Некоторые недуги, характерные для переходного возраста, носят временный характер. К примеру, на коже девочки-подростка часто появляются прыщи. Их можно заметить не только на лице, но также на спине или даже на груди. Главная причина их появления заключается в интенсивной выработке кожного сала и одновременной закупорке выводных протоков сальных желез. Эта проблема со временем исчезает, хотя и заставляет подростков понервничать. Более серьезной проблемой является возникновение в период полового созревания девочки вегето-сосудистой дистонии, которая заключается в нарушении работы вегетативной нервной системы. Эти нарушения являются следствием перестройки гормональных процессов. Признаки и симптомы этого заболевания невозможно не заметить. У девочки наблюдается учащенное сердцебиение, повышенная потливость, раздражительность, утомляемость, часто кружится голова, без какой-либо видимой причины болит живот. Эти явления обычно исчезают по окончании переходного возраста, но могут перерасти и в серьезную болезнь. Именно поэтому так важно вовремя показать подростка врачу. Кроме уже упомянутых непосредственных поражений половых органов девочек, детские инфекции, как известно, порой служат причиной хронических заболеваний сердца и почек, которые в будущем могут серьезно осложнить беременность и роды или даже явиться противопоказанием для продолжения беременности.
То же относится и к туберкулезу легких, а также к костному туберкулезу, который может обусловить определенные формы сужения костного таза. В этом ответственном переходном периоде интенсивного полового развития особенно важно соблюдение всех гигиенических мероприятий, направленных на укрепление общего физического состояния и нервно-психического тонуса детей.
Гигиена девочек-подростков
Период, длящийся приблизительно с 8 до 15 лет, отличается некоторыми особенностями, которые должны учитываться при организации гигиенического режима девочек этого возраста. Прежде всего необходимо принять во внимание, что после 6–7 лет развитие девочки происходит под возрастающим влиянием половых гормонов, начинают постепенно все отчетливее выявляться вторичные половые признаки, с каждым годом все интенсивнее развиваются процессы полового развития с соответствующей перестройкой нервно-эндокринной системы и всего растущего организма в целом.
Вот почему этот период в отличие от нейтрального периода ученые характеризуют как «предсексуальный период». С резким скачком роста связана и знаменитая «нескладность» девочек этого возраста. В такой непропорциональности нет ничего страшного, и она никак не помешает девочке к концу периода полового созревания превратиться из гадкого утенка в прекрасную девушку. Причина в том, что разные кости девочки растут с разной скоростью, а не синхронно: быстрее всего вырастают кости кистей и стоп, кости лицевого черепа, а в последнюю очередь – туловище. Поэтому у девочки-подростка часто так непропорционально длинны руки и ноги, иногда вытянуто «лошадиное» лицо. Кроме того, рост мышц отстает от роста костей, из-за чего девочка кажется нескладной и угловатой. В свою очередь, развитие нервных окончаний и кровеносных сосудов не успевает за ростом мышц, и именно это вызывает плохую координацию движений, неловкость, неуклюжесть девочки-подростка.
Основной задачей на этом этапе жизни девочки-подростка является предупреждение общего и полового недоразвития, к которому девочки более предрасположены, чем мальчики, а также предупреждение ряда других органических изменений, которые могут в дальнейшем отразиться на специфических функциях женского организма. В частности, сюда относится профилактика рахита. Если обычные, типичные формы рахита, как уже было отмечено, выявляются чаще всего в грудном и раннем детском возрасте, то в школьном возрасте следует иметь в виду возможность развития своеобразных форм так называемого позднего рахита. При этих формах, помимо характерных изменений со стороны костной системы (в частности малого таза), мышечной гипотонии, гипертрофии лимфатического аппарата, нередко наблюдается общая отсталость роста и задержка полового созревания, что имеет для девочек особое значение. Об основных гигиенических мероприятиях по борьбе с рахитом было сказано выше. Не меньшее значение для девочек имеет также профилактика инфекционных заболеваний, которые нередко встречаются среди детей школьного возраста.
