Тромбофлебит – заболевание вен, характеризующееся воспалением венозной стенки и тромбированием вены. После родов чаще всего возникает тромбофлебит тазовых вен. Обычно это заболевание возникает на третьей неделе после родов. По симптомам оно очень похоже на эндометрит, но требует другого лечения. Лечением осложнений со стороны венозной системы занимаются хирурги.
Осложнения после родов требуют немедленного лечения, так как может привести к генерализации процесса – послеродовому перитониту или сепсису. Поэтому, если вас что-либо смущает в вашем состоянии – обязательно обратитесь к врачу.
Гигиена родившей женщины
В первую неделю после родов, пока женщина находится в роддоме, за ней ежедневно наблюдают врач и акушерка. Они оценивают общее состояние родильницы, измеряют пульс, артериальное давление, температуру тела, определяют состояние молочных желез, инволюцию матки, характер лохий. В большинстве случаев после нормальных родов можно обойтись без медикаментов, лишь при очень болезненных сокращениях возможно применение обезболивающих средств. При осложнениях послеродового периода врач назначит необходимое лечение. Выписывают родильницу на 5–6-й день после неосложненных родов.
Одним из самых важных правил, которые необходимо соблюдать новоиспеченной мамочке, является достаточный сон. Его общая продолжительность должна составлять не менее 8-10 часов в сутки. Такая продолжительность сна позволит восстановиться после родов и даст силы для ухода за малышом. Естественно, невозможно обеспечить длительный сон ночью, ведь придется неоднократно кормить малыша, поэтому старайтесь любую свободную минуту и днем отдать сну.
Встать с постели после нормальных родов просят уже через шесть часов после их завершения. Вставайте с постели аккуратно, избегая резких движений, иначе может закружиться голова. Уже в первые сутки после родов можно делать дыхательную гимнастику и помогать сокращению матки с помощью самомассажа. Для этого необходимо лечь на спину, максимально расслабить живот, аккуратно нащупать дно матки (чуть ниже пупка) и нежно поглаживать с боков к центру и вверх. Спать и лежать в течение первых 2–3 суток после родов (до того, как прибудет молоко) лучше на животе. Помогает сокращению также периодическое прикладывание грелки со льдом на низ живота. Во избежание переохлаждения грелку надо обернуть пеленкой и держать не более 20 минут подряд.
На вторые сутки после родов можно переходить к лечебной гимнастике. Ежедневно и почаще выполнять легкие упражнения на сжатие и расслабление мышц тазового дна. Это поможет избавиться от непроизвольного мочеиспускания, будет способствовать заживлению швов на промежности. Для тренировки брюшных мышц попеременно подтягивайте и отводите стопы, будто нажимая на педали велосипеда. Сделайте выдох и втяните живот, задержав дыхание; затем расслабьтесь. Выполнять эти нехитрые упражнения необходимо по нескольку раз каждый час, когда вы не спите. Они рекомендуются также женщинам, перенесшим кесарево сечение. Со второй недели расширяйте комплекс упражнений, добавляя повороты, наклоны туловища, а к концу месяца – и упражнения на брюшной пресс. Очень важно тщательно соблюдать правила личной гигиены. Вы еще слишком слабы, чтобы достаточно противостоять микробам, поэтому избавляйтесь от них постоянно. Подмываться с мылом, особенно если есть швы на промежности, необходимо после каждого посещения туалета. Дважды в день швы дополнительно обрабатываются специальными антисептиками. Важно следить за чистотой прокладок. Для этого периода лучше всего подходят специальные послеродовые прокладки, в крайнем случае, обычные, но с хлопковой поверхностью. В роддоме нельзя пользоваться прокладками с верхним слоем из синтетического материала. Вне зависимости от наполненности необходимо менять прокладку каждые 2–3 часа. Душ принимать обязательно 2 раза в день, тогда же мыть с мылом молочную железу. Мыть грудь после каждого кормления нет необходимости, достаточно оставить капельку молока на соске и дать ему высохнуть на открытом воздухе. Принимать ванну в первый месяц после родов нельзя. Нательное и постельное белье должно быть хлопчатобумажным. Нательное меняем ежедневно, постельное – не реже, чем один раз в три дня.
