Будьте готовы к тому, что после вашего возвращения к работе ребенок будет чаще просыпаться и просить грудь по ночам. Опытные матери, которым удается успешно кормить грудью и работать, принимают эту ночную привязанность как естественную часть совмещения работы с материнством. Они просто берут ребенка к себе в кровать и получают от ночных кормлений удовольствие. Достаточно быстро мать и ребенок овладевают умением спать во время кормления. Уютно и тесно прижавшиеся во время ночного кормления мать и ребенок получают время на близкое общение, которого обоим недостает в течение дня и которое помогает компенсировать время, проведенное в разлуке. Многие матери, достигшие ночной гармонии со своим ребенком, сообщают, что стали спать лучше, возможно, благодаря успокаивающему эффекту кормления грудью, помогающему матерям разрядиться после напряженного трудового дня. Дополнительная польза для семьи – такой ночной распорядок дает дополнительное время для тесного общения с ребенком и проводящим день на работе отцам.
Создайте молочный запас
Некоторые дети или отказываются пить искусственные смеси, или имеют аллергию ко всем предлагаемым производителями смесям, и потому могут расти только на вашем молоке. Чтобы не оказаться с пустыми руками, вам потребуется сцедить и убрать на хранение запас вашего молока, прежде чем вы вернетесь к работе. (См. раздел «Сцеживание молока».)
Приучение к бутылочке
Познакомьте ребенка с бутылочкой примерно за две недели до вашего возвращения на работу. После того как ребенок впервые попробует бутылочку, вовсе не нужно давать ему ее каждый день. Две бутылочки в неделю – достаточная практика для того, чтобы ребенку не пришлось столкнуться с неприятной неожиданностью. Предложите папе или тому, кто будет заменять вас, дать ребенку бутылочку.
Ребенок может отнестись к экспериментам более благодушно, если он не умирает с голоду – попробуйте, когда он находится в спокойном, внимательном состоянии. Для детей совершенно нормально быть разборчивыми в еде и отказываться принимать бутылочку от матери. Это не вписывается в их привычный способ питания. Ниже будут приведены дополнительные детали о кормлении из бутылочки.
Сцеживание молока
На каком-то этапе грудного вскармливания вы практически наверняка столкнетесь с медицинской или диктуемой образом жизни необходимостью сцеживать молоко. Будете ли вы делать это вручную, при помощи молокоотсоса или сочетая оба способа – дело вашего личного выбора. Попробуйте следующие техники, внося в них изменения, с тем чтобы они подошли конкретно вам.
Как сцеживать молоко вручную
Преимущества использования ручной техники сцеживания вместо механического молокоотсоса заключаются в следующем:
• Некоторые матери находят, что молокоотсосы неудобны или неэффективны.
• Матери зачастую чувствуют себя ненужными, вытесненными всей этой техникой и предпочитают естественный подход.
• Стимуляция кожа к коже в действительности может эффективнее вызывать рефлекс молоковыведения.
• Ваши руки всегда «выручат» – они удобные, портативные, всегда имеются поблизости, и они бесплатные!
ПРИМЕЧАНИЕ МАРТЫ. Техники ручного сцеживания грудного молока могут быть очень индивидуальны. Я научилась этому в 1975 году, когда у меня родился третий ребенок. Когда он был месячным, я работала несколько раз в неделю по полдня, и мне хотелось оставлять для него свое грудное молоко.
Я выяснила, что могу сцеживать примерно 180–240 мл молока приблизительно за двадцать минут во время обеденного перерыва. Сначала я потренировалась делать это дома, поэтому мой первый опыт, мои пробы и ошибки проходили в более расслабленной обстановке.
За неделю или две до возвращения к работе я начала создавать запас молока, сцеживая лишь по 30–60 мл по утрам, когда мои груди были переполненными. Поэтому у меня в морозилке уже стояло несколько бутылочек по 120 мл – небольшой запас, который дал мне лишнее время, чтобы выяснить, как пойдет дело вдали от дома.
Вот как я делала это на работе. Я закрывала на замок дверь туалетной комнаты, чтобы мое уединение никто не мог нарушить, мыла руки, затем расслаблялась и удобно устраивалась. Большой глоток воды помогал моей груди наполниться, и я думала о моем маленьком Питере, о том, как он лежал у моей груди всего несколько часов назад, когда я кормила его перед уходом.
