Жизнь без боли в шее - Валентин Иванович Дикуль 3 стр.

Грыжа позвоночника – это смещение пульпозного ядра межпозвоночного диска с разрывом фиброзного кольца.

Чаще всего встречаются грыжи дисков поясничного отдела позвоночника (150 случаев на 100 000 населения в год), значительно реже встречаются грыжи в шейном и грудном отделах. В 48 % случаев грыжи локализуются на уровне L5—S1, на уровне L4—L5 – 46 %, остальные 6 % – на других уровнях или на нескольких уровнях пояснично-крестцового отдела.

В этиологии межпозвоночных грыж лежат дегенеративно-деструктивные поражения позвоночника с последующим вовлечением тел смежных позвонков, межпозвоночных суставов и связочного аппарата. Происходит обезвоживание, гиалинизация и разволокнение фиброзного кольца и грыжевидное выпячивание пульпозного ядра. Выбухание диска без прорыва фиброзного кольца обозначается как протрузия диска. В тех случаях, когда происходит прорыв фиброзного кольца с выходом пульпозного ядра за его пределы, говорят о пролапсе или грыже диска. Передние или боковые грыжи, а также грыжи Шморля, при которых происходит внедрение пульпозного ядра в тело позвонка, обычно протекают бессимптомно.

Рисунок 3.

Грыжа межпозвоночного диска с ущемлением корешка спинномозгового нерва.

Направление грыжи диска кзади – в сторону позвоночного канала или дорсолатерально – в сторону межпозвоночного отверстия, вызывает давление спинного мозга и его корешков, утолщение желтой связки и реактивное воспаление оболочек. Доказано, что грыжи могут возникать как при дегенеративном поясничном стенозе, усугубляющем клиническую картину, так и без него. К числу факторов, способствующих возникновению грыж диска, относится наследственная предрасположенность, что подтверждается более высокой частотой встречаемости пролапсов дисков у детей и подростков, родители и ближайшие родственники которых имели подобные заболевания. Несомненную роль в формировании грыжевого выпячивания играет хроническая травма поясничного отдела позвоночника, а также врожденная узость позвоночного канала, которая возникает при раннем закрытии зоны роста между телом позвонка и корнем дуги.

Чаще всего грыжа позвоночника вызывается нарушением обмена веществ, наследственными причинами, травмами, инфекциями. Обычный остеохондроз увеличивает риск появления межпозвоночной грыжи.

А также:

– ношение тяжестей в наклоне;

– длительная сидячая работа;

– хроническое воздействие вибрации;

– неправильная осанка, в том числе и за рулем автомобиля.

Осложнениями грыжи межпозвоночного диска могут стать парез или паралич мышц нижних конечностей, расстройство чувствительности, нарушение функции тазовых органов. Если грыжу не лечить, то она может привести и к инвалидной коляске.

Основным симптомом грыжи позвоночника является боль, возникающая при физических нагрузках, неудобном положении тела при работе. Грыжа позвоночника может развиться при наклоне с одновременным поворотом в сторону, при повороте тела с одновременным поднятием тяжести. Возникает внезапная, не особенно сильная боль в области поясницы. Затем в течение суток появляются боль и слабость в одной из ног, иногда при потере чувствительности на внутренней стороне стопы и нижней части голени или на внешней стороне стопы и внутренней стороне голени. При движениях, кашле, чихании или натуживании боли в спине и ноге усиливаются и часто повторяются, так что больной нуждается в постельном режиме.

Чего нельзя делать при грыже позвоночника?

1. Нельзя поднимать тяжести!

2. Нельзя прогревать область болезненности!

3. Нельзя переохлаждаться!

4. Долго сидеть на одном месте!

5. Нельзя делать резких поворотов головы и корпуса!

6. Нельзя заниматься самолечением!

7. Нельзя «выбивать клин клином»!

На начальном этапе лечение грыжи позвоночника необходимо снять болевой синдром. При болях средней тяжести больному рекомендуют постельный режим и болеутоляющие препараты до облегчения состояния или, по крайней мере, в течение 3–4 недель.