Стул обязателен в течение первых трех суток после родов. При наличии швов на промежности первое опорожнение вызывает страх того, что швы могут «разойтись». Этот страх совсем необоснованный, во время дефекации можно придерживать область шва салфеткой, что уменьшит растяжение тканей, дефекация будет менее болезненной. Чтобы облегчить этот процесс, включите в свою диету курагу, чернослив, натощак выпивайте стакан минеральной воды без газа или кефира. Если стула нет на 4-й день, то нужно воспользоваться слабительным или поставить очистительную клизму.
Питание кормящей матери должно быть калорийным (2500–3000 ккал). В первые 2 дня после родов предпочтительнее легкоусваяемая пища. С 3-го дня назначают обычную диету с преобладанием молочнокислых, злаков, фруктов и овощей. Следует исключить из рациона питания острые, жирные, копченые блюда, консервы, алкоголь и потенциальные аллергены для ребенка. Количество белка должно составлять около 100 г, в основном за счет белков животного происхождения, жиров 85–90 г, из которых треть – растительные, углеводов – 300–400 г. Ежедневно старайтесь пить молоко или кефир (не менее 0,5 л), есть творог (50 г) или сыр (20 г), мясо (200 г), овощи, фрукты (по 500–700 г), хлеб и растительное масло. Чистой воды при установившейся лактации вы должны дополнительно выпивать 1,5–2 литра в день.
Половую жизнь после родов можно возобновлять спустя 6–8 недель. К этому моменту организм женщины приходит в норму. В этот же период необходимо пройти медосмотр в женской консультации или у своего врача. Вас взвесят, измерят кровяное давление, возьмут анализ мочи, осмотрят молочные железы. Будет проведено влагалищное обследование, чтобы определить размер и положение матки, проверят, как зажили швы, возьмут мазок из шейки матки. Врач посоветует вам средства контрацепции.
Чтобы полностью восстановиться после родов, до следующей беременности должно пройти не менее двух лет.
Уход за ребенком после выписки из родильного дома
Есть несколько обязательных правил по уходу за новорожденным, которые должны знать родители. Во-первых, нужно обрабатывать пупочную ранку. До того момента, как пуповинный остаток самостоятельно не отваливается, следует его обрабатывать перекисью водорода и каким-либо антисептиком (это может быть зеленка, 70 %-й раствор спирта, марганцовка). После появления на свет у малыша обрезают пуповину, поэтому образуется пупочная ранка. Именно она является самым подходящим местом для микробов. Чтобы избежать этого, необходимо очень внимательно ухаживать за этим местом. Пупочную рану нужно каждый день подвергать обработке. Корочки, которые образуются на дне пупочной раны, следует удалять ватной палочкой, которую заранее необходимо смочить раствором перекиси водорода. После того, как ранка обработана перекисью, ее нужно таким же образом обработать ватной палочкой, предварительно смоченной зеленкой. Очень часто вместо зеленки используют настой календулы, так как она оказывает то же самое действие, что и зеленка (заживляющее и антибактериальное), но ее плюс в том, что она практически прозрачная, а это позволит маме видеть, нет ли какого-нибудь покраснения. Очищать пупочную рану лучше всего после того, как ребенка искупали. Если же пупочная рана по каким-либо причинам кровоточит или же есть явные признаки воспалительного процесса, нужно немедленно вызвать детского врача. Обычно пупочная рана у малыша заживает через восемь-десять дней.
Во-вторых, необходимо ежедневно купать новорожденного. Лучше всего для этой процедуры подходит время перед вечерним кормлением. Важно следить за температурой воды, в которой вы будете купать своего ребенка – она должна быть 36–37 градусов. Пока пупочная ранка не зажила, младенца нужно купать в кипяченной воде, когда процесс заживления будет закончен, то для купания подойдет и вода из-под крана, с колонки. Очень часто для купания малыша покупают специальную ванночку (детскую). Но польза от купания в такой ванночке минимальна, так как оно приносит лишь удобство для родителей, а вот для здоровья ребенка от купания в подобной ванне положительных моментов практически нет. Ребеночка нужно купать в большой ванне – там он может переворачиваться на живот со спинки, шевелить свободно ножками и ручками. Все это способствует укреплению иммунитета и тренирует мышцы. Но важно перед тем, как купать ребенка, очень хорошо вымыть ванну. Ни в коем случае при мытье не нужно применять никаких средств промышленного производства, с этой задачей может отлично справиться обычная пищевая сода. Купание является для организма ребенка определенной нагрузкой, поэтому перед данной процедурой нужно разогреть тело малыша. Чтобы сделать это, достаточно провести легкую гимнастику или массаж. Каждой из процедур нужно уделить примерно пятнадцать минут, после чего можно начинать процедуру купания. В воду малыша нужно погрузить полностью, одной рукой следует его придерживать за подбородок, а другой – под затылок.
