Нельзя ходить в плохо застегивающихся или совсем незастегивающихся туфлях, босоножках, которые могут спасть с ноги и спровоцировать вывих. Подметка не должна быть совсем плоской и гладкой, чтобы не поскользнуться на полу.
Очень удобна во время беременности обувь с ортопедическими вкладышами, которые корректируют центр тяжести, что помогает облегчить состояние при отеках ног и болях в спине.
Кроме того, не забывайте, что во время беременности надо почаще давать разгрузку ногам и нельзя поднимать тяжести.
Конечно, женщине всегда хочется выглядеть как можно лучше. Потерпите всего несколько месяцев – и вы сможете щеголять в любых самых модных моделях.
Глава 3
Мой малыш: великий внутриутробный путь
С момента зачатия и до рождения ваш ребенок растет и развивается примерно 38 недель. В этой главе мы, так же как и ваш врач, будем говорить о беременности как о процессе, длящемся 40 недель. За этот период из одной-единственной клетки вырастет чудесное произведение природы – ваш малыш. На время внутриутробного развития матка, околоплодные воды, пуповина и плацента будут своеобразным „домом“ для вашего малыша.
Хоть жизнедеятельность плода и тесно связана с жизнью матери, все же он уже представляет собой отдельное существо, развитие которого происходит по своим физиологическим законам. Мы вам подробно расскажем о том, как растет и развивается ваш ребенок. Вы узнаете, когда у него начнет биться сердце, на каком сроке вы почувствуете его шевеления и как понять «язык» этих шевелений. Для вас важно то, что ваш малыш растет и у него все в порядке. В этой главе вы найдете данные о средних размерах и весе малыша для каждой недели, но вы должны понимать, что дети все разные, и мы приводим эти цифры только лишь для того, чтобы дать вам представление о том, с какой поразительной скоростью растет ваш малыш.
Природа порой преподносит неожиданные сюрпризы – и вы узнаете, что ждете не одного малыша. Многоплодная беременность – особое состояние в жизни женщины. Такая беременность имеет свои особенности, и мы о них расскажем.
Многочисленные исследования доказали, что жизнь ребенка в утробе матери сложна и богата впечатлениями, он занят не только тем, чтобы расти и становиться более сильным. Из этой главы вы узнаете, что уже сейчас чувствует и переживает ваш ребенок и как это отразится на его жизни в дальнейшем.
Вероятно, что все члены семьи, ожидающей малыша, уже ломают себе голову, как же его назвать. Ведь выбор имени – это очень сложное и ответственное дело. Надеемся, что наши советы немного упростят вашу задачу.
Начинаем считать – время ноль – отсчет пошел
• Зачатие: подробности о слиянии яйцеклетки и сперматозоида.
Возникновение новой жизни – это величайшее чудо! Зарождается человек, который никогда не существовал раньше и не повторится снова. Природа все хорошо продумала и позаботилась, чтобы это чудо могло произойти.
Возникновение беременности – это так загадочно и таинственно. Как же ЭТО происходит?
Для того чтобы на свет появился маленький человечек, мальчик или девочка, должны встретиться две клетки: мужская – сперматозоид и женская – яйцеклетка. При их слиянии образуется плодное яйцо – зигота.
Ежемесячно под действием гормонов гипофиза (железы внутренней секреции, расположенной в головном мозге) в яичнике созревает крошечный пузырек – фолликул, который содержит яйцеклетку. Стенки фолликула вырабатывают женские гормоны –эстрогены, благодаря которым фолликул увеличивается в размере и лопается в середине менструального цикла, освобождая яйцеклетку. Этот процесс называется овуляцией. Выйдя из яичника, яйцеклетка с помощью ворсинок маточной трубы и благодаря ее сокращениям продвигается в сторону матки. Способность к оплодотворению яйцеклетка сохраняет в среднем 24 часа.
Рис. 15. Процесс оплодотворения и прикрепления яйцеклетки: а – выход яйцеклетки из яичника и эякуляция; б – оплодотворение; в – прикрепление яйцеклетки к матке и ее деление; г – развитие оплодотворенной яйцеклетки в эмбрион
Сперматозоиды образуются в парных мужских половых железах – яичках. Цикл их формирования 70–75 дней. Во время семяизвержения во влагалище женщины попадает 3–5 мл спермы, которая содержит 300–500 млн. сперматозоидов. Но не все из них попадают в шеечную слизь внутри канала шейки матки. Прежде чем добраться до яйцеклетки, сперматозоидам предстоит пересечь полость матки и попасть в маточную трубу (рис. 15). Этот путь они проделывают за 2–2,5 часа, а сохраняют свою оплодотворяющую способность в маточной трубе от 2 до 7 суток. В результате только несколько сотен сперматозоидов достигают яйцеклетки и окружают ее. И лишь один-единственный сперматозоид окончательно проникает сквозь цитоплазму в яйцеклетку для ее оплодотворения.
