Основные условия: при первых процедурах ограничиваются верхней частью туловища, затем процедуру расширяют вплоть до обтирания всего тела. Продолжительность частичной процедуры до 2 минут, общей – до 5 минут. Начальная температура воды +32 °C, постепенно ее снижают до +25 °C.
Проведение процедуры частичного обтирания. Водой смачивают мохнатое полотенце или чистую варежку из шерстяной ткани, хорошо их отжимают и обтирают части тела больного, поочередно обнажая их. Можно начать с рук, затем перейти на спину и грудь. После обтирания все тело обтирают сухим полотенцем до порозовения кожи.
Для усиления реакции кожи в воду добавляется немного яблочного уксуса (до 30 мл на 1 л воды) или раствора хвойного экстракта. Курс лечения от 10 до 20 процедур ежедневно или через день.
К проведению частичных обтираний почти нет противопоказаний. Их нельзя назначать лишь при свежем инсульте и инфарктах (ранее 6 недель), при травмах, когда больному необходим полный покой, у легко возбудимых больных и лиц с некоторыми заболеваниями кожи (мокнущая экзема, фурункулез, пиодермия).
Общие обтирания. Общие (простынные) обтирания проводят обычно уже поправляющимся, встающим с постели больным. Общие обтирания, особенно с последующими обливаниями, вызывают значительную перестройку кровообращения.
Отмечается фазная реакция на процедуру. В момент соприкосновения тела с влажной прохладной простыней суживаются сосуды по всей поверхности тела, что создает значительное препятствие для кровотока. На это организм отвечает усилением сердечных сокращений, учащением пульса, повышением артериального давления.
Эта фаза, тренирующая работу сердца, сменяется фазой расширения сосудов по всей поверхности кожи, ускорением кровотока. Работа сердца облегчена, оно отдыхает.
Проведение процедуры общего обтирания. Больной обнажает тело и становится в ванну или таз с водой температуры плюс 36–37 °C, поднимает руки. Холщевой или льняной простыней, смоченной водой температуры плюс 30–32 °C и хорошо отжатой, обертывают больного и просят его опустить руки, прижав простыню к туловищу. Оставшейся частью простыни его обертывают вместе с руками. После этого быстрыми энергичными движениями растирают больного со всех сторон в течение нескольких минут (не более 5). Указанием к окончанию процедуры служит явное ощущение больным согревания кожи.
После этого влажную простыню снимают и вытирают больного сухой простыней. Иногда для усиления реакции, не снимая простыни, больного (или спортсмена, которому проводится закаливающий курс) обливают еще 1–2 ведрами воды более низкой температуры. Заканчивается процедура активным растиранием тела полотенцем.
Показания и противопоказания для общего обтирания. Общее обтирание тела применяют выздоравливающим и вялым больным, ожиревшим и ведущим сидячий образ жизни. На гипостенических неврастеников, астеников процедура действует освежающе, бодряще и тонизирующе. Ее также можно применять для закаливания спортсменов.
Вследствие резкого сужения сосудов всего тела в первый момент и повышения артериального давления они могут быть нагрузочной процедурой и противопоказаны больным с изменениями сердечно-сосудистой системы.
Общие обертывания (влажные укутывания). При общем обертывании пациента наблюдается трехфазное физиологическое действие процедуры.
Первая фаза. Влажное укутывание тела в первый момент вызывает ощущение холода при соприкосновении с влажной простыней. При этом кожные сосуды суживаются по всей поверхности тела, что вызывает учащение дыхания, усиление и учащение сердечных сокращений. У некоторых людей в первый момент появляется короткая задержка дыхания, затем следуют глубокий вдох и выдох. Через 2 минуты начинается активное покраснение кожи на всей поверхности тела, кровоток ускоряется, усиливается и отдача организмом тепла. У лихорадящих больных с затемненным сознанием, через 10–15 минут проясняется сознание, на один-два градуса (иногда до нормы) снижается температура тела, на какое-то время улучшается общее состояние, облегчается работа сердца, исчезают головные боли. Ежедневные такие укутывания в течение недели позволяют легче переносить самые тяжелые периоды лихорадки и избежать критического падения температуры, поскольку снижение температуры происходит постепенно. Такая 10-минутная процедура благодаря значительному теплоотнимающему эффекту усиливает обмен веществ, возбуждает функцию дыхания, улучшает работу сердца.
