Рис 77 Основные точки центростремительного канала толстой кишки (по тыльно-лучевой линии руки)
✓ по тыльно-лучевой линии – шан-ян, хэ-гу, шоу-сань-ли, цюй-чи (при двигательных и чувствительных нарушениях верхних конечностей, миозите, артрите плечевого сустава, заболеваниях кишечника, органов дыхания, лимфадените);
✓ по тыльно-срединной линии – вай-гуань, чжи-гоу, сяо-лэ, тянь-цзин (при заболевании суставов, мышц верхних конечностей, нарушении двигательных функций и чувствительности центрального и периферического характера, неврозах, расстройствах сна); ши-сюань (при оказании скорой помощи, при потере сознания, обмороках – рис. 73).
Рис 78 Линии и топография точек на нижних конечностях
Электрофизиологические исследования каналов тела человека показали, что энергия распространяется по центробежному и центростремительному направлениям (рис. 74–77).
На нижних конечностях расположены точки по линиям, проходящим по передней, задней и внутренней поверхности:
✓ по передненаружной линии ноги – цзу-линь-ци, сюань-чжун, ян-лин-цюань, фэн-ши, синь-цзянь (при болях, двигательных и чувствительных нарушениях в нижних конечностях, заболеваниях суставов, органов дыхания, головокружениях, запорах);
✓ по переднесрединной линии но-ги – нэй-тин, цзе-си, ду-би, цзу-сань-ли (при нарушении двигательной функции нижних конечностей центрального и периферического характера, заболевании суставов – коленного, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени, головной боли, болях в поясничной области, оказывает общеукрепляющее действие);
✓ по передневнутренней линии ноги – син-цзянь, тай-чун, ди-цзи, инь-лин-цюань, сюе-хай (при заболеваниях мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта, нарушениях менструального цикла, болях в ногах);
Рис. 79. Линии и топография точек на внутренней поверхности ноги
✓ по средней линии внутренней поверхности ноги – сань-инь-цзяо, инь-бао (при судорогах мышц нижних конечностей, заболеваниях половых органов, расстройствах сна, климаксе, импотенции, эндокринно-гормональных дисфункциях, спазме икроножных мышц, кишечной колике);
Рис. 80. Основные точки центробежного канала желчного пузыря
Рис. 81. Основные точки центробежного канала мочевого пузыря
✓ по задней линии внутренней поверхности ноги – инь-бай, гунь-сунь, чжао-хай; фу-лю (при нарушениях двигательных функций нижних конечностей, судорогах икроножных мышц, заболеваниях мочеполовой системы, желудочных и кишечных заболеваниях, при болях в желудке, фарингите, ушибе паховой области, болях в пояснично-крестцовой области);
✓ по средней линии задней поверхности ноги – чэн-шань, вэй-чжун, чэн-фу, хуань-тяо, хэ-ян (при судорогах в икроножной мышце, заболеваниях женских половых органов, геморрое, неукротимой рвоте, пояснично-крестцовом радикулите, ишиасе, заболевании малоберцового нерва, при оказании скорой помощи при обмороке);
Рис. 82. Основные точки центробежного канала желудка
Рис. 83. Основные точки центростремительного канала печени
Рис. 84. Основные точки центростремительного канала селезенки – поджелудочной железы
Рис. 85. Основные точки центростремительного канала ночек
✓ по наружной линии задней поверхности ноги – чжи-инь, цзинь-мэнь, шэнь-май, кунь-лунь (при болях в поясничной области, судорогах икроножных мышц, запорах, задержке мочеиспускания, поражении малоберцового нерва, болях в пояснично-крестцовой области, ревматическом артрите, геморрое, ишиасе, головной боли, головокружении, носовом кровотечении – рис. 78–79).
Изменения функции внутренних органов проецируются в дистальных точках центробежных и центростремительных каналов кисти и стопы (рис. 80–85).
