероятность депрессии
• Естественная контрацепция на время кормления грудью
• Меньше вероятность остеопороза
• Меньше вероятность рака груди, матки и яичников
• Быстрее происходит потеря веса после родов
Выбирайте врача, знающего тонкости грудного вскармливания. Выбирая педиатра, сообщите ему, что кормление грудью является для вас приоритетным. Выбирайте врача, который будет не только пускаться в пустые словоизлияния. Ведь в самые первые месяцы жизни вашего ребенка вы будете общаться с педиатром больше по вопросам питания и кормления, чем по каким-либо другим. Вы хотите, чтоб этот человек, которому вы доверили заботу о здоровье вашего ребенка, был знающим и мог оказать поддержку для того, чтобы ваш ребенок получил наилучшее питание. Ла Лече Лига предлагает программу подбора именно таких врачей.
Поговорите с отзывчивыми подругами. Ищите тех, кто поддерживает ваш выбор относительно вскармливания, а не выражает протест против вашего родительского подхода. Ничто так не разделяет друзей, как разные мнения по вопросам воспитания детей. Убийственное клише «Это, наверно, твое молоко» применяется при любой возникающей проблеме: колике, запоре, поносе, ночных пробуждениях и так далее. Это обидное и несправедливое замечание. Любовь к своему ребенку делает вас особенно уязвимой для любого высказывания о том, что молоко у вас плохое, а потому вы плохая мать. На самом деле, от матерей, которые никогда не кормили грудью, вы и не можете получить ничего, кроме самых критичных заявлений. Окружите себя друзьями, способными оказать поддержку, которые внушают доверие и одобряют ваш выбор.
Освойте правильные позиции и техники захвата соска. В дополнение к посещению курса грудного вскармливания обратитесь к сертифицированному консультанту по лактации до родов. Через двадцать четыре или сорок восемь часов после рождения вашего ребенка попросите консультанта (в России часто именуется молочной сестрой. – Прим. пер.) наглядно продемонстрировать вам правильные положения и техники, описанные в следующем разделе.
Как правильно начать
Ах, если бы все было так идеально: ребенок рождается, верно прикладывается к груди, усердно сосет, молоко приходит на 3-й день, и ребенок начинает усиленно расти. Никаких проблем. И ведь такой сценарий возможен. Мы не раз наблюдали, как наши пациенты легко начинали без какой-либо специальной помощи. Эти малыши сами знали, как найти грудь и взять ее так, чтоб не поранить сосок. Интуиция матери подсказывает ей, что нужно сделать, чтоб помочь малышу. В конце концов, матери и дети делали это тысячелетиями.
Так почему же некоторые пары мама-малыш не могут так легко начать процесс кормления? Почему некоторые дети не могут правильно взять грудь матери? Почему некоторые матери вынуждены сражаться за молоко? Почему многие молодые мамы и их дети так сильно нуждаются в помощи консультантов по лактации?
Нам кажется, что во многом это связано с тем, как ребенок приходит в этот мир. Мамы и дети, которым посчастливилось пройти этот путь естественным образом, без дополнительного медицинского вмешательства, лучше подготовлены для правильного кормления. Тело матери, ее гормоны, интуиция и энергия не подавлены анестезией и обезболивающими препаратами. Ребенок рождается более живым и готовым к кормлению. Его естественные рефлексы, позволяющие правильно взять грудь и начать сосать, не угасли вследствие попадания через плаценту анестетиков и обезболивающих препаратов. Кажется, что эти дети способны сами или с минимальной помощью приложиться к груди. К слову, среди консультантов по лактации и инструкторов по грудному вскармливанию существует такая теория, что лучший способ помочь матери и ребенку наладить кормление – не мешать им. Просто позвольте инстинктам малыша и материнской интуиции сделать свое дело и увидите, что получится – то, что мы описываем далее.
Но сегодня роддома обычно прибегают к эпидуральной анестезии и обезболиванию в родах. А матери, которым делают кесарево сечение, нуждаются в медикаментозной поддержке еще несколько дней после родов. После таких вмешательств мать и ребенок неизбежно нуждаются в дополнительной помощи для того, чтобы начать процесс кормления грудью. Мы предлагаем вам советы, как правильно начать кормить. Мы не хотим заставить вас кормить грудью, мы хотим, чтоб вы получали удовольствие от этих взаимоотношений с вашим малышом.
Первые кормления
Вы можете приложить своего ребенка к груди уже спустя несколько минут после рождения. Если этому не препятствует какое-либо осложнение (например, проблемы с дыханием), сразу после родов вашего ребенка должны положить вам на грудь, живот к животу, щечка к груди, кожа к коже (несколько иначе после кесарева сечения), и накрыть теплым полотенцем. Теперь просто расслабьтесь и насладитесь друг другом. Не нужно применять силу или торопить события. Это не самое время попрактиковаться во всем, чему вас обучали на курсах. Это время познакомить ребенка с грудью. Настоящей трапезы не требуется. Большинство детей несколько раз лизнет, несколько раз пососет, остановится, а затем еще несколько раз слабо лизнет и пососет. Сосание с частыми паузами является обычным ритмом для первых нескольких часов и иногда даже для первых нескольких дней.