Следует помнить, что школьный возраст – это период усиленного роста организма и развития его скелета. Длительное сидение за плохо подобранной партой или неправильное сидение на школьной скамье грозит искривлением позвоночника, которое, по данным многих авторов, у девочек встречается в 3 раза чаще, чем у мальчиков, и которое может изменить нормальную форму таза. Также и в других отношениях строгое соблюдение правил школьной гигиены имеет для девочек особое значение.
Наблюдения показывают, что школьницы по разным причинам часто задерживают мочеиспускание и стул, а это, как указывалось выше, может стать причиной многих опасных нарушений в будущем. Поэтому в школьном возрасте важно обращать особое внимание на указанное обстоятельство.
Наряду с предупреждением и своевременным лечением туберкулеза, острых инфекционных заболеваний, а также соблюдением правил личной гигиены необходимо заботиться о том, чтобы девочки школьного возраста достаточно времени проводили на свежем воздухе, использовали закаливающие, в том числе и водные процедуры, больше находились в движении и регулярно по указаниям врача занимались физкультурой и спортом, не переутомлялись физически и умственно, правильно чередовали занятия и отдых, достаточно спали. В этом возрасте желательно ограничить употребление всяких раздражающих веществ: черного кофе, крепкого чая, пряностей и всяких острых приправ, которые, помимо общего отрицательного влияния на организм, могут также способствовать повышению половой возбудимости. В этом отношении отрицательное влияние оказывает также прегобладание в рационе мясной пищи. Следует исключить и употребление алкогольных напитков.
Гигиенические требования к одежде остаются одинаковыми для всех возрастов. Стоит отметить, что молодые девушки нередко допускают гигиенические погрешности, пользуясь одеждой, стесняющей дыхательные экскурсии и другие движения тела. Это является особенно вредным для растущего организма во многих отношениях. Преимущественно реберный тип дыхания женщин не обусловлен особым строением их тела, а является нередко следствием неправильной одежды, затрудняющей движения диафрагмы.
Необходимо особо подчеркнуть исключительно важное значение ухода за кожей во время усиления процессов полового созревания. В связи с усилением секреции полового канала и появлением волосяного покрова в области наружных половых органов требуется особо тщательные и регулярные их обмывания. Ежедневные влажные обтирания кожи всего тела холодной водой или душ благотворно влияют на нервную систему и весь организм девушки, претерпевающей в этом возрасте большие изменения, закаляет кожу, улучшая ее важные функции и сохраняя ее упругость и эластичность, в частности в области живота и молочных желез.
Особого внимания заслуживает гигиена первых месячных, когда половые органы и весь организм становятся более лабильными и чувствительными. Как известно, менструации являются физиологическим процессом, и крепкие, хорошо развитые девочки при благоприятных условиях переносят их без всяких отклонений. Однако при неблагоприятных гигиенических условиях течение первых менструаций может осложниться даже у вполне здоровых и нормально развитых девочек. Прежде всего необходимо, чтобы девочка была своевременно предупреждена о появлении у нее менструации. В противном случае неожиданное возникновение кровотечения из половых органов может вызвать у нервно-возбудимых девочек психическую травму, с которой нередко бывают связаны различные отклонения овариально-менструальной функции и общие расстройства.
Менструация
Известно, что человеческий организм подчиняется определенным биологическим ритмам – часовым, суточным, сезонным. Яичникам также присущ определенный ритм работы: в течение двух недель в фолликуле созревает яйцеклетка и выбрасывается из яичников, в последующие две недели на ее месте образуется желтое тело. Оно достигает расцвета и претерпевает обратное развитие. За это же время в матке происходит маточный цикл: под влиянием эстрогенов в течение двух недель вырастает слизистая оболочка, затем под влиянием прогестерона в ней происходят изменения, подготавливающие ее для восприятия яйцеклетки в случае ее оплодотворения.
Менструация
Известно, что человеческий организм подчиняется определенным биологическим ритмам – часовым, суточным, сезонным. Яичникам также присущ определенный ритм работы: в течение двух недель в фолликуле созревает яйцеклетка и выбрасывается из яичников, в последующие две недели на ее месте образуется желтое тело. Оно достигает расцвета и претерпевает обратное развитие. За это же время в матке происходит маточный цикл: под влиянием эстрогенов в течение двух недель вырастает слизистая оболочка, затем под влиянием прогестерона в ней происходят изменения, подготавливающие ее для восприятия яйцеклетки в случае ее оплодотворения.
