1. Против онкологии
Люди после всего пережитого (в связи с выявлением у них онкологии) бросаются в крайности! Либо начинают усиленно есть высококалорийную пищу, исходя из постулата «там, где тощий дохнет, жирный – сохнет!», либо ведутся на многочисленные (и, как правило, малодостоверные) сообщения о противораковой способности тех или иных продуктов и начинают потреблять их в ужасаемом количестве в ущерб всему остальному.
Онкологическому пациенту необходимо придерживаться тех же принципов здоровой диеты, что и всем остальным людям. Упор на овощи и фрукты, больше продуктов, содержащих клетчатку, меньше мяса и больше рыбы, ограничить животные жиры, мясную кулинарию, выпечку, свести до минимума потребление соли.
Во-первых, многочисленные исследования показали, что такая диета является оптимальной почти для всех видов перенесенного рака. Животные жиры и «красное» мясо в многочисленных исследованиях показали возможную связь с развитием рака кишечника, груди и простаты. А вот та же клетчатка из овощей и фруктов, наоборот, скорее всего имеет определенное предохраняющее свойство.
Следить за исследованиями иногда бывает не менее захватывающим занятием, чем смотреть «Игру престолов»! Сначала доказывается определенная связь между чем-то и чем-то. Потом другие исследования эту связь опровергают или ставят под сомнение. Причем с такой же категоричностью и неожиданностью, как в знаменитом сериале, не колеблясь, убивают главных героев! В отличие от сериала, в испытаниях «герои», как правило, «оживают», то, что отвергалось, начинает демонстрировать свою пользу вновь. Многие за этим видят происки крупных фармофирм, финансирующих те или иные исследования. На самом деле речь о том, что подобные испытания – вещь крайне сложная, где надо учитывать сотни разных факторов, унифицировать понятия, правильно посчитать статистику. Вот вам пример. Исследовалось влияние витаминов на предупреждение рака в одной из провинций Китая. И вроде стали появляться устойчивые положительные данные. Потом оказалось, что население этой бедной китайской провинции питается скудно, испытывает витаминную недостаточность. Значит, данные исследования будут необъективны по отношению к этим людям. Потому что изучать надо было на здоровых, полноценно питающихся людях. Ну а врачам какого в этом разнобое данных? Возьмем кальций. Его прием снижает риск заболеть раком толстого кишечника. Присмотрелись – не совсем так. Кальций отчетливо снижает не рак, а возможность рецидива полипов кишечника. Его даже рекомендуют принимать тем, у кого полипы были удалены, в качестве профилактики. Другое исследование говорит: нет, кальций все-таки риски рака кишки снижает, но не прямой и сигмовидной кишки, а той части толстого кишечника, где аппендикс. И тут же огромную ложку дегтя – а вот рак простаты кальций может провоцировать! «Нет, ну что вы! – говорят другие исследователи. – Это частично может быть правдой только относительно больших доз кальция, да и то принимаемых в виде таблеток, а кальций в продуктах безопасен!» – «А молоко? – тут же возражают очередные исследователи. – Как вы объясните более высокую частоту рака простаты у тех, кто регулярно потребляет молоко?!»
Или вот, пример с селеном. Сначала предполагалось, что он снижает риски рака легких, кишечника, простаты. Потом новые данные – снижает риски лишь для женщин, но не для мужчин. Тогда «зарядили» большое (35 тысяч мужчин) новое исследование о влиянии селена и витамина Е на рак простаты. И что же? Его пришлось остановить – стал вырисовываться явный тренд к увеличению числа рака простаты в группе тех, кто этот селен и витамин Е принимали. А перед тобой сидит совершенно конкретный живой пациент, смотрит на тебя с надеждой и ждет твоего однозначного, ясного совета…
Достоверных данных о продуктах или минералах против рака, к сожалению, пока нет. А раз так – чтобы не навредить, надо более строго придерживаться общих принципов здорового питания.
Во-вторых, перенесенный рак – не индульгенция, глупо выздороветь после онкологической операции и умереть от инфаркта или инсульта!