В течение первых 12 часов после оплодотворения мужское и женское ядра сближаются и происходит объединение генетического материала с образованием зиготы – одноклеточного эмбриона (рис. 16). Во время оплодотворения эмбрион начинает сдвигаться по маточной трубе в полость матки. По мере продвижения эмбриона по маточной трубе происходит деление его клеток, затем эмбрион падает в полость матки, где на 11-12-й день после зачатия происходит его имплантация – внедрение в эндометрий – обычно сверху в передней части матки. К этому времени он состоит примерно из 200 клеток. Многие женщины в момент имплантации эмбриона отмечают небольшое кровотечение или пятнышко розового или коричневого цвета. А возможно, вы вообще ничего не заметили или решили, что у вас скудные месячные.
Рис. 16
Внутренняя часть эмбриона превратится в вашего малыша, а из внешней получатся две оболочки: внутренняя, амнион, и внешняя, хорион. Сначала вокруг эмбриона формируется амнион. Эта прозрачная оболочка вырабатывает и удерживает околоплодные воды, которые будут защищать вашего ребенка. Затем образуется хорион. Эта оболочка окружает амнион и превращается в плаценту, особый орган, соединенный с эмбрионом пуповиной.
Ваши яичники начинают вырабатывать больше гормона прогестерона. Уровень эстрогена тоже повышается. Некоторые женщины благодаря всем этим гормональным изменениям чувствуют, что ЭТО произошло…
Изучаем чудесное жизненное пространство малыша
• Матка.
• Околоплодные воды.
• Пуповина.
• Плацента.
Словно космонавт в невесомости, парит нерожденный ребенок в утробе матери, надежно защищенный маткой, окруженный околоплодными водами и связанный с помощью пуповины плацентой. Матка, околоплодные воды, пуповина и плацента – это его своеобразный мир.
Для чего же нужны матка, околоплодные воды, пуповина и плацента?
Какие функции они выполняют?
Матка
Это маленький мускул, по форме напоминающий грушу, в котором заключены гигантские силы. До беременности он имеет длину примерно 7– 10 см. Матка закреплена шестью связками между мочевым пузырем и прямой кишкой. Благодаря эластичности связок матка очень подвижна, она может сжиматься, отклоняться вперед и назад. Но самое главное, она может расти.
За время беременности матка развивается в самый большой и самый сильный мускул в организме. Перед родами она растягивается до огромных размеров и занимает все пространство от дна таза до нижних ребер.
Существуют три входа в матку. В верхней части есть два крохотных отверстия, которые ведут в фаллопиевы трубы и через одно из которых проникает в матку оплодотворенная яйцеклетка. Через маленькое отверстие внизу матки сначала могут проникнуть только сперматозоиды. Во время родов оно расширяется примерно в сто раз, чтобы ребенок мог выйти наружу.
Матка состоит из пяти слоев. Первый – поверхностный серозный (листок брюшины). Второй – наружный слой продольных мышц – становится активным только перед родами и во время родов, его сокращение открывает зев матки. Третий слой – густая сеть мышечных волокон, в которой расположены многочисленные кровеносные сосуды. Четвертый слой – имеющая кольцевую форму мышечная ткань – служит «несущей силой» во все время беременности. К нему прикреплен пятый, внутренний слой – толстая, богатая питательными веществами слизистая оболочка – мягкое ложе для крохотного плода.
Японские ученые сконструировали «искусственную матку» – специальную камеру, в которой имитируются внутриутробные условия. Это емкость, изготовленная из упругих материалов, заполненная особой жидкостью, в которой может разместиться взрослый человек, если примет позу, характерную для плода. По словам людей, побывавших внутри «искусственной матки», такого чувства защищенности, комфорта и релаксации они не ощущали никогда (лучше сказать – давно). Представьте – теплая, чистая, практически прозрачная жидкость, сглаживающая суровые реалии нашего мира – закон всемирного тяготения, ослепительный свет и хаос индустриальных шумов. Чудесное ощущение невесомости, неяркое освещение, магические оттенки любых звуков, проходящих через околоплодные воды, – неудивительно, что большинство людей навсегда сохраняют подсознательную любовь к обстановке, в которой они провели первые девять месяцев своей жизни.