Правила подбора точек при различных заболеваниях
1. Определяют симметрично расположенные точки– при желудочных заболеваниях сочетают точки цзу-сань-ли на обеих конечностях; при гинекологических заболеваниях воздействуют на точки сань-инь-цзяо на обеих конечностях; при лобной головной боли – на симметричные точки головы тоу-вэй; при поносе – на точки тянь-шу.
2. Одновременно сочетают массаж точек верхних и нижних конечностей при «наслаивающихся» заболеваниях, таких, как нарушение функции желудка и кишечника (точки хэ-гу + цзу-сань-ли).
3. Воздействуют на точки передней и задней поверхностей тела (при лечении заболеваний седалищного нерва – хуань-тяо + цзу-сань-ли; при зубной боли или межреберной невралгии сочетают воздействие на точки цюй-чи + хэ-гу).
4. Комбинируют массаж точек внутренней и наружной поверхностей, например точки руки нэй-гуань + вай-гуань или цюй-чи + шао-хай для улучшения лечебного эффекта при параличе верхних конечностей или заболевании дыхательной и пищеварительной систем.
5. Возможен и выбор точек, находящихся непосредственно на месте болезненности или нарушения (при пояснично-крестцовых радикулитах воздействуют на точки чжи-бянь, да-чан-шу, ба-ляо).
Традиционное древнекитайское правило яо-сюэ, которого придерживаются и современные авторы, гласит, что независимо от числа точек, находящихся на данном меридиане (канале), среди них непременно различают 6 наиболее важных и эффективных (тонизирующая, сочувственная, седативная, стабилизирующая, точка-пособник и точка-глашатай). Из них 5 точек (кроме точки-глашатая) являются лечебными при данном заболевании, а точка-глашатай – информативная, она используется для диагностики.
Тонизирующая точка располагается на основном меридиане (канале) и обладает стимулирующим свойством по отношению к связанному с ней органу.
Седативная точка – также на основном меридиане – обладает тормозящим свойством по отношению к связанному с ней органу.
Рис. 86. Точки воздействия при умственном утомлении
Рис. 87. Точки воздействия при общем физическом утомлении
Рис. 88. Точки воздействия при переутомлении мышц нижних конечностей
Рис. 89. Точки воздействия при усталости глаз
Рис. 90 Точки воздействия при стрессах
Рис. 91. Точки воздействия при снижении работоспособности
Рис 92 Точки воздействия при вялости, снижении общего тонуса
Рис. 93. Точки воздействия при боли в ухе
Рис. 94. Точки воздействия при различной локализации головной боли
Рис. 95. Точки воздействия при изжоге
Рис. 96 Точки воздействия при зубной боли различной локализации
Рис. 97. Точки воздействия при икоте
Рис. 98. Точки воздействия при расстройстве половой функции
Рис. 99. Точки воздействия при нарушениях сна и бессоннице
Рис. 100. Точки воздействия при жажде
Рис. 101. Точки воздействия при укачивании в транспорте
Рис. 102. Точки воздействия при носовом кровотечении
Рис. 103. Точки воздействия при акклиматизации
Рис. 104. Точки воздействия для повышения тонуса и расслабления
Рис. 105. Точки воздействия при дискомфорте, плохом настроении
Стабилизирующая точка чаще помещается в конечной части основного меридиана, в местах связи данного меридиана со смежным; она имеет координационное значение.
Сочувственная точка находится вне основного меридиана (канала), в основном – на канале мочевого пузыря в соответствующей рефлексогенной зоне. При воздействии на нее можно избирательно повышать, усиливать действие тонизирования или расслабления.
Точка-пособник расположена на основном канале, она способствует усилению его действия и стабилизации при тонизировании или расслаблении.
Точка-глашатай находится вне своего меридиана (канала), близко к месту болезненности, чаще в сегментарной зоне или кожных зонах Захарьина – Геда; является высокочувствительной.
Точка-пособник расположена на основном канале, она способствует усилению его действия и стабилизации при тонизировании или расслаблении.
Точка-глашатай находится вне своего меридиана (канала), близко к месту болезненности, чаще в сегментарной зоне или кожных зонах Захарьина – Геда; является высокочувствительной.