Периодически обсуждаются преимущества тех или иных диет при онкологических заболеваниях. Например, было исследование, анализирующее влияние специальных диет (лактовегетарианцы: пища богатая калием, с низким содержанием натрия, фруктовые соки и витамины) на предупреждение развития меланомы. Другое исследование изучало преимущества макробиотической диеты при раке (овощи и фрукты, коричневый рис, ограничение жиров, много клетчатки и углеводов – мы знакомились с ней в главе про вегетарианство). При первоначальном благоприятном впечатлении каких-то особенных преимуществ перед обычными принципами здорового питания (с которыми эти диеты, кстати, схожи!) исследователям убедительно доказать не удалось. К тому же эти диеты достаточно строгие и могут приводить к избыточному снижению веса. Онкологическому больному важно держать стабильный вес, если у него нормальный индекс массы тела. Крайности здесь не нужны. Нельзя, например, иметь избыточный вес, и никакое «про запас» тут не работает! Избыточный вес является одной из причин таких заболеваниях как рак груди, кишечника и простаты. Поэтому следите за общей калорийностью принимаемой пищи.
Также не стоит зацикливаться в поисках специфических продуктов с якобы противоопухолевой активностью. Эффект их, как правило, сомнителен, а вот неумеренное их потребление может оказаться проблематичным.
Например, зеленый чай. Напиток полезный во всех отношениях! Полифенолы, в нем содержащиеся, могут быть полезны при раке простаты и раке яичников. Исследуется возможное лечебное действие зеленого чая на онкологические процессы и других локализаций. Однако полифенолы зеленого чая метаболизируются в той же биохимической цепочке, что и некоторые химиотерапевтические препараты, и тем самым могут менять их действие. Помните также, что потребление больших количеств зеленого чая может снижать интенсивность всасывания и утилизацию железа из пищевых продуктов (что немаловажно для и без того анемичных онкологических больных!).
То же относится и к витамину С. При химиотерапии надо избегать приема больших его доз: возможно перекрестное действие.
А широко разрекламированное в прошлом противоопухолевое свойство акульих хрящиков не подтвердилось – правда, и вреда нет: нравится супчик из акульих плавников, и есть на него деньги – кушайте на здоровье!
Несколько лет исследуется роль ликопина в предупреждении рака простаты. Он содержится в больших количествах в помидорах, красном перце и других красных овощах. Первые данные вселили определенный энтузиазм в докторов, которые стали рекомендовать мужчинам усиленно есть помидоры. Однако дальнейшие клинические испытания пока не подтверждают его такой уж эффективности в предотвращении этого заболевания. С другой стороны, кто знает, а вреда-то точно никакого…
Заметки на поляхХотя не всегда так думали! В Италии во времена эпохи Возрождения помидоры считались продуктом ядовитым, и даже пытались использовать их в попытках отравления! Представляете – заправила нехорошая женщина помидорами пасту и поставила перед мужем! Тот удивился такому необычному блюду, но ест, нахваливает и помирать не думает! Она на другой день положила еще больше, так тот еще быстрее съел! И только здоровее становится, подобрел, хвалит за необычайно вкусную еду, подарки делает! «Ладно, – подумала тогда образумившаяся женщина, – пусть вражина живет!» И пошла она делиться секретом вкуснейшей пасты с соседками! И в наше уже время паста без томатов – не паста!
Результаты клинических испытаний оказались сомнительными в случаях применения препаратов коэнзим Q-10, зверобоя и мелатонина в качестве противоопухолевых средств. Так же как и с ликопином, вначале впечатления были благоприятные, более детальное изучение пока выраженного эффекта не подтвердило.
Фолиевая кислота – вещество полезное во всех отношениях, но только когда поступает с натуральными продуктами, а не в виде синтетических добавок! Исследования показывают: таблетки с фолиевой кислотой ни на что толком не влияют, тогда как зеленые овощи, стручковая фасоль, фрукты, цельные зерна, орехи могут снижать риски развития онкологии.
А сколько было «копий сломано», сколько сотен статей написано относительно предполагаемых свойств витамина D предотвращать некоторые виды рака?!! Особенно простаты, груди, толстого кишечника. Постепенно бурный энтузиазм исследователей угас, на сегодня резюме пока такое: «Исходя из анализа всех имеющихся данных, достоверных свидетельств, что дополнительный прием витамина D предотвращает онкологические процессы, у нас нет…»
А сколько было «копий сломано», сколько сотен статей написано относительно предполагаемых свойств витамина D предотвращать некоторые виды рака?!! Особенно простаты, груди, толстого кишечника. Постепенно бурный энтузиазм исследователей угас, на сегодня резюме пока такое: «Исходя из анализа всех имеющихся данных, достоверных свидетельств, что дополнительный прием витамина D предотвращает онкологические процессы, у нас нет…»
Однако точка в теме «Диета в предотвращении онкологии» еще не поставлена. Дело в том, что по многим веществам и продуктам, которым молва приписывает противоопухолевое действие, исследования еще просто не проводились или проводились в неполном объеме, поэтому утверждать что-либо категорично я не хочу.