Вторая фаза. 40—45-минутная процедура приводит к выравниванию температуры тела и простыни. Больной начинает ощущать приятное тепло. Процедура вызывает тормозные процессы в коре больших полушарий головного мозга, успокаивает, вызывает крепкий сон (возможно засыпание во время процедуры). Из-за согревания тела и горизонтального положения замедляются дыхание и пульс, снижается артериальное давление.
Третья фаза. При продолжительности процедуры 50 минут и более у больных начинается обильное потоотделение. При этом испарение пота затруднено, возникают симптомы начала перегревания: учащение дыхания, пульса, появление некоторого беспокойства и возбуждения. В этом случае больного следует освободить, облить водой (душ) при температуре 36–37 °C, смыть обильный пот. Затем обязателен отдых в течение 30 минут.
ВНИМАНИЕ! Если больной озяб или долгое время перед процедурой находился на холоде, его следует обязательно согреть растираниями или с помощью грелки.
Проведение процедуры «общее обертывание». На кушетке раскладывают шерстяное одеяло шириной 1,5 м и длиной 2,5 м так, чтобы края его были приблизительно на одном уровне. Смачивают водой температуры +25–30 °C и хорошо отжимают холщевую простыню, таких же размеров, как и одеяло. Разворачивают простыню и стелют ее на одеяло так, чтобы верхний край простыни был ниже верхнего края одеяла на 5 сантиметров, при этом один боковой край должен быть более узким, другой – более широким. Больного просят раздеться, поднять руки и лечь на простыню. Обертывают его одним концом простыни, затем при вытянутых вдоль тела руках его обертывают вторым концом. После этого его заворачивают в одеяло, а на голову кладут смоченную холодной водой салфетку.
Процедуру дозируют по времени согласно поставленной цели: если надо достичь потогонного действия, ее длительность должна составить 50–60 минут, при необходимости успокаивающего действия длительность процедуры 40–50 минут, жаропонижающего действия – продолжительность процедуры сокращается до 10–15 минут.
После процедуры больного обязательно вытирают насухо и предлагают ему отдохнуть. Если влажным укутыванием достигалось потогонное действие, то после процедуры больной должен обмыться кратковременным дождевым душем при температуре воды +36–37 °C.
Курс процедуры «общее обертывание» состоит из 10–15 процедур ежедневно или через день.
Процедура «общее обертывание» показана при повышенной раздражительности и бессоннице, при нарушениях психики. Однако, если больные плохо переносят полное укутывание, им можно делать трехчетвертное укутывание, оставляя свободными руки, но покрывая не закутанную часть тела простыней и одеялом.
Короткая процедура (первой фазы физиологического действия) показана лихорадящим больным как жаропонижающее средство, лицам с ожирением при понижении общего тонуса, при депрессии, астении.
У выздоравливающих больных ее применяют как возбуждающую процедуру.
Средние по длительности процедуры (второй фазы физиологического действия) показаны при следующих заболеваниях: гипертонической болезни первой стадии; дистрофии миокарда; компенсированных пороках сердца; истерии и неврастении, а также при «падучей» (эпилепсии), психозах и даже шизофрении как успокаивающее средство.
Самые большие по длительности процедуры третьей фазы действия показаны как средство избавления организма от шлаков, а также при различных нарушениях обмена веществ и даже при сыпном или брюшном тифе.
5. Обливания водой укрепляют здоровье
Обливания физического тела могут быть общими и частичными. Обливание является тонизирующей и освежающей процедурой, которая улучшает периферическое кровообращение и питание тканей. Обливания могут проводиться в ванной комнате, душевых и даже на улице.
Рассмотри порядок проведения процедуры обливания. Частичные обливания при температуре воды +25–30 °C и ниже, продолжительностью до 3 минут можно применять для любой части тела: ног, коленных суставов, области поясницы, головы, затылка, области позвоночного столба.
Местное обливание рук и ног назначают при повышенной потливости, вазомоторных расстройствах, расширении вен как отвлекающее средство при приливах крови к голове, во время приступов бронхиальной астмы.
Спину обливают при наличии неврастенических состояний.
