Научное общество гастроэнтерологов России на своем очередном V съезде 6 февраля 2005 года приняло по этому вопросу следующую резолюцию по активному выявлению глютеновой энтеропатии.
1. Пациентам с хронической диареей, истощением и другими клиническими симптомами целиакии необходимо назначать биопсию слизистой оболочки залуковичного отдела двенадцатиперстной кишки.
2. Пациентам, страдающим системным остеопорозом, осложненным болями в костях и переломами, железодефицитной анемией неустановленной этиологии, первичным бесплодием, аутоиммунными тиреоидитами, рекомендуется исследовать антитела к глиадину в сыворотке крови.
3. Пациентов старше 18 лет с подозрением на глютенчувствительную целиакию и людей с титрами антител к глиадину 30 МЕ/мл и выше следует направлять на консультацию к гастроэнтерологу для гистологического подтверждения диагноза. Проживающих в Москве рекомендуется направлять в Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии.
4. В случае подтверждения целиакии пациенту необходимо рекомендовать пожизненное исключение из рациона продуктов, содержащих глютен, и наблюдение у гастроэнтеролога.
От себя добавлю еще один пункт.
5. В случаях аутоиммунных процессов, аллергий невыясненной этиологии или выявлении аллергенов к злаковым и сое рекомендуется исследовать антитела к глиадину в сыворотке крови.
В нашей практике тестирования за 2006 год установлена ГЭП только в шести случаях, но если бы мы тщательнее проверяли пациентов, то их количество было бы больше.
Клинический примерI. А. К. П., 60 лет. Анамнез. Заболевания ЖКТ проявлялись в течение всей жизни. Последние 10 лет происходило значительное ухудшение. Пациентка обследовалась в местных и зарубежных клиниках. Три года назад в Англии прооперирован геморрой в тяжелом состоянии, оперирована часть сфинктера. Жалобы в настоящее время: поносы, чередующиеся с запорами, несварение пищи, глинистый стул, иногда пенистый, боли в животе, вздутия, слабость. На ВРТ: истощение иммунитета, анемия, остеопороз, энтероколит, аутоиммунный тиреоидит. Кишечная инфекция не тестируется. В разделе аллергия тестируется рожь, пшеница, ячмень, рис.
Рекомендовано провести анализы на антитела к глиадину. Результат лабораторного исследования: титр антител к глиадину 60 МЕ/мл (высокий показатель).
Рекомендовано лечение.
1. Исключить злаковые и рис.
2. Принимать отвары овса, семян льна.
3. БРТ по меридианам: легкие, мочевой пузырь, аллергия.
4. ЭПТ – Е-программы: 1; 124; 192; 11.
5. Комплексный препарат: органопрепарат (подвздошная кишка D6, слизистая оболочка тонкой кишки D6, тощая кишка D6) + гомеопатия (Colocynthis D6, Colehicum D6).
6. Гомеопатический препарат – Нукс вомика комп.
Через 2 недели самочувствие пациентки значительно улучшилось, но иммунитет оставался в состоянии истощения. К вышеуказанному лечению добавлено: ТФ (трансфер-фактор классика) по 4 капсулы в день чередовать с ТФ Эдвенсд по 3 капсулы в день в течение 20 дней. Затем через каждые 20 дней снижать по 1 капсуле (оба препарата).
Через месяц самочувствие пациентки значительно улучшилось. Анализ на антитела к глиадину 40 МЕ/мл (слабоположительный).
Через 4 месяца: самочувствие пациентки хорошее. Анализ на антитела к глиадину 30 МЕ/мл (цифра зоны риска).
Пациентка продолжает принимать комплексную гомеопатию и исключила из рациона продукты из злаковых и рис. Самочувствие хорошее, жалоб нет.
II. Старшая дочь пациентки, 40 лет. Жалобы на аллергии, аллергический дерматит, боли в животе, стул – частый понос. На ВРТ тестировалась аллергия к злаковым и рису. Анализ на антитела к глиадину 40 МЕ/мл (слабоположительный).
Проведено такое же лечение, как и матери. Самочувствие хорошее. Срок наблюдения – 4 месяца. Анализ на антитела к глиадину 30 МЕ/мл (зона риска).
