И хотя перекормить маленького ребенка очень сложно, потому что у него хорошо функционирует центр аппетита, многим родителям это удается. Им постоянно кажется, что их ребенок ест мало, и они различными путями стараются заставить его съесть столько, сколько они считают необходимым.
Порой ребенок срыгивает молоко, а родители, считая его голодным, стараются «влить» в него еще и еще. Позже в ход идут уговоры, обещания подарков, ребенка отвлекают, читают книжки, а иногда даже наказывают. Помните эти слова: «Ложечку — за папу, ложечку — за маму…» «Не съешь — за шиворот вылью»?
Британские ученые (Division of Community Health Sciences, St George's, University of London) провели длительное исследования, в котором прослежено влияние длительности грудного вскармливания на кардиореспираторные (Cardiorespiratory) риски у людей в возрасте после сорока лет.
Оказалось, что такие факторы риска, как склонность к ожирению, высокий уровень общего холестерина и холестеринов низкой плотности и другие (всего было проверено 11 параметров риска) достоверно выше у лиц, находившимся на искусственном вскармливании, и несколько выше у лиц, которых кормили грудью меньше месяца.
Те участники исследования, которых кормили грудью больше месяца, в целом были выше, стройнее своих товарищей по исследованию и имели лучшие показатели вентиляции легких, меньший риск ожирения и более высокий уровень хороших холестеринов высокой плотности.
Статистически достоверные различия в уровне здоровья еще раз обращают наше внимание на то, что характер питания в первые месяцы жизни программирует развитие будущих патологий.
В результате постоянного перекармливания нарушается работа центра аппетита в головном мозге, растягивается желудок. У таких детей чувство насыщения наступает только при приеме избыточного количества пищи, а нормальная порция еды уже не может утолить голод. Это ведет к постоянному перееданию и, как следствие этого, развитию ожирения. Наши педиатры и акушеры в течение многих лет считали обоснованной необходимостью строгое соблюдение режима кормления новорожденных — через каждые 3 — 4 часа с ночным перерывом в 6 часов. Однако малыш не автомат, который через равные промежутки времени может усваивать одинаковые по весу порции грудного молока.
Сегодня Всемирная организация здравоохранения рекомендует принцип «свободного» грудного вскармливания. Такое кормление необходимо начинать еще в родильном доме. При этом надо учитывать, что у новорожденного интервалы между кормлениями нерегулярны, и он может требовать пищу от 6 до 18 раз в сутки и днем и ночью. Если мать «пойдет на поводу» у своего ребенка то это пойдет на пользу им обоим, ведь и лактация от этого станет быстрее и эффективнее. Со временем ребенок сам перейдет на 6–7 разовый режим питания.
Этот же принцип касается и более старших детей. Кормите их не тогда, когда подошло время, а когда ребенок сам попросит у Вас поесть.
В жизни человека существует всего два периода, когда перекармливание ведет к бурному размножению жировых клеток (адипоцитов) и развитию ожирения.
Первый пик размножения жировых клеток приходится как раз на возраст от 1 до 2 лет, второй — на 10–12 лет. Такие дети, благодаря «стараниям» родителей, накапливают избыточное количество жировых клеток, которые останутся с ними на всю жизнь. При этом в дальнейшем может развиться так называемое гиперпластическое ожирение, характеризующееся увеличенным количеством жировых клеток. Этот тип ожирения тяжело поддается диетологическому лечению и похудание у таких людей происходит за счет уменьшения не количества, а размеров жировых клеток.
Пока организм растёт, и физические нагрузки детей при играх естественны, полнота не особенно заметна, но в дальнейшем, при снижении физической активности, это проявляется «во всей красе». Мы своей родительской любовью сами готовим толстяков и толстушек!
Однако, если вид полненького ребенка, как правило, вызывает улыбку умиления, то в школьном возрасте полнота ребенка уже не так нравится родителям. Конечно, для любых родителей их ребенок самый лучший и красивый, но обидные прозвища в школе и косые взгляды посторонних людей заставляют их призадуматься. Еду начинают ограничивать, сладкое прятать и, что особенно плохо, начинают ругать ребенка за его любовь к сладкому и мучному. Причем, сами себе родители, как правило, ни в чем не отказывают.
