В противоположность этому рефлексу испуга, протекающему высокоактивно, у людей также могут возникать менее активные реакции. Такие реакции можно распознать только с помощью специальных аппаратов, измеряющих электрическую активность мышцы при сокращении (электромиограмма – ЭМГ). Заслуживают интереса научные работы, выполненные в Канаде, которые при помощи ЭМГ показали, что у людей, решающих трудные задачи, напряжение, определяемое с помощью электромиографии, возрастает при страхе неудачи. Когда задача решена, то электромиографические показатели возвращаются к нормальному уровню.[27] По данным одного из экспериментов, электромиографические показатели были получены при исследовании мышц лба, очень чувствительных к рефлексу «красного света». В это время испытуемым рассказывали захватывающую детективную историю. По ходу рассказа напряжение мышц возрастало, что дало исследователям данные о том, что чувство тревоги напрямую связано с мышечным напряжением. После того как сюжет достигал кульминации и в опасной ситуации наступала развязка, постепенно нараставшее напряжение уменьшалось, возвращаясь к первоначальному уровню.
Следует, однако, отметить некоторые важные исключения. Если историю внезапно прерывали на середине, то развившееся в мышцах напряжение сохранялось даже в течение нескольких часов. Канадские исследователи пришли к выводу, что такая реакция присуща всем людям. Напряжение, возникающее при выполнении трудной задачи и сопровождающееся страхом неудачи, не уменьшается после выполнения задачи, если у человека нет ощущения, что задача выполнена. Такая реакция может остаться незамеченной. Если же в конце опыта экспериментатор хвалил испытуемого за его успех, то напряжение в мышцах падало. Однако если экспериментатор критиковал испытуемого, то напряжение сохранялось. Его называют остаточным напряжением.[28]
В соответствии с результатами исследований, выполненных канадскими учеными, стало ясно, что нервно-мышечная система человека обладает способностью адаптироваться к более высокому уровню напряжения в мышцах при реакции избегания. Очевидно, что если чувство напряжения и страха существовало раньше, то реакция испуга возникает быстрее. В одном из опытов пациентов, находившихся в состоянии сильной тревоги, сравнивали с людьми, находившимися в нормальном состоянии, на предмет рефлекса испуга. И тех, и других подвергали внезапному воздействию громкого звука. Электромиография показала, что еще до начала эксперимента мышцы пациентов, испытывающих тревогу, были сокращены больше, чем мышцы спокойных людей из контрольной группы. Сразу же после воздействия сильного звука значительные различия в реакции между сравниваемыми группами не прослеживались. Такие различия появлялись позже. Мышцы людей, находившихся в нормальном состоянии, возвращались к первоначальному состоянию через полсекунды после резкого звукового сигнала. У людей, бывших в состоянии тревоги, мышечное напряжение не только оставалось, но и продолжало увеличиваться во время этого эксперимента.[29]
К сожалению, жить в развитом обществе – значит жить в обществе, изобилующем негативными стрессами. Тревога и беспокойство господствуют в индустриальном обществе. Каждый сталкивается с волнующими нерешенными проблемами. Каждый живет, испытывая страхи, сменяющиеся новыми. Каждый испытывает тревогу – за жизнь, за семью, за материальное благополучие, за свое положение в обществе, за безопасность жилища, за личную безопасность на улице, за безопасность страны, за безопасность человечества в целом. Наша работа, наши клиенты, банки, кредитные компании, налоговая инспекция, а также газеты, телевизионные новости – все они служат источниками нашей тревоги и беспокойства. Наши опасения постепенно накапливаются, накладываясь друг на друга и постоянно усиливая привычное сокращение мышц в области челюстей, глаз, бровей, шеи, плеч, рук, груди, живота и ног.
