Что можно и что нужно есть тем, кому за… Доктор на вашей кухне - Алла Погожева 12 стр.

Лечебное питание при желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь возникает как следствие длительного злоупотребления алкоголем, очень жирными, острыми, копчеными и солеными блюдами, а также продуктами, богатыми холестерином, особенно на фоне нерегулярного питания, недостаточного поступления белковых продуктов и витаминов, обменных нарушений.

Вне периода обострения рекомендуется диета с достаточным количеством полноценного легкоусвояемого белка и ограничением жира. Количество углеводов в диете не должно превышать физиологической нормы, а у тучных больных может быть и снижено. Включение в рацион продуктов, богатых клетчаткой, повышает желчегонный эффект диеты, обеспечивает максимальное выведение холестерина со стулом.

Ученые утверждают

Лечебное питание при хроническом панкреатите

Хронический панкреатит чаще всего развивается после перенесенного острого панкреатита, причиной возникновения которого могут быть различные поражения печени и желчных путей, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, явления аллергии, нарушения режима питания, злоупотребление алкоголем, жирной пищей, а также слишком обильная еда и другие диетические нарушения.

В период острого болевого приступа необходим абсолютный покой, холод на живот и отказ от приема пищи до уменьшения болей. При улучшении состояния можно перейти на прием пищи. Начинать надо со слизистых супов, жидких протертых каш, киселей, мясных пюре.

Важно!

Основными принципами лечебного питания являются:

● увеличение количества белка в диете (мясо, рыба, творог) – до 110–120 г; ограничение углеводов – до 300 г, особенно легкоусвояемых (сахар, мед, кондитерские изделия и др.);

● исключение продуктов, обладающих сильным сокогонным действием (мясные и рыбные бульоны, отвар капусты, кислые продукты);

● ограничение содержания в рационе жиров – до 70–80 г; прием пищи преимущественно в протертом виде;

● недопустимость употребления большого количества пищи за один прием; сохранение принципа дробного питания (через каждые 3–4 часа);

● умеренное ограничение содержания поваренной соли – до 6–8 г в сутки;

● при обострении болезни ограничение количества пищи вплоть до полного прекращения питания; однако голодание (с приемом только жидкости: боржоми, отвар шиповника) возможно не более 1–3 дней.

Перечень рекомендуемых продуктов и блюд

Хлеб пшеничный 1-го и 2-го сорта, выпечки предыдущего дня или подсушенный, а также в виде сухарей. Всего – 200–300 г в день.

Супы овощные (кроме капустного), крупяные (манный, овсяный и др., кроме пшенного), с вермишелью – полтарелки. Для улучшения вкуса можно добавлять немного масла или сметаны, зелень (если нет обострения).

Блюда из мяса и птицы нежирных сортов (говядины, курицы, индейки и др.), очищенного от сухожилий и жира. Приготовляются в отварном, паровом или запеченном после отваривания виде (котлеты, кнели, фрикадели, суфле, пюре, рулет и др.).

Блюда из рыбы нежирных сортов, лучше речной; в отварном, паровом, рубленом виде или куском.

Блюда из яиц в виде белкового омлета.

Молоко, творог некислый и нежирный, лучше домашнего приготовления (из молока и кефира), в натуральном виде или в виде паровых пудингов, суфле. Сыр неострый и нежирный (не более 17 % жирности).

Жиры: масло сливочное несоленое, оливковое или рафинированное подсолнечное (добавлять в блюда). Общее количество жиров в диете не должно превышать 70–80 г. Не следует забывать, что 40 г животного жира содержится в продуктах, включенных в рацион. Свиное сало, говяжий и бараний жир запрещаются.

Блюда и гарниры из овощей: из картофеля, моркови, свеклы, тыквы, кабачков, цветной капусты; употреблять вареными, протертыми, в виде пюре, паровых пудингов без корочки. Такие овощи, как белокочанная капуста, репа, редис, щавель, шпинат, редька, брюква, необходимо исключить из рациона.

Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий : из манной, гречневой, овсяной, перловой, риса, макарон, лапши и вермишели. Каши варятся на молоке или на воде с добавлением молока, полужидкие.

Фрукты: яблоки спелых сортов, не очень сладкие, в печеном виде.

Сладкие блюда : кисели, протертые компоты из сухофруктов и свежих фруктов, желе на ксилите (если нет склонности к поносу).

Напитки : слабый чай, малосладкий, щелочная вода без газа (боржоми), отвар шиповника.

Запрещаются: мясные, рыбные, грибные и крепкие вегетарианские навары; жирные сорта мяса и рыбы, жареное мясо и рыба; продукты, содержащие грубую клетчатку (белокочанная капуста, редис, брюква и др.); различные копчености, острые закуски, консервы, колбасы; сдобное тесто, пироги, черный хлеб; мороженое; алкогольные напитки; щавель, шпинат, лук, чеснок, пряности; кислые сорта ягод и фруктов, маринад, шоколад, крепкий кофе.

Различные препараты йода, брома, а также слабительные противопоказаны.

Первый завтрак

Второй завтрак

Творог домашнего приготовления – 100 г. Чай – 1 стакан.

Обед

Полдник Омлет белковый из двух яиц или сыр – 30 г. Отвар шиповника – 1 стакан.

Ужин Рулет мясной, фаршированный паровым омлетом, – 130 г, или фрикадели мясные паровые – 110 г, или куры отварные с белым соусом, или рыба отварная – 85 г. Пудинг паровой из обезжиренного творога – 100 г. Чай с молоком – 1 стакан.

На ночь Кисель несладкий фруктовый – 1 стакан.

На весь день Хлеб белый черствый – 200 г. Сахар – 30 г.

Приведенные выше диетические рекомендации необходимо соблюдать длительное время и только с разрешения врача расширять диету. Если состояние здоровья улучшится, рацион можно расширить за счет овощей, фруктов, мяса.

В период стойкой клинической ремиссии хронического панкреатита постепенно нужно переходить на непротертый вариант диеты. На этой диете разрешаются супы вегетарианские с мелко шинкованными овощами; с непротертой крупой. Мясо, птицу и рыбу можно употреблять в виде куска (отварного или парового). Можно включать в блюда растительное рафинированное масло, сметану в ограниченном количестве.

Такие овощи, как картофель, цветная капуста, кабачки, можно употреблять кусочками отварными или тушеными. Каши варить рассыпчатые. Можно разрешить морковь сырую, тертую на мелкой терке, с яблоком, также яблоки сырые протертые или мягкие без кожуры. Можно разрешить спелые груши, черешню, вишню, клубнику, землянику, чернику, малину. Все сырые овощи, фрукты и плоды включать постепенно, начиная с небольших порций (¼ яблока, 2–3 ягоды и т. д.).

Первый завтрак

Второй завтрак Яблоко свежее некислое.

Обед Суп-лапша вегетарианский. Куры отварные. Сложный овощной гарнир (картофель, зеленый горошек). Компот из сухофруктов несладкий.

Полдник Отвар шиповника с сухариками.

Ужин Отварная речная рыба. Отварной картофель. Пудинг из моркови с творогом.

На ночь Кефир.

На весь день Хлеб пшеничный – 300 г. Масло сливочное – 10 г. Масло растительное – 10 г.

Лечебное питание при пищевой аллергии

Пищевая аллергия связана с повышенной чувствительностью организма к тем или иным продуктам питания и может проявляться тошнотой, рвотой, дискомфортом в области живота, кишечными расстройствами, лихорадкой, кожной реакцией в виде крапивницы, зуда. Непереносимость пищевых продуктов лишь в ¼ случаев обусловлена истинно аллергическими механизмами.

Диета при пищевой аллергии основана в первую очередь на удалении из рациона продуктов, вызывающих аллергию (молоко, яйца, рыба, земляника, яблоки, цитрусовые, орехи). Известно, что у белка яиц аллергенные свойства выражены больше, чем у желтка. Аллергия к морской рыбе встречается чаще, чем к речной. Известны также случаи непереносимости икры, креветок, крабов, раков и продуктов, приготовленных из них.