Околоплодные воды
Это жидкость, выделяемая на протяжении всей беременности амнионом. Она также носит название амниотической жидкости. Уже на четвертой неделе образуется несколько капель околоплодной жидкости, на двенадцатой неделе ее около 100 мл и в конце беременности ее количество может достигать объема 1–1,5 л.
И мать, и ребенок участвуют в образовании околоплодной жидкости, которая очень быстро обновляется (в конце беременности за час плацентой поглощается пол-литра «старой» околоплодной жидкости и возникает столько же новой). Примерно на 98–99 % она состоит из чистой воды, которая поступает из организма матери. Остаток образуют отшелушившиеся клетки кожи, частички первородной смазки, пушковые волосы ребенка и то, что он выделяет, а также питательные вещества и гормоны из плаценты. В состав околоплодных вод входят белки, липиды, углеводы, микроэлементы, гормоны, ферменты, иммуноглобулины, групповые антигены, соответствующие группе крови плода, вещества, действующие на свертывание крови.
Бесцветная (или немного мутноватая), слегка сладковатая на вкус околоплодная жидкость – это первая среда обитания и настоящий эликсир жизни для нерожденного ребенка. От содержащихся в ее составе химических веществ во многом зависит нормальное развитие ребенка. Околоплодная жидкость содержит важные питательные вещества, защищает ребенка от инфекций и колебаний температуры, отводит его выделения, смягчает удары снаружи и сжатия матки.
Околоплодные воды содержат белок, сахар, жир, гормоны, которые поставляются плоду в течение всего периода его формирования. Плод же, в свою очередь, выделяет в них продукты сальных желез, частички кожи, волос и так далее. Поэтому состав жидкости бывает неоднороден на протяжении всей беременности. Вначале околоплодные воды прозрачные, но по мере развития плода они приобретают мутноватый оттенок. На протяжении всей беременности между водами и плодом происходит интенсивный обмен веществами.
Помимо этого, околоплодные воды выполняют и ряд других, не менее важных функций. Они обеспечивают плоду возможность движения, что очень важно для его правильного развития. Эта жидкость выполняет и защитную функцию. Она надежно предохраняет плод от какого-либо внешнего механического воздействия. Благодаря околоплодным водам не происходит сдавливания пуповины между плодом и стенкой матки, что могло бы привести к кислородному голоданию и даже к гибели плода. Околоплодная жидкость хорошо проводит звуковые волны, и нерожденный ребенок в самом раннем возрасте может слышать, правда, в приглушенном виде, все, что происходит в окружающем мире. Примерно с шестого месяца кожа ребенка покрыта толстым слоем сыровидной смазки.
Околоплодные воды к тому же являются важнейшим источником информации о состоянии плода. Исследование околоплодных вод проводят для выявления наследственных заболеваний и пороков развития плода, также они позволяют определить пол плода и его группу крови.
Пуповина
Она связывает ребенка с плацентой (источником питания) до того момента, когда он появляется на свет. За время беременности пуповина вырастает от нескольких миллиметров до 60 см в длину и до 2 см в толщину. Длина пуповины достаточна для того, чтобы обеспечивать свободу движений ребенку. Она идет от печени ребенка прямо к плаценте и состоит из двух тонких артерий, которые обвиваются вокруг толстой мягкой вены. От давления эти жизненно важные кровеносные сосуды защищены прочной эластичной студнеобразной массой. Вена транспортирует свежую кровь, обогащенную питательными веществами и кислородом, к ребенку, в то время как артерии несут использованную кровь обратно к плаценте. Все потребности ребенка постоянно удовлетворяются – он не чувствует ни голода, ни недостатка в кислороде. Пуповина закручена в форме спирали, что позволяет ей во время многочисленных кувырков ребенка не завязаться узлом, запутаться или оборваться. Даже если она завернется вокруг шеи нерожденного ребенка, то нет опасности, что будут пережаты кровеносные сосуды.
Плацента
В переводе с латыни плацента означает «лепешка». Однако, несмотря на довольно-таки легкомысленное наименование, плацента – важнейший и абсолютно уникальный орган. От него в огромной степени зависит жизнеобеспечение растущего малыша (недаром плаценту называют еще «детским местом»). Она настоящий источник питания для ребенка, и поэтому раньше ее еще красочно называли «материнской кухней».
Плацента – это уникальный орган, во-первых, потому что существует только во время беременности, а во-вторых, одновременно принадлежит двум организмам – материнскому и детскому.
