Прибавка в весе. В этом месяце ребенок набирает вес медленнее. В результате вы можете заметить, что и ваш вес увеличивается меньше или вовсе не меняется. Некоторые женщины даже теряют около полукилограмма на последнем сроке беременности. К назначенной дате родов вы прибавите примерно 1300–1800 г.
КАК РАСПРЕДЕЛЯЕТСЯ ВЕСПримерно так распределяется вес, набранный в течение беременности:
Ваши эмоции
Наверное, беременность вас уже утомила. Вы плохо спите, потому что не можете устроиться удобно. Стоит задремать, как мочевой пузырь требует вставать, и так каждые два часа. Время тянется бесконечно.
Чтобы совладать со скукой и дискомфортом, найдите себе занятие. Придумайте какое-нибудь дело, почитайте новую книгу, пообщайтесь с родными и друзьями. Если вы займете чем-то свой ум, это заставит время быстрее двигаться к тому великому дню, когда наконец начнутся роды. И к тому же когда у вас снова появится так много свободного времени для себя?
Пора успокоиться
Доказано: если вы боитесь и волнуетесь во время родов, роды будут более трудными. Стресс запускает в вашем теле множество реакций, которые мешают ходу родов. Это называют циклом «страх – напряжение – боль». Чтобы этого избежать, надо найти способы расслабиться. Способов много. Удачно подобранная музыка, прохладный вечерний ветерок, забавный мультфильм.
Способы сохранять спокойствие. Существует множество техник релаксации, которыми можно воспользоваться, чтобы сохранять спокойствие.
Постепенное расслабление мышц, расслабление прикосновением, управление воображением – вот возможные варианты. Возможно, вы познакомились с ними в школе подготовки к родам, но вот краткое напоминание:
• Постепенное расслабление мышц. Начиная с головы или с ног, расслабляйте группы мышц одну за другой, двигаясь к противоположному концу тела.
• Расслабление прикосновением. Начиная с висков, ваш партнер должен надавливать довольно сильно, но осторожно в течение нескольких секунд. Затем – основание черепа, плечи, спина, руки, ноги. В момент прикосновения расслабляйте соответствующие мышцы.
• Массаж. Партнер массирует вам спину и плечи, делает скользящие движения по рукам и ногам, выписывает маленькие окружности на лбу и висках. Такие движения позволят расслабиться вашим мышцам и стимулируют выработку эндорфинов, веществ, улучшающих самочувствие. Попробуйте разные способы и найдите тот, который позволяет вам чувствовать себя лучше.
• Управление воображением. Представьте себя в таком месте, где вам спокойно и хорошо, – в таком особенном воображаемом месте. Сосредоточьтесь на деталях – запахи, цвета, ощущения. Чтобы помочь воображению, включите подходящую музыку или запись звуков природы.
• Медитация. Используя эту технику для тела и ума, вы направляете все внимание на дыхание или на повторение какого-либо слова, фразы, звука. Это делается для того, чтобы прервать поток мыслей, обычно занимающих неспокойный ум. Когда ваши обычные мысли отстранены, вы находитесь в состоянии физической расслабленности и умственного покоя.
• Дыхательные техники. Вдыхайте через нос, представляя, как холодный чистый воздух врывается в ваши легкие. Выдыхайте медленно через рот, представляя, как вы выдуваете все ваше напряжение прочь. Попробуйте дышать и быстрее, и медленнее, чем обычно. Вы сможете воспользоваться этим во время родов.
В этом месяце чаще тренируйтесь в разных способах расслабления. Занимайтесь в спокойной обстановке, устраивайтесь удобно. Если хотите, используйте подушки или включайте спокойную музыку.
УПРАЖНЕНИЕ МЕСЯЦАТолкаем стену
1. Встаньте лицом к стене и положите руки на стену на уровне плеч. Ноги на ширине плеч.
2. Медленно согните локти и наклоняйтесь, пока не коснетесь стены подбородком. Задержитесь в этом положении на несколько секунд.
3. Вернитесь в исходное положение.
Повторить 5–10 раз.
Посещение врача
До появления ребенка вы будете посещать врача еженедельно. Не удивляйтесь, если врач назначит исследование таза. Это поможет определить положение ребенка в матке: вперед головкой, ножками или ягодицами. Большинство детей располагаются вперед головкой. По мере приближения срока родов ваш врач может упомянуть «предлежание». Предлежащая часть – это та часть тела ребенка, которая находится ниже всего внутри таза.
