Следствий из обмана несколько. Прежде всего, если вы или ваш близкий человек действительно чем-то больны, шарлатаны направляют вас в совершенно другую сторону. С очень многими заболеваниями современная медицина прекрасно справляется, даже в тех тяжелых условиях, в которые поставлено наше здравоохранение. Но фактор времени в подавляющем большинстве случаев определяющий. Да, и во всем мире, и в России сейчас регистрируется больше онкологических заболеваний. Но это связано с двумя крупными достижениями науки: люди стали дольше жить, а следовательно, доживать до «своих» опухолей; медики научились обнаруживать их на самых ранних стадиях. Например, при лимфоме Ходжкина пятилетняя выживаемость достигает 84, а то и 98 процентов[123] при благоприятном стечении обстоятельств. Но только если заболевание было обнаружено вовремя. Метастазы и прочие отягчающие факторы снижают эту цифру более чем вдвое[124]. Эта закономерность характерна и для других, более распространенных патологий: гипертензии, ишемической болезни сердца, неалкогольной жировой болезни печени, хронических заболеваний вен и т. п. Также альтернативщики могут настоять на отмене назначенного врачом лечения. Чем это опасно, думаю, не нужно объяснять.
Если же клиент, пришедший на диагностику, не болен и ни в каких процедурах, препаратах и медицинских манипуляциях не нуждается, есть другая опасность – побочные эффекты чудо-препаратов. Это лишь в рекламе БАД или «травки» можно принимать абсолютно всем. На самом же деле только в США за год в приемные отделения больниц обращаются 23 тысячи человек, принимавших пищевые добавки «для оздоровления». В 10 процентах случаев таким пациентам требуются госпитализация и длительное лечение[125]. (Подробнее основные аспекты псевдолечения мы обсудим на страницах моей следующей книги.)
Мнительные люди могут «накрутить» себя до такого состояния, что даже несуществующий диагноз выльется у них в реальное психосоматическое заболевание.
Далее идет социальная мотивация: не реагируя на обман мошенников и фактически «даря» им свои деньги, вы финансируете преступную деятельность в отношении других граждан. На ваши кровные тысячи наймут новых работников колл-центров, закупят очередную партию чудо-препаратов или исцеляющих приборов, оплатят рекламу на телевидении, радио, в Интернете, из этой же суммы дадут взятку нечистым на руку чиновникам, которые закроют глаза на отсутствие лицензии и прочие огрехи.
Противостоять шарлатанам можно несколькими способами.
Первый рубеж обороны – игнорирование. Это самое страшное для шарлатанов, пожалуй. И в прямом, и в переносном смысле они подпитываются людской наивностью и доверчивостью. Изучите шкалу ШРнД, научитесь отделять мошенников еще на уровне рекламы, поделитесь этим навыком с друзьями и родными.
Второй рубеж – умение говорить «нет». Даже если вы попали к псевдодиагносту, никто не заставляет вас проходить обследование. Встать и уйти можно в любой момент. Также никто не принуждает покупать БАД, «коралловую воду» и прочие чудо-средства.
Третий рубеж – отстаивание своих интересов. Если все-таки случилось страшное и вы или ваши родственники, друзья и знакомые заплатили деньги околомедицинским мошенникам, ситуацию еще можно спасти, а потраченные средства – вернуть. Правда, для этого потребуется настойчивость, а иногда и личное мужество: обманщики-псевдодиагносты часто дружат с физически крепкими людьми, не обремененными совестью и моралью, привыкшими «решать вопросы» в стиле 1990-х.
Тем не менее я знаю несколько случаев, когда пострадавшие отстаивали свои права во всех возможных инстанциях – и отстояли. Так, копия уже упоминавшегося письма Управления Росздравнадзора по Краснодарскому краю досталась мне на память от одной семейной пары, отдыхавшей в Анапе и клюнувшей на рекламу диагностики по живой капле крови в санатории. У дочки, обследованной врачом-оператором, обнаружилась куча болезней, которые предлагалось лечить не меньшей кучей биологически активных добавок к пище. Самое интересное, что ребенок был и так неплохо обследован, поскольку находился на диспансерном учете. Резкое несоответствие диагнозов побудило родителей поискать информацию о гемосканировании, и вскоре они наткнулись на запись в моем блоге[126]. Вместе мы довольно быстро разобрались, что к чему, после чего в краевое управление Росздравнадзора поступила первая жалоба.