Сокращение брюшных мышц вызывает и две другие проблемы, лежащие между традиционными психологическими и физиологическими заболеваниями, – это импотенция и геморрой. Хроническое сокращение мышц, тянущих грудную клетку вниз, по направлению к паху и лобковой кости, распространяется и на мышцы тазового дна, находящиеся между лобковой костью и копчиком, т. е. на мышечный слой, называемый промежностью. Рефлекс «красного света» вызывает сокращение мышц промежности посредством комбинированного действия. Сокращение также происходит из-за увеличения давления в брюшной полости, которое рефлекторно сокращает мышцы мочеиспускательного канала и заднего прохода. Это хроническое сокращение мышц возникает и вокруг сосудов, снабжающих кровью половой член и клитор, вследствие чего нарушаются их кровоснабжение и иннервация, что препятствует возбуждению и эрекции.
Импотенция часто встречается среди людей с хроническим сокращением мышц живота и промежности. У этих же людей отмечается поверхностное дыхание. Все они переживают различного рода опасения. Создается впечатление, что это чисто психологическая проблема, но на самом деле это не так. Эта проблема чаще связана с потерей контроля над мышечными рефлексами. Сенсомоторная амнезия часто лежит в основе хронической импотенции и обычно наблюдается у пожилых мужчин. Но ее следует рассматривать как привычку, а не как дегенеративные изменения, связанные с возрастом. А от любой привычки, как известно, можно избавиться.
Хроническое сокращение мышц живота и промежности приводит к сокращению мышц заднего прохода и к нарушению акта дефекации. Это создает чрезмерное напряжение анального сфинктера, пережимая кровеносные сосуды и способствуя образованию геморроя. Совет врачей «не напрягаться во время дефекации» уместен, но неэффективен, поскольку дефекация не может осуществляться без повышения внутрибрюшного давления. Однако решить эту проблему можно проще: путем ослабления мышечного напряжения в области заднего прохода и промежности. Фактически это освобождение от рефлекса «красного света». Невозможно, однако, ослабить проявление только части рефлекса, необходимо устранить его в целом. Хирургические либо механические вмешательства в области заднего прохода, а также лечение лекарственными препаратами не приводят к достижению желаемой цели, поскольку проблема связана с нарушением функции, а не структуры. Сокращение мышц в области заднего прохода не является единственной причиной образования геморроя. Причиной является рефлекс «красного света» в целом. Освобождение от этого рефлекса не только снимает перенапряжение мышц заднего прохода, но также усиливает потенцию, углубляет дыхание, усиливает сердечную деятельность и мн. др.
Влияние реакции избегания на дыхание и на работу сердца
Как было отмечено раньше, проблемам стресса и его воздействия на организм было уделено огромное внимание. Однако роль нервно-мышечной системы при этом осталась без должного внимания. Реакция избегания – это сильная мышечная реакция на негативный стресс. Важной особенностью этой реакции является угнетение дыхания. Сердечно-сосудистые заболевания представляют собой главнейшую проблему современного общества. Удивительно, что при исследовании стресса и работы сердца дыханию почти не уделялось какого-либо внимания.[30] Дыхание считалось несущественным параметром в данном исследовании. Это большое упущение, т. к., в сущности, сердце и легкие действуют как единый орган.
Венозная кровь, которая входит в правые камеры сердца, протекает через ткань легкого, где она фильтруется и обогащается кислородом. После этого она поступает в левые камеры сердца. Правая сторона сердца соединяется с левой каналами, проходящими через легочные сосуды. Влияние дыхания на работу сердца очевидно. Невозможно кашлянуть, вздохнуть или задержать дыхание без немедленных изменений функционирования коронарных сосудов. Однако эта взаимосвязь не получила отражение в научных исследованиях. И если разобраться, почему так происходит, прежде всего нужно обратить внимание на врачебную неосведомленность о связи между стрессом и нервно-мышечными реакциями. Если бы Г. Селье и другие, более современные исследователи знали о такой связи, то впоследствии этому вопросу, само собой, было бы уделено намного больше внимания.