Нередко это становится причиной конфликтов в семье, развития неврозов у детей. Полным детям в школе труднее справляться с нагрузками на уроках физкультуры. Они становятся удобной мишенью для шуток и розыгрышей своих более стройных сверстников. У ни в чем не повинного маленького человечка нарушается психика. Рождается комплекс неполноценности.
В дальнейшем, в возрасте 14–18 лет, особенно у девочек вопросы внешнего вида постепенно выходят на первый план. Неудержимое желание похудеть в этих случаях даже иногда приводит к развитию тяжелого психического заболевания. Своеобразной зависимости (анорексия, булемия). Мне приходится очень часто сталкиваться с подобными случаями. Некоторые из таких пациентов начинают упорно морить себя голодом, при этом подвергая свой организм смертельной опасности. Родители, отношения с которыми бывают к тому времени уже безнадежно испорчены, даже и не догадываются, почему их ребенок имеет столь
жалкий и истощенный вид.
Дальше — хуже, стрессы, дискомфорт в быту, несбалансированное питание, навязчивая реклама фаст-футов, малоподвижный образ жизни. Все это довершает начатое родителями дело. Ребенок взрослеет, он меньше зависит от родителей, и правильность его питания становится все труднее проконтролировать.
А ведь существуют семьи с традиционным культом еды. В таком доме всегда много вкусной, хорошо приготовленной и красиво поданной пищи. Постоянно переедают взрослые и, естественно, приучают к этому ребенка.
Свою роль играет и вездесущая реклама, соблазняющая растущий организм разными заморскими сладостями. Все начинается со сладких напитков, печенья, шоколадных батончиков, конфет и леденцов. Опять же, — макаронные изделия, белый рис и жареный картофель, — ими гораздо легче накормить ребенка, чем мясом с овощами. Вспомните, что мы все покупаем в подарок ребенку, собираясь в гости?
Дошло уже до того, что современные дети готовы променять любой свежий фрукт на синтетическую жвачку.
В некоторых семьях происходит постоянное внушение, что сахар необходим для роста мускулатуры, для работы мозга. А соки? На всех на них написано «100 % натуральный», да еще и мультивитаминный. Конечно, думают родители, соки намного полезнее газировки. Но о том, что сахара в этих соках бывает до половины стакана на пакет, и что всасывается он гораздо быстрее за счет того, что растворен в воде, об этом не задумывается никто. Вы никогда не задумывались — почему обычный апельсиновый сок, постояв, расслаивается на фракции, а сок из пакета — равномерный по консистенции? Готовьтесь к худшему. В него добавляют белок сои и пектины.
У кого-то из вас аллергия на сою? Не смейтесь! Не стоит пить апельсиновый сок пакета, а тем более давать его ребенку. Результаты исследования проведенного недавно в США, показали, что дети, выпивающие больше двух стаканов фруктового сока за день, медленнее росли и страдали избыточным весом. Этого не наблюдалось, если они удовлетворяли свою жажду водой или молоком. Большое количество легко усваиваемых сахаров может приводить к ожирению и повышению риска развития сахарного диабета второго типа. Учтите, что для увеличения риска на 85 % достаточно всего лишь одного напитка в день!
Соки сытны, и дети, которые покрывают за счет них значительную часть потраченной энергии, не хотят есть продукты, содержащие необходимые для нормального развития белки, жиры, витамины и микроэлементы. В результате, прежде всего, замедляется рост, а затем нарушаются все виды обмена веществ.
Правильно! Ведь не в одной рекламе соков Вы про это не услышите.
Ну вот. Проходят годы. Ребеночек наш растет, растет и дорастает до института. Ох уж эти студенческие годы с бутербродами в буфете и вечерними посиделками со сладким чаем и дешевыми пирожными. Постоянная нервотрепка и нехватка времени, перекусы эклерами с кофе или тем же соком в студенческом кафе, — все это завершает начатое родителями дело.
Даже став взрослыми, и полностью осознавая, к чему это все привело, мы не можем принципиально изменить качество своей пищи. Мы все равно невольно попадаем под власть дурных привычек нашего окружения. Вспомните, чем занимаются в перерывах на работе наши любимые женщины. Не всегда есть время в обед забежать в ресторан или ближайшую столовую. Бутерброды и чай — вот вся наша еда. «Чайку с конфетками попить, да сигаретку покурить». Разве не так?