Если все-таки случилось страшное и вы или ваши родственники, друзья и знакомые заплатили деньги околомедицинским мошенникам, ситуацию еще можно спасти, а потраченные средства – вернуть.
В ходе проверки выяснилось, что санаторий действительно предлагал отдыхающим нелицензированные услуги. Кстати, никаких договоров на оказание платных медуслуг не заключалось, а требуемая медицинская документация на пациентов не заполнялась. Это нарушение административное, и максимум, что грозило санаторию, – штраф. Попутно выяснилось, что врач, проводившая диагностику, делала это на базе очень известной на постсоветском пространстве организации «Коралловый клуб», деятельность которой к компетенции Росздравнадзора не относится. Решить вопрос с возвратом денег, потраченных на диагностику и пищевые добавки, удалось не с первого захода, пришлось подключить и центральный аппарат Росздравнадзора, и УВД. При этом родителям регулярно названивали «коралловцы», настойчиво требуя забрать заявление. На восстановление справедливости ушло полгода.
Первое, что потребуется в аналогичной ситуации, – подлинники всех документов, подтверждающих факт прохождения диагностики и покупки «препаратов» по ее результатам: бланки, чеки, договор на оказание услуг, копия лицензии и т. п. Аудиозаписи на цифровые носители и съемки скрытой камерой хороши только для журналистов и оперативников, у обычных пострадавших их в лучшем случае примут к сведению. В худшем возникнут ненужные вопросы по факту наличия у вас «шпионской» аппаратуры.
Второе – нужно определиться с ведомством, куда подавать жалобу.
• Если вы обороняетесь на рубеже рекламы и считаете ее недостоверной, вводящей в заблуждение, обращайтесь в Федеральную антимонопольную службу. На сайте ФАС есть форма обращения[127]. В ниспадающем меню в поле «Тематика» необходимо выбрать «Нарушение законодательства о рекламе», после чего описать, где и что вы увидели. Если это была интернет-реклама, сделайте скриншот сайта и приложите его к заявлению. Можно также записать рекламу с радио или ТВ: такие файлы тоже принимаются. Единый телефон службы: +7 (499) 755-23-23.
Перед тем как жаловаться в ФАС, имеет смысл ознакомиться с Федеральным законом от 13 марта 2006 г. № 38-ФЗ (ред. от 08.03.2015) «О рекламе», в частности со статьями 24 «Реклама лекарственных средств, медицинских изделий и медицинских услуг, методов профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, методов народной медицины» и 25 «Реклама биологически активных добавок и пищевых добавок, продуктов детского питания». Не исключено, что обман происходит в рамках закона, как бы странно это ни звучало.
• На втором рубеже обороны может помочь Росздравнадзор, также известный как Федеральная служба по контролю в сфере здравоохранения. В ведении этой организации – все медицинские услуги. Основанием в случае псевдодиагностики служит статья 33 постановления Правительства РФ от 4 октября 2012 г. № 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг». Пожаловаться можно лично в региональном управлении Росздравнадзора или через форму обращения на официальном сайте[128]. Телефон единой справочной службы: +7 (495) 698-45-38.
• Если дошли до третьего эшелона обороны, пригодится Роспотребнадзор, он же Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Биодобавки, фиточаи, прочие нелекарства контролируются именно этим ведомством. По крайней мере пока. Уже рассматриваются проекты слияния Роспотребнадзора и Росздравнадзора в надзорно-регулирующего мегамонстра по образу и подобию американского FDA. Телефоны горячей линии бесплатной юридической помощи потребителям:+7 (499) 649-50-78, 8-800-100-00-04 (с 10.00 до 17.00, перерыв с 12.00 до 12.45 по московскому времени).
Перечисленные федеральные службы не занимаются случаями мошенничества и прочими уголовно наказуемыми деяниями. С таким заявлением нужно обращаться в местное УВД. Неплохой эффект может дать привлечение СМИ: резонансное дело, отслеживаемое прессой, сложнее отложить в долгий ящик или втихую замять. С другой стороны, далеко не каждый случай будет журналистам интересен. Часто такие пострадавшие требуются для ток-шоу и документальных фильмов-расследований, но отслеживать эту потребность очень сложно, надо иметь постоянный контакт с тележурналистами. Впрочем, если у вас есть аккаунт в соцсети и вы «вкусно» опишете свою проблему, телевизионщики могут и сами на вас выйти. Не нужно стремиться сразу же достучаться до Первого канала: сюжеты в местных программах зачастую оказываются куда более эффективными.
