Наш треугольник ПМГ поможет вам найти объяснение, почему кто-то из ваших знакомых так хорошо похудел, скажем, от кремлевской или от какой-то другой диеты. Во-первых, мотив. Он вдруг понял, что «больше так жить нельзя». На этом фоне вдруг неожиданно легко пошло соблюдение диеты. Мы теперь знаем, почему. Мотив повышает тонус (Голова → Мышцы). Тонус способствует расходу жира, в крови появляется энергия из запасов, и, соответственно, снижается потребность в еде (Мышцы → Пища). Результат радует. Это еще больше повышает настроение и тонус, и круг замыкается. Сбросив килограммов десять, наш герой замечает, что теперь он превратился в очень значимую фигуру. Все вокруг восхищаются им, выспрашивают про способ, который ему помог. Согласимся, приятно! Это еще больше повышает самооценку. Вот ведь, смог же!!! И опять побежали стрелочки. Голова → Мышцы → Пища… К сожалению, такой сценарий случается чрезвычайно редко. Ведь в течение этих нескольких месяцев могло случиться много всего, что сделало бы соблюдение диеты невозможным: скандал дома, конфликт на работе, чей-то день рождения… У некоторых женщин таким вот «непроходимым» препятствием может стать вторая фаза цикла с естественным усилением аппетита перед месячными.
И опять же, простые выходы – надо хорошо представлять себе все компоненты, из которых складывается успех, надо иметь два режима питания – интенсивный и поддерживающий, надо избегать жестких диет, и так далее.
С помощью треугольника можно легко понять, почему в тот или иной период вашей жизни вдруг стал нарастать вес. Хотя вроде бы ни питание, ни образ жизни особо не менялись. Прибавилось нервов на работе, незаметно прибавилась доля лакомств. Что-то же должно успокаивать! Один мой пациент стал поправляться, когда приобрел гараж прямо возле своего дома. Если раньше он хотя бы прогуливался до стоянки и обратно, то теперь его еже дневная ходьба практически сошла на нет.
Однажды один молодой человек спросил меня, правда ли, что во время беременности женщины прибавляют в весе?
– Правда, отвечаю, особенно, если они склонны к полноте.
– А мужчины? Мужчины во время беременности тоже толстеют?
Я сначала решил, что молодой человек, либо не в себе, либо шутит. С чего это вдруг у мужика случится беременность? Но парень рассказал, что когда они с женой ждали первенца, он поправился на десять килограммов, а сейчас боится потолстеть еще больше, потому что жена его снова забеременела.
И вот ответьте мне, стоя на позициях традиционной диетологии, чего это вдруг он поправился?! Нет ответа. Потому что причину надо искать отнюдь не в питании, а в психологии или в поведенческих двигательных стереотипах. Например, они с женой стали меньше двигаться. Жене тяжело, а ему дома даже лучше. Успокоился, сидит, ждет первенца. Малоподвижность, как вы помните, стимулирует аппетит.
Или, наоборот, он стал больше тревожиться, вдруг что-то пойдет не так! И от этого волнения стал больше есть лакомств…
Любой из этих сценариев при специфической реакции пищевого поведения на подвижность и состояние психоэмоциональной сферы мог привести молодого человека к нарастанию веса.
Наш треугольник показывает, что в сообществе людей с избыточным весом отчетливо можно выделить несколько групп, провести, так сказать, их внутреннюю классификацию. Например, можно выделить группу людей, у которых основная проблема связана именно с питанием. Эдакие чревоугодники. Люди, которые обожают покушать. Чаще всего это крепкие румяные мужчины, которым нравится жить, нравится проводить время в шумных компаниях. Типичным представителем этой группы мог бы стать Портос. Пирушки, дуэли, игры. Эти люди подвижны, им не чужд спорт. Многие из них любят по воскресеньям погонять в футбол с друзьями. Но получается так, что поесть они любят больше. Эту форму избыточного веса я назвал бы гиперфагической[6], или вернее, преимущественно гиперфагической. Потому что, все взаимосвязано. Рано или поздно такой довольный жизнью толстячок обратит внимание, например, на то, что окружающие относятся к нему с иронией, девушки таких не сильно любят – пойдут напряги, депрессия – присоединится ГОЛОВА из нашего треугольника. А там и МЫШЦЫ подоспеют – тяжело же на себе носить лишний вес – полежать бы…
Конечно, гиперфагическая форма не настолько уж однородна. Не одни «Портосы»… Переедать человек может и по незнанию. Он например не различает для себя творог 9 % и творог 0 %. А ведь первый калорийней второго раза в два. Ест то, что дают. Мама кормит жирно, жена нежирно. Поссорился с женой, перебрался к маме, за месяц пару килограммов прибавил. Помирились, вернулся к жене, похудел.