И, возвращаясь с работы домой, Вы опять, как в детстве, едите макаронные изделия, рис и картошку со сладкими coyсами и жирными сосисками. Конечно! Это можно легко и быстро приготовить. Ведь мы не можем позволить себе весь день стоять у плиты! Соответственно не успеваем и готовить полноценные блюда, с продуманным количеством калорий, содержанием сахара и крахмала. Процесс приготовления овощей отнимает большое количество времени, с мясом — та же проблема. Поэтому современные хозяйки в повседневный рацион вводят полуфабрикаты.
Однако, употребление в пищу большого количества «готовой еды» приводит к развитию раковых образований у женщин. Существует прямая связь между употреблением в пищу высококалорийных продуктов «быстрого питания» с развитием таких видов раковых заболеваний у женщин как: рак матки, груди, кожи, поджелудочной железы, мочевыводящих путей. Это происходит вследствие того, что в таких продуктах повышенно содержание сахара, который накапливаясь в тканях и крови способен стимулировать рост раковых клеток. Нормальный уровень глюкозы в крови 3,33 -5,55 ммоль/л. Но чем выше этот порог обеспечение здоровых клеток глюкозой, тем это более выгодно опухолевым клеткам, так как чрезмерно «сытые» здоровые клетки, окружающие опухоль, в этом случае активно подпитывают опухолевые клетки. Следовательно, для профилактики рака надо поддерживать уровень глюкозы в крови 3,5 — 4,0 ммоль/л, т. е. несколько пониженный, но в пределах нормы. В этом случае здоровые клетки перестанут обеспечивать клетки опухоли глюкозой, и развитие их клеток остановиться.
Так как при ожирении, как правило, и несколько повышено содержание сахара в крови, и значительно усилен обмен глюкозы. Насыщенные углеводами здоровые клетки становятся более щедрыми и полноценно снабжают своих опухолевых соседей достаточным количеством питательных веществ.
Особую группу риска составляют женщины после сорока девяти лет. У них риск возникновения заболевания раком молочной железы возрастает в несколько раз по сравнению с более молодыми представительницами прекрасного пола.
Все это неправильное питание из года в год провоцирует нарушение обмена веществ и ведет к патологии поджелудочной железы. И, в результате, мы имеем то, что имеем.
Для многих, читающих эти строки, наверняка, привычной стала такая ситуация: гора еды, телевизор, Вы — на диване. Медленно поглощаете эту еду, и смотрите, смотрите, смотрите многочисленные сериалы и ток-шоу, ненавистную рекламу… А потом, буквально на руках, относите себя на другой диван и спите-спите-спите, посапывая и похрапывая… Пока однажды проснувшись, не посмотрите на себя в зеркало…
Да, милая моя! Это Вы! Как только зеркало не треснуло?
Тяжело в этом признаваться? Но это так! «Из песни слов не выкинешь»!
И мне все это знакомо не понаслышке. Долгие годы я не садился за телевизор без большого пакета с чипсами, да еще предварительно плотно поужинав.
Горькая правда?
Только не надо сразу бежать на кухню и заедать свое горе. Худеть Вы пытались уже не раз, так? Если не получилось, значит, это не жизнь несправедлива, это Вы сами виноваты. Значит, просто что-то делаете не так. Значит, надо не ждать, когда кто-нибудь придет и заставит, а самим принимать меры. И, прежде всего, думать, анализировать, сопоставлять. Никто, кроме Вас самих, не сможет оборвать эту бесконечную историю. Историю жизни в «полном теле».
Только постоянный контроль веса и правильное питание позволяют предупредить развитие ожирения даже у лиц, имеющих наследственную предрасположенность к его развитию. Но только с самого начала надо все делать правильно!
Все люди разные или предрасполагающие факторы развития ожирения
Важно понять, что все люди разные, и не может быть одного рецепта или диеты, помогающих всем.
Если человек начинает полнеть или худеть без явной причины, необходимо тщательное обследование состояния его здоровья. Необходимо искать причину, а не бороться с проявлениями.