Главное – не давать спуску мошенникам. Наткнувшись пять, десять, двадцать раз на теоретически подкованных людей, готовых на практике постоять за себя и своих близких, шарлатаны будут вынуждены искать новые пути соблазнения и одурманивания потенциальных жертв. Но вы теперь сможете распознать обман даже за самыми цветистыми фразами. Надеюсь, уважаемые читатели, книга помогла вам обрести необходимые знания, умения и навыки.
Приложение 1. Перечень псевдодиагностических методик
Приложение 2. Список полезных интернет-ресурсов
Интернет стал для человечества величайшим благом и величайшим злом. С одной стороны, появился доступ к библиотекам и научным базам данных всего мира, стало возможным каждодневное общение с людьми, двигающими науку в разных точках земного шара. Видеолекции, презентации, блоги, инфографика, фотобанки, отсканированные копии архивных документов чуть ли не с момента возникновения письменности – голова кругом от открывающихся перспектив. С другой стороны, в Сеть ежедневно выливаются тонны информационного шлака, из-за чего Всемирная паутина скорее напоминает гигантский полигон для вывоза мусора. Чтобы найти здесь нечто действительно ценное, придется основательно покопаться.
Интернет как площадка для самовыражения очень привлекает разнообразных фриков. У них много свободного времени, и они, как правило, обладают завидной продуктивностью. Так что на одну страницу с более или менее надежной информацией по какой-нибудь медицинской тематике приходится десять с откровенным бредом и еще сотня – с подтасовкой фактов, некорректной интерпретацией результатов исследований и т. п. И если с англоязычными ресурсами все обстоит относительно неплохо, то ситуацию с русскоязычными медицинскими сайтами, которые предназначены для обычных пользователей, не отягощенных профильным образованием, можно охарактеризовать как «ужас-ужас-ужас» из знаменитого анекдота[129].
В роли своеобразного компаса, помогающего ориентироваться в мутном потоке информации, можно использовать проект швейцарского некоммерческого и неправительственного фонда Health on the Net[130] («Здоровье в Сети»). Его сотрудники постоянно мониторят сайты на 35 языках мира. Тем, кто предоставляет доброкачественную медицинскую информацию, выдается заветная «наклейка» – особый значок, который встраивается в код страниц сайта. Поскольку я сертифицировал один из своих рабочих проектов, сайт журнала «АВС», могу сказать, что привести весь контент в соответствие с требованиями HON не так-то просто: на переписку с фондом и внесение необходимых правок ушло восемь месяцев. Одно из основных требований – явное обозначение рекламы. Может, поэтому значок HON на российских тематических сайтах практически не встречается. А на тех, что есть, он не обновлялся по нескольку лет, хотя срок годности значка – один год; после перепроверки фонд продлевает его еще на год. Дата последней сверки указывается на значке.
Впрочем, основные принципы Кодекса HON (HON Code) вполне можно использовать самим, оценивая «вменяемость» того или иного медицинского ресурса. Итак, должны соблюдаться абсолютно все следующие требования[131].
1. Авторство информации. Любой медицинский совет, предоставленный данным веб-сайтом, может быть составлен только лицами, имеющими соответствующую подготовку и квалификацию, кроме тех случаев, когда имеется прямое указание на то, что данная информация составлена лицом либо организацией, не являющимися специалистами в области медицины.
2. Цель веб-сайта. Информация, предоставляемая данным веб-сайтом, предназначена для поддержки, а не замены существующих отношений между пациентом и лечащим врачом.
3. Конфиденциальность информации. Конфиденциальность информации, касающейся отдельных пациентов и посетителей сайта, включая их личность, строго соблюдается владельцем веб-сайта. Владельцы сайта обязуются выполнять требования закона о врачебной тайне, действующего в стране, на территории которой расположен веб-сайт или его «зеркала».