Рекомендуется начинать с частичных обливаний, а заканчивать общими.
Общие обливания также проводят с постепенным понижением температуры воды с +30–32 °C до +20–25 °C и ниже продолжительностью 2–5 минут. Возможно обливание водой с такой температурой из ведра, при помощи шланга или душевой установки. В зависимости от переносимости процедуры больным температуру воды можно снижать во время процедуры, например, одно ведро при температуре +32 °C, другое при температуре +30 °C.
Процедура «обливание» используется как закаливающая у детей и взрослых. При рекомендованном выше температурном режиме обливание вызывает нормализацию функций сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем.
Рекомендуется начинать с частичных обливаний, а заканчивать общими. Общие обливания проводят с постепенным понижением температуры воды с +30–32 °C до +20–25 °C и ниже продолжительностью 2–5 минут.
Лечебные свойства домашнего душа
Первыми душ с лечебной целью применили итальянцы в начале XIV века (душ – от итальянского слова, обозначающего трубу). При душевых процедурах на тело направляются от одной до бесчисленного множества водных струй. В настоящее время существует целый набор различных душей (от дождевого, игольчатого, циркуляторного до восходящего, подводного, циркулярного и других). В ряде из этих процедур используется прохладная вода.
Душ оказывает механическое и термическое действие одновременно. Это сочетание вызывает значительную перестройку циркуляции крови по сосудам нашего организма.
При прохладных душах сосуды вначале кратковременно сужаются, а потом расширяются, в коже происходит раскрытие обычно не функционирующих резервных капилляров, усиливается кровоток в глубоких сосудах. Под влиянием прохладной температуры наступает артериализация венозной крови, в ней значительно изменяется газовый состав, наступает реактивное покраснение (гиперемия) кожи. В клетках тканей, подвергающихся такому воздействию, появляются гистаминоподобные вещества, которые усиливают реакцию сосудов. Тонус сосудов повышается, увеличивается приток крови к сердцу, становится реже пульс, усиливается расслабление и сжатие сердечной мышцы, повышается артериальное давление, улучшаются показатели электрокардиограммы. Более глубоким и редким становится дыхание, кровь начинает лучше насыщаться кислородом.
Длительное применение прохладного душа Шарко (до 7 минут) действует на организм как теплоотнимающая процедура, стимулирующая все виды обмена веществ. Прохладные струевые души продолжительностью до 12 минут вызывают прилив сил, появление чувства бодрости, повышение работоспособности.
Проведение процедуры. Наиболее распространен в быту обычный дождевой душ, который можно принимать у себя дома, в ванной комнате. Если к каждому отверстию душевого диска прикрепить металлическую трубочку диаметром менее 1 мм и длиной 5–7 см, то получаем физиологически более активный игольчатый душ. Если сетка дождевого душа, направляется отверстиями кверху, получается восходящий или промежностный душ.
Прохладные струевые души продолжительностью до 12 минут вызывают прилив сил, появление чувства бодрости, повышение работоспособности (например, душ Шарко).
Шотландский душ можно проводить водой разной температуры при помощи шлангов. Из первого шланга в течение 30–40 секунд человека обдают водой температуры плюс 38–42 °C, а затем из другого шланга поливают прохладной водой при температуре 20–25 °C в течение 15–20 секунд. Этот цикл продолжается в течение 2 минут.
Прохладный душ показан людям при неврастении, астении и депрессивных состояниях (души дождевые, пылевые с постепенным понижением температуры с +30 до +20 °C (по 2–3 минуты по 10–20 процедур).
При сексуальных неврозах рекомендуется дождевой душ с понижением температуры воды до + 15–20 °C (по 3 минуты, 15 процедур).
Перевозбужденным людям, а также лицам с ожирением рекомендуют душ, начиная с теплого, с постепенным переходом к прохладному (по 5 минут до 20 процедур).
При геморрое показан восходящий душ с понижением температуры с +32 °C до +25 °C, по 3–5 минут (до 20 процедур).
Души с постепенным понижением температуры до +20 °C в течение 20–30 сеансов являются хорошим средством закаливания организма.
Прием прохладного душа противопоказан при пороках сердца с нарушением кровообращения всех степеней, артериокардиосклерозе и склерозе мозговых оболочек, гипертонии со стенокардией, при эпилепсии и перевозбуждении нервной системы.