На рис. 86—105 представлены методики точечного массажа, рекомендуемые при некоторых состояниях организма.
Сегментарный массаж
Организм человека – единое целое, и всякое заболевание, независимо от локализации, является не местным процессом, а болезнью всего организма. Патологический процесс вызывает рефлекторные изменения в тех сегментах, которые иннервируются соответствующими сегментами спинного мозга. Такие рефлекторные изменения могут возникать в различных тканях (соединительной, мышечной, костной и др.) и зонах тела. Устранение подобных рефлекторных изменений посредством специальных массажных манипуляций способствует восстановлению нормального состояния, реабилитации, улучшению состояния больного, что представляет собой дополнение ко всякого рода лечению.
Особенностью вегетативной рецепции является возможность проецирования ощущений, в том числе болевых, вазомоторно-трофических, в сегменты, значительно удаленные от раздражаемого органа. В этих сегментах может развиваться гиперестезия (боль при прикосновении), гипералгезия (боль при надавливании, пальпации) и в то же время потеря болевой чувствительности. Образование зон гиперестезии при заболеваниях внутренних органов расценивается как следствие иррадиации импульсов с вегетативно-рецепторных путей на соматическо-рецепторные.
Сегментарное строение тела
На ранних стадиях развития организм состоит из ряда одинаковых сегментов (метамеров). В последующем своем развитии каждый сегмент снабжается соответствующим спинномозговым нервом. Спинной мозг внешне приобретает сегментарное строение. Каждый спинномозговой нерв иннервирует участок кожи соответствующего сегмента (дерматома). Дерматомы представляют собой кожные зоны в виде пояса или полос, охватывающих тело от средней линии сзади до средней линии спереди. Переход на противоположную сторону наблюдается только у крестцовых дерматомов. Такая симметрия обусловлена эмбриологически. Связь сегмент – спинномозговой нерв – дерматом устанавливается рано и остается неизменной. Раздражение от внутренних органов передается через симпатические, парасимпатические и диафрагмальные нервы. Зоны обозначают по тем спинномозговым сегментам, которые их иннервируют. Поэтому соответственно выходу нервов различают следующие сегменты спинного мозга: 8 шейных (С1 – С8); 12 грудных (Th1 – Th12); 5 поясничных (L1 – L5); 5 крестцовых (S1 – S4).
Сегментация является лишь схемой, и смысл ее заключается в возможности организма отвечать на внешние раздражения поверхности тела человека реакцией отдельных частей тела и образованием местных рефлексов. Конечно, сегментация эта является не чем-то постоянным, а правилом, имеющим исключения.
Англичанин Гед в 1896 г. указал, что при заболевании отдельных внутренних органов в определенных участках кожи повышается чувствительность. Раньше его, в 1889 г., русский клиницист Г Г. Захарьин впервые описал и оценил диагностическое значение таких кожных зон гиперестезии. Эти зоны стали называть зонами Захарьина– Геда. В этих участках кожи любое раздражение в виде давления, прикосновения, тепла или холода, обычно неболезненное, вызывает боль. Было замечено также, что при заболевании внутренних органов наблюдаются напряжение и гипералгезия мышц, относящихся к соответствующему сегменту.
Отмечаются не только нарушения чувствительности кожи, но и другие ее изменения: полосы растяжения вблизи позвоночника, что, по мнению многих авторов, служит достоверным признаком воспалительного процесса в позвоночнике. Полосы растяжения часто бывают вместе с выпадением волос в соответствующих сегментах при туберкулезе легких. При заболевании легких отмечается односторонняя потливость, а при воспалении легких и плеврите – повышение температуры на больной стороне.
При патологических процессах во внутренних органах наблюдается изменение кровоснабжения в соответствующем сегменте. Выраженный и длительный дермографизм встречается на коже брюшной стенки слева при заболеваниях органов полости живота, а при стенокардии – слева на коже груди. У больных с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, а также гастритом почти всегда обнаруживается дермографизм в соответствующих зонах Захарьина – Геда. При плеврите и патологических процессах брюшной полости бывают местные отеки подкожной клетчатки в соответствующих сегментах.
