Всем пострадавшим делают ингаляции увлажненным кислородом, внутривенно вводят раствор натрия гидрокарбоната. При отравлении опиатами внутривенно, внутримышечно или подкожно вводят антагонистов – налоксона гидрохлорид или налорфина гидрохлорид. Начальная доза для взрослых – 400 мкг, для детей – 5–10 мкг/кг массы тела. Через 3–5 минут при необходимости препарат вводят повторно.
Отравление грибами
При употреблении в пищу грибов возможно отравление содержащимся в них ядом. Причем он может быть грибным или впитанным из окружающей среды. Именно поэтому употреблять в пищу дикорастущие грибы не рекомендуется. Детям до 7 лет в связи с физиологическими особенностями организма противопоказаны любые грибы. Кроме того, грибные консервы домашнего приготовления способны привести к ботулизму – тяжелой пищевой токсикоинфекции.
Следует помнить, что грибной яд не разрушается при варке, а также сохраняется в желудке (соляная кислота желудочного сока на него не действует).
Причины
Отравление грибным ядом возможно при случайном употреблении в пищу как ядовитых, так и условно съедобных грибов при их неправильной кулинарной обработке или нарушении сроков сбора.
Наиболее часто происходят отравления такими ядовитыми грибами, как ложные опята, бледная поганка, мухомор, ложные сморчки. Из отравлений условно съедобными грибами встречаются отравления сыроежками, строчками, сморчками, волнушками, свинушками.
Отравление строчками
Симптомы
Первые признаки отравления появляются через 6–10 часов после употребления грибов в пищу. Сперва пострадавший жалуется на боль в животе, затем появляется рвота с примесью желчи в рвотных массах, в более редких случаях – жидкий стул. За короткое время печень и селезенка увеличиваются в размерах. Наблюдаются признаки обезвоживания организма – бледная вялая кожа, снижение артериального давления.
Поражение нервной системы проявляется сильной головной болью, нарушением сознания (возникновением бреда). В дальнейшем кожа желтеет, моча приобретает красный цвет.
В тяжелых случаях происходит потеря сознания, развивается сердечная недостаточность. Возможен смертельный исход.
Неотложная помощь
Надо сделать промывание желудка и очистительную клизму. Внутрь пострадавшему дают солевое слабительное (15–30 г натрия сульфата) или вазелиновое масло (100–150 мл), обязательно – активированный уголь. Необходим вызов бригады «скорой медицинской помощи».
Если человек находится без сознания, то нужно повернуть его голову набок во избежание попадания содержимого желудка в дыхательные пути, подставить емкость для сбора рвотных масс.
Внутривенно вводят раствор липоевой кислоты (20–30 мг/кг массы тела в сутки), 0,9 %-ный раствор натрия хлорида (1–1,5 л в сутки), полиглюкин (до 400 мл в сутки). Для профилактики инфекционных осложнений сразу вводят антибактериальные препараты (пенициллин по 100 000–200 000 ЕД/кг массы тела в сутки). При значительном снижении артериального давления используют 0,1 %-ный раствор норадреналина (0,9–2 мл в сутки) или 1 %-ный раствор мезатона (0,015–0,025 мл/кг массы тела в сутки).
Для поддержания функции печени вводят глюкокортикостероидные препараты – преднизолон (2–3 мг/кг массы тела в сутки) и гидрокортизон (5 мг/кг массы тела в сутки).
Из искусственных методов очищения крови эффективны гемодиализ и перитонеальный диализ.
Отравление бледной поганкой
Симптомы
Признаки отравления появляются через 8–24 часов после употребления в пищу ядовитого гриба. Сначала отмечаются сильные боли в животе, затем появляются рвота и обильный жидкий стул, напоминающий в дальнейшем рисовый отвар с прожилками крови.
Температура тела падает, пульс становится частым, артериальное давление снижается. Пострадавшего беспокоит жажда. Периодически возникают судороги. Поражение ядом печени проявляется быстрым возникновением желтухи и увеличением органа в размерах. Чаще смерть наступает в первые 4 дня от недостаточности функции печени и почек, а также из-за паралича сосудодвигательного центра головного мозга.