Важно следить за поведением младенца: если он активно двигает ножками и ручками, то это значит, что температура воды ему не нравится. Если малыш расслабился и спокойно лежит, то его можно следующий раз купать в воде, температура которой ниже на один градус. Существует очень большое количество средств, предназначенных для купания ребенка. Чтобы правильно выбрать своему чаду пенку, гель или шампунь, нужно обращать внимание на их состав, а для этого изучить этикетку. В состав продукта не должны входить никакие яркие красители, консерванты, которые запрещены, активные биодобавки. Средство само по себе не должно иметь никакого резкого запаха, а его цвет – слишком ярким. Самый лучший вариант – бесцветное средство. Значение рН кожи взрослого человека – 5,5. Но это совсем не значит, что у малыша он точно такой же: рН у младенца – 6,8. То есть при выборе средств для ухода за малышом важно обратить внимание на то, чтобы рН был именно 6,8. Уже через месяц или даже несколько недель можно использовать средства, имеющие нейтральный уровень рН. В том случае, если у малыша есть какие-то аллергические реакции, не нужно выбирать средства с растительными добавками.
Важно соблюдать чистоту. Чистота является залогом того, что малыш будет здоровым. Комната, в которой новорожденный будет находиться большую часть своего времени, должна быть чистая, убранная. Родители должны следить за тем, чтобы у них не было длинных ногтей, так как можно нечаянно травмировать нежную кожу ребеночка. Важно всегда перед контактом с малышом мыть руки с мылом. Матери нужно следить за своей гигиеной, принимать регулярно душ или ванну. Перед тем, как кормить свое чадо, грудь нужно ополаскивать теплой водичкой. Можно позволить контакт малыша с посетителями (друзьями, родственниками и так далее) не ранее, чем через два месяца со дня его рождения.
Важно правильно подбирать новорожденному малышу одежду. При покупке любой одежды для маленького чада нужно обращать внимание не на дизайн, а на качество материала. Материал, из которого изготавливают вещи для деток, обязательно должен быть натуральным. Вещи нужно выбирать в соответствии со временем года. Многие мамочки слышали совет о том, что на ребенка нужно надевать одежды на слой больше, чем на себя. Но этот совет не всегда действенен. Нужно регулярно измерять температуру тела младенца, чтобы избежать его перегревания. Маленького ребенка не нужно укрывать очень теплым одеялом, кутать его и надевать на него как можно больше одежды. Каждый родитель может самостоятельно выбирать, что он будет использовать в качестве первой одежды для ребенка. Многие отказываются от пеленания детей, предпочитая одевать их сразу в распашоночки и ползунки. Другие все же придерживаются мнения о том, что в первые месяцы жизни малыша нужно пеленать. Медики допускают и первый, и второй вариант. Если малыша не пеленают, то очень хорошо одевать его в распашонки, которые имеют зашитые рукава. Это нужно для того, чтобы малыш не исцарапал себе личико. С этой же целью на его ручки могут быть надеты «царапки».
С ребенком нужно прогуливаться на свежем воздухе. Малышу важно каждый день бывать на свежем воздухе, независимо от того, какое время года. Первая прогулка не должна быть очень длительной. Для первого раза вполне достаточно будет десяти-пятнадцати минут. Все последующие прогулки постепенно должны увеличиваться. В теплые сезоны прогулка должна составлять пять-шесть часов, а в холодные – примерно час. Лучше всего дважды на день прогуливаться с младенцем. Прогулки с малышом не рекомендуются лишь в таких случаях: когда на улице очень сильный дождь и ветер, а также в зимнее время, когда температура ниже пяти градусов мороза. В такие дни лучше всего положить ребенка в коляску, а коляску поставить на балкон. В летнее время нужно избегать попадания на младенца прямых солнечных лучей. Для прогулки малышу нужно подбирать одежду по погоде. Отправляясь гулять, обязательно возьмите с собой дождевик, чтобы случайно начавшийся дождь не принес неудобств. Также существуют специальные противомоскитные сетки, которые способны защитить от различных насекомых.