При осмотре врач также может проверить, насколько размягчилась, истончилась и раскрылась шейка матки. Тут измерение идет в цифрах и процентах. Врач, например, может назвать 3 см раскрытия и 30 % истончения. Когда ребенок уже готов появиться на свет, шейка матки будет раскрыта на 10 см и на 100 % истончится.
Не придавайте слишком большого значения этим цифрам. Вы можете проходить несколько недель с раскрытием в 3 см, а можете начать рожать без всякого предварительного раскрытия. Однако эти измерения покажут врачу, пойдут ли у вас роды самостоятельно или понадобится стимуляция.
Когда нужно срочно обращаться к врачу. Срочное медицинское вмешательство требуется, если появляются следующие симптомы:
Кровотечение. Если появляется яркая кровь, хотя бы одно-два пятна, срочно вызывайте врача. Это может быть признаком отслойки плаценты, когда она отделяется от стенки матки – опасное явление, требующее срочного медицинского вмешательства! Не путайте это с небольшими выделениями после внутреннего осмотра.
Постоянная сильная боль в животе. Если у вас появилась такая боль, немедленно свяжитесь с врачом. Хотя и нечасто, это тоже может быть признаком отслойки плаценты. Если же у вас еще и повышенная температура и выделения из влагалища – это инфекция.
Снижение активности ребенка. Это нормально, что двигательная активность ребенка уменьшается за несколько дней до родов, как если бы ребенок отдыхал и накапливал силы для решительного дня. Но количество движений не должно сократиться значительно. Если движения стали редкими, что-то не в порядке. Чтобы проверить, лягте на левый бок и посчитайте, как часто вы чувствуете движения ребенка. Если вы насчитаете меньше четырех движений в час или если вы очень обеспокоены состоянием вашего ребенка, обратитесь к врачу.
Что делать, если вы перехаживаете. Назначенный день родов пришел и прошел, а вы все еще беременны. Назначенный срок – не магическая дата, но просто предположение о том, когда ваш ребенок должен появиться на свет. Нормально, если роды происходят на 1–2 недели раньше – или позже – назначенной даты. Беременность должна затянуться больше, чем на две недели сверх назначенного срока, чтобы считаться переношенной беременностью.
Такой случай особо вероятен, если:
• Неизвестна точная дата начала вашего последнего менструального цикла, и срок может быть установлен неверно.
• Это ваша первая беременность.
• Вам случалось перехаживать и раньше.
• Переношенные беременности случались в вашей семье.
• У вас мальчик.
• Длительность вашего менструального цикла больше 33 дней.
Переношенная беременность редко случается из-за проблем с плацентой или ребенком.
Если беременность продолжается сверх назначенного срока, вы будете продолжать ходить к врачу, который будет продолжать следить за вашим здоровьем. Врач осмотрит шейку матки, чтобы проверить, не начала ли она раскрываться, готовясь к родам. Если после назначенного срока прошло больше недели, врач проверит сердцебиение ребенка на электронном мониторе или с помощью ультразвука пронаблюдает его движения и измерит количество околоплодной жидкости.
Как подтолкнуть ребенка. Иногда лучше родить раньше, чем позже, особенно если есть опасения за здоровье ваше или вашего ребенка или ваша беременность затянулась больше чем на две недели сверх назначенного срока.
Почему две недели? На таком сроке беременности размеры ребенка могут осложнить роды. В некоторых случаях старение плаценты затрудняет внутриутробную жизнь ребенка. Переношенный ребенок может также вдохнуть первородный кал (меконий), что может вызвать нарушения дыхания и инфекцию после рождения.
Если вы перехаживаете, врач может рекомендовать стимуляцию родов – определенные меры для их начала. Вам могут дать специальные лекарства, чтобы помочь шейке матки размягчиться и раскрыться. Если околоплодный мешок еще цел, врач может сделать в нем небольшое отверстие, чтобы отошли воды. Это не больно, но вы почувствуете поток теплой жидкости, когда мешок прорвется. (Учтите, что не позже чем через 12 часов после вскрытия плодного пузыря вы должны родить! И не важно, вскрылся пузырь сам или с помощью врача. – Примеч. науч. ред.)