У людей, которые не попадают под воздействие рефлекса «красного света», брюшные мышцы относительно расслаблены. Они способны к диафрагмальному дыханию, когда во время вдоха живот расширяется вперед и в стороны. Этот тип глубокого дыхания оказывает следующее действие на функцию сердца:
1) уменьшается частота сердечных сокращений;
2) увеличивается сердечный выброс;
У людей, которые не попадают под воздействие рефлекса «красного света», брюшные мышцы относительно расслаблены. Они способны к диафрагмальному дыханию, когда во время вдоха живот расширяется вперед и в стороны. Этот тип глубокого дыхания оказывает следующее действие на функцию сердца:
1) уменьшается частота сердечных сокращений;
2) увеличивается сердечный выброс;
3) снижается систолическое артериальное давление;
4) усиливается воздействие на сердечно-сосудистую систему со стороны парасимпатического отдела вегетативной нервной системы;
5) сердечный ритм замедляется и ускоряется в такт дыханию – появляется дыхательная синусовая аритмия.[31]
Пункт 5 является наиболее широко признанным результатом влияния дыхания на работу сердечно-сосудистой системы. Респираторная (дыхательная) синусовая аритмия связана с изменением частоты сердечных сокращений в зависимости от фазы дыхания. Частота сердечных сокращений увеличивается во время вдоха и уменьшается во время выдоха. Это чередование является признаком того, что парасимпатический отдел вегетативной нервной системы преобладает над испытывающим стресс симпатическим отделом, который отвечает за реакцию «борьбы или бегства». Частота дыхания при таком меняющемся ритме составляет примерно 6 дыхательных циклов в минуту.
Пять вышеперечисленных пунктов характеризуют работу сердечно-сосудистой системы, которая не находится в состоянии стресса. Такая работа обычно наблюдается при свободном диафрагмальном дыхании. Дыхательная синусовая аритмия с чередованием увеличения и уменьшения давления и с меняющейся скоростью кровотока действует подобно массажу на стенки сосудов, равномерно надавливая на них пульсирующим потоком крови. Поэтому стенки сосудов дольше сохраняют эластичность.
Наличие дыхательной синусовой аритмии является признаком хорошего состояния коронарных сосудов, тогда как ее отсутствие свидетельствует о высокой степени возможности их заболевания. Известно, что во время болезней синусовая аритмия отсутствует, более того, мы не будем удивлены, если узнаем, что эта здоровая связь между дыханием и работой сердца обычно ослабевает с возрастом.
Что же приходит на ее место? Более постоянная, неменяющаяся частота сердечных сокращений. Что же еще происходит при этом? Увеличивается частота дыхания. А какое психофизиологическое состояние является прямым признаком этого нездорового изменения? Стресс и поверхностное дыхание, возникающие при напряжении брюшных мышц, которое вызвано реакцией избегания. При повторении этой реакции и накоплении привычных рефлексов в процессе старения дыхание становится более поверхностным и частым. Такое состояние называется гипервентиляцией.
153 пациента с инфарктом миокарда были обследованы в Миннеаполисе, в больнице Святого Павла.[32] Эти пациенты подверглись обследованию для того, чтобы определить, какой тип дыхания у них преобладает – диафрагмальный или грудной. У всех пациентов отмечалось напряжение брюшных мышц и работала только грудь, что и свидетельствовало о неглубоком дыхании. Результат был потрясающе четкий: у всех 153 пациентов, участвовавших в обследовании, был грудной тип дыхания!
Гипервентиляция представляет собой тип дыхания, характеризующийся увеличенной реакцией вентиляции легких. Это нарушение обычно сочетается с болями в грудной клетке, расстройством ритма сердечных сокращений и сужением артерий, вызывающим ишемию. Она встречается у людей с высоким риском ишемической болезни сердца, а также непосредственно связана с гипертонической болезнью, не имеющей установленных органических причин.[33] Так, согласно данным одного из исследований, у 80–95 % пациентов с клиническим диагнозом – гипертония не были обнаружены причины этой болезни. Причиной, например, могла бы быть почечная дисфункция.[34]
Несмотря на имеющиеся доказательства, можно предположить, что действительно существует скрытая причина гипервентиляции. До сих пор не было уделено внимания гипервентиляции как причине гипертонии и она не была изучена. Именно рефлекс «красного света», типичный для жителей промышленно развитых стран, вызывает поверхностное грудное дыхание, приводящее к гипервентиляции. Известны следующие типы воздействия гипервентиляции на сердце:
1) увеличение частоты сердечных сокращений;
2) увеличение сердечного выброса;
3) подавление дыхательной синусовой аритмии и замена ее более постоянным ритмом сердечных сокращений;
4) потеря парасимпатической системой контроля над деятельностью сердца и замена его контролем со стороны симпатической нервной системы;
5) снижение уровня углекислого газа в артериальной крови и сдвиг pH, сжатие кровеносных сосудов головного мозга и кожи.