Про алкоголь. Абсолютного запрета нет. Статистика показывает, что для большинства больных, перенесших онкологическое лечение, умеренное (умеренное!!!) потребление алкоголя (бокал вина или пива в день) является безвредным. А вот с чем надо категорически и сразу расставаться, это с курением!!!! Все – откурились! Хотите жить – бросайте! Казалось бы, понятно для всех, уже не звоночек прозвенел, а колокол! Так нет! 15 % прооперированных онкологических больных продолжают курить, превращая звон того колокола в погребальный…
Заметки на поляхНикто не потребляет столько зеленого чая, сколько китайцы! Вот уж кто раком болеть не должен! Так женщины там им болеют, и правда, довольно редко. С мужчинами все значительно хуже! Число онкологических больных среди мужского населения растет очень быстро, смертность высокая… И не потому что чай не пьют! А потому что много курят! 74 % китайских мужчин курят! Женщин – только 3 %! Отсюда и такие разные показатели заболеваемости и смертности, в зависимости от пола. Так что чай чаем, а курение перевешивает все его полезное действие!
2. Против гипертонии
Исследовались несколько моделей диет для выявления той из них, которая сопровождается наибольшим снижением АД. В результате выработана диета, которая так и называется: DASH – в переводе «диетические мероприятия, останавливающие гипертонию». Во многом она совпадает с принципами здорового питания вообще, и средиземноморской диетой, в частности. Там идет ограничение общего числа калорий, упор на овощи и фрукты, обезжиренные молочные продукты, ограничение соли, алкоголя, мяса, исключение фастфуда и нездоровых жиров. Но есть и детали.
Про соль мы уже говорили: соль не покупать и в доме не иметь: того количества натрия хлора, что уже содержится в продуктах, гипертонику и так с избытком!
Овощи и фрукты, повторяю, не менее полкило в день и того, и другого!
Во-первых, это клетчатка. Клетчатка не только обладает противоопухолевым действием, но и – доказано – снижает уровень АД.
Во-вторых, это отличный источник калия. Калий также, доказано, имеет гипотензивный эффект! Вы удивитесь, но только менее 1 % (!!!) гипертоников употребляют калий в необходимых количествах (4,7 граммов)! При этом калий в этих количествах не только снижает АД, но и независимо от этого снижает риски развития инсультов! При этом рутинное добавление калия в виде препаратов не рекомендуется: многие гипертоники принимают лекарства, задерживающие калий (например, те же «Энап», «Капотен», «Ренитек»), или уже имеют нарушение функции почек (круговорот калия в организме происходит именно там!). Калий, поступающий с диетой, регулируется физиологическими механизмами более тонко, он безопасен. Но несанкционированный прием его солей в виде таблеток может быть чреват осложнениями (вот о чем молчит реклама «Панангина» и прочего по телевизору!).
Фрукты и овощи – также отличный источник фолиевой кислоты и так называемых флаваноидов. И то, и другое снижает АД и предохраняет от сердечно-сосудистых болезней, а то и от онкологии. Но, как и в случае с калием, когда фолиевая кислота поступает с пищей, бывает по-разному, поэтому от рутинного приема синтетических витаминов для профилактики болезней отказались во всем мире, не считая нашей страны… Флаваноиды – биологически активные вещества, содержащиеся в чае, вине, черном шоколаде. Доказано: снижают давление и предотвращают инфаркты, инсульты.
Многим гипертоникам не хватает калия. Его недостаток надо восполнять, потребляя овощи и фрукты, а не синтетические препараты.
Поэтому долька черного – не молочного! – шоколада (какао не менее 70 %) в день и несколько чашек зеленого чая – это очень хорошо, как и бокал красного вина тем, кто не тяготеет к алкоголю и умеет останавливаться!
Далее – гипертонику необходима рыба! Тем, кто ее не любит, – рыбий жир. С рыбьим жиром проблема в том, что как гипотензивное средство он действует только в больших дозах, а это и «рыбный» привкус, и даже потенциальные проблемы со свертыванием крови у предрасположенных к этому людей. Так что лучше рыбу как таковую – полезна во всех смыслах! (Подробно об это был разговор ранее!)