При необходимости вы получите средства для стимуляции схваток. Обычно это синтетическая версия гормона окситоцина, заставляющего матку сокращаться. Изменяя дозировку, можно регулировать силу и частоту схваток.
Больше информации о стимуляции вы найдете в Главе 5.
Глава 14 Процесс родов
Последние недели беременности – это время ожидания… и ожидания, в особенности если вы перехаживаете. Когда вы ожидаете начала родов, вам кажется, что время остановилось.
Пока вы ждете
Так чем же заняться, пока вы ожидаете появления вашего малыша? Готовьтесь. Вот список дел.
Пересмотрите план родов. Роды – это работа, а не время для принятия решений. Заранее обсудите с врачом обычную практику и его предпочтения. Например, когда стоит использовать средства для ускорения родов? Какие положения для родов ваш врач считает удобными, кроме традиционного на спине? При каких условиях будут делаться надрезы для расширения отверстия влагалища?
Выясните также, когда следует сообщить врачу, что у вас начинаются роды. Нужно ли сразу отправляться в роддом, предварительно позвонить туда или сначала сообщать вашему врачу? Что еще, по мнению вашего врача, вы должны сделать?
И помните: не все может пойти по плану. Многие женщины, рожающие впервые, не очень точно представляют себе, что будет происходить, и полагают, что сумеют лучше справиться с процессом родов, чем это у них получается на самом деле. К тому же могут возникнуть сложности, которых никто не ожидал. Контролируйте, что сможете, но будьте готовы к тому, что вы контролировать не сможете.
Зарегистрируйтесь заранее. Узнайте насчет предварительной регистрации там, где вы собираетесь рожать. Заполнение необходимых документов и решение вопросов страховки заранее избавят вас от лишней работы, когда настанет решающий день. Подумайте: заполнять бумаги между схватками – небольшое удовольствие.
Соберите вещи. Поскольку точный день родов неизвестен, лучше приготовить все необходимое заранее. Вот примерный список:
• Часы или телефон с секундомером, чтобы отслеживать время схваток.
• Носки и тапочки – в родовых палатах часто бывает прохладно.
• Очки – контактные линзы придется снять.
• Бальзам для губ.
• Фото– или видеокамера.
• Пижама или ночная рубашка, расстегивающаяся спереди, чтобы удобно было кормить грудью.
• Халат.
• Бюстгальтер для кормящих или, если вы собираетесь кормить из бутылочки, поддерживающий.
• Белье.
• Туалетные принадлежности, косметика, фен.
• Просторная одежда для выписки – может быть, что-то со времен середины беременности.
• Одежда для ребенка, в том числе чепчик.
• Одеяльце или конверт для ребенка.
Если вы не хотите что-то класть в сумку заранее – например, косметику, – составьте список, чтобы взять все нужное, отправляясь в роддом. Не стоит особо суетиться – можно даже принять душ, но лучше быть организованной. Также подготовьте автомобильное кресло, чтобы везти ребенка домой.
Постарайтесь успокоиться. Многие женщины встречают окончание беременности в смешанных чувствах: радуются и нервничают одновременно. Постарайтесь не волноваться. Тело женщины приспособлено к родам. Роды – это настоящая работа. Чем меньше вы будете волноваться, тем больше вероятность того, что все пройдет гладко.
В последние недели беременности многие женщины испытывают прилив энергии, это называют устройством гнезда. Вы можете увлечься уборкой дома или делами, которые давно откладывали. Даже если вам очень хочется вернуться в чистый дом, не перенапрягайтесь.
Постарайтесь с удовольствием провести время, которое у вас осталось до появления ребенка. Побалуйте себя вкусным обедом, интересной прогулкой. Уделите внимание хобби. Почитайте хорошую книгу. Приласкайте своего партнера. Если вы заняты чем-то, но спокойны, – время пройдет хорошо.