III. Младшая дочь, 34 года. Жалобы на периодические боли в животе, иногда поносы. В анамнезе позднее появление менструации, анемия, задержка в росте. На ВРТ также тестировалась аллергия к злаковым продуктам и рису. Анализ на антитела к глиадину 30 МЕ/мл (зона риска). Рекомендовано: исключить из рациона злаковые и рис, оттестировался препарат Нукс вомика комп в потенции 500: по 3 горошины 2 раза в неделю.
Советы психолога
Настрои
Я чувствую себя сильной и выносливой.
Я управляю своими мыслительными процессами.
Я противостою депрессивным ситуациям позитивным отношением к ним.
Мой разум и мое тело хорошо взаимодействуют.
Рекомендации
Гомеопатия: Pulsatilla 6CH, 9CH, 12CH, 15CH; Zycopodium 12CH; Kalii carbonic 12CH, 15CH; Sarsaparilla 15CH; Silicea 12CH; Phosphorus 12CH, 15CH при гиперсенсибилизации к эмоциональным факторам окружающей среды, психическим нагрузкам, для биоэнергетической защиты.
Письмо 3 Невроз мужской
У моего мужа появилась боль после близости. Сначала его это беспокоило, он обращался к врачам, сказали, что нужно лечиться гипнозом. Он побоялся. Потом совсем отказался от близости. Говорит, что ему это не надо, но, несмотря на то что он хорошо зарабатывает, он часто в плохом настроении, мы оба прибавили в весе.
Ну какая-то жизнь стала тяжелая. Он считает, что лечить ничего не надо, что это нормальный процесс старения. Скажите: нужно ли это лечить и можете ли вы нам помочь?
Ответ
Если возбудителя заболевания мочеполовой системы врачи установить не смогли, а явления уретрита сохраняются, что выявляется только при половом контакте, то у некоторых пациентов (мужчин) в качестве причины заболевания можно предположить невроз. Иногда чрезвычайное беспокойство по поводу уретральных выделений у мужчин приводят к болям, особенно после сексуальных отношений. Такая психотравма сама по себе может быть причиной выделений и нарушений сексуальности.
1. Инфекционный уретрит маловероятен, если в мазке из уретры при большом увеличении объектива микроскопа в одном поле выявляется менее 4–5 нейтрофилов. При наличии инфекционного процесса первые 10 мл выделяющейся мочи обычно содержат от 10 до 15 нейтрофилов в 1 мл.
2. Если у мужа выделяются 10–15 нейтрофилов в 1 мл мочи, значит, у него имеется инфекционный процесс. При наличии инфекционного процесса приезжайте к нам в Центр: мы выявим скрытую причину и поможем.
Тревожные расстройства являются одним из самых распространенных болезненных состояний нашего времени. Именно тревожные расстройства как форма проявлений не только психических, но и органных заболеваний стали одними из наиболее распространенных при заболеваниях скрытыми инфекциями, которые не могут обнаружиться лабораторными методами.
В настоящее время в нашей стране из-за ряда объективных социальных, экономических, политических причин и тяжелых болезней наблюдается неуклонный рост психических заболеваний. Этот рост прежде всего происходит за счет увеличения удельного веса непсихотических, так называемых пограничных психических расстройств, тревожных, тревожно-депрессивных, тревожно-фобических нарушений. В свою очередь, многообразная органная патология также практически во всех случаях сопровождается пограничными невротическими нарушениями, главным образом тревожного характера. Тревожные расстройства в соматической клинике часто формируются как реакция пациента на собственное органное заболевание.
Об истинной распространенности психосоматических расстройств судить сложно, тем не менее их частота достаточно высока и колеблется от 15 до 50 %, а в общемедицинской практике – от 30 до 57 %.
Однако адекватная традиционная терапия пограничных, в частности тревожных, расстройств часто весьма затруднена или серьезно ограничена в связи с наличием у широко назначаемых в соматической практике анксиолитиков бензодиазепинового ряда, антидепрессантов (в том числе и широко применяемых до настоящего времени трициклических) и нейролептиков ряда тяжелых побочных эффектов (кардиотоксичность, ортостатические, дизурические, гепатотоксические и прочие тяжелые осложнения). Нельзя не учитывать также часто весьма неблагоприятные соматотропные осложнения психофармакотерапии, а также лекарственное взаимодействие психо– и соматотропных препаратов.