Прежде чем приступить непосредственно к сцеживанию молока, я полностью массировала груди (обе сразу), что помогало мне расслабиться еще больше и иногда даже включало рефлекс молокоотделения, так что начинало капать молоко. У меня был единственный инструмент – пластиковая бутылочка, и я просто направляла свой сосок в ее горлышко. Было несколько неловко, но, как только я наловчилась, все пошло как по маслу.
Я начинала с самой переполненной груди, из которой капало больше молока, и научилась прижимать предплечьем сосок второй груди, чтобы остановить подтекание (зачем терять это жидкое золото!). Держа бутылочку для сбора молока одной рукой, второй я держала свою грудь. Я начинала сцеживать рукой с той же стороны, что и грудь, а затем, позже, меняла руку, чтобы надавливать под другим углом и опорожнять все млечные пазухи, по всему «циферблату» (то есть большой палец руки и остальные четыре пальца сначала находятся на двенадцати и шести часах, затем на десяти и четырех, затем переходим к другой руке и ставим пальцы на два и восемь). Как только включался рефлекс молокоотделения, молоко чаще всего било фонтаном само по себе. Когда молоко переставало бить, я снова принималась за сильные ритмичные движения и продолжала, пока поток молока не иссякал и оно уже лишь подкапывало. Затем я переходила к другой позиции этой же руки и выдавливала еще, затем меняла руку и занимала еще одно положение на «циферблате» ареолы.
Именно эту технику ручного сцеживания молока, известную как методика Мармет, я использую сейчас, после рождения других моих детей, и именно ей обучаю, работая консультантом по грудному вскармливанию.
Как выбрать молокоотсос и пользоваться им
Молокоотсосы являются удобными и зачастую необходимыми вспомогательными средствами для грудного вскармливания, для избавления от застоя молока в груди или для сцеживания молока в ситуациях, когда по медицинским показаниям ребенок или мать временно не способны на кормление грудью. Вот несколько общих соображений, как правильно выбрать молокоотсос, а также некоторые идеи для более эффективного и комфортного сцеживания молока:
• Если только вам не приходится часто оказываться вдали от розетки электросети, самыми эффективными являются электрические молокоотсосы, которые к тому же лучше всех имитируют естественный сосательный ритм ребенка. Дополнительным преимуществом является то, что электрические молокоотсосы, как показали исследования, обеспечивают наивысший скачок гормонов в организме матери по сравнению с молокоотсосами на батарейках или с ручными молокоотсосами. Если вы сцеживаетесь, чтоб сохранить объем молока, потому что ваш ребенок родился недоношенным или болен и не может кормиться у груди, используйте профессиональный медицинский молокоотсос. Они действительно гораздо более эффективны и удобны в использовании, что немаловажно, если вам приходится сцеживаться 6–10 раз в день. Исследования показали, что сцеживание обеих грудей сразу медицинским молокоотсосом эффективнее повышает уровень пролактина, чем сцеживание ручным молокоотсосом или работающим от батареек. Это огромная работа – сохранить молоко для вашего ребенка. И она требует качественных инструментов.
• Стоимость молокоотсосов может быть различной. Ручные молокоотсосы самые недорогие, медицинские (которые обычно берут в аренду), напротив, самые дорогостоящие. Некоторые страховые компании возмещают стоимость аренды молокоотсоса при условии, что вы предъявите рецепт с подписью врача (на нем должно стоять имя ребенка, а не ваше).
• Если во время сцеживания при помощи молокоотсоса ваши соски болят, массируйте их с использованием смягчающего средства, такого как «Lansinoh», перед сцеживанием.
• Перед сцеживанием посмотрите на фотографию своего ребенка и вызовите в себе материнские мысли о своем ребенке. У некоторых матерей даже просто ожидание кормления или сцеживания может стимулировать выброс отвечающих за выработку молока гормонов.
• Существует множество молокоотсосов на разные случаи, для разных стилей жизни. Но так как технология очень быстро идет вперед, мы рекомендуем вам проконсультироваться с вашим консультантом по грудному вскармливанию, чтоб выбрать молокоотсос и аксессуары, подходящие именно для вас.
Типы молокоотсосов
Спросите совета у консультанта по грудному вскармливанию. Он поможет вам подобрать молокоотсос, подходящий именно вашим нуждам.
• Если во время сцеживания при помощи молокоотсоса ваши соски болят, массируйте их с использованием смягчающего средства, такого как «Lansinoh», перед сцеживанием.