Метод вытяжения позвоночника также может применяться для быстрого ослабления болей при грыже позвоночника. Если боли, несмотря на постельный режим и лекарственную терапию, все еще невыносимы, может помочь механическое растяжение. Однако если боли невыносимы, несмотря на неоднократные вытяжения и полный покой, не исключается хирургическое вмешательство.

После острого периода болезни для укрепления ослабевших мышц спины и возвращения позвоночнику обычной подвижности следует начать занятия лечебной гимнастикой.

Различают два основных направления в лечении пациентов с грыжей позвоночника – консервативное и оперативное.

Оперативное лечение грыжи позвоночника – удаляют разрушенный диск и создают условия для сращения двух позвонков. Операция направлена только на устранение следствий, но не устраняет причины, провоцирующие развитие грыжи диска позвоночника.

Консервативное лечение грыжи позвоночника – зависит от позиции врачей по отношению к механизму развития грыжи позвоночника, путей разрешения патологии и собственных предпочтений в выборе способов воздействия на пациента.

Можно выделить три основных консервативных направления.

Двигательные методики заставляют пациента максимально активно преобразовывать свой мышечный торс и стимулировать иммунитет. Это сфера тяжелых физических упражнений «до седьмого пота». При этом существует риск резкого ухудшения состояния, за счет внезапного сдавливания нервов новой грыжей диска позвоночника (при повышении давления на разрушенный диск). В этом случае возникает потребность в проведении неотложной операции (в режиме скорой помощи). Эффективность и стойкость результатов различны.

Мануальные методики (мануальная терапия, хиропрактика и пр.) направлены на изменение напряженности мышц позвоночника и уменьшения нагрузки на диск. Могут приносить облегчение, но не влияют на ликвидацию разрушенного диска и не устраняют патологического процесса, ведущего к образованию грыж. Риск осложнений зависит от профессионализма специалиста.

Физиотерапевтические методики предлагают огромный спектр (преимущественно пассивных для пациента) способов. Включает несколько основных направлений: рефлекторное (классическая, традиционная и современная рефлексотерапия, массаж), полевое и колебательное (электрическими, магнитными, электромагнитными полями, ультразвуком, светом) и механическое (вытяжения, физкультура). Эффективность зависит от многих факторов и особенностей.

Однако полноценное восстановление при грыже позвоночника возможно только при комплексном подходе.

Протрузии межпозвоночного диска

Протрузия межпозвоночного диска – выпячивание межпозвоночного диска за пределы позвоночного столба без разрыва фиброзного кольца, диска и связок, окружающих позвоночник.

Протрузии возникают на определенной стадии развития остеохондроза и являются следствием дегенеративно-дистрофического нарушения структуры межпозвоночных дисков, в результате которых диск обезвоживается, уменьшается его упругость, снижается высота, в фиброзном кольце появляются трещины. Ухудшается фиксация позвонков между собой, развивается нестабильность в пораженном двигательном сегменте позвоночника.

Межпозвоночный диск представляет собой хрящевое соединение между телами позвонков, он выполняет амортизирующую функцию, имея в своем составе мало сжимаемое студенистое ядро и не дающее ему выйти за пределы диска фиброзное кольцо. При разрыве фиброзного кольца часть студенистого ядра под давлением выходит наружу и образует выпячивание в области позвоночника – это так называемая грыжа диска.

Но есть состояния, при которых фиброзное кольцо не разрывается, а только истончается и выпячивается за задний контур позвонка в спинномозговой канал (приблизительно на 1–5 мм). Такое состояние называется протрузией диска. Со временем протрузия может перейти в грыжу диска.

Протрузия диска возникает на фоне нарушения обмена веществ, при наличии наследственных особенностей строения позвоночника, после перенесенных инфекционных заболеваний, при неправильной осанке и неразвитом мышечном корсете, при тяжелых физических нагрузках, резких поворотах туловища, травмах, падениях и т. д. Протрузия диска может возникать при остеохондрозе позвоночника.