Именно по этой причине альтернативные, в частности гомеопатические, препараты, биорезонансная терапия становятся все более распространенной и популярной формой щадящей, дополнительной терапии во многих странах мира.
Также к ведущим факторам, способствующим выбору альтернативных методик, по мнению большинства исследователей, относятся повышенная возбудимость вегетативной нервной системы, более частые психологические и психиатрические проблемы, постоянное стремление к здоровому образу жизни и скептическое отношение к возможностям классической медицины.
Наряду с клиническими проявлениями соматических (органных) заболеваний у всех больных наблюдаются повышенный уровень тревожности, личностной и реактивной, астенические и субдепрессивные расстройства, раздражительность, внутренняя напряженность, повышенная обеспокоенность по поводу состояния своего здоровья, вегетативная дисфункция в форме полиморфных головных болей, гипергидроза, резкая эмоциональная лабильность, сомнологические расстройства (трудности засыпания, нарушения глубины, непрерывности и продолжительности ночного сна), нарушения концентрации внимания и общей активности.
Рекомендации гомеопатического лечения
Нервохель в таблетках под язык в суточной дозе 15–30 мг (по 5–10 мг 3 раза в день) на протяжении 4 недель. Исключается прием любых (в том числе гипнотиков) препаратов с психотропной активностью.
Особенно следует подчеркнуть воздействие курсового приема препарата нервохель на сомнологические расстройства: в результате проведенного лечения сон становится более спокойным, продолжительным, исчезают постсомнические нарушения и возрастает общая и психическая активность и качество жизни в целом.
Нервохель на протяжении всего 4-недельного курса не имеет каких-либо нежелательных и побочных эффектов, а также аллергических реакций даже при применении дозы в 30 мг (по 2 таблетки 3 раза в день), в том числе у пожилых, соматически ослабленных больных на фоне комбинированной соматотропной терапии. Не наблюдается нежелательных побочных действий при применении препаратов базисной терапии, гипотензивных, сосудистых средств, а также бета-адреноблокаторов, антигистаминных, противовоспалительных и других лекарственных средств.
Нервохель достаточно быстро, уже в первые 2 недели лечения, уменьшает тревожную симптоматику и значительно – к 3–4-й неделе курса. Применение этого препарата способствует более быстрой и полной ремиссии основного заболевания у хронических больных.
Нервохель безопасен, хорошо переносится больными в любом возрасте. Препарат удобен в применении, не требует специального тестирования дозы, не вызывает психической зависимости и синдрома отмены при вынужденном прерывании курса.
Советы психолога
Настрои для мужа
Я живу и работаю в гармонии с теми, кто меня окружает.
Я добр к самому себе.
Я прощаю другим.
Я снисходителен к себе.
Рекомендации
Перестаньте быть суровым к себе.
Не занимайтесь самобичеванием.
Устраните тенденцию к саморазрушению.
Работайте в меру, не переусердствуйте.
Преодолейте сложность жизни в семье и коллективе.
Помогут вам и растения: кизил, трясунка, ива, перец стручковый кайенский, вьюнок пурпурный, полынь, грецкий орех, сосна, тюльпан, вербена, виноград. Закажите их у травника.
Гомеопатия: Arsenicum alb 12CH, 15CH; Sepia 12CH, 15CH. Этот состав поможет устранить жесткость в отношениях с самим собой, облегчит избавление от чувства вины, поможет прощать.
Письмо 4 Бронхиальная астма. Омская геморрагическая лихорадка
Уважаемая Ольга Ивановна!
Случайно попала ко мне в руки Ваша книга «Тайны нераспознанных диагнозов». Прочитав ее, я была потрясена всем, что узнала из книги. Моя 19-летняя дочь имеет целый букет болячек, но лечить их нет возможности. Анализы, какие возможно было сделать, в норме. Однако какая-то болезнь есть, а обнаружить ее никак не удается.
У дочери сильные головные боли, постоянная тошнота, боли в области сердца, суставов и мышц. Появляются высыпания на коже в виде болячек, папилломы на соске одной груди, на лобке и половых губах, температура то поднимается, то опускается. Диагноз ставят: лихорадка неясной этиологии. Что делать? Как быть? Ведь она у меня не может ни работать, ни учиться из-за ее болячек.
