Психотерапия для начинающих. Самоучитель - Старшенбаум Геннадий Владимирович 13 стр.


3. Попытка удовлетворить потребность.

4. Мобилизация внутренней борьбы.

5. Тупик, когда человек оказывается без роли и переживает чувство пустоты и страха смерти (экзистенциальный кризис или уровень фобического избегания).

6. Катарсис, внутренний взрыв подавленных чувств: горя, гнева, радости, оргазма.

7. Озарение.

8. Признание удовольствия от нового восприятия себя и окружающего.


Для расширения границ контактов применяются специальные упражнения: длительное жевание, многократное открывание и закрывание глаз, фокусирование взгляда, оглядывание по сторонам, прислушивание к звучанию речи, повторение сказанного, прочувствование собственных движений (например, вращение глазами, головой, тазом). Одновременно повышается доверие к другому человеку совместными физическими упражнениями: прикосновениями, взаимными толчками и т. п. Применяют также релаксацию, дыхательные упражнения, приемы телесной терапии, психогимнастики, танцевальную терапию.

Одна из целей упражнений на осознание состоит в том, чтобы помочь члену группы проанализировать свои чувства. Различают четыре уровня выражения чувств: блокированный (человек не знает о чувстве); заторможенный (знает, но не проявляет); эксгибиционистский (проявляет неадекватно); спонтанный (нормальный).

Задача терапевта – довести участника до третьего уровня и помочь ему поупражняться на этом уровне, пока он не перейдет на четвертый уровень. В это время происходит работа с отыгрыванием, которое проявляется в четырех основных вариантах:

1) отыгрывание незаконченной ситуации из далекого прошлого;

2) отыгрывание незаконченной актуальной ситуации;

3) отыгрывание особенностей характера;

4) отыгрывание полярности (противоположного чувства и поведения).


Большое внимание уделяется фантазиям и сновидениям, которые переносятся на реальную почву, в настоящее время, с возвращением личности тех их фрагментов, которые были спроецированы на вымышленные образы. Основные цели фантазирования – контакт с неприемлемыми событиями, чувствами или личными качествами, контакт с отсутствующим человеком или незавершенной ситуацией, исследование неизвестного, исследование новых или неизвестных аспектов личности.

Сновидения рассматривают как проекцию, как возможность осознания актуальных взаимоотношений с другими и терапевтом для понимания экзистенциальной позиции индивида. Участники гештальт-группы разыгрывают части сна под управлением сновидца, который распределяет роли и задает нужное ему направление или предоставляет участникам свободу импровизации.

Широко применяются перечисленные ниже метафоры.

● Группа как здание, в котором каждый участник выступает его частью.

● Группа в кругосветном путешествии меняет средства передвижения.

● Группа как детский сад, школа, фирма, тюрьма.

● Группа как коммунальная квартира.

● Группа разыгрывает ритуал похорон участника, обеспокоенного своей смертностью. Группа как зоопарк и бездомные животные.

● Группа участвует в карнавале.

● Группа как организм человека или животного.

● Группа разыгрывает процесс зачатия ребенка, развития эмбриона и рождения.

● Группа изображает развитие человека в различных возрастах.


Ответственность группы и терапевта делится следующим образом. Члены группы активно выдвигают собственные проблемы и интерпретации, оказывают эмоциональную поддержку друг другу, делятся своими переживаниями. Терапевт ответственен за осознание своих переживаний в текущий момент и их использование в контексте группы. Он сконцентрирован также на поведении и чувствах участников группы, помогает им в определении незавершенных событий прошлого, которые препятствуют эффективному функционированию в настоящем, и прорабатывает их. Руководитель группы должен придерживаться принципа «здесь и теперь», быть аутентичным (самим собой) при взаимодействии с членами группы, не нуждаться в поддержке и восхищении со стороны группы.