Кальций также, доказано, снижает АД. И здесь та же ситуация: в продуктах он имеет благоприятный эффект, в таблетках – не всегда. Отличный источник кальция – обезжиренные молочные продукты. Только обязательно обезжиренные, иначе вредные молочные жиры сведут всю пользу на нет!
Еще один гипотензивный компонент диеты: белок растительного происхождения. Это соя, бобы, фасоль, брокколи. Те, кто понимает толк в еде, знают, насколько это может быть вкусно!
Заметки на поляхКак моя мама готовит лобио! Хоть и не грузинка, но я такого и в Грузии не ел! Добавляет зерна граната, каких-то хитрых травок, чего-то еще! Все никак не удосужусь выведать ее секрет. Хотя опыт показывает, что узнавать кулинарные секреты не всегда нужно. Никто и нигде не готовил так чебуреки, как моя бабушка и мама. Бабушка была мусульманка – крымская татарка, в матери наполовину турецкой крови, хотя в вопросах религии она (как и я) придерживается надконфессиональной точки зрения. Бог един, а кто и как проповедует его заповеди, не так и важно! Так вот оказалось, что моя бабушка-мусульманка (а за ней теперь и мать) добавляла в чебуреки сало! Неудивительно, что ни в Турции, ни в Иордании я ничего подобного не ел! Мама рассказывала, что как-то после смерти бабушки к ней приехала пожилая родственница из Крыма. И все вспоминала, какие бесподобные чебуреки она ела у моей бабушки, никогда, мол, таких не встречала! Ну, мама и открыла ей семейную тайну… Бедная женщина-родственница! От этой новости у нее, правоверной мусульманки, открылась неукротимая рвота, еле откачали тогда…
Теперь еще раз про то, чего нельзя (повторение здесь уместно). Алкоголь – не более бокала вина, не иметь на столе соль, «красное» мясо не более 3-х раз в неделю. Вычеркнуть из рациона – колбасы, фастфуд, выпечку, чипсы, сладкие газированные напитки, мороженое, жирное (3–5 %) молоко… По ассортименту запрещенных продуктов никакого отличия в рекомендациях гипертонику от тех, что мы даем обычному человеку, нет, только последствия их несоблюдения могут быть более тяжелыми.
3. Против атеросклероза
О да! Еда и атеросклероз – повышенный холестерин, инфаркты, инсульты, сколько сказано, сколько десятков тонн книг написано! Мы все (и те, кто соблюдает диету, и те, кто – нет) знаем, что неправильное питание ведет к атеросклерозу и последующим проблемам с сосудами сердца и мозга. Собственно, многое из этих наших представлений соответствует истине, но на многое мы сегодня глядим по-другому. Вспомните главу про жиры. Вернитесь и перечитайте! Стало ясно, что ограничивать общее количество жиров не надо. Что есть полезные жиры, которые этот «плохой» холестерин снижают, а «хороший» – повышают! Что яйца (ЯЙЦА!) больше нам не враги, что они только полезны, содержат полезные жирные кислоты и множество важнейших микроэлементов! Что сливочное масло в умеренном количестве употреблять можно, и много других удивительных нам непривычных вещей. Мы стали больше понимать в механизмах развития атеросклероза. Если принять общее количество нашего холестерина за 100 %, то только 20 % его поступает в организм с пищей. 80 % холестерина вырабатывает наша печень сама. Зачем? Так без холестерина мы моментально умерли бы. Всем, буквально всем, в нашем организме управляют гормоны. А вот синтезируются эти гормоны из холестерина! Отсюда простой арифметический вывод: если условная верхняя норма холестерина 5, а он у вас 7, то хоть вы вообще перестанете есть, все равно: он останется высоким! Атеросклероз – это не механическое отложение «плохого» холестерина в сосудах. Сам сосуд – не просто трубка, по которой течет кровь, это сложнейший орган, вырабатывающий множество гормонов и биологически активных веществ! Инфаркты и инсульты – это не просто сужение холестериновой бляшкой просвета сосуда, это еще и результат сложнейшей биохимической реакции на поверхности тромбоцитов, приводящих к их слипанию не в том месте и не в то время! И влияют на все эти тончайшие и не до конца нам ясные процессы множество факторов: воспаления, инфекции, изменения гормонального фона, стрессы и многое другое. Ну и конечно, диета! И важен не только общий уровень холестерина в ней, как вы, наверное, уже поняли…