Стать здоровым после инфаркта, конечно же, можно, но для этого потребуется приложить усилия. Если человек готов потрудиться во имя восстановления своего здоровья, то он обязательно снова станет здоровым! Сегодня 80 % людей, перенесших инфаркт миокарда, живут полноценной жизнью, если правильно прошли кардиологическую реабилитацию.
Главные правила для людей, перенесших инфаркт миокарда
• Обязательно принимать лекарства.
После выписки из стационара надо обязательно принимать лекарства, назначенные врачом. Отговорки типа «У меня уже ничего не болит, таблетки мне не нужны!» или «Все самое страшное — позади» — безответственны. Препараты поддерживают сердце, предотвращают дальнейшее прогрессирование заболеваний, вызвавших инфаркт