В классическом варианте гештальт-терапевт работает одномоментно с одним, реже – двумя участниками. Доброволец усаживается на «горячий стул» рядом с ведущим. Остальные члены группы могут идентифицироваться с работающим участником, оказывать ему эмоциональную поддержку и обеспечивать обратную связь. Доброволец, находящийся на «горячем стуле», должен соблюдать принцип «здесь и теперь» и рассказывать о содержании своего сознания. Терапевт, не прибегая к интерпретациям, следует за клиентом, всячески поддерживая его в попытках осознать, «что значит сейчас быть им». Используется также прием «блуждающего стула», когда на нем оказывается то один, то другой участник.

В процессе работы определите участников с различными формами сопротивления. Так, участники, использующие конфлюэнцию[69]:

● предпочитают местоимение «мы» вместо «я» и «вы»;

● пытаются найти согласие через объединяющие биологические и социальные признаки («вы как женщина/мать/разумный человек должны меня понять»);

● часто упоминают об интересах групп, в которые входят;

● пытаются решать проблемы отсутствующих близких людей;

● плохо осознают конфликты и агрессию в близких отношениях;

● с трудом расстаются.


Попросите участника с конфлюэнцией описывать все свои чувства и ощущения, которые он замечает в данный момент, чтобы выделить из этого континуума осознавания какие-то важные переживания. Чтобы выделить из «мы» «Я» участника, проводите эксперименты с дистанцией, позой, «встречами и расставаниями».


Интроекцию[70] члены группы проявляют так:

● просят или ожидают совета и охотно дают его сами;

● не сознают собственных потребностей и желаний;

● не раздумывая, соглашаются на любое предложение терапевта;

● так же без разбора могут отвергнуть чужое мнение.


Участника с интроекцией попросите произнести интроективные послания, нарисовать соответствующую картину или описать сопутствующие телесные ощущения. При этом остальные члены группы хором «бомбардируют» участника его интроектами, обращая их к нему через «ты» (например, «я должна быть самоотверженной» превращают в «ты должна быть самоотверженной»). Предложите также участнику обратиться с интроецированным посланием к другим членам группы, которые дают ему обратную связь. Затем группа рассматривает содержание послания с различных точек зрения. Наконец, предложите участнику произнести вместо бывшего послания фразу, начинающуюся со слов: «я хочу…» и посмотреть, как развернутся события.


Участники, использующие проекцию:

● употребляют местоимения «он, они, все другие» вместо «я»;

● говорят не о себе, а о другом (что и почему он делает, думает, представляет собой);

● общаются с другими исходя из своих предубеждений и опасений;

● объясняют свое состояние безличными обстоятельствами (погодой, ситуацией, социальными условиями);

● предсказывают события или чье-то поведение;

● вызывают у остальных чувство, что их «видят на-сквозь».


Обратите внимание участника с проекцией, что он делает заключение о всеобщем плохом отношении к себе, не глядя на людей. Предложите ему спросить у членов группы, что они сейчас испытывают по отношению к нему. Затем участник может рассказать о своем собственном отношении к определенным членам группы и получить от них обратную связь. Предложите участнику также сказать от первого лица то, что он предполагает у другого человека: вместо «я тебе не интересен» – «ты мне не интересен» и т. п. Затем спросите его, нет ли доли правды в таком высказывании.


Участники с ретрофлексией[71]:

● описывают, как они хотят что-то сделать, но не могут;

● при волнении жалуются на соматические симптомы;

● сидят в неловких, неудобных, напряженных позах;

● при переживании тревоги их дыхание становится зажатым, неровным или поверхностным;

● стереотипно делают что-то сами себе (крутят волосы, заламывают или поглаживают руки, постукивают пальцами по лбу, раскачиваются);

● проявляют мышечное напряжение, не соответствующее вербальному выражению чувств (говорят о хорошем отношении к кому-то и сжимают кулаки);

● сжимают челюсти, «играют желваками»;

● совершают частые глотательные движения, как бы сдерживая слезы или рвоту;

● обрывают начатые движения;

● говорят монотонным высоким голосом, звучание которого резко изменяется при волнении;

● говорят монотонным высоким голосом, звучание которого резко изменяется при волнении;

● предпочитают возвратные грамматические формы (винюсь, стыжусь, делаюсь);

● холодно и отстраненно рассказывают о психотравмирующих событиях;

● подробно рассказывают о прошлых или отвлеченных событиях, «заговаривая» собственные актуальные переживания;

● озвучивают свой внутренний диалог («с одной стороны… с другой стороны…»; «да… но…»).