• Перед сцеживанием посмотрите на фотографию своего ребенка и вызовите в себе материнские мысли о своем ребенке. У некоторых матерей даже просто ожидание кормления или сцеживания может стимулировать выброс отвечающих за выработку молока гормонов.
• Существует множество молокоотсосов на разные случаи, для разных стилей жизни. Но так как технология очень быстро идет вперед, мы рекомендуем вам проконсультироваться с вашим консультантом по грудному вскармливанию, чтоб выбрать молокоотсос и аксессуары, подходящие именно для вас.
Типы молокоотсосов
Спросите совета у консультанта по грудному вскармливанию. Он поможет вам подобрать молокоотсос, подходящий именно вашим нуждам.
Ручной молокоотсос. Недорогой, портативный молокоотсос подойдет мамам, которым нужно только изредка сцеживаться.
Электрический молокоотсос или молокоотсос, работающий от батарейки. Этот тип подойдет мамам, которые планируют лишь изредка сцеживаться, но находят это слишком утомительным, чтоб делать это ручным молокоотсосом. Medela выпускает 2 типа электрических молокоотсосов.
Электрический молокоотсос с двойной отсасывающей системой
Кормление привыкшего к груди ребенка из бутылочки
Когда требуется или желаемо частичное грудное вскармливание, будьте готовы к тому, что ребенок, получавший исключительно грудь, не проявит особого энтузиазма к новой емкости и ее содержимому. Испробуйте на своем маленьком гурмане эти рекомендации.
• Если ваш ребенок – убежденный приверженец груди, призовите человека с большим опытом кормления из бутылочки, например бабушку или другую мать, ребенок которой находится на искусственном вскармливании. Совершенно естественно, что кормящая грудью мать чувствует себя несколько неуклюже, давая своему ребенку бутылочку, и ребенок может учуять запах материнского молока и почувствовать ее неуверенность. После того как ребенок научится брать бутылочку из рук кого-то другого, имеющего опыт, следующим на очереди кормить ребенка из бутылочки стоит отец.
• Не пугайте своего маленького привереду. Одни дети принимают бутылочку, когда их держат в таком же положении, как при кормлении грудью; другие отказываются от бутылочки, если им дают ее в ситуации или в положении, которые напоминают им о кормлении грудью. Если позиция «в люльке» (когда мать держит ребенка у груди спереди, а ребенок лежит на ее руке) сбивает ребенка с толка и он ждет, что ваша пышная грудь послужит ему чем-то большим, чем просто подушкой, попробуйте держать ребенка под другим углом, рождающим меньше ассоциаций, и садитесь в местах, где вы никогда не кормите грудью, или же кладите ребенка в сумку-слинг и ходите по дому, когда будете предлагать ребенку бутылочку.
• Используйте соску наиболее удобную. Выбирайте соску с широким, напоминающим ареолу резервуаром позади кончика. Не берите соски, у которых ребенку и ухватиться почти не за что. Соска с маленьким отверстием, из которого молоко течет медленно и которую ребенку действительно приходится сосать, скорее будет принята ребенком, чем соска, из которой молоко льет ручьем, приводя к тому, что жадный едок захлебывается.
• Добивайтесь того, чтобы ребенок захватывал искусственную соску с использованием тех же техник, которые он применяет на своих любимых материнских сосках: рот широко открыт, губы вывернуты наружу, а десны давят на расстоянии как минимум 2,5 см от кончика соски. Если у ребенка появится привычка брать резиновую соску, как это делают ленивые едоки, каждодневный переход к вашим собственным соскам может оказаться делом сложным и болезненным.
• Чтоб сделать привереду еще более сговорчивым, подогрейте надетую на бутылочку соску в теплой воде, чтобы сделать ее более гибкой, как грудь. Старайтесь менять температуру соски в соответствии с меняющимися потребностями ребенка. Охлажденная соска может показаться ребенку, у которого режутся зубы, более притягательной.
• Научите заменяющего вас общаться с вашим ребенком во время кормления из бутылочки во многом так же, как это делаете вы во время кормления грудью. Посоветуйте раздевать ребенка перед кормлением и носить блузку с короткими рукавами для обеспечения кожного контакта. Важно поддерживать во время кормления зрительный контакт; кормить – это не только давать молоко, но и общаться.
• Покажите няне, как давать ребенку между кормлениями сосать палец. Это помогает удовлетворить потребность ребенка в сосании, а также облегчить ребенку процесс привыкания к другому человеку.