Диета при пищевой аллергии основана в первую очередь на удалении из рациона продуктов, вызывающих аллергию (молоко, яйца, рыба, земляника, яблоки, цитрусовые, орехи). Известно, что у белка яиц аллергенные свойства выражены больше, чем у желтка. Аллергия к морской рыбе встречается чаще, чем к речной. Известны также случаи непереносимости икры, креветок, крабов, раков и продуктов, приготовленных из них.

К мясу аллергия возникает редко, в случае необходимости один вид мяса можно заменить другим. Среди овощей, ягод и фруктов сильными аллергенами являются горох, лук, помидоры, дыня, персики, апельсины, мандарины, грейпфруты, лимоны, земляника, малина, ежевика, черная смородина, орехи.

Внимание

При непереносимости говядины используют постную свинину, конину, мясо кролика, индейки. Мясное пюре готовят из дважды вываренного мяса. То есть мясо для более полного удаления экстрактивных веществ подвергают двойному вывариванию. Для этого его сначала заливают холодной водой, варят в течение 30 минут, затем бульон сливают, мясо вторично заливают холодной водой и варят до готовности.

Внимание

Различные крупы, кроме манной и геркулеса, необходимо до тепловой обработки вымачивать в холодной воде в течение 10–12 часов, затем сливать воду и варить крупу в необходимом количестве воды. При этом из круп вымываются различные примеси, способные вызвать аллергические реакции, в том числе пестициды, которые часто обнаруживаются в различных крупах.

Картофель для удаления избыточного количества крахмала и различных нежелательных примесей очищают, мелко нарезают и вымачивают в холодной воде или 1 %-ном растворе поваренной соли в течение 12–14 часов, после чего подвергают тепловой обработке. Все остальные овощи, подготовленные к варке, выдерживают в холодной воде 1–2 часа.

Из фруктов в сыром виде рекомендуются яблоки зеленой и белой окраски, другие – после предварительного запекания или отваривания, при этом уменьшается их аллергизация и снижается секреторная активность поджелудочной железы, которая нарушена у большинства лиц с пищевой аллергией. Все блюда готовят без соли и без жиров дополнительно (сливочное и растительное масло), а точно отмеренное количество соли, строго до 3 г, и масла добавляют во время еды.

Режим питания при аллергии дробный, пищу принимают 5–6 раз в день, желательно в одно и то же время. Температура пищи: холодные блюда – не ниже 15 °C, горячие – не выше 60 °C.

Перечень рекомендуемых продуктов и блюд

Хлеб ржаной или с отрубями подсушенный, сухари.

Супы вегетарианские, крупяные, мясные с 3-кратной сменой бульона, без соли.

Блюда из мяса и птицы: нежирные сорта мяса, птицы (говядина, курица, индейка, кролик), исключаются внутренние органы животных.

Блюда и гарниры из овощей: картофель, цветная, брюссельская капуста, светлоокрашенная тыква, кабачки, патиссоны. Различные овощи вводят в состав пюре поочередно в течение 3–4 дней. Сначала дают монокомпонентное пюре, а затем его состав постепенно расширяют.

Фрукты: в сыром виде яблоки зеленой и белой окраски, другие после предварительного запекания или отваривания.

Блюда и гарниры: крупы в виде каш на воде, гречка, кукуруза, овес, рис, ячмень, вермишель. Хорошо сочетание кабачков с кукурузной крупой, тыквы с гречкой. Голубцы ленивые двойной обработки (капуста, лук, мясо, рис).

Жиры: сливочное и растительное масло – добавляются в готовые блюда.

Напитки: отвар шиповника, чай некрепкий, фруктовые, ягодные, овощные соки, компоты, кисель, минеральная вода.

Соусы: на овощном отваре, фруктовые и ягодные подливы. Молочные продукты. Возможна замена коровьего молока на козье или кобылье, а также соевое.