Для нас гиперфагическая форма интересна тем, что уж очень хорошо она лечится – помог человеку разобраться с питанием, стал он наедаться меньшим количеством жира и сахара, и пошло дело. Тонус хороший, жир горит. Человеку становится легче, он начинает больше двигаться. Да и на душе делается приятно – вот ведь как – совсем немного усилий, и какой молодец!
Мне не раз доводилось наблюдать, как энергичные, но полноватые мужчины с типичной гиперфагической формой сбрасывали по 6–8 килограммов за месяц (!), едва восстановив нормальное питание и зарядившись идеей похудеть и оздоровиться. Часто такая «идейность» и «целеустремленность» появлялась у них сразу после того, как найдут повышенный сахар или холестерин в анализе, или вдруг обнаружится повышенное артериальное давление, или не дай Бог, что-то «сбойнет» на любовном фронте… В общем, он и раньше знал, что надо худеть, да только все собирался. А тут, такой явный звоночек: давай Вова! сам видишь, здесь не шутят, или ты, или тебя!..
Все забываю добавить – встречается гиперфагическая форма чаще у мужчин, чем у женщин.
Следующая форма – гиподинамическая. Опять же два греческих корня – hypo – мало, меньше, и dinamia – движение, подвижность. В отличие от гиперфагической эта форма чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
При гиподинамической форме основная проблема именно в том, что человек мало двигается. И при этом даже не слишком обильное питание может стать для него избыточным. Плюс, мы помним, при малоподвижности может нарушаться пищевое поведение.
Это так называемое «офисное» ожирение – сидят люди в расслабленных позах. Работают только головы. Думают, решают производственные задачи, время от времени жуют что-то, перекусывают.
Эти люди обычно спокойны относительно еды, не чревоугодники, да и с психо-эмоциональной сферой у них ПОКА все в порядке. Однако со временем тоже могут присоединиться и ПИЩА и ГОЛОВА из нашего треугольника ПМГ. В самом деле, избыточный вес рано или поздно порождает желание от него избавиться. А как тут избавишься, если едва сокращаешь перекусы, тут же появляется тупость (алиментарный маразм), депрессия и срыв? Люди начинают бояться себя, своей невоздержанности в еде, снижают самооценку.
Да и с ПИЩЕЙ тоже все не так просто, ведь в условиях малоподвижности повышается тяга именно к лакомствам – избыток жира и сахара в пище становится закономерным.
И если при гиперфагической форме мы основной упор делали именно на коррекцию питания, то здесь, при гиподинамической форме начинать надо с прогулок, оздоровительной ходьбы и тонизирующих упражнений.
Настоятельно советую не забывать: мы либо двигаемся, либо едим. Малоподвижность стимулирует переедание. Тело нуждается в движении, точно так же, как и в еде.
К сожалению, двигаться для многих из нас не очень свойственно. Не то, чтобы ленимся, а не в привычках как-то. Не видим смысла. А зря. Как только вы приметесь прогуливаться, вы тут же заметите, что уже меньше хотите есть, меньше нуждаетесь в лакомствах!
Наконец, третья форма – психогенная. Ну, или «душевная». Ведь psycho в переводе с латинского означает «душа». Здесь на первый план выходит «ГОЛОВА» из нашего треугольника. Эта форма тоже неоднородна. «Что-то не по душе» может стать, например, при волнении, тревоге. Еда успокаивает. Это, если на то пошло, бытовой антидепрессант. Конечно, есть «антидепрессанты» получше – прогулка, горячий душ, ванна с приятной ароматной пенкой. Но есть и похуже – алкоголь, или, не приведи Бог, наркотики.
Вот и получается – накатила тревога, едим. Все понимаем, но ничего поделать не можем. И пока эта тревога не «отпустит» можем набрать и три, и четыре килограмма. Отлегло, можем даже немного сбросить. Затем, новый стресс, и новые килограммы… Причиной тревоги может стать все, что угодно – нелады в семье, конфликты на работе, экзаменационная сессия…
Очень частая ошибка: все свои силы мы направляем на то, чтобы как-то изменить обстоятельства, которые вызвали стресс. Например, как-то повлиять на сына, чтобы он лучше учился, или на начальника, чтобы меньше ругал, понимал, и входил в положение. Мы пытаемся с ними ПОГОВОРИТЬ, пытаемся как-то ДАТЬ ИМ ПОЧУВСТВОВАТЬ. Они нас не понимают, или ДЕЛАЮТ ВИД, что не понимают, такие-сякие! И от этого мы «заводимся» еще больше.