Очень Вас прошу помочь, если сможете. Она у меня астматик – III группа инвалидности.
Ответ
К сожалению, еще 15 лет назад педиатры не знали о таком уже широко распространенном заболевании, как хламидийная пневмония, и что заражение детей возможно от родителей и в роддоме. Поэтому педиатры не диагностировали, скорее всего, хламидийную пневмонию у Вашей дочери, в результате и не было оказано целенаправленное лечение. Обычные антибиотики не лечат хламидийную пневмонию, поэтому она перешла в хронический пневмохламидиоз с последующим развитием астмы.
Коротко о хроническом пневмохламидиозе
Хронический пневмохламидиоз – причина бронхиальной астмы у детей; составляет 15–20 % хронических пневмохламидиозов.
Хронический пневмохламидиоз. У части больных уже в острый период выявляется четко выраженный бронхоспазм. При длительном персистировании хламидий постепенно формируется хронический астматический бронхит. Аллергизация организма антигенами хламидий и сохраняющийся возбудитель способствуют развитию бронхиальной астмы. Связь бронхиальной астмы с инфекцией Ch. Pneumoniae (хламидией пневмонией) в настоящее время доказана на достаточно большом числе наблюдений. В формировании бронхиальной астмы нельзя полностью исключить роль вторичной бактериальной инфекции. Важной проблемой является дальнейшее изучение различных вариантов клинического течения хронических заболеваний легких, обусловленных пневмохламидиозом.
Хроническое поражение сердечно-сосудистой системы при пневмохламидиозе изучено меньше. В качестве редкой клинической формы описан хламидийный эндокардит, протекающий длительно и довольно тяжело. Улучшение наступало после лечения препаратами тетрациклинового ряда. Сходные по течению эндокардиты наблюдались в качестве редкой формы орнитоза (хламидия от птиц).
Наблюдения последних лет выявили связь изменений коронарных сосудов с хламидийной инфекцией. В частности, показано, что у людей с коронарными расстройствами значительно чаще выявляются антитела к Ch. Pneumoniae. Допускают возможность участия пневмохламидиоза в генезе атеросклероза. Эта проблема требует также дальнейшего накопления наблюдений.
Одной из наиболее частых форм инфекции Ch. Pneumoniae является длительное бессимптомное персистирование хламидий в организме. Установлено, что у 70–90 % инфицированных процесс протекает латентно, то есть скрыто.
Диагностика
Распознавание пневмохламидиоза представляет значительные трудности. Симптоматика пневмонических форм сходна с острыми пневмониями другой этиологии. Во время эпидемической вспышки диагностика облегчается после расшифровки первых случаев пневмонии, тем более что вспышки пневмохламидиоза продолжаются несколько месяцев. Диагностика спорадических случаев труднее. Сочетание физикальных признаков пневмонии с поражением верхних дыхательных путей (риниты, фарингиты) наблюдается при многих пневмониях, осложняющих ОРЗ.
При выявлении положительных результатов РСК с каким-либо хламидийным антигеном (эта реакция неспецифическая, и поэтому судить о конкретной хламидийной инфекции по ней нельзя) следует дифференцировать орнитоз и пневмохламидиоз.
Орнитоз протекает более тяжело, температура, как правило, 39 °C и выше, выраженная интоксикация, отсутствуют признаки поражения верхних дыхательных путей. Физикальные проявления пневмонии появляются спустя 2–3 дня после начала болезни (при пневмохламидиозе – сразу). При орнитозе часто отмечается увеличение печени и селезенки, лейкопения. При пневмохламидиозе – довольно высокий лейкоцитоз. При параллельной постановке РСК с орнитозным и пневмохламидийным антигеном титры будут несколько выше и динамика нарастания та же по отношению к гомологичному антигену. Хотя это отмечается не всегда. Специфичной является реакция микроиммунофлюоресценции (хотя у инфицированных она иногда бывает отрицательной). Наиболее достоверным подтверждением диагноза является выделение культуры хламидий из материала, взятого со слизистой оболочки носоглотки. Необходимо обследовать на хламидиоз больных астматическим бронхитом и бронхиальной астмой, так же как и больных острыми пневмониями, при отсутствии явной связи с гриппом или другими ОРЗ.