Если участник с ретрофлексией не замечает ее проявлений или не осознает их значения, усиливайте их, предлагая ему повторять его жесты, увеличивать их энергию, повышать напряжение и рассказывать о своих чувствах и ощущениях. Члены группы служат моделями «тяжести», «оков», «боли», меняясь ролями с участником. Предложите ему говорить от лица конфликтующих частей, используя челночную технику. Критическую часть можно усадить на «пустой стул» и попросить высказаться в адрес членов группы.


Дефлексия[72] проявляется, когда участник:

● стремится производить приятное впечатление;

● прибегает к длинным окольным разговорам, общим фразам, шутливым банальностям;

● употребляет дефокусирующие слова (туманные высказывания, скрывающие актуальность переживаний, например: «как бы», «вроде того», «типа» и т. п.);

● избегает прямых негативных обращений, ограничиваясь иронией;

● в ситуации конфликта демонстрирует безмятежность и невозмутимость;

● доказывает, что жизнь – «пустая и глупая штука»;

● жалуется на скуку и бессмысленность своей жизни;

● использует гештальт-упражнения, чтобы разрядиться в безопасной обстановке, ничего не меняя в своей обыденной жизни.

Участнику с дефлексией предложите:

● снабжать каждую фразу дефокусирующими словами («как бы», «типа») и прочувствовать эффект;

● попросить обратную связь после монолога «вокруг да около»;

● локализовать зону дефлексии, наблюдая, какие переживания сопровождаются соскальзыванием или «обесцвечиванием»;

● усилить симптоматическое поведение и выяснить его защитные функции;

● конкретизировать, какое чувство прячется за таким уклончивым поведением, к кому и за что;

● переделать намеки в прямые «ты-высказывания»[73] в ситуации скрытого межличностного конфликта или «Я-сообщения»[74] о переживаниях, касающихся чувств.


Об эготизме свидетельствуют:

● страх перед утратой контроля в форме боязни любого нового, неожиданного, спонтанного;

● боязнь сокращения дистанции, страх прикосновений;

● склонность «дирижировать» терапией, не отклоняясь в ней от привычных путей;

● заторможенность и неловкость, страх конкуренции в новой группе, сменяющиеся затем жалобой на скуку и отсутствие новой информации;

● длительные уходы в теории по поводу собственных переживаний, заменяющие живое проживание и изменение;

● преувеличение независимости от других с непереносимостью критических реакций в свой адрес и нестабильной самооценкой.


Участнику с эготизмом[75] предложите эксперименты на границе привычного и приемлемого с провокациями на принятие риска и готовность к новизне.


Основные признаки обесценивания[76]:

● обесценивающие суждения («ничего не произошло», «подумаешь!» и т. п.);

● игнорирование очевидных событий или отчуждение своего вклада в результат;

● забывание очевидно значимых переживаний в жизни и на занятии группы;

● вышучивание других и подшучивание над собой.


Работа с обесцениванием предполагает движение маленькими шажками («не проглатывать новизну большими кусками»), исследование, чем новизна «неугодна», и смягчение «Я-концепции».

Важное значение придается осознанию позиций, проявляющихся в речевых конструкциях; их предлагают заменять в сторону большей личной ответственности. Введите следующие правила.

● Употребляйте местоимение «я» вместо «мы, он, они».

● Глагол «не могу» заменяйте на «не хочу», «должен» – на «предпочитаю».

● Говорите «я выбрал» вместо «мне сделали».

● Говорите «я хочу» вместо «я должен, мне следует».

● Расшифровывайте слово «это».

● Вопрос «почему?» заменяйте на «как?».