Вода в роли жидкого холода
Вода – идеальный транспортировщик тепла. Она незаменима для воздействия на тело человека различными температурами. Удельная теплоемкость воды равна единице. Для того чтобы нагреть 1 л воды на 1 градус Цельсия, нужна 1 килокалория. У большинства используемых в физиотерапии веществ теплоемкость меньше единицы (стекло – 0,160, иловая грязь – 0,500, парафин – 0,775). Вследствие большой теплоемкости вода может отнять от тела человека большое количество теплоты даже тогда, когда разница между температурой воды и тела невелика.
Воду считают холодной при температуре +20 °C и ниже, прохладной при температуре +21–32 °C, нейтральной при температуре +33–35 °C (при этом человек не ощущает ни тепла, ни холода), теплой при температуре +36–39 °C.
Наше восприятие температуры воды зависит от условий, которые предшествуют воздействию водной процедуры. Так, при работе в помещении с температурой воздуха +40 °C вода с температурой +35 °C покажется нам холодной, а если водной процедуре предшествовала длительная работа на морозе – очень теплой.
При местных, ограниченных водных процедурах наше восприятие будет зависеть от анатомического расположения участка кожи, подвергающегося воздействию. Так, вода температуры +35 °C будет безразличной для шеи (ее собственная температура около 33–35 °C), но теплой для стоп (температура стоп над пальцами 24–26 °C).
Жарким летом спасительная прохлада воды возвращает нам бодрость и хорошее настроение, поскольку она забирает с разгоряченного тела излишки тепла.
Здоровые люди, находящиеся в воде при ее температуре +33–35 °C свои тепловые ощущения оценивают как комфортные. Время пребывания человека в такой водной среде не ограничено.
Пребывание человека в воде, нагретой лишь до +12 °C ограничивается одним часом, поскольку в дальнейшем возможно возникновение переохлаждения, угрожающего жизни.
Угрожающие самой жизни осложнения со здоровьем могут возникать у незакаленных людей при нахождении в воде при +5 °C всего в течение 10–12 минут.
Влияние холодной воды на наш организм проявляется в рефлекторном сужении сосудов кожи, в которых содержится около 30 % всей крови человека. В этом случае периферическая кровь «выдавливается» во внутренние органы. Происходит как бы быстрая добавка клеткам внутренних органов и мозга новых порций кислорода и питательных веществ. Поэтому полезно периодически (4–5 раз в течение дня) обливать холодной водой лицо и руки. Вода при температуре плюс 16–20 °C благотворно влияет на деятельность сердца, умеренно понижая частоту его сокращений и тем самым удлиняя время покоя и отдыха сердечной мышцы. При этом улучшается функция одной из главных систем организма – системы крови.
Холодные ванны способствуют увеличению в крови количества гемоглобина, эритроцитов и белых кровяных клеток – лейкоцитов, активно участвующих в очищении внутренней среды организма и в иммунной защите (в уничтожении микробов, проникших в организм).
Если во время проведения водных процедур ваше тело полностью погружается в воду, то, по закону Архимеда, оно теряет в весе столько, сколько вытесняет воды. При полном погружении в воду человека весом 70 кг его тело весит всего лишь 3,4 кг, а если над водой остается голова, то около 7,9 кг. Этот фактор может оказывать свое корректирующее влияние на теплопродукцию за счет перераспределения крови в органах и тканях. При глубоком погружении тела в воду (нырянии) во внутренние органы из кожных сосудов выдавливается около 30 % всего объема циркулирующей крови. Если в воду погружается только часть тела, то можно прогнозировать изменение реакции со стороны сосудов конкретных органов.
Так, холодная ножная ванна вызывает реакцию сосудов многих внутренних органов, головного мозга, ручная ванна вызывает реакцию со стороны органов грудной клетки, сидячая – со стороны органов таза и живота. При действии холода на область сердца наблюдают замедление пульса, лучшее его наполнение и повышение артериального давления.
Обливание области затылка больного, находящегося в бессознательном состоянии при инфекционном заболевании (тиф и др.), способствует прояснению сознания.
Пузырь со льдом на области живота замедляет перистальтику кишечника, уменьшает кровоток в коже и подкожной клетчатке.