Дэйферс и Гроссман – два исследователя-медика, которые изучали эти вопросы наиболее тщательно. Они пришли к следующему заключению, опубликованному впоследствии в научной литературе и касающемуся этой важной темы:
«Наш анализ показал, что существует ряд интересных возможностей применения интервенционных стратегий, позволяющих уменьшить риск сердечных осложнений среди наиболее подверженных этому заболеванию людей. Дыхательная терапия, направленная на замедление дыхания и увеличение его глубины, может оказаться весьма эффективной. Таким образом, можно изменить тип дыхания и добиться относительно стабильных результатов. Такая терапия может снизить не только риск осложнений со стороны венечных сосудов, но и риск возникновения психологических проблем».[35]
Соматические упражнения, направленные на преодоление воздействий рефлекса «красного света», как раз и являются такой терапией. Они позволяют избавиться от тревоги и дышать так, как следует дышать здоровым людям.
Глава 9 Рефлекс «зеленого света»
Мышцы спины и ответная реакция
Люди всегда удивляются, когда узнают, что совершают поступки, о которых они сами даже не подозревают. Взрослые всегда гордятся своей ошибочной убежденностью в том, что они осознают все, что делают. Если кто-то не осознает свои поступки, то это считается признаком либо некомпетентности, либо безответственности. Тем не менее не осознаваемые нами действия составляют большую часть поступков нашей жизни. Одно из таких действий, о котором мы уже знаем, – это реакция избегания, при которой мышцы живота, плеч и шеи сжимаются в страхе, т. е. рефлекс «красного света». Существует, однако, и другой тип реакции, которая также происходит постоянно, но при ней не возникает позыва уйти, а возникает импульс к действию. Это рефлекс «зеленого света».
Рефлекс «зеленого света» крайне необходим в любом индустриально развитом обществе, ведь для развития экономики он должен постоянно срабатывать у всего населения. Он является составной частью жизни в XX столетии, такой же, как будильники, календари, кофе, торговые агенты, планы продаж и жесткие сроки. Все эти факторы способствуют возникновению и закреплению этого глубоко укоренившегося рефлекса.
В нашем обществе 80 % взрослых жалуются на боли в спине. По-видимому, успех технологии построен на ухудшении состояния спин населения. И этом заключена ирония, ведь в современном обществе все усилия направлены на облегчение физического труда и, следовательно, на освобождение от подобной боли. В дополнение к этой иронии медицина XX века добилась успехов в увеличении продолжительности жизни. Но в то же время медицина оказалась на удивление бессильной в борьбе с массовым явлением наших дней – хроническими болями в голове, шее, плечах, спине и ягодицах. Эти боли, как эпидемия, поразили почти все взрослое население. Медицина не может распознать истинную причину этих болей. Как сказал один из крупных специалистов по медицинской реабилитации Рене Кэйе, «боли в пояснице остаются загадкой современного общества и одной из наиболее крупных проблем современной медицины».[36] Это наиболее частая причина, побуждающая людей обращаться за медицинской помощью, и вместе с тем наиболее частая причина потерь рабочего времени в индустриальном обществе.[37] Именно этот вид расстройства здоровья приводит к огромным затратам на страхование, медицинское обслуживание и производство лекарств, исчисляющихся миллиардами.
Как же объяснить тот факт, что такое болезненное, столь широко распространенное и столь финансово затратное патологическое состояние так мало изучено? Почему не разработаны эффективные методы его лечения? Почему предпринятые до сих пор усилия оказались такими неудачными? Ведь многие из врачей, занимающихся лечением болей в спине, сами их испытывают.