4. Информация должна быть документирована: источник и дата. Там, где это необходимо, информация на данном сайте должна сопровождаться четкими указаниями на первоисточник и по возможности предоставлять пользователю прямую ссылку на этот первоисточник. Дата обновления или изменения медицинской информации должны быть четко обозначены (например, в нижней части страницы).
5. Обоснованность утверждений. Любые утверждения, касающиеся преимуществ/эффективности методов лечения, коммерческих продуктов или услуг, должны сопровождаться соответствующими научными подтверждениями с учетом соответствующего стиля.
6. Контактная информация веб-сайта. Авторы (дизайнеры) веб-сайта должны предоставлять информацию в максимально ясной манере и обеспечивать поддержку пользователей, желающих в будущем получить дополнительную информацию. Авторы (дизайнеры) сайта должны обязательно указать свои адреса электронной почты на страницах сайта.
7. Источники финансирования. Финансовая политика данного веб-сайта должна быть четко оговорена, включая информацию о коммерческих и некоммерческих организациях, оказывающих финансовую поддержку, предоставляющих услуги и материалы для данного веб-сайта.
8. Рекламная политика. Если одним из источников дохода сайта является реклама, то это должно быть четко оговорено в представленном владельцем кратком описании рекламной политики сайта. Рекламные или иные коммерческие материалы должны быть представлены посетителям сайта таким образом, чтобы он мог легко отличить их от основных материалов сайта.
Если учесть, что в базе HON несколько сотен различных сайтов, можно с определенной долей уверенности сказать, что критерии не только хорошо проработаны, но и испытаны на достаточно обширном материале. Так что можно распечатать восемь пунктов Кодекса и каждый раз сверять с ними контент очередного медицинского сайта, претендующего на ваше внимание.
Кроме того, предлагаю свою коллекцию русскоязычных ресурсов, которые могут оказаться полезными в деле поиска информации о псевдодиагностических методиках.
• «Антишарлатанский сайт» (http://fraudcatalog.com/). Коллекция статей и видеосюжетов, посвященных медицинскому шарлатанству и мошенничеству. Обновляется редко, в последнее время авторы ударились в политику, но ценен именно как подборка тематических материалов.
• «Коллекция шарлатанских методов лечения» (https://www.facebook.com/groups/222309947951044/). Группа в соцсети «Фейсбук», созданная старшим научным сотрудником ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения РФ Сергеем Сошниковым, участвовавшим в фильме «Шарлатаны».
• «Элементы большой науки» (http://elementy.ru/). Ресурс «со звездочкой». Подходит для тех, кто хочет глубоко разбираться в различных аспектах действительно научных знаний. Содержит как лонгриды – длинные, но обстоятельные статьи, так и подборки фактов и перепечатки из научно-популярных журналов.
• «Постнаука» (http://postnauka.ru/). Специализация этого сайта – научные видео. Иногда это могут быть короткие лекции, иногда комментарий по поводу новости, иногда просто монолог специалиста на интересную тему. В проекте участвуют самые настоящие ученые, научные журналисты, писатели и другие заслуживающие внимания люди.
• Комиссия по борьбе с лженаукой и фальсификацией научных исследований при Президиуме Российской академии наук (http://klnran.ru/). Единственный официальный орган, противостоящий натиску шарлатанов. Интересен в первую очередь бюллетенями «В защиту науки», а также мониторингом лженауки. Обновляется сайт, к сожалению, редко. С 2013 года комиссия ежегодно проводит тематические конференции в Санкт-Петербурге с участием ученых и журналистов.
• «Фонд “Вечная молодость”» (http://vechnayamolodost.ru/). Вопреки не совсем научному названию ресурс определенно заслуживает внимания: научные новости, интересные статьи, зажигательный раздел «Здоровый скепсис» с разборами мифов, заблуждений, шарлатанов и мошенников.
• «Дискуссионный клуб Русского медицинского сервера» (http://forums.rusmedserv.com/). Одна из старейших среди доживших до наших дней виртуальных ординаторских, куда пускают не только врачей, но и пациентов. При условии, что они ведут себя смирно и не задают откровенно дурацких вопросов. Сам РМС давно коммерциализировался, но форум живет своей собственной жизнью, что не может не радовать. Особую ценность представляют прикрепленные темы в каждом тематическом разделе.