● Вопрос превращайте в утверждение.

● Исключайте минимизацию – говорите «я устал» вместо «я немного устал».

● Используйте настоящее время.


Определяйте порядок и темп работы. Для начала предложите участникам серию упражнений, которые фокусируют внимание на сознании текущего момента и на взаимодействии с окружением. Затем предложите добровольцу занять место на «горячем стуле» и подробно описывать, что ему удается осознать. На текущем моменте сосредоточиваются и остальные члены группы. Не прибегайте к интерпретациям, игнорируйте переносы и не анализируйте сопротивление.

Вносите в группу структуру, предлагая техники, направленные на интенсификацию эмоций и повышение чувствительности к телесным ощущениям. Чтобы усилить непосредственные переживания и осознание возникающих чувств и эмоций, применяйте техники, ориентированные на действия, например конфронтацию, диалог, фантазию, техники тренировки, обратные процедуры, преувеличение поведения, диалог с собой или со значимым другим в настоящем времени, работу со снами и другие.

Подбирайте и применяйте гештальт-упражнения творчески, в соответствии с актуальными потребностями группы. Эксперименты организуйте таким образом, чтобы участники осознали области напряжения в своем теле и страх физической или эмоциональной близости, чтобы представить членам группы возможность поэкспериментировать с новыми формами поведения и высвободить свои чувства.

Обращайтесь к взаимодействующим участникам со следующими вопросами:

● Что ты сейчас переживаешь (видишь, слышишь, ощущаешь и т. д.)?

● Что ты хочешь (в том числе от меня, от этой сессии)?

● Кто тебе может это дать?

● Что ты замечаешь с его стороны?

● Как ты об этом узнал?

● Что ты испытываешь к нему?

● Что ты делаешь?

● Как тебе это удается?

● Как можно сделать по-другому?

● Чего ты избегаешь?

● На что ты рассчитываешь?

● Что тебе это сейчас дает?

● Что ты думаешь и переживаешь в связи со случившимся?


При отказе участника делать упражнение или присоединиться к обсуждению предложите ему побыть в роли наблюдателя и включиться в разговор, когда захочет. Попытки обсуждать полезность предлагаемого упражнения отложите до его завершения. Если часть группы отказывается выполнять упражнение, попросите сомневающихся поделиться своими сомнениями; выясните, каково отношение к упражнению остальных участников; предложите отказавшимся побыть в роли наблюдателей.

Можно также настоять на выполнении упражнения всеми, отложив обсуждение «на потом»; пойти на конфронтацию с группой, напомнив участникам об их обычной манере избегать риска; предложить несколько других упражнений на выбор. Если вся группа отказывается выполнять упражнение, необходимо предложить ей несколько других на выбор. Преобладание на занятиях уныния, раздражения и т. п. негативных чувств может стать поводом для работы с этими чувствами.

Упражнения

«Идентификация» одной из трех зон осознавания. Например, по команде «Замри!» необходимо осознать позу, отношение к ней, настроение в связи с ней. По команде «Отомри!» – изменить позу на противоположную, поработать с ней. Затем вернуться в первую позу и сравнить со второй.

«Фокусирование» на той части личности, которая выражает неосознанное переживание (участнику предлагается говорить от ее имени).

«Челночная техника»

Участник то садится на «горячий стул», обращаясь к воображаемому собеседнику на «пустом стуле», то усаживается на «пустой стул», меняя роль на значимого другого или собственную субличность.

«Осознание»

Участник говорит партнеру: «Сейчас я осознаю твою улыбку, твой взгляд, запах твоих духов. Осознаю тепло у себя в груди, расслабленность в руках, наклон тела к тебе. Осознаю мысль о твоем теплом отношении ко мне, чувство симпатии к тебе…» Партнер оценивает точность восприятия участника и затем меняется с ним ролями.

«Противоположные ассоциации»

Один называет «негативное» понятие («грязь»), другой подбирает позитивную ассоциацию («лечебная грязь»).

«Позитивное переопределение»

Назад Дальше