А когда формируется плацента?
Уже на седьмой день после зачатия зародыш начинает вырабатывать особые ферменты, которые позволяют ему внедряться в слизистую оболочку матки. В результате в эндометрии (слизистой оболочке матки) образуется лакуна, заполненная материнской кровью. В этой полости и располагается зародыш, начинающий получать питательные вещества из материнского организма. Вокруг зародыша образуется ворсинчатая оболочка. В каждую ворсинку этой оболочки врастают сосуды зародыша. В результате устанавливается обмен между кровью матери, заполняющей лакуны, и зародышем. Это и есть начальные этапы формирования плаценты.
Где находится и как выглядит плацента?
При нормально протекающей беременности плацента располагается в области тела матки, развиваясь чаще всего в слизистой оболочке задней ее стенки. Расположение плаценты не влияет существенно на развитие плода. Структура плаценты окончательно формируется к концу первого триместра, однако ее строение зависит от потребностей растущего малыша. С 22-й по 36-ю недели беременности происходит увеличение массы плаценты, и к 36-й неделе она достигает полной функциональной зрелости. Нормальная плацента к концу беременности имеет размеры с тарелку диаметром 15–18 см и толщину от 2 до 4 см и весит 500 г. Она состоит из темно-красной пористой ткани, в которой разветвляются бесчисленные большие и малые кровеносные сосуды.
Каковы же функции плаценты?
• Через плаценту осуществляется газообмен: кислород проникает из материнской крови к плоду, а углекислый газ транспортируется в обратном направлении.
• Плод получает через плаценту питательные вещества и избавляется от продуктов своей жизнедеятельности.
• Плацента обладает иммунными свойствами, то есть пропускает антитела матери к ребенку, обеспечивая его иммунологическую защиту, и одновременно задерживает клетки иммунной системы матери, которые, проникнув к плоду и распознав в нем чужеродный объект, могли бы запустить реакции отторжения плода. Однако вы должны иметь в виду, что она практически не защищает ребенка от наркотических средств, алкоголя, никотина, лекарственных препаратов, вирусов – все они легко через нее проникают. Вот почему у заядлых курильщиц рождаются дети маленьких размеров с недостаточным весом.
• Плацента играет роль железы внутренней секреции и синтезирует гормоны.
К концу беременности, за несколько недель до рождения ребенка, плацента начинает постепенно сокращать свою деятельность, но окончательно прекращает ее только после рождения ребенка и отделения пуповины.
Контролируем, как малыш растет и развивается
• От оплодотворенной яйцеклетки до человека: считаем недели с первой по сороковую.
• Изучаем «язык» шевеления плода.
• Маленькие дети.
• Крупные дети.
Первая неделя
В вашем организме одна из яйцеклеток готовится к оплодотворению. Это происходит каждый месяц примерно около двух недель, после чего происходит овуляция (выход зрелой яйцеклетки в полость матки).
Пока что ваш малыш – это больше идея, чем реальность.
Вторая неделя
Яйцеклетка имеет круглую форму, диаметр ее 120–150 мм. Она способна к оплодотворению в течение двух суток. За это время может произойти оплодотворение, и если этого не произошло, то яйцеклетка погибает.
Третья неделя
Сперматозоид соединился с яйцеклеткой. В результате образовалась одна «большая» клетка, которая содержит 46 хромосом, унаследованных от родителей (по 23 хромосомы от каждого). Оплодотворенная яйцеклетка несет всю генетическую информацию о будущем человеке: пол, цвет глаз и кожи, черты лица и т. д.
Оплодотворенная яйцеклетка (зигота) начинает делиться, одновременно двигаясь по маточной трубе в сторону матки. К концу третьей недели наступит самый ответственный момент – внедрение зародыша в стенку матки (имплантация). После удачного внедрения зародыша ответственность за его жизнеобеспечение примет на себя будущая мама.
Четвертая неделя
На этой неделе происходят чрезвычайно важные для плода события. В это время активно развиваются так называемые внезародышевые органы, без которых невозможно дальнейшее развитие малыша: хорион, амнион и желточный мешок (рис. 17). Заботливая природа выделила целую неделю на их созидание, снизив при этом темпы развития клеток самого зародыша. Задачи, выполняемые внезародышевыми органами, очень важны. Это обеспечение питания, дыхания, биохимической поддержки и всесторонней защиты вашего малыша. Хорион впоследствии превращается в плаценту, а амнион – в плодный пузырь.