• Не делайте ребенка подпоркой для бутылочки. Небезопасно оставлять ребенка без внимания в кроватке или в детском сиденье, предоставляя ему держать бутылочку самому.
Сцеживание грудного молока вручную: Техника МарметКАК РАБОТАЕТ ГРУДЬ
Молоко вырабатывается в специализирующихся на его выработке клетках молочных желез. Часть молока постоянно стекает по выводным протокам и скапливается в специальных резервуарах, млечных пазухах. При стимуляции вырабатывающих молоко клеток они проталкивают в систему протоков дополнительное молоко (рефлекс молоковыведения).
СЦЕЖИВАНИЕ МОЛОКА
Опорожнение млечных пазух
1. Поставьте большой палец руки, указательный и средний пальцы на расстоянии примерно 2,5–4 см от соска.
• Ориентируйтесь на это расстояние, которое обязательно соответствует краю ареолы (околососкового кружка). Размер ареолы у всех женщин разный.
• Поставьте подушечку большого пальца над соском, а подушечки указательного и среднего пальцев под соском, так чтобы ваша кисть образовала букву «С», как показано на рисунке.
• Заметьте, что пальцы располагаются так, чтобы под ними оказались млечные пазухи.
• Не нужно обхватывать грудь всей ладонью.
2. Надавите прямо на грудную стенку.
• Не разводите пальцы.
• Если грудь большая, сначала приподнимите ее и только затем надавите на грудную стенку.
3. Перекатывайте пальцы вперед, словно одновременно оставляете отпечатки и большого пальца, и указательного со средним.
• Перекатывающимся движением пальцы сдавливают и опорожняют млечные пазухи, не повреждая чувствительную ткань груди.
• Отметьте на иллюстрации меняющееся положение ногтей большого, указательного и среднего пальцев.
4. Ритмично продолжайте опорожнять резервуары.
• Поставьте, надавите, перекатывайте; поставьте, надавите, перекатывайте…
5. Меняйте по кругу положение пальцев, чтобы опорожнить и остальные резервуары. Для сцеживания молока из каждой груди используйте обе руки.
• На этих рисунках показаны положения кисти на правой груди.
ИЗБЕГАЙТЕ ЭТИХ ДВИЖЕНИЙ:
Старайтесь не сдавливать грудь. Могут остаться синяки.
Старайтесь не вытягивать сосок и грудь. Так вы можете повредить ткань.
Старайтесь не натирать пальцами грудь. Могут появиться ссадины.
КАК ПОМОЧЬ РЕФЛЕКСУ МОЛОКОВЫВЕДЕНИЯ
Стимуляция вытекания молока:
1. Массируйте вырабатывающие молоко клетки и протоки.
• Начните с верхней части груди. Сильно нажмите на грудную стенку. Перемещайте пальцы круговым движением по одному участку кожи.
• Через несколько секунд переведите пальцы на следующий участок груди.
• Выполняя эти массажные движения, идите по спирали по всей груди к ареоле.
• Этот массаж напоминает движения, выполняемые при осмотре груди.
2. Гладьте грудь от верхней границы к соску легким, словно щекочущим прикосновением.
• Продолжайте это поглаживающее движение от грудной стенки к соску по всей поверхности груди.
• Это поможет расслабиться и вызвать рефлекс молоковыведения.
3. Встряхните груди, наклонившись вперед, чтобы молоку помогла вытечь сила тяжести.
© 1978, пересмотрено в 1979, 1981 и 1988. Используется с разрешения Ч. Мармет. Институт лактации, Калифорния, США.
Портативный электрический молокоотсос. Используется мамами, которые сцеживаются вне дома и делают это ежедневно. Они портативные и весят совсем немного. Многие идут в комплекте с сумкой, батареей, адаптером для использования в автомобиле и другими аксессуарами. Выпускается компаниями Medela, Playtex, Ameda.
Профессиональный медицинский автоматический молокоотсос. Если вы сцеживаетесь несколько раз в день на протяжении многих дней, для того чтоб сохранить объем молока и обеспечить ребенка несколькими бутылочками молока в день, вам нужно взять в аренду такой молокоотсос у вашего консультанта по грудному вскармливанию. Это наиболее эффективный и комфортный молокоотсос, позволяющий в короткое время сцедить максимум молока. Производится компаниями Medela и Ameda.