Запрещаются: молоко, пшеница, свежий хлеб, слоеное и сдобное тесто, жареные пирожки, кондитерские изделия; рыба, крепкие мясные, грибные бульоны, холодные супы; жирные сорта мяса, птицы; жареные блюда и обжаривание продуктов, копчености, соления, маринады, консервы, пряности, мед, орехи, яйца, специи; печень, почки, мозги, сердце; говяжий, бараний, свиной жир, маргарин, кулинарные жиры; щавель, шпинат, редис, белокочанная капуста в сыром виде, брюква, редька, репа, чеснок в сыром виде, лук, сладкий перец в сыром виде; острые и жирные закуски, консервы, шоколад, кремовые изделия, горчица, хрен, холодные, газированные напитки, бананы, цитрусовые, морепродукты, томаты, земляника.

Лечебное питание при заболеваниях органов дыхания

Лечебное питание при бронхиальной астме

На фоне пищевой аллергии очень часто возникает бронхиальная астма. Поэтому принципы лечебного питания при этих заболеваниях во многом совпадают.

Бронхиальная астма (БА) является хроническим воспалительным заболеванием дыхательных путей. Для этого заболевания характерны: высокая распространенность, раннее начало, запоздалая диагностика. Воспаление дыхательных путей вызывает их гиперреактивность, бронхиальную обструкцию и респираторные симптомы.

Важно!

Калорийность гипоаллергенной диеты должна соответствовать уровню энерготрат больного, о чем можно судить по величине его массы тела. Диета содержит физиологическое количество белка, жира и углеводов. Показано адекватное поступление с лечебным рационом продуктов – источников витаминов (А, С, группы В), минеральных (кальция, фосфора) и биологически активных веществ (флавоноидов и др.). В лечебном рационе не должно присутствовать избыточное количество белка, особенно животного происхождения. Рекомендуется ограничить продукты, богатые пуринами и содержащие экстрактивные вещества (крепкие мясные и рыбные бульоны, мясо молодых животных и птиц, субпродукты, грибы).

Внимание

Диета базируется на исключении острых и соленых продуктов, специй. Потребление соли ограничивается до 4–6 г, а сахара – до 20–30 г в день. Механическое щажение (измельчение, протирание и др.) необходимо только при наличии сопутствующих заболеваний системы пищеварения (при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронических гастродуоденита, колита, панкреатита и др.).

Пища должна приниматься дробно, небольшими порциями, 5–6 раз в день. Все блюда готовятся в отварном виде с трехкратной сменой бульона при варке мяса, рыбы, курицы. Яйца термически обрабатываются в течение 15 минут. Овощи не пассеруются.

Ограничиваются: блюда из рыбы, курицы, яйца, молоко, сыр, белый хлеб, сахар, варенье, овощные и фруктовые соки.

Исключаются: мясные, рыбные, куриные бульоны, жареные блюда, изделия из сдобного теста, копченые колбасы, сосиски, консервы, сало, жир (в натуральном виде и для приготовления блюд), соленья, копчености маринады, специи, майонез, кетчуп, газированные напитки, пиво и другой алкоголь, шоколад, кофе, какао, орехи, мед, цитрусовые, клубника, земляника, овощи и фрукты оранжевого цвета, редис, редька, лук, чеснок.

Лечебное питание при воспалительных заболеваниях легких

Диета при острой пневмонии и нагноительных процессах в легких (бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легких, гнойный плеврит) должна быть физиологически полноценной, с ограничением для достижения противовоспалительного эффекта углеводов, поваренной соли (до 4–6 г) и увеличением продуктов, богатых солями кальция (за счет молочных продуктов), а также исключением продуктов, содержащих щавелевую кислоту (щавель, шпинат).

Для уменьшения интоксикации показано достаточное введение витаминов С, Р (черноплодная рябина, шиповник, черная смородина, лимон и др.), группы В (мясо, рыба, дрожжи, отвар из пшеничных отрубей), А, РР, солей фосфора, магния и жидкости (1500–1700 мл в день).