Изменения массы тела могут быть связаны с неправильным питанием, на фоне которого развивается гормональный дисбаланс. Или, наоборот, изначальная эндокринная патология влечет за собой нарушения обмена веществ, приводящие к изменению массы тела. Бывает, что ожирение обусловлено генетически. Однако, в большинстве случаев развитие ожирения связано с культом еды, существующем в семье, — это, так называемые, «хлебосольные» семьи, в которых угощают с большим удовольствием, и обижаются, когда Вы «ничего не едите»! Привычка к невоздержанности в еде при этом закладывается именно с детства! Но не только семья, вся индустрия нашего общества способствует развитию и прогрессированию этого заболевания.
Часто люди, неся в себе некую генетическую предрасположенность к полноте, становятся буквально жертвами нездорового образа жизни, господствующего в нашем обществе. Как результат, — хроническое переедание ведет к нарушениям в работе центра аппетита в головном мозге, а затем нарушение липидного обмена, да и обмена веществ в целом. Если же рассматривать это заболевание с точки зрения клинической этиологии, то все основные причины развития ожирения можно условно разделить на пять групп.
Первое — это гормональные нарушения, вызванные анатомическими изменениями и патологией одной из эндокринных желез. Эти заболевания лечат эндокринологи, и задача диетолога состоит только в том, чтобы вовремя выявить среди своих пациентов больных такой патологией и направить их к соответствующему специалисту.
Но эндокринологи не любят лечить ожирение. Все дело в том, что подавляющее большинство людей (90 %) страдают формой ожирения, которую называют «алиментарно-конституциональной». Т. е. ожирение от переедания. И все гормональные изменения в этом случае являются вторичными, то есть следствием ожирения.
Эту болезнь эндокринологи без труда могут диагностировать уже на этапе осмотра, хотя бы потому, что первично-эндокринное ожирение никогда не бывает массивным. Индекс массы тела 25–30 (по классификации ВОЗ) считается пограничным для нормальной массы и ожирения. Собственно «эндокринное ожирение», т. е. вызванное каким-либо первично-эндокринным заболеванием, обычно протекает с индексом массы тела 27–35, крайне редко — 40 и более.
Уже просто глядя на человека с существенно излишней массой тела, эндокринолог говорит больному об отсутствии у него собственно эндокринной патологии, рекомендует соблюдать диету, т. к. заранее ясно, что все гормональные изменения, если они и будут найдены в этом случае, будут являться вторичными, т. е. самым обычным следствием ожирения. Лечение таких гормональных сдвигов заключается, прежде всего, в нормализации собственного веса. И в первую очередь это касается людей, имеющих проблемы со щитовидной железой.
Типична ситуация, когда тучная женщина с многочисленными жалобами на общее нездоровье обращается к эндокринологу и при ультразвуковом обследовании щитовидной железы у нее выявляются диагностический незначимые отклонения от идеальной нормы. Эти отклонения ее чрезвычайно тревожат, и именно они, по мнению женщины, являются причиной резкого ухудшения ее здоровья. Она не хочет верить, что главная и реальная ее проблема — ожирение, и что именно существенное увеличение массы тела является причиной ее общего недомогания. А между тем, это именно так. Только похудение может избавить такую женщину от жалоб на здоровье.
Консультация эндокринолога необходима, когда на фоне избыточного веса имеются признаки сахарного диабета, когда есть признаки или подозрение на какое-то другое эндокринное заболевание, которое, в свою очередь, и привело к нарастанию веса. Для выработки правильной стратегии лечения ожирения необходимо выявить первопричину его развития и начать с устранения этой причины.
Избыток веса может появляться или прогрессировать и при заболеваниях головного мозга, в частности, при гипоталамических синдромах. При заболевании надпочечников и половых желез.
Вот некоторые признаки такого болезненного ожирения: прогрессирование избытка веса наступает внезапно, то есть, долгое время вес оставался стабильным, но с некоторого момента он стал расти и расти довольно резко.
Я в своей практике наблюдал случаи, когда люди за месяц набирали 10 и более килограммов. Отложение жира при этом всегда происходит особенным образом. Например, у женщины жир начинает откладываться преимущественно по мужскому типу — на лице, груди и животе, а у мужчин по женскому — на ягодицах и бедрах. Меняются вторичные половые признаки, например, у женщин появляются волосы на лице, отмечаются нарушения менструального цикла.
Если Вы замечаете у себя что:
• волосы на голове теряют объем, а на лице и теле, наоборот, усиленно растут;