Неотложная помощь
Мероприятия неотложной помощи – как при отравлении сморчками (см. выше).
Отравление мухомором
Симптомы
Первые признаки отравления мухомором проявляются очень быстро – через 30 минут – 6 часов. У пострадавшего появляются тошнота и рвота, жидкий стул.
Отмечаются усиленное потоотделение и слюнотечение. Активизируется моторика кишечника, поэтому на расстоянии слышно урчание в животе. Токсическое поражение нервной системы проявляется головокружением, значительным сужением зрачков и расстройствами зрения. Наблюдаются нарушения сознания (бред, галлюцинации). Дыхание затрудненное, с влажными хрипами. Быстро развивается кома и наступает смерть от недостаточности сердечно-сосудистой системы.
Неотложная помощь
Необходимо как можно скорее промыть желудок и сделать очистительную клизму. Во время рвоты надо оказать пострадавшему соответствующую помощь – подставить емкость для рвотных масс, дать воды для полоскания ротовой полости.
Для лечения отравлений мухомором используют 0,1 %-ный раствор атропина сульфата, который вводят подкожно по 0,012–0,016 мл/кг массы тела в зависимости от возраста 4 раза в сутки.
При сильном слюнотечении его вводят в первые сутки каждые 30–40 минут.
Проводят инфузионную терапию в режиме форсированного диуреза, в тяжелых случаях вводят глюкокортикостероидные препараты.
Для устранения спазма бронхов используют 2,4 %-ный раствор эуфиллина. Его вводят в количестве 0,12–0,16 мл/кг массы тела в зависимости от возраста. Для повышения артериального давления применяют растворы мезатона, норадреналина, а для поддержания сердечной деятельности – сердечные гликозиды. При развитии недостаточности функции почек и печени проводят гемодиализ или перитонеальный диализ.
Отравление волнушками, ложными опятами, свинушками, сыроежками
Симптомы
В составе этих грибов находится млечный сок, вызывающий еще и раздражение тканей (слизистой желудочно-кишечного тракта). Через 1–2 часа после употребления этих грибов в пищу развивается слабость. Появляются тошнота и рвота, жидкий стул. Могут быть боли в животе. Все эти симптомы сохраняются в течение 2 дней, затем проходят.
Неотложная помощь
Несмотря на то что отравление этими грибами не приводит к смертельному исходу, помощь пострадавшему необходимо оказать в полном объеме. Ведь нельзя с полной гарантией исключить попадание в пищу и более ядовитого гриба.
Нужно оказать помощь пострадавшему при рвоте, промыть желудок и сделать очистительную клизму. Для восполнения жидкости в организме рекомендуется обильное питье. При появлении признаков отравления обращение за медицинской помощью обязательно.
Отравление ядовитыми растениями
Среди дикорастущих и даже комнатных растений встречается большое число ядовитых. Отравления могут вызывать не только ядовитые, но и условно ядовитые растения (яд в них образуется в определенный временной период). При отравлениях иными растениями наиболее страдают центральная нервная система, печень и почки.
Отравление аконитом
Симптомы
Появляется слюнотечение, ощущение жжения во рту, затем начинаются тошнота, рвота, стул становится жидким. Затем присоединяются головокружение, потеря кожной чувствительности. В тяжелых случаях нарушается дыхание, возникают судороги и потеря сознания.
Неотложная помощь
Надо как можно скорее очистить желудок от содержимого (вызвать рвоту, провести его промывание). Затем сделать очистительную клизму и дать пострадавшему слабительное средство.
Незамедлительно нужно вызвать «скорую медицинскую помощь». До ее прибытия постоянно наблюдать за пострадавшим (дыхание, частота пульса) и при необходимости приступить к реанимационным мероприятиям.
Отравление красавкой, дурманом
Симптомы
При отравлении красавкой в первую очередь появляется сухость во рту и изменяется голос – становится охриплым. Потом присоединяются головокружение и тошнота, ощущение жара. Пострадавшие имеют характерный вид – красное лицо, расширенные зрачки. Кожа горячая на ощупь, пульс учащается. При тяжелых отравлениях развиваются судороги и галлюцинации, затем – кома. Возможен смертельный исход.
Симптомы
При отравлении красавкой в первую очередь появляется сухость во рту и изменяется голос – становится охриплым. Потом присоединяются головокружение и тошнота, ощущение жара. Пострадавшие имеют характерный вид – красное лицо, расширенные зрачки. Кожа горячая на ощупь, пульс учащается. При тяжелых отравлениях развиваются судороги и галлюцинации, затем – кома. Возможен смертельный исход.
Неотложная помощь
При оказании неотложной помощи вызывают рвоту, делают промывание желудка и очистительную клизму. Для промывания желудка рекомендуется использовать слабо заваренный чай. После промывания желудка необходимо дать выпить пострадавшему взвесь активированного угля из 10–15 таблеток и воды (1–2 стакана). При возбужденном состоянии дают успокаивающие сердечные капли.
Для облегчения состояния при жаре можно обернуть пострадавшего влажной простыней. Обязательно вызвать «скорую медицинскую помощь».
Отравление волчеягодником (волчьим лыком)
Симптомы
После употребления «волчьих» ягод появляются жжение во рту, слюнотечение, боли в животе (в подложечной области), в горле. Затем присоединяются головокружение, судороги. Повторные рвота и жидкий стул приводят к обезвоживанию организма – кожа становится сухой, отмечается жажда. Возможны желудочно-кишечные кровотечения.
Неотложная помощь
Обязателен вызов «скорой медицинской помощи». Нужно удалить содержимое из желудка и кишечника – вызвать рвоту, сделать промывание желудка, желательно через зонд и очистительную клизму. Давать слабительные и рвотные препараты не рекомендуется. Пострадавшему дают выпить или вводят через желудочный зонд слизистое вещество (крахмальный отвар) или смесь яичного белка с водой. В течение часа 3 раза дают активированный уголь по 3–5 г. Рекомендуется обильное питье, в тяжелых случаях – внутривенное введение 0,9 %-ного раствора натрия хлорида и 5 %-ного раствора глюкозы.
При обнаружении в рвотных массах и промывных водах из желудка следов крови вводят 1 мл 1%-ного раствора викасола, 5–10 мл 10 %-ного раствора кальция хлорида, в тяжелых случаях (при сильном кровотечении) – 1–2 мл 12,5 %-ного раствора этамзилата, препараты крови. К животу прикладывают пузырь со льдом.
Отравление вороньим глазом четырехлистным
Симптомы
Чаще происходит отравление плодами этого растения. После их употребления отмечаются рвота, жидкий стул, возникают боли в животе. Потом присоединяются симптомы, сходные с отравлением атропином сульфатом или такими растениями, как красавка, дурман, – это сухость слизистых ротовой полости и носа, боязнь света. Нарушаются глотание и речь.
В тяжелых случаях развиваются судороги, могут быть галлюцинации. Значительно нарушается работа сердечно-сосудистой системы. Возможно развитие комы со смертельным исходом.
Неотложная помощь
Для очищения желудочно-кишечного тракта вызывают рвоту, делают промывание желудка и очистительную клизму. Затем пострадавшему дают внутрь активированный уголь (3–5 г) и обволакивающие средства. В качестве последних можно использовать крахмальный отвар, молоко, яичный белок. Обращение за неотложной медицинской помощью обязательно.
Отравление живокостью полевой
Симптомы
Отравление этим растением сопровождается тошнотой, рвотой, расстройствами дыхания и сердечной деятельности. У пострадавшего появляются слабость, головокружение, затем резко снижается артериальное давление. Могут быть судороги и удушье.
Неотложная помощь
Проводят очищение желудочно-кишечного тракта – промывание желудка и очистительную клизму. Для промывания желудка используют слабый раствор перманганата калия. Затем пострадавшему дают выпить взвесь активированного угля (5–10 таблеток на 1–2 стакана воды). Следует вызвать бригаду «скорой медицинской помощи».