Протрузия диска возникает на фоне нарушения обмена веществ, при наличии наследственных особенностей строения позвоночника, после перенесенных инфекционных заболеваний, при неправильной осанке и неразвитом мышечном корсете, при тяжелых физических нагрузках, резких поворотах туловища, травмах, падениях и т. д. Протрузия диска может возникать при остеохондрозе позвоночника.

Протрузия диска вызывает сужение позвоночного канала, сдавливание нервных корешков и оболочки спинного мозга, воспаление и отек окружающих тканей. Человек при этом чувствует сильную боль в области выпячивания диска и по ходу нервов, отходящих от спинного мозга. Кроме того, боль будет в той области, которую иннервирует ущемленный нерв, здесь же может нарушаться координация движений и сила мышц.

Симптомы заболевания зависят от величины протрузии и ее местонахождения. Так, при протрузии поясничного отдела позвоночника вначале появляется онемение в паху, боль в поясничной области. Затем может появиться онемение пальцев стопы, боль распространяется сверху вниз по задней поверхности ноги. Протрузии поясничного и грудного отделов позвоночника неплохо поддаются лечению.

Наличие протрузии в шейном отделе позвоночника может привести к быстрой инвалидизации больного. Такая протрузия редко дает боль в шее, чаще появляются головокружение, головная боль, скачки артериального давления, боль в плече, боль в руке, онемение пальцев рук.

Кроме осмотра специалиста для подтверждения диагноза проводится также инструментальная диагностика. На рентгеновском снимке позвоночника будут видны костные изменения в позвоночнике, при проведении компьютерной томографии (КТ) кроме изменений в костной ткани можно увидеть изменения в мягких тканях, но видны они нечетко, поэтому КТ часто сочетают с миелографией (рентгеновский снимок позвоночника после введения контрастного вещества в спинномозговой канал). А лучше всего изменения в костной и мягких тканях позвоночника видны при проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Проводятся и функциональные методы диагностики, которые позволяют выявить заболевание на начальной стадии. Так, при электромиографии исследуются функции периферических нервов, нервно-мышечных соединений и мышц. На основании этого исследования можно судить о проводящей способности нервных волокон.

Лечение протрузии диска может быть консервативным и оперативным. В настоящее время предпочтение отдается консервативным методам лечения и только при их полной неэффективности проводится оперативное лечение.

Консервативное лечение – это комплекс мероприятий для снятия боли и отека окружающих тканей, восстановления функции позвоночника, движений и чувствительности в пораженных зонах.

Вначале проводится фиксация и вытяжение позвоночника для снятия нагрузки на измененный диск. Одновременно проводится медикаментозное лечение с целью ликвидации отека и воспаления, а затем присоединяются комплексы лечебной физкультуры, массажа, рефлексотерапии (китайский метод лечения – воздействие на специальные точки на поверхности тела), мануальной терапии, аппаратной физиотерапии. Все эти методики позволяют снять повышенную нагрузку на измененный диск, восстановить тонус окружающих мышц и правильную работу всего позвоночного столба.

Одним из современных методов лечение является лечение при помощи системы DRX 9000™. Суть методики заключается в том, что аппарат позволяет раздвигать два позвонка, образуя между ними пространство, в которое поступает жидкость, питающая диск. Диск разбухает и восстанавливает объем. Вакуум-эффект, возникающий при этом, заставляет диск втягиваться обратно на свое место. В результате грыжа прекращает давить на нервные корешки, и боль уходит.

Хирургические методы лечения применяются только в крайних случаях, так как дают достаточно много осложнений и частые рецидивы. Проводятся операции по частичному или полному удалению измененного участка межпозвоночного диска.

Профилактика заключается в ранней коррекции осанки у детей, укреплении мышц туловища, борьбе с малоподвижным образом жизни.

Почему заболевания позвоночника молодеют?