В ней образуются железы, наполненные слизью, она разрыхляется. Если беременность не наступает, слизистая оболочка матки отторгается, обнажаются подлежащие сосуды и в течение 3–5 дней происходит так называемое менструальное кровотечение. Этот яичниковый и маточный цикл у 75 % женщин длится 28 дней: у 15 % – 21 день, у 10 % – 32 дня и имеет устойчивый характер. Он не меняется в течение всего периода функционирования репродуктивной системы, прекращаясь только во время беременности. Начало менструации – важное событие в жизни девочки. К началу первых критических дней ребенок должен быть морально подготовлен. Многие современные девочки, умеющие пользоваться Интернетом, уже задолго до наступления месячных знают, что собой представляет этот физиологический процесс. Однако это не освобождает матерей от необходимости рассказать своим дочкам о том, что такое менструация, когда начинаются месячные у девочек, как они протекают и чего следует опасаться. Несколько десятков лет назад у девочек менструация начиналась почти в 18 лет. Сейчас половое созревание наступает раньше. Возникновение первой менструации в 11 лет считается нормой.
У некоторых девочек критические дни наступают раньше, а у некоторых – позже. Это зависит от нескольких факторов: заболеваний, которые были перенесены в детстве, наследственности, питания, условий проживания, физического развития.
Кроме того, если у бабушки и мамы месячные начинались рано, то и у ребенка, скорее всего, произойдет так же. Если девочка обгоняет в физическом развитии своих сверстниц, то у нее месячные наступят раньше. И наоборот, если малышка растет слабой и часто болеет, то она, вероятно, будет отставать в половом созревании. Менструация наступит позже при плохом питании, дефиците витаминов и полезных веществ, необходимых для роста и развития юного организма.
Известны случаи, когда первые месячные у девочек начинаются в 8–9 лет. Раннее половое развитие может быть вызвано нарушением гормонального фона, большими физическими нагрузками.
Однако если менструация не началась к 16 годам, то это является поводом посетить гинеколога. Причина отставания в половом развитии может заключаться в недостаточном функционировании яичников, эмоциональных стрессах, нервных перегрузках, проблемах гормонального обмена, нарушениях, возникающих со стороны гипофиза, изнурительных спортивных тренировках, неблагоприятной экологической обстановке, злоупотребление диетами.
Признаки, предшествующие первым месячным
Любая мама, следящая за состоянием и здоровьем своей дочери, может заметить признаки, которые предшествуют возникновению первой менструации. Именно с этого момента и нужно начинать подготовку ребенка к новому жизненному периоду. Примерно за пару лет до наступления менструации у девочки изменяется фигура (увеличивается грудь, бедра становятся шире). Под мышками и на лобке начинают расти волосы. Кроме этого, месячным у девочек предшествуют угревые высыпания на лице, спине.
За несколько месяцев до первых критических дней девочки замечают на своем нижнем белье следы от нетипичных выделений. Они могут быть прозрачными, желтоватыми или белесыми без неприятного запаха. Все это является нормой и не свидетельствует о каком-либо заболевании. Если же наблюдаются такие симптомы, как зуд в интимном месте, странный запах, присущий выделениям, то стоит посетить специалиста. За несколько дней до начала менструации у девочки могут проявляться признаки предменструального синдрома (ПМС), которые возникают у взрослых женщин: частая смена настроения, плаксивость, апатическое или агрессивное состояние, головные боли, возникающие без причины, болевые ощущения тянущего характера, локализующиеся в нижней области живота.