При тяжелых отравлениях применяют внутривенно по 1 мл 0,1 %-ного раствора атропина сульфата, 0,05 %-ного раствора прозерина. Для повышения артериального давления внутривенно вводят 0,5–1 мл 5%-ного раствора эфедрина гидрохлорида, 1–2 мл 10–20 %-ного раствора кофеина, при нарушениях сердечной деятельности подкожно вводят 2 мл 10 %-ного раствора сульфокамфокаина. Остановка дыхания является показанием для реанимационных мероприятий.
Отравление мужским папоротником
Симптомы
При отравлении мужским папоротником у пострадавшего появляются тошнота и рвота, жидкий стул. Отмечаются головокружение, зрительные расстройства.
Токсическое воздействие на центральную нервную систему проявляется сонливостью, угнетением деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также судорогами.
Неотложная помощь
При отравлении рекомендуется промыть пострадавшему желудок через зонд несколько раз и в заключение ввести взвесь активированного угля (6–10 таблеток на стакан воды). Для очищения кишечника дают солевое слабительное (15–30 г натрия сульфата или магния сульфата на 1–2 стакана воды). Нельзя для послабляющего эффекта использовать касторовое и вазелиновое масла, а также другие жиры (возможны осложнения со стороны органов зрения). Для выведения токсинов из организма нужно пить больше жидкости.
Следует обратиться за неотложной медицинской помощью. Для поддержания сердечно-сосудистой деятельности подкожно делают инъекции 10 %-ного раствора кофеина (1–2 мл), кордиамина (1 мл). С антитоксической целью назначают таблетки метионина (по 0,25 г 3–4 раза в сутки).
Отравление сон-травой
Симптомы
Сок сон-травы очень едкий. При попадании на кожу он вызывает образование пузырей и язв. При употреблении растения внутрь поражается желудочно-кишечный тракт – возникают боль и жжение по ходу пищевода и в подложечной области живота. Появляется слюнотечение. Нарушается функция почек. Появляются судороги, нарушения сердечной деятельности (учащение пульса, падение артериального давления) и дыхания (одышка, нарушения ритма). Возможен смертельный исход.
Неотложная помощь
Необходимо удалить яд из желудочно-кишечного тракта. Для чего делают промывание желудка через зонд. Пострадавшему дают активированный уголь (3–5 г) и обволакивающие средства (молоко, сырые яйца) внутрь. В случае появления боли в подложечной области рекомендуется глотать мелкие кусочки льда. Для уменьшения жжения по ходу пищевода можно давать растительные масла (по 1 ст. л. каждый час).
Обязательно надо вызвать «скорую медицинскую помощь». Проводится инфузионная терапия в режиме форсированного диуреза. Внутривенно вливают 4 %-ный раствор натрия гидрокарбоната, 0,9 %-ный раствор натрия хлорида, 5 %-ный раствор глюкозы, гемодез, полиглюкин. При судорогах вводят 20 %-ный раствор натрия оксибутирата – внутримышечно (120–150 мг/кг массы тела) или внутривенно (70–120 мг/кг массы тела).
Транквилизаторы при этом отравлении противопоказаны. В качестве мочегонных средств используют 15 %-ный раствор маннитола или раствор фуросемида. Для повышения артериального давления вводят внутривенно капельно 1–2 мл 1%-ного раствора мезатона или 0,2 %-ного раствора норадреналина в 250–500 мл 5%-ного раствора глюкозы или 0,9 %-ного раствора натрия хлорида. При необходимости проводят искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Отравление вехом ядовитым (цикутой)
Симптомы
Отравления вехом ядовитым протекают тяжело. У пострадавшего появляются сильная слабость, жажда, головокружение и головная боль, дыхание становится затрудненным. Снижение мышечного тонуса способно привести к западанию языка и удушью. Могут возникнуть судороги. В короткое время наступает смерть от остановки дыхания.
Неотложная помощь
Как можно скорее нужно освободить желудок от содержимого (вызвать рвоту, дать рвотные средства), затем промыть пострадавшему желудок слабым раствором перманганата калия и сделать очистительную клизму. Кроме того, применяются солевые слабительные средства до 30 г (натрия сульфат, магния сульфат) и активированный уголь (8–10 таблеток растолочь и выпить с 1–2 стаканами воды). Рекомендуется пить крепкий кофе и слабый раствор уксусной кислоты (чуть кисловатый).