ЧАСТЫЕ ВОПРОСЫОбсуждая процесс родов со своим врачом, не стесняйтесь задавать любые вопросы. Например, вы можете спросить:
Что, если мне понадобится в туалет во время родов? Некоторые женщины могут вставать и мочиться достаточно часто. Врач посоветует вам делать это, поскольку полный мочевой пузырь замедляет выход ребенка. Однако может быть сложно почувствовать, что пузырь полный, во время схваток, особенно если вам сделали обезболивание. Или вы не хотите вставать, так как боитесь, что от этого схватки усилятся. Вам могут дать судно или опорожнить пузырь с помощью катетера. Во время родов может выйти небольшое количество стула. Но это нормально, волноваться из-за этого не надо.
Сбреют ли волосы на лобке? Вряд ли. Бритье лобка беременных было обычной практикой, чтобы очистить место родов. Теперь это делают редко. Бриться дома заранее не нужно.
Придется ли мне раздеваться догола перед толпой незнакомых людей? Во время родов врачи, занимающиеся вами, будут периодически осматривать влагалище, чтобы проверить, как продвигается процесс. Может присутствовать педиатр, чтобы осмотреть родившегося ребенка. Кто еще будет присутствовать, зависит в основном от вас. Врачи-профессионалы, которые видят роды почти ежедневно, привыкли ко всему, что может происходить при родах. В некоторых университетских клиниках могут присутствовать студенты-медики, если роженица не возражает. Помните, что студенты тоже профессионалы и могут оказать помощь при необходимости, так что рассматривайте их присутствие как благо.
Что, если я буду кричать при родах? Роды – это физическое действие, требующее вашего участия. Вы можете стонать, издавать и другие звуки. Роды редко проходят бесшумно: слишком велико физическое и эмоциональное напряжение, чтобы сохранять молчание. Нормально, если вы будете кричать. Медики-профессионалы привыкли к этому.
Может ли ребенок пострадать при родах? На самых сложных этапах родов ребенок сдавливается и проталкивается вниз по узким родовым путям. Ребенку также придется пройти, извиваясь, между костями таза. Однако все это вряд ли ему повредит. Во время родов сердце ребенка бьется реже, реагируя на стресс. Это обычно и неопасно.
Как готовится ваше тело
Пока вы готовитесь к появлению ребенка, ваше тело тоже готовится к родам. По мере приближения родов в вашем теле происходят определенные изменения, сигнализирующие, что ребенок вот-вот появится на свет.
Признаки приближения родов. Вот некоторые изменения, на которые надо обратить внимание:
Облегчение. По мере приближения срока родов вы можете почувствовать, что ребенок опустился ниже в тазовую область. Этот естественный процесс называется облегчением. Облегчение будет заметно для вас. Форма живота изменится – он станет ниже и сильнее выдаваться вперед. Вам будет легче дышать, так как уменьшится давление на диафрагму.
Но теперь увеличится давление на мочевой пузырь из-за веса и положения опустившегося ребенка. Когда ребенок усиливает давление на тазовое дно, вы можете чувствовать боль. Центр тяжести вашего тела сместился ниже, нарушив ваше равновесие.
Если вы не почувствовали, что ребенок опустился, не беспокойтесь. У некоторых женщин такого изменения не происходит. Прежде всего у тех, у кого ребенок и так уже располагается низко. Если беременность не первая, облегчение обычно происходит гораздо позже. Ребенок может опуститься буквально за несколько часов до начала родов или даже непосредственно при родах.
Ложные схватки. Во втором и третьем триместрах беременности вы можете почувствовать нерегулярные, обычно безболезненные сокращения – как будто матка напрягается и расслабляется. Они особенно ощутимы, если положить руку на живот. С помощью таких ложных схваток ваше тело «разогревается» для родов. Матка тренирует мышцы, чтобы набраться сил для предстоящей большой работы. По мере приближения срока родов эти сокращения обычно усиливаются и могут даже иногда быть болезненными.
Кровянистые выделения. Во время беременности отверстие матки (шейка) закрыто пробкой из густой слизи. Эта пробка образует преграду между маткой и влагалищем, чтобы бактерии не могли проникнуть в матку и вызвать инфекцию. За несколько недель, дней или часов до родов эта пробка может выйти, и вы заметите кровянистые выделения. Вы можете заметить небольшое количество кровянистой, коричневатой слизи, вытекающей из влагалища. Но некоторые женщины теряют пробку незаметно для себя. Кровянистые выделения могут быть признаком того, что дело идет к завершению, хотя роды могут начаться еще только через неделю или больше.