Очень частая ошибка: все свои силы мы направляем на то, чтобы как-то изменить обстоятельства, которые вызвали стресс. Например, как-то повлиять на сына, чтобы он лучше учился, или на начальника, чтобы меньше ругал, понимал, и входил в положение. Мы пытаемся с ними ПОГОВОРИТЬ, пытаемся как-то ДАТЬ ИМ ПОЧУВСТВОВАТЬ. Они нас не понимают, или ДЕЛАЮТ ВИД, что не понимают, такие-сякие! И от этого мы «заводимся» еще больше.
Наше душевное состояние в меньшей степени зависит от обстоятельств нашей жизни. Оно в большей степени зависит от того, как мы на эти обстоятельства реагируем.
Но если вы обратите внимание – у каждого из нас в жизни далеко не все гладко и безоблачно, а вот реагируем мы на эти жизненные обстоятельства ОЧЕНЬ ПО-РАЗНОМУ. И наше душевное состояние зависит не столько от обстоятельств, сколько именно от того, как мы на них РЕАГИРУЕМ. А реагируем мы в соответствии со своими жизненными установками, убеждениями. Это очень важно, и мы еще будем обо всех этих тонкостях говорить. Здесь же позволю себе один маленький пример из моей практики:
Девушка жалуется на шефа, своего научного руководителя. Мол, не понимает он, что его ученица давно выросла, стала самостоятельной. Не хочет замечать ее творческого потенциала. И вообще, он старый, живет «отжившими» научными представлениями…
И вот она с ним постоянно скандалит. В конфликт уже втянулась вся кафедра. Отношения натянуты. Так не далеко и до того, что просто выгонят девочку, и все.
Понятно, переживает, плачет, диссертация не пишется, статьи, необходимые для защиты не пишутся, сроки срываются, защита откладывается. От этого она еще больше переживает, и так далее…
И вот я выслушал все это, и спрашиваю: а почему ее до сих пор не выгнали, почему ее до сих пор терпят?! И этим простым в общем-то вопросом ставлю мою пациентку в тупик. А в самом деле, почему? Может быть, шеф относится к ней по-отечески, любит, хочет и дальше с ней возиться? Может быть, вспоминает себя молодого и ершистого, и своего руководителя, который мог бы взять и послать его куда-подальше вместе с его художествами, однако же не выгнал, терпел… И может быть шеф ее вовсе не дурак, а просто не считает необходимым по каждому поводу «трясти мозгами», умничать?!
И вот так вот говорим, и смотрю, потихонечку моя пациентка «отходит»: жесты становятся мягче, на лице все меньше обиды, и все больше удивления и интереса.
Конечно, сразу, за одно посещение разрешить ее конфликт нам не удалось. Но дальше, от визита к визиту, состояние ее улучшалось. Девушка успокоилась, спать стала лучше, и дела ее как-то наладились. Действительно, если спокоен, и на душе легко, то и статьи лучше пишутся, и книжки, кстати, тоже.
Что произошло? Просто поменялся ВЗГЛЯД, поменялось ОТНОШЕНИЕ к проблеме. Если раньше моя пациентка думала, что все здесь против нее, и шеф в первую голову, то теперь она увидела, что все с ней ведут себя нормально, а шеф, так даже и заботится. И многому может научить. И не только в науке, но и в жизни вообще. Агрессия и тревога у нее сменилась интересом и желанием сотрудничать…
Кстати, такие «хронические» стрессы могут вызывать не только нарастание веса, но и наоборот, его снижение. Все зависит от реакции на стресс. Одни люди на фоне тревоги начинают больше сеть, другие скорее места себе не находят, «мечутся из угла в угол». И легко может получиться, что одна девушка нам будет жаловаться, что вот работала она год в таком «злючем» коллективе, каждый день на нервах, так от нервов и наела себе за год 5 килограммов. А другая будет рассказывать, что в той же ситуации от нервов те же пять килограммов СБРОСИЛА. И мы их обеих поймем, и обеим поверим.
Интересно, опять мы видим – либо подвижность, либо еда! Такие, ХУДЕЮЩИЕ от нервов, толстеть начинают, когда «отпустит», когда они успокоятся, когда пройдет тревога. А чего?! Метаться больше не надо. А раз мало двигаемся, сразу хочется больше еды.