Важно соблюдать нужный уровень влажности в помещении и необходимую температуру. Воздух в той комнате, где находится младенец, должен иметь температуру 22 градуса и ни при каких обстоятельствах не превышать 25 градусов. Важен также и показатель влажности воздуха в той комнате, где находиться ребенок. Лучше всего, чтобы влажность воздуха составляла от сорока до шестидесяти процентов. Если влажность воздуха выше указанных цифр, то есть вероятность того, что малыш может перегреться. А если влажность воздуха в комнате очень низкая, то у малютки могут пересушиваться слизистые оболочки, а это хорошая среда для попадания и размножения микробов.
Если есть такая возможность, то очень хорошо приобрести увлажнитель воздуха. Каждый день следует проветривать то помещение, в котором находиться малыш. При этом ни в коем случае не нужно его оставлять в проветриваемой комнате, так как он может простудиться. Независимо от сезона и от погоды комнату нужно проветривать четыре-пять раз в день по двадцать-тридцать минут.
Новорожденному малышу нужно приобрести отдельную детскую кроватку и расположить ее в месте, которое будет защищено от сквозняков. Важно, чтобы кроватка была сделана из чистого экологического сырья, чтобы материал был устойчив к влаге. Самым лучшим материалом для изготовления детской кроватки является натуральное дерево. Детскую кроватку следует каждый день обрабатывать обычной чистой водичкой, при этом не используя никаких чистящих и дезинфицирующих средств. Одеяло нужно подобрать в соответствии с временем года, в котором ребенок родился. Если время года прохладное, то хорошо использовать одеяло из натуральной шерсти, для теплого времени года отличный выбор – байковое. Ватное одеяло не рекомендуется для детей, так как малыш под ним может задохнуться. Стирать одеяло ребенка нужно примерно раз в месяц.
Постельное белье лучше всего выбирать приглушенных тонов, так как яркие цвета могут раздражать малыша. Ткани должны быть натуральными, лучше всего – хлопчатобумажные. Подушка в первый год ребенку не понадобится – вместо нее можно стелить малышу вчетверо сложенную пеленку. Маленьким детям рекомендуется класть в кроватку упругий, жесткий матрас, сделанный из натуральных материалов. Матрас примерно раз в неделю нужно пылесосить.
Уход за кожей младенца начинается сразу после выписки из родильного дома. На сегодняшний день существует множество различных средств, чтобы ухаживать за нежной кожей маленького ребенка. Самое главное – не переусердствовать с косметикой. Важно чтобы кожа ребенка могла дышать. Кремы для младенцев стоит использовать лишь в тех случаях, если действительно есть такая необходимость. Первый полгода малыша можно купать без применения шампуней, пенок и гелей.
Воздушные ванночкиДля новорожденных эта процедура является неотъемлемой частью ухода. Каждый раз, когда мама переодевает свое чадо, меняет ему подгузник, она должна оставлять его голеньким на несколько минут. Время воздушных ванночек за день должно составлять два часа. Если вы используете для ухода за ребенком одноразовые подгузники, то их необходимо менять чаще. Нежелательно использование марлевых подгузников, так как после них у ребенка может возникнуть пеленочный дерматит.
Утренний туалет грудникаКаждое утро врачи рекомендуют маме промывать малышу глазки. Делать это можно ватными тампонами, используя для каждого глаза новый тампон. Глаза нужно протирать от наружного уголка к внутреннему. Если возникает гной, то сразу же стоит сообщить об этом доктору, так как гной может свидетельствовать о различных проблемах. Также следует следить за чистотой носика малыша. Очищают его ватными палочками (с ограничителями, чтобы не повредить слизистые оболочки).
Ватные палочки предварительно смачиваются в масле. Ушки ребеночка очищают такими же палочками с ограничителями в случаях, когда сера скапливается большим слоем. Нужно делать это очень аккуратно, чтобы не травмировать ребенка. У девочек половые органы следует обрабатывать только спереди и назад, у мальчиков – наоборот. Что касается подмывания: подмывая мальчика, следует одной рукой придерживать его так, чтобы его животик был на предплечье мамы. При этом ребенка нужно придерживать за бедро. Малыш своей головкой расположен на сгибе локтя. Попка, ножки, низ спинки и промежность аккуратно промываются. Воду следует набирать сначала в свою ладошку, а уже потом споласкивать ею ребенка. Точно так же аккуратно моются половые органы.