Первые признаки месячных у девочек – кровянистые выделения. Они могут быть умеренными или очень скудными. При первой менструации из организма выходит около 50–150 мл крови (в зависимости от индивидуальных особенностей девочки, наследственных факторов). В самый первый день теряется незначительный объем менструальной крови. Наиболее обильные выделения наблюдаются во второй день. Затем их объем постепенно сокращается. Продолжительность менструации может колебаться от 3 до 7 дней. Первые месячные у девочки могут сопровождаться слабостью, дискомфортными ощущениями в нижней области живота, что может наблюдаться и при следующих менструациях. Эти симптомы возникают у большинства взрослых женщин, поэтому не стоит беспокоиться по данному поводу. Месячным присущ характерный запах. Он объясняется тем, что во время менструации активно функционируют слизистые железы вульвы, вырабатывая секреты. С началом первых месячных необязательно регулярно посещать гинеколога, если нет для этого явной причины: странных выделений с неприятным запахом, зуда, нарушений менструального цикла. Как правило, первый осмотр гинеколога происходит в 15–16 лет. Врач должен убедиться, что девочка правильно развивается, и что у нее отсутствуют проблемы со здоровьем.
Обращаться к гинекологу стоит в тех случаях, когда месячные у девочек нарушены. Таким отклонением от нормы может быть иная продолжительность «критических» дней: 1–2 дня или более недели (слишком короткая менструация указывает на недостаточную выработку половых гормонов, нарушение функционирования яичников, а слишком длинная – на плохую сократительную способность матки, значительно выраженную эстрогенную функцию яичников).
Кроме того, признаком заболевания могут быть слишком обильные кровянистые выделения или появление больших кровяных сгустков. Тревожный сигал, если после первой менструации месячные прервались на длительный срок (пауза более 6 месяцев) или если после нормализации менструального цикла начались нарушения (цикл менее 21 дня или более 35 дней). Незамедлительно обращаться к врачу или вызывать скорую помощь нужно тогда, когда кровянистые выделения сопровождаются очень сильными болевыми ощущениями в области живота, головокружением, сильной слабостью, бледностью, повышением температуры тела, тошнотой, рвотой и кишечными расстройствами.
Вполне возможно, что первая менструация вызовет у девочки страх и панику. Чтобы этого не произошло, мамам стоит посвятить своим дочкам немного времени и рассказать о физиологическом процессе, который скоро начнет регулярно происходить в юном организме, объяснить, почему у девочек месячные начинаются в этом возрасте. Задача мамы – растолковать своей девочке, что менструация является нормальным физиологическим процессом, который происходит в организме каждой девушки и взрослой женщины. Беседа должна иметь дружеский характер, а не поучительный.
Матери следует рассказать дочери о том, что такое менструальный цикл, сколько длятся месячные у девочек. Также нужно отметить, что продолжительность менструального цикла в среднем составляет 28 дней, но в течение первых двух лет она может и колебаться. Необходимо также научить девочку строго следовать правилам гигиены во время месячных, пояснить, что кровь является очень благоприятной средой для роста и размножения микроорганизмов, которые могут привести к развитию серьезных воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы. Очень важно, чтобы девочка была осведомлена о рисках сексуальных связей в столь юном возрасте. Ведь с наступлением месячных каждая девочка вступает в детородный возраст, и интимные отношения с противоположным полом могут привести к беременности, которая в таком возрасте крайне нежелательна. Роды могут нанести вред как юной матери, так и ее ребенку. Именно поэтому девочка должна знать о том, к чему могут привести беспорядочные половые связи, незащищенный секс.
Становление менструального цикла
У девушек-подростков менструальный цикл (период от первого дня предыдущих месячных до первого дня следующих месячных) составляет 21–35 дней. Однако в течение первых двух лет не у всех он становится регулярным – у некоторых он постоянно колеблется. Например, один менструальный цикл может составлять 25 дней, а следующий – 32 дня. Это нормальное явление. Оно не свидетельствует о том, что у девочки имеется какая-то патология. Если же есть какие-то подозрения, то можно посетить врача. Специалист точно скажет, норма ли это или недуг. Стоит отметить, что интервалы между месячными могут составлять от полутора месяцев до полугода. Не стоит беспокоиться, если месячные не наступают в нужный срок. В юном возрасте менструальная функция еще не сформирована окончательно. Именно поэтому у некоторых девочек наблюдаются продолжительные перерывы. Если менструация не наступает через несколько месяцев, то нужно обратиться за помощью к доктору. Длительная пауза между первыми и вторыми месячными у девочек может свидетельствовать о серьезном сбое в работе юного организма.