Часто случается, что такие «нервные» девушки начинают поправляться, когда выходят замуж и успокаиваются. Еще до всяких беременностей и родов…
Еще одна разновидность «психогенного» сценария нарастания веса – снижение жизненной вовлеченности. Жизнь должна нравиться, жить должно хотеться. Но часто бывает так, что человек привыкает к какому-то заведенному порядку: работа-дом-работа. Его все меньше интересует новое, уже не радует общение с друзьями. Если раньше в выходные он отправлялся в поход, шел в театр, то теперь преимущественно сидит дома…
И что будет дальше, мы с вами уже догадываемся – малоподвижность приведет к перееданию, а тревога от того, что «что-то не так», будет побуждать человека есть больше лакомств… Как помочь человеку вернуть себе радость жизни? Для начала мы должны понимать, что снижение вовлеченности, это НЕНОРМАЛЬНО, как бы мы себе не обосновывали обратное. Мол, и возраст уже не тот, и жизнь, мол, это долг, это работа, и радости в ней не место. Если разобраться, все эти думки и работают, как самогипноз. Ну посудите сами, разве захочется радоваться жизни, если нам ДУМАЕТСЯ, что жизнь прошла, все хорошее осталось в прошлом, и ничего такого впереди уже не светит? Если вы видите у себя признаки такой «обоснованной» усталости, пожалуйста повнимательней прочтите главу «С думкой по жизни».
По моим оценкам, психогенная форма, пожалуй, самая частая из всех сценариев нарастания веса – не менее, чем в половине случаев, причины полноты, и, кстати, причины того, что нам никак не удается от нее избавиться, лежат именно в плоскости нашего душевного устройства. Поэтому, консультация с психологом, а еще лучше, с психотерапевтом, для многих из нас была бы весьма уместна. Поверьте, я еще не встречал ни одного случая, когда жизнь человека после консультации психотерапевта ухудшилась бы. Зато видел множество ситуаций, когда наоборот, после такого общения появлялась ясность, человек принимал важные для него решения, успокаивался. Чрезвычайно часто после серии таких консультаций начинал снижаться избыточный вес.
Не понимаю, почему некоторые люди боятся общаться с врачами психотерапевтами. Врач всегда сориентирован на то, чтобы помочь человеку, чтобы не навредить. Возможно, люди боятся что-то такое о себе узнать, что им было бы неприятно? Например, что НА САМОМ ДЕЛЕ, они не столь честны и бескорыстны, как им кажется, или не так крепко, КАК ПОЛОЖЕНО, любят своих детей или родителей? Но согласимся, лучше жить, не имея на свой счет особых иллюзий, чем постоянно заблуждаться и тревожиться.
Приходит ко мне как-то молодая дама и жалуется, что вот у нее двое детей, и если младшего, которому шесть, она БЕЗУСЛОВНО любит, то к старшему, которому десять, ничего подобного не испытывает. Но ведь это не правильно, доктор, не любить своего ребенка!?
– А если вдруг этот ваш старший заболеет, и спасти его сможет только пересадка почки, вы ему свою почку отдадите? – спрашиваю.
– Отдам!
– А мне, мне отдадите?!
– Вам-то с какой стати!
И тут она начинает смеяться. Потому что понимает, что любовь проявляется не какими-то там охами-вздохами, а вот именно так: готовностью пожертвовать, поспешить на помощь, поделиться чем-то таким, без чего и сам, может быть, жить потом не сможешь…
А я чужой, меня она не любит, и поэтому никакой почки от нее мне не светит.
В общем, вылечил я ее от «нелюбви» к собственному ребенку…
И еще одна разновидность «психогенного» сценария – поводом к тревоге, к постоянным внутренним конфликтам становится сам избыточный вес и постоянные срывы при попытках от него избавиться.
Действительно, если при переедании на стресс, вызванный, скажем, конфликтами с мужем, женщине хотя бы после еды становится легче, то здесь, при такой вот неприязни к себе по причине лишнего веса, даже еда, порожденная, в общем-то тревогой, от этой тревоги никак не защищает и не лечит. Получается замкнутый круг. Поведение становится все более невротичным, человек все больше старается себя проконтролировать, сдержаться, не съесть чего-нибудь НЕПРАВИЛЬНОГО, но всякий раз срывается. Постоянная тревога, постоянно сниженная самооценка, неуспешность в других областях жизни – в карьерном росте, в личном общении…
Помощь в этой ситуации, как и при других проявлениях психогенного сценария – успокоиться и прийти к более правильным выводам, на свой счет принять то, что изменить мы не в силах…
Про ГОЛОВУ в нашем теперешнем понимании этого термина у нас будет целая глава. Там мы подробно поговорим и про самооценку, и про любовь к себе, и про думки, и про борьбу с собой и много о чем еще.