Грыжи, протрузии и остеохондроз сейчас очень помолодели. Те заболевания, которые раньше считались старческими, сейчас стали молодыми и даже подростковыми. Приходят больные, которым по 14–15 лет. Почему так произошло? Потому что мы с детства начали вести малоподвижный образ жизни. И это самое плохое. Очень много сидим, мало двигаемся и мало занимаемся спортом. В Советском Союзе была производственная гимнастика, гимнастика по радио. Люди двигались гораздо больше, чем сейчас. Детей отдавали в спортивные и танцевальные кружки. Эти кружки были бесплатными и были доступны всем. Из детей, может быть, не получались артисты балета и спортсмены, но люди находились в постоянном движении. Не сидели, как сейчас, за компьютером. Были дворы со спортивными площадками, где можно было погонять мяч, поиграть и побегать. Сейчас это ушло. Первый вслух озвучил проблему Путин, который сказал, что нужно возвращать массовую физкультуру. Создавать площадки и секции, желательно бесплатные. Не каждый родитель может отдать ребенка в платную секцию. Увеличивается наркомания, алкоголизм, токсикомания. Дети, которые не получают возможность заняться в секциях, идут в подвалы, выпивают, курят, нюхают. Это нарастает как снежный ком. У детей много свободного времени, родители мало обращают на них внимания. А когда несчастье с ребенком уже произошло, они разводят руками.

Давайте думать о детях, о нашем будущем, о том, кто будет править страной. Деградирует наше общество, дети. От того, что они много сидят за компьютером, у них возникают проблемы с позвоночником. Из них вырастают люди с ослабленным здоровьем.

Имеет большое значение питание. Что мы едим, как мы едим. Мы не задумываемся об этом. Имеет значение, что мы кушаем, что мы пьем. Где вы видели раньше, чтобы весной продавали красивые, красные яблоки, клубнику, сливы? Можно себе представить, из чего состоят эти фрукты. Об этом нужно думать. Если мы в свое время о себе не подумали, то сейчас самое время подумать о детях. Они только начинают жизнь.

А мы, в свою очередь, рано стареем. Часто можно слышать – мне это уже не под силу, я уже старый. Не надо произносить: «А вот в наше время!». Да, мы говорим так, как говорили наши родители, а они – как их родители. Не надо записывать себя в старики. Надо оставаться молодыми людьми умом. Оболочка старится, да. Но в душе и умом мы должны оставаться молодыми! А оболочка старится по нашей же вине. Мы дряхлеем, много сидим, мало двигаемся, атрофируются мышцы. Если даже мы выезжаем на природу, то все время сидим у костра, едим шашлык. Нет активной жизни. Потому что мы постарели. У нас болят суставы, спина. Почему? Да потому что в организме происходит нарушение обмена веществ, мы ведем малоподвижный образ жизни.

Зимой мы совсем не двигаемся, а когда наступает весна, едем на дачи и начинаем копать, сажать, таскать. Хватаемся за больные спины и начинаем заниматься самолечением. Ни в коем случае нельзя так поступать! Надо понемногу заниматься круглый год, чтобы для организма не было стресса. Не будет стресса – не будет травм. А, значит, вы будете здоровы.

Давайте обращать внимание на свой организм. Будете здоровы, сможем задумываться о будущем наших детей и внуках. К сожалению, гиподинамия и заболевания позвоночника – проблемы всего мира. Это бич XXI века. Мы все ведем сидячий образ жизни.

Какие ошибки совершают люди, у которых уже выявлены заболевания позвоночника?

Люди так устроены, что обращаются к врачам, когда боль у них уже сильная.

Не нужно ждать, когда само пройдет. Вы потом потеряете намного больше времени и денег для того, чтобы лечить это. Ваше заболевание будет уже запущено. Как только начался воспалительный процесс, где-то кольнуло или заболело, необходимо обратиться к врачам. Нужно провести обследование. Надо найти причину этой боли и только тогда заняться лечением. Никакого самолечения, никаких экстрасенсов, никаких советов от соседок! Только специалисты!

Наши системы не для запущенных больных, а для, в общем-то, здоровых людей. Тех, кто много сидит за компьютером, у телевизора, за рулем. Они ведут малоподвижный образ жизни, и у них еще пока ничего не болит. Но это временно! Занимаясь по нашей системе, можно предупредить заболевания. Они достаточно легки, не требуют никакого оборудования. Вы будете подготовлены к болезни. Я часто говорю: предупрежден, значит вооружен.