Изменения мышц в определенных сегментах наблюдаются часто. При воспалении илеоцекальной области появляется ограниченное напряжение брюшной стенки справа. Также хорошо известно и изменение тонуса мышц надплечья при патологических процессах в верхушках легких. При воспалении желчного пузыря, наряду с повышением тонуса мышц в седьмом и девятом межреберьях справа, обнаруживается повышение тонуса мышц передней брюшной стенки в правом подреберье.
Патологические процессы в покровах тела и опорно-двигательном аппарате рефлекторно могут влиять на внутренние органы и другие сегментарно расположенные ткани. При гнойных процессах в коже в области сегментов Th7_8 появляются сильные боли в желудке. Известно появление иррадиирующей боли в зубах при возникновении фурункулов на лице. Боли в мочевом пузыре могут возникнуть при наличии ожогов в области сегментов Th12_11.
У массажистов-практиков наблюдаются изменения в мышцах. Появление миалгии и очагов гипертонуса мышц во втором межреберье слева ведет к нарушению работы сердца. Замечено, что повышение тонуса в мышцах бедра, ягодичных мышцах сопровождается запорами.
С помощью массажа определенных зон удается вызвать улучшение состояния связанных с ними внутренних органов. Так, боли в сердце исчезают при массировании области между внутренним краем левой лопатки и позвоночником – Th6_4. Боли в желудке снимаются массированием в области сегментов Th5_8 слева от позвоночника, чувство онемения, ползания «мурашек» в руке – при массировании области лопаток.
Таким образом, покровы тела, более глубоко сегментарно расположенные ткани и внутренние органы образуют единое функциональное целое, причем каждая отдельная составная часть может влиять на другие.
Дозировка массажа
Реактивность организма является основой всякой терапии. Известно, что резистентность организма утром, в общем, больше, чем вечером. Для практики имеют значение следующие положения:
✓ для грудных детей рекомендуются слабые воздействия, в возрасте от 15 до 30 лет – сильный массаж, а от 31 до 50 лет – воздействие средней силы;
✓ у астеников (высокорослых) необходимы более сильный нажим и более длительный массаж; у атлетов (среднего роста) нельзя превышать порог болевого ощущения, а у пикников (низкорослых) при легком прикосновении ощущается боль, и у них можно переходить порог болевого ощущения. Целесообразно постепенно увеличивать давление, от процедуры к процедуре;
✓ лица умственного труда быстрее реагируют на массаж, чем лица физического труда, поэтому наиболее интенсивное воздействие следует применять у лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом.
Техника массажа влияет на силу раздражения. Так, ограниченный гипертонус мышц быстрее всего исчезает после легких ручных вибраций или после вибрации с помощью специальных аппаратов для вибрационного массажа. Разминания и валяния, наоборот, вызывают появление повышенной чувствительности с длительно продолжающимися болями. При миогелозах эффективнее энергичные разминания. При гипотонии и атрофии мышц показаны жесткие вибрации, повышающие тонус мышц. При набуханиях эффективны нежные вибрации, при вдавлениях – поглаживания, при втяжениях – поглаживания, разминания.
Эффективность лечения зависит от общего числа процедур массажа и интервалов между ними.
Для проведения сегментарного массажа оптимальными являются следующие условия:
✓ продолжительность процедуры массажа в среднем 20 мин; при заболеваниях сердца, печени, желчного пузыря она увеличивается;
✓ силу давления следует увеличивать от поверхности в глубину и затем уменьшать;
✓ в среднем достаточно 2–3 процедур в неделю; если состояние больного позволяет, то можно проводить массаж ежедневно;
✓ количество процедур (общее) зависит от эффективности массажа, целью которого является устранение всех рефлекторных изменений; в среднем оно колеблется от 6 до 12.
Результаты действия сегментарного массажа: