Если возникла тупая боль в груди, следует немедленно прекратить всякую нагрузку, включая ходьбу, остановиться, сесть и принять таблетку нитроглицерина. Всякая тупая боль за грудиной – уже достаточный повод, чтобы принять таблетку нитроголицерина. И не надо идти в поликлинику, никуда вообще не надо ходить, тем более откладывать на завтра, доделывать какие-то дела. Туда, где остановились, и вызывайте «скорую помощь».
Если вы знаете, что у вас ишемическая болезнь, всякое изменение характера боли или ее расширение – серьезный повод для того, чтобы немедленно купировать эту боль и вызвать врача. У такого больного нитроглицерин всегда должен быть при себе. Причем не просто одна упаковка в одном кармане, а несколько таблеток следует разложить по всем карманам, чтобы в любой момент было достаточно одного движения руки в любой карман. Куда бы ни сунул руку, всюду найдет пластмассовый тюбик с нитроглицерином. Именно пластмассовый, непрозрачный, чтобы лекарство не теряло на свету своих качеств. И еще надо следить за тем, чтобы эти тюбики регулярно обновлялись. Потому что препарат быстро улетучивается, и если тюбик пролежал в кармане несколько месяцев, нет уверенности, что в нужный момент он окажется полным. Препарат этот совсем дешевый – стоит всего несколько рублей, поэтому не стоит на нем экономить, лучше периодически старые тюбики выбрасывать, заменяя их новыми. Уверяю вас, так обойдется дешевле.
Если человек регулярно с известной частотой употребляет нитроглицерин, но вдруг стал замечать, что тюбики расходуются быстрее, ему их стало не хватать, это тоже повод, чтобы обратиться к врачу, в том числе вызвать «скорую помощь».
Обобщая сказанное, тупая боль в груди – как впервые возникшая, так и регулярно появляющаяся, – любые изменения в характере этой боли, ее локализации, проявлениях, частоте и сопровождающих факторах – достаточный повод, чтобы человек немедленно востребовал медицинскую помощь. В каком угодно виде: вызвал участкового или цехового врача, фельдшера, если нет врача, «скорую помощь». Тупую боль нельзя терпеть, недопустимо «геройствовать» или уговаривать себя: раз, мол, сейчас прошло, значит, все в порядке.
Для больных ишемической болезнью важнейшее значение имеет контроль уровня холестерина в крови (который является спусковым механизмом этой болезни), контроль диеты. Повышенный уровень холестерина в крови необходимо снижать, используя современные препараты. Они, как правило, недешевы, но в этом случае лучше чем-то пожертвовать, от чего-то отказаться, перераспределить семейный бюджет, но провести такую терапию, поскольку для больного это буквально вопрос жизни и смерти.
Самый дешевый курс – не замена всего остального лечения, а дополнение к нему, и продолжаться оно будет полгода. Но члены семьи должны знать, что эти деньги необходимо потратить ради продолжения жизни дорогого для них человека.
Вернемся, однако, к боли в груди. Хотя чаще всего она связана с ишемической болезнью сердца, но это не обязательно ишемия. Вызывать боль в груди также может остеохондроз шейного или грудного отдела позвоночника. При остеохондрозе боль имеет другой характер: она связана с каким-то резким движением или поворотом, поднятием тяжести, она заставляет охнуть, вскрикнуть. Когда при осмотре ставишь больному диагноз «остеохондроз», бывает, он обижается, настаивает на госпитализации, будучи убежден, что у него проблемы с сердцем. Между тем для опытного врача различить боль при ишемии и при остеохондрозе не составляет труда, и ошибка здесь практически исключена.
Лечение боли при остеохондрозе сводится к тому, чтобы снять воспалительный процесс, например, используя одну из обезболивающих мазей. Заболевание это распространенное, с ним связано много обращений к врачу.
Остеохондроз требует лечения у специалистов по мануальной терапии, опытных медиков, которых сейчас готовят во всех крупных городах. Но бывает, человек обращается к костоправам, не имеющим медицинского образования. Не в том даже беда, что такой самозванец отнимет у больного деньги, не оказав ему обещанной помощи. Хуже другое: шарлатан может не различить боль в груди, связанную с остеохондрозом, и боль, вызванную ишемией. В этом случае его невежественная попытка оказания помощи может стоить пациенту жизни.
Ноющая боль слева в области верхушки сердца может сигнализировать о гипертонической болезни. Часть таких больных реагирует на повышенное давление головой, а часть – сердцем.
Боль в грудной клетке может быть вызвана болезнью желчного пузыря. Желчный пузырь расположен у нас справа в подреберье, а отдает иногда в правую ключицу. Но в этом случае все-таки бывают какие-то сопутствующие явления: рвота, тошнота, запор, боль при приеме пищи, боль не только в груди, но и в области подреберья. Так же и при гастритах: может отдавать в нижнюю часть грудины. При некоторых заболеваниях пищевода отдача может быть направлена в грудину.
В последние годы грипп бывал таким, что нередко заканчивался инфарктом. Прошла волна гриппа, за ней – волна инфаркта. Это связано еще и с тем, что в последние годы люди стали бояться потерять работу: отлежали 3–4 дня с гриппом, закрыли больничный и побежали на работу. Тут уж некогда прислушиваться к таким «мелочам», как боль в груди. Можно людей понять: появились предприятия с различной формой собственности, не везде будут держать тех, кто долго лежит с болезнью. Но деньги, как они ни важны в нашей жизни, это всего лишь бумажки. Хоть и важные, но, в принципе, восстановимые. Чего, к сожалению, не скажешь о здоровье: можно допустить такие ошибки, что его уже не восстановишь. Потом приходится отдавать много этих бумажек, чтобы поправить здоровье. Но не всегда удается.
Важно помнить, что боль в груди – явление достаточно серьезное, и справляться с ней самостоятельно, ориентируясь на аналогичные случаи у знакомых, опасно для жизни.
Боль в животе
Наверняка нет человека, который бы хоть однажды не испытывал боль в животе. Ноющая, режущая, тянущая, колющая – любого характера боль в животе не только неприятна сама по себе, но представляет немалую опасность с точки зрения возможного хирургического вмешательства.
Главное правило при боли в животе – немедленно вызвать врача!
Однако не всегда и не у всех есть возможность при первых симптомах боли обратиться к врачу. Какие-то элементарные сведения должны быть у любого человека, чтобы до прихода врача он мог принять правильное решение и не ухудшил своего положения.
Первое и самое главное правило, которое должен усвоить абсолютно каждый и неукоснительно ему следовать, у кого бы ни заболел живот – у него самого, у ребенка или у близкого человека, – ни в коем случае не прикладывать к животу грелку! А уж если грелку, то не с теплой водой, но со льдом. Охлаждение заболевшего живота может сразу помочь и снять боль, но может и не помочь. В любом случае, от охлаждения обострения и вреда не будет. А вот разогрев может принести большой и даже непоправимый вред: если боль вызвана воспалительным процессом, разогрев места воспаления может его стимулировать привести к необходимости неотложного хирургического вмешательства.
При появлении боли в животе следует тотчас померить больному температуру. Если она нормальная, особенно переживать не следует: значит, воспалительного процесса нет, и все в конечном итоге будет хорошо. Повышенная температура должна насторожить: не исключен острый процесс.
Следующие важные вопросы, которые должен задать себе или больному каждый: нормален ли стул? есть ли тошнота? есть ли рвота? Если в рвотной массе имеются следы крови, это очень опасно – следует как можно быстрей показать больного врачу. Жидкий стул при боли в животе также должен насторожить: это может быть инфекционная болезнь или осложнение, требующее помощи хирурга.
При отсутствии указанных осложнений больному можно предложить одно из спазмолитических средств: но-шпу, дроверин, галидор или папаверин, 1–2 таблетки запить чистой водой. Если боль не ослабла, через 1,5–2 часа можно принять таблетки еще раз. Если снова не стало лучше, обращения к врачу не избежать.
Прием спазмолитиков очень часто устраняет проблему, если она не очень сложна, и уж во всяком случае не смазывает клиническую картину, если проблема более серьезна.
А вот давать больному обезболивающие препараты типа анальгина и баралгина нельзя: они вообще не применяются в гастроэнтерологии.
Если боль равномерно распределена по всему животу, можно заварить и предложить больному желудочный или кишечный травяной сбор, продающийся в любой аптеке. Надо при этом помнить, что в острых ситуациях травы не помогают, они эффективны лишь в состоянии ремиссии (некоторого ослабления заболевания) или при лечении хронических заболеваний. Применяя спортивную терминологию, травы – стайерское средство, а не спринтерское, то есть хороши, когда нам предстоят длинные дистанции, а не короткие.
Если острый воспалительный процесс исключен, для снятия боли в животе можно успешно применять такой, к примеру, травяной сбор: 1 столовая ложка травы спорыша и 3 столовые ложки листьев ежевики (отличающихся вяжущим действием) залить 1 л кипятка и настаивать 1 час. Выпить равными порциями в течение дня за полчаса до еды.
Для успокоения боли в животе хороши зеленый чай или обычный черный чай с добавлением мяты и сухарик.
Поможет также суп из овсяного отвара: в стакане воды следует сварить 15–20 г овсяных хлопьев.
Боли в животе заметно уменьшаются от приема настойки мяты: по 30–50 г за один раз; заваренных в полстакана кипятка 4–5 бутонов гвоздики и настоянных в течение 10 минут, выпивают за 1 раз.
Отлично помогает от боли в животе лечебная полынь. Правда, заготавливать ее нужно заранее: в период с 15 мая по 15 июня – только в этом случае трава проявит свои лучшие качества. Горькую полынь плотно укладывают в трехлитровую банку и заливают этиловым спиртом, накрывают крышкой и ставят в темное прохладное место на 10 дней. Настойку полыни пьют 2 раза в день перед едой по 1 столовой ложке, заедая чайной ложкой меда и таким же количеством сливочного масла. Недельный прием полыни обычно снимает проблему.
Хорошее средство от боли в животе – настойка сабельника. 1 столовую ложку настойки разводят в 50 мл воды и принимают 2–3 раза в день. Полтора месяца приема этого средства надежно страхуют от возвращения боли в животе.
Если принятая при появлении боли спазмолитическая таблетка помогла и боль в животе уменьшилась, можно успокоиться: это был не острый воспалительный процесс. В таком случае боль могла быть вызвана нарушением моторной (двигательной) функции желудочно-кишечного тракта. И теперь можно самому себе или близкому назначить – даже без консультации с врачом – курс лечения: по 1 таблетке 3 раза в день за 15–20 минут до еды на протяжении 7—10 дней. Но после такого курса лечения все равно желательно показаться врачу.
У детей животики болят чаще, чем у взрослых. Но у них-то как раз чаще всего мы имеем дело именно с нарушением двигательной функции желудочно-кишечного тракта, что в общем-то не страшно.
Боль в животе у пожилых людей, если она проявилась впервые, требует исключения опухолевых образований. Если у пожилого человека понижен аппетит, он заметно худеет, нарушен стул, ухудшилось настроение, все это вместе взятое – признаки серьезной болезни, диагностировать которую следует в условиях клиники.
При боли в животе человеку требуется щадящая диета. Принимать пищу надо небольшими порциями, но часто: 5–6 раз в день. Завтрак лучше делить пополам – скажем, первую половину обычного завтрака съедать в 9 утра, вторую – в 12 дня. Придется временно исключить из рациона острую, жареную, соленую и копченую пищу, кетчупы, соусы, свинину и баранину, белокочанную капусту, горох, фасоль, кислые фрукты и ягоды, концентрированные соки (если уж их пить, то разведенные напополам с водой) и, само собой, спиртное и курево (одна-единственная выкуренная сигарета вызывает состояние острого гастрита: при фиброгастроскопии слизистая оболочка приобретает красный цвет).
Что же можно есть после снятой боли в животе: кисломолочные продукты, особенно с бифидофлорой, молоко (если человек хорошо его переносит), некислый творог, творожную запеканку, омлет, рыбу в отварном и тушеном виде, говядину, мясо курицы и индейки – тоже отварное и тушеное, овощи после термической обработки. Хлеб лучше есть серый или белый (ржаной в данном случае тяжеловат), подсушенный или полежавший после выпечки сутки на воздухе.
Утро пожилого человека
Рекомендациями, наиболее существенные для сохранения бодрости в преклонном возрасте.
Первое, что надо правильно уметь делать, – просыпаться.
Мы ведь порой, едва продрав глаза, стремительно вскакиваем и несемся делать то, что кажется нам самым важным. Это грубая ошибка. Самое важное – подготовить организм к очередному дню так, чтобы предстоящие нагрузки, заботы, труды и переживания были восприняты без ущерба для организма.
Проснувшись, пожилому человеку прежде всего следует измерить пульс. Причем не один раз, а трижды – лежа, сидя и стоя. Разница в показаниях должна превышать 10 ударов в минуту. Резко вскакивать с постели не стоит. Посмотрите на домашних животных, как просыпаются кошки и собаки: они сначала потянутся, поворочаются, потом медленно поднимутся на лапы. Вот и вы сначала потянитесь, потрите ладони, помассируйте пальцы. Сделайте гимнастику для мышц глаз: закрыв ладонями глаза, повращайте зрачками – сначала вверх-вниз, потом вправо-влево, повторите от 10 до 20 раз. Затем столько же раз потрите ладонями уши. Разотрите руки и ноги, в которых за ночь застаивается кровь. Подробно пройдитесь по всей длине ног: голеностоп, колени, бедра. Несколько раз напрягите и расслабьте икроножные мышцы. После этого можно проделать гимнастику кишечника: правой рукой поглаживайте по животу 20–30 раз по часовой стрелке. Сжав кулаки, помассируйте ими живот вверх-вниз, только двигаясь вверх, надавливайте сильнее; вбок и к центру – надавливайте легонько. Вся гимнастика в лежачем положении займет 3–4 минуты.
Сядьте на кровать. Обзаведитесь пластмассовым валиком с пупырышками, его хорошо покатать по полу подошвами ног. На подошвах сконцентрированы биологически активные точки, связанные со всеми органами. Покатывание валика – это фактически включение в режим бодрствования всего организма. Сделайте небольшие наклоны, стараясь сохранять спину прямой. Это займет 1–2 минуты.
Потом отправляйтесь в ванную. Ручной душ положите в дальний конец ванны и накройте его полиэтиленовой пленкой. Включите воду – прохладную, но приятную для тела. Она растечется по ванной, возникнет эффект ручья. Сделайте по этому ручью 108 шагов взад-впред (священное у многих народов число 108 – концентрированное выражение гармонии, эта гармония вольется в ваше тело). После этой «прогулки» надо непременно растереть ноги шерстяным полотенцем и надеть двойные шерстяные носки. Походите по квартире минут 5—10. Если после этого вы будете принимать прохладный душ, следите, чтобы уменьшение температуры происходило плавно, без ощутимых скачков. Критерий правильности – неизменно приятные ощущения. Душем можно поводить вдоль ног снизу вверх до колен. Обливаться холодной водой, окатывая голову, я пожилым людям не рекомендую: это может вызвать спазм сосудов головного мозга.
Если у вас случались переломы костей и другие травмы, сделайте в этих местах специальные упражнения – потрите, повращайте ладонями в больном суставе.
Полезно утром, сразу после подъема, ежедневно выпивать 1 столовую ложку яблочного уксуса, предварительно смешав его с раствором из 1 чайной ложки меда и стакана воды комнатной температуры.
Обязательно завтракайте. Модный одно время взгляд: можно, дескать, обходиться без завтрака – неверен и очень вреден. Если не хочется есть, пусть завтрак будет совсем небольшим, но он включит в работу желудочно-кишечный тракт. Лучший вариант – овсяная каша.
Вообще пожилым людям надо стараться есть чаще и меньше. И строго следить за тем, чтобы последний прием пищи был не позднее 18 часов. Все, что вы съедите после этого времени, уйдет в шлаки. Если вы ложитесь поздно и успеете проголодаться после шести вечера, можете съесть одно яблоко или (но не вместе) выпить стакан обезжиренного кефира.
Питание для пожилых людей должно включать в себя разумные общественные ограничения. Очень важным я считаю принцип раздельного питания. Необязательно следовать ему во всех мелочах, изнуряя себя ими, – достаточно, по-моему, соблюсти единственное ограничение: не употреблять одновременно белки с углеводами. Белки – это мясо, рыба, яйца, грибы, бобовые, баклажаны, орехи, семечки. Углеводы содержатся в хлебе, крупах, макаронах, картошке, сахаре, варенье, меде, компоте. Поэтому старайтесь не есть бутербродов, не накладывать в тарелку котлету с картошкой. Лучше все это съедать в два приема с двухчасовой разделительной паузой.
Еду старайтесь готовить на один раз. Сваренные позавчера щи не принесут пользу вашему организму.
Хотя бы один раз в неделю организму пожилого человека требуется разгрузочный день. Не день голодания – оно, на мой взгляд, годится только для совершенно здоровых людей, а среди пожилых таковых практически не встречается. Разгрузочный день подразумевает питание каким-то одним, но конечно же безвредным продуктом. Например, можно провести день только на овощах или только на компоте из сухофруктов, или съесть за день 1 кг яблок, или весь день пить малыми порциями обезжиренный кефир.
Отдельно скажу об оздоровительной гимнастике. Разумеется, она нужна. Но в ней таится опасность. Передозировка нагрузки сделает полезное явление вредным. Поэтому самое правильное для пожилого человека – пройти всестороннее врачебное обследование, после чего получить у врача-специалиста по лечебной физкультуре регламент занятий.