Настольная книга успешного психолога. Все, что нужно знать и уметь высококлассному специалисту. Экспресс-курс - Старшенбаум Геннадий Владимирович 17 стр.

На попытки коррекции поведения подростки реагируют отрицанием фактов, бурным раздражением или бегством. Обычные наказания лишь усиливают их враждебность к окружающему миру, которую они направляют не только на авторитарные фигуры, но и на тех, кто младше и слабее. Кратковременное пребывание в исправительном заведении вызывает страх наказания, который впоследствии способствует компенсации расстройства, особенно при поддержке семьи или в случае брака со стабильным партнером. В легких случаях может быть эффективно недирективное психодинамическое консультирование. Для ослабления выученных неадаптивных поведенческих реакций и подкрепления социализированного поведения используйте поведенческие техники. В тяжелых случаях изолируйте клиента от асоциальной среды и проведите групповую терапию широкого спектра с акцентом на индивидуальных конфликтах и модификации поведения.

Предложите ребенку заполнить следующую анкету:

• Когда я злюсь, я обычно… (опиши, что ты делаешь).

• Это тебе помогает?

• Почему да или почему нет?

• Как выражают гнев в моей семье: мама, папа, братья и сестры?

• Что я могу сделать, чтобы лучше справляться с гневом, обидой и т. п.?

Подросток-наркоман

В работе с такими клиентами следует учитывать тип темперамента.

Холерики защищаются от тревоги, вызываемой как приемом наркотиков, так и необходимостью прекращения их употребления, с помощью идеализации. Такие подростки не очень интересуются эффектом наркотика. Для них самое главное – это компания «сильных» ребят с простой, понятной (то есть примитивной) системой ценностей. Они стремятся психологически слиться с каким-то авторитетом или людьми и действовать так же бесстрашно («безбашенно»). Родители должны разобраться в окружении подростка и продемонстрировать ему «изнанку» его среды, знакомя с материалами о наркоторговцах и т. д. Такому подростку противопоказано кодирование и другие «волшебные палочки». Он легко может «сделать» из директивного консультанта наркотик, которого будет то идеализировать, то отрицать.

Сангвиники защищаются от тревоги с помощью примитивного всемогущества, манипулируя другими людьми. В наркотической среде они очень быстро становятся мелкими торговцами наркотиков или, по крайней мере, добывают деньги с помощью разбавления и перепродажи наркотиков. Их радует, что кто-то другой отравится еще больше, чем они. Дома они манипулируют родителями, не говоря им правду «до последнего». Таким подросткам необходим жесткий контроль в семье. Любая ложь, любая попытка манипулировать родителями должны быть раскрыты и оглашены публично. Полезно сообщить следующему звену в цепочке, что наркотик разбавляется, чтобы прекратить манипуляцию и внутри наркотической компании. Для таких подростков крайне значим контакт с органами правопорядка и авторитарным консультантом. На весь период лечения необходимо организовать жесткий контроль свободного времени подростка.

Флегматики в качестве магической защиты используют примитивное отрицание: «Если я этого не признаю, значит, этого нет». Вариантом отрицания является примитивное расщепление: «Вчера я был наркоманом и был плохой. Сегодня я не курил, значит, я хороший. Можно и покурить разочек». Такие подростки быстро забывают любую неприятность и не испытывают ни тревоги, ни чувства вины перед окружающими. Они склонны к перепадам настроения и во время депрессии легко соглашаются лечиться, но через несколько минут забывают о принятом решении. Следует заключить с таким подростком письменный договор и обратиться с ним в общество Анонимных Наркоманов.

Меланхолики защищаются от реальности с помощью примитивной изоляции, уходя в транс, фантазии или наркоз. Они склонны к затяжным переживаниям и депрессиям. Поскольку бегство в фантазии не требует искажения самой реальности, на таких подростков хорошо действуют нейтральные разговоры родителей о СПИДе или гепатите у наркоманов, об их ранней смерти. Каждое требование, предъявляемое к ним, должно быть убедительно обосновано. Такие подростки обычно очень отзывчивы и чутки, что облегчает терапию, особенно в группе невротиков. Основной задачей является выработка активной жизненной позиции.

Девушку, которой на вид лет 12–13, отец привел ко мне с наказом: «Передаю в ваши добрые нежные руки». Ира фиксирована на своем физическом состоянии, жалуется на невозможность глотать пищу из-за страха подавиться, ощущение комка в горле, отсутствие аппетита, апатию, вялость, подавленность, плаксивость, плохой сон. Такое состояние наблюдается последние три месяца, Ира лечится у психиатра; направлена на консультацию ввиду отсутствия эффекта.

Отец всегда тревожно опекал дочь, по несколько раз за день звонит ей с работы, интересуясь, «как она там», хотя дома находится неработающая жена. Ира всегда была ближе с отцом, чем с матерью, избрала его профессию. Мать после рождения дочери оставила работу, чтобы «ухаживать» за ней. Последний год упрекает дочь, что та мало занимается учебой, высказывает опасение, что ее отчислят из института, и тогда дочь «сядет ей на шею», буквально попрекает ее куском хлеба. Особенно трудно Ире есть за ужином, когда за столом вся семья, и отец настаивает, чтобы она ела, а мать упрекает ее, что она портит всем аппетит. Мать следит, чтобы дочь не ела во внеурочное время, так как в семье все подчинено строгому распорядку.

Ира имеет единственную подругу – иногороднюю сокурсницу, которая снимает квартиру и ведет довольно свободный образ жизни, но сама Ира не собирается встречаться с молодыми людьми, так как не испытывает к этому желания. В свободное время читает художественную литературу и мечтает о независимой богатой жизни, когда у нее будет хороший заработок и собственная машина, как у отца, дорогие наряды и украшения, как у матери, а главное – отдельная квартира.

После консультации Ира, заручившись моей поддержкой, устроила вечером дома семейный совет, на котором была достигнута договоренность с отцом, что он перестанет ее опекать, в том числе интересоваться ее питанием. Мать по моей рекомендации приступила к работе. Затруднения с глотанием у Иры прошли в течение недели. Она начала принимать пищу одна, в удобное для нее время, а затем и вместе с родителями. Курс лекарственной терапии по согласованию с психиатром был прекращен, предполагаемый диагноз ипохондрической депрессии снят. В начале психотерапии Ира собиралась переехать жить к подруге, устроилась на работу курьера, чтобы не зависеть материально от родителей. Однако вскоре решила, что при новых семейных отношениях будет жить с ними. Начала пользоваться косметикой, испытывать интерес к молодым людям, посещать группу общения.

Для Иры важным оказалось не только изменение семейных отношений, но и осознание ею связи затрудненного глотания с конфликтом между желанием проглотить и одновременно «выплюнуть» пищу, которую приходится есть на неприемлемых условиях. Девушка осознала также символическое значение этого конфликта, который переместился в физиологическую сферу из межличностной, где он локализовался в ее амбивалентном отношении к родителям с их условной любовью. Ей приходилось одновременно с куском «незаслуженного хлеба» глотать невыплаканные слезы и невысказанные слова обиды, но ее «нутро» отказывалось принимать эту горечь. Первичной выгодой было переключение внимания с внутреннего конфликта на симптом, вторичной выгодой – расчет на внимание отца, от которого неосознанно ожидалось, что он будет ухаживать за дочерью «не как мать». Родители был заинтересованы в симптоматическом поведении дочери, так как «необходимость» заниматься ее здоровьем сохраняла мотивацию к продолжению брака.

Памятки для клиентов

1. Различайте, когда вы имеете дело с мужем (сыном, братом и т. д.), а когда с болезнью. Если пациент соглашается принять медицинскую помощь в полном объеме – это здоровая часть личности. Если уклоняется от лечения – это болезнь.

2. Заботьтесь только о здоровой части личности зависимого, а зависимую субличность («болезнь») игнорируйте.

3. Перестаньте опекать зависимого. Насколько он заботится о Вас, настолько и вы заботьтесь о нем.

4. Относитесь к зависимому как к человеку, который способен и даже должен позаботиться не только о себе, но и о близких людях. Если он отказывается это делать, необходимо проявлять твердость.

5. Признайте за зависимым право на ошибки и их исправление. Он сам может и должен проанализировать свое поведение и обратиться за помощью к врачу.

6. Избавьтесь от панического страха за жизнь повзрослевшего ребенка. Все, что вы должны были сделать для сына, вы уже сделали для него, когда ему не было 18 лет. А теперь пришло время ему позаботиться о вас.

7. Займитесь удовлетворением своих потребностей, укреплением своего здоровья, своим личностным ростом, оптимистично смотрите на жизнь и радуйтесь жизни. Если вы будете счастливы, это лучшее, что вы можете сделать для химически зависимого. Пусть даже вначале он обижается или пытается вызвать жалость к себе.

8. Поверьте, что у него достаточно ресурсов для выздоровления. А еще надо поверить в себя, в свое право на уважение, заботу и любовь.

9. Деньги зависимому можно давать только в долг и на определенное время, а если не вернул, больше не давайте. Не покупайте ему вещи и продукты, сигареты и другие психоактивные вещества. Не навязывайте свои советы – это бессмысленно и неэффективно. Психологическую помощь можно предоставить только тогда, когда зависимый просит о ней.

10. Выполняйте все рекомендации своего лечащего врача по коррекции созависимости. Для этого нужно провести границу между своей личностью и личностью зависимого, между своей и его жизнью и ни при каких обстоятельствах не позволять болезни вмешиваться в свою жизнь. А сын (муж) сам разберется со своей болезнью при помощи врача.

Не провоцируйте пьяного собственными враждебными поступками и высказываниями, а, наоборот, проявите миролюбие. Переключите его эмоции на несовместимое с агрессией состояние с помощью доброжелательного (не саркастического!) юмора, нежных чувств к ребенку, своей сексуальной привлекательности (но близость лучше отложить, чтобы не подкреплять пьянство и агрессию). Если пьяный фиксируется на негативных моментах – не оспаривая этого, обратите его внимание также и на положительные моменты.

Не вступайте с пьяным в затяжные разговоры об алкоголизме и связанных с ним проблемах, дайте ему лишь возможность объективно (без критической оценки) увидеть себя сейчас со стороны. Никогда не давайте пьяному денег. Не покупайте А-зависимому спиртные напитки, не подавайте и не предлагайте ему алкоголь. И наоборот, не отнимайте спиртное, не выливайте его и не пытайтесь опустошить тайники, если только вас не попросит об этом сам А-зависимый.

Ни в коем случае не считайте алкоголика безнадежным, ведите переговоры при любых разногласиях. Не разговаривайте с ним свысока и не занимайте благородно униженную позицию; сразу делитесь чувством обиды и просите дать конструктивный ответ. Когда вы видите подлинный интерес и усилия с его стороны, предлагайте свою помощь и сами просите о том, чего вы хотите.

Требуйте от алкоголика, чтобы он подумал о путях решения своей проблемы и затем рассказал о них. Настаивайте на том, чтобы он выполнял по крайней мере половину этой работы. Если алкоголик отверг три или более предложения помощи, вы занимаетесь Спасением. Пока алкоголик не принимает активного участия в борьбе со своей зависимостью, не помогайте ему без его просьбы, не выполняйте его поручений, не делайте за него работу по дому, не подвозите его на машине и т. п.

Что может ваш ребенок

Собрать и положить игрушки в соответствующее место. Положить книги и журналы на полку. Отнести салфетки, тарелки и столовые приборы на стол. Убрать за собой оставшиеся после еды крошки. Очистить свое место за столом. Почистить зубы, помыть и вытереть руки и лицо, причесаться. Самому раздеться и с некоторой помощью одеться. Вытереть за собой следы «детской неожиданности». Перенести упаковку с продуктами или баночку с консервами из пакета до нужной полочки. Убрать вещи на нижнюю полку.

Сервировать стол, в том числе хорошими тарелками (с некоторой помощью). Помочь убрать бакалейные товары. Под тщательным наблюдением помогать с покупками бакалейных товаров. По расписанию кормить домашних животных. Помогать прибирать во дворе и в саду. Помогать расстилать и убирать постель. Помогать мыть посуду (с некоторой помощью). Протирать пыль с мебели. Намазывать масло на хлеб. Готовить холодный завтрак (хлопья и т. п.). Помогать накладывать еду в тарелки на семейных обедах. Помогать приготавливать простой десерт (например, полить мороженое джемом). Делиться с друзьями игрушками. Доставать из почтового ящика почту. Сообщать родителям, когда выходит из дома поиграть, где будет находиться. Играть в доме без постоянного наблюдения взрослых. Развешивать носки, носовые платки на невысоко подвешенной бельевой веревке. Помогать складывать полотенца.

Помогать планировать приготовление пищи и закупку бакалейных товаров. Самому приготовить бутерброд или простой завтрак и убрать за собой. Самостоятельно наливать себе питье. Сервировать обеденный стол. Добавлять согласно рецепту некоторые ингредиенты. Нарвать зелень с грядки. Расстилать и убирать постель и убирать комнату. Самостоятельно одеваться и прибирать одежду. Чистить раковину, туалет и ванную. Чистить низко расположенные зеркала. Сортировать белье для стирки: складывать в одну кучу белое белье, в другую – цветное. Складывать чистое белье и убирать его. Отвечать на телефонные звонки. Помогать по уходу за двором. Оплачивать мелкие покупки. Помогать мыть машину. Помогать выносить мусор. Самому решать, как потратить свою часть семейных денег, предназначенных для развлечений. Кормить своего домашнего питомца и убирать за ним. Самостоятельно завязывать шнурки на своей обуви.

Самостоятельно подбирать себе одежду по погоде или одежду, соответствующую конкретному случаю. Пылесосить коврики. Поливать цветы и растения. Чистить овощи. Готовить простую в приготовлении пищу (тосты, вареные яйца и т. п.). Собирать свой школьный завтрак. Помогать развешивать белье на бельевую веревку. Вешать свою одежду в платяной шкаф. Собирать дрова для костра. Собирать граблями листья и полоть сорняки. Прогуливать домашних животных. Нести ответственность за свои мелкие раны. Содержать в чистоте мусорное ведро. Помогать чистить салон автомашины. Приводить в порядок или чистить ящик для столовых приборов. Накрывать стол.

Смазывать велосипед и ухаживать за ним. Запирать его в соответствующее место, когда он не используется. Следить за велосипедом и другими игрушками или снаряжением, находящимся во дворе. Поливать газон. Мыть собаку или кошку. Тренировать домашних животных. Принимать телефонные сообщения и записывать их. Быть на посылках у родителей. Нести пакеты с продуктами. Без напоминания вставать по утрам и ложиться спать вечером. Быть вежливым, учтивым и уважительным с другими. Самостоятельно носить в школу деньги на завтрак. Оставлять после себя ванную в надлежащем виде, вешать чистые полотенца. Гладить простые вещи.

Правильно складывать салфетки и раскладывать столовые приборы. Мыть или натирать пол. Помогать переставлять мебель, помогать планировать перестановку мебели. Самостоятельно наполнять себе ванну. По просьбе других помогать им в работе. Наводить порядок в своих шкафах и ящиках. Выбирать себе одежду и обувь и покупать их с помощью родителей. Менять без напоминания грязную школьную одежду на чистую. Складывать одеяла. Пришивать пуговицы. Зашивать распоровшиеся швы. Чистить кладовку. Убирать за животными во дворе и в доме. Начинать знакомиться с рецептами по приготовлению простых блюд и учиться их готовить. Срезать цветы и готовить вазу для цветов. Собирать фрукты с деревьев. Разжигать костер; готовить все необходимое для приготовления пищи на костре. Красить забор или полки. Писать простые письма и благодарственные открытки. Помогать размораживать и мыть холодильник. Кормить и купать младшего брата или сестру. Полировать столовое серебро, медь или бронзу.

Менять постельное белье и складывать грязное белье в корзину. Уметь обращаться со стиральной машиной и сушилкой. Отмерять стиральный порошок и отбеливатель. Покупать продукты по списку. Самостоятельно переходить улицу. Самостоятельно приходить на назначенные встречи (например, к врачу), если это находится на расстоянии поездки велосипедом. Печь печенье из полуфабриката. Готовить еду на семью. Готовить чай, кофе или сок, разливать по чашкам. Получать свою почту и отвечать на нее. Ходить в гости. Планировать свой день рождения и другие вечеринки. Быть в состоянии оказать простую первую помощь. Мыть семейный автомобиль. Учиться бережливости и экономии.

Согласуйте на семейном совете время для следующих дел. Утренний подъем и отход ко сну, совместное принятие пищи, выполнение повседневных обязанностей и работы по дому. Просмотр телепередач, прием душа и ванны, пребывание детей дома после школы. Упражнения на музыкальных инструментах и занятия спортом. Время и место складывания вещей, предназначенных для стирки. Время для ухода за домашними животными и их кормления. Время для совместного отдыха и развлечений родителей и детей. Время и длительность телефонных разговоров с друзьями и знакомыми. День и время, когда можно приглашать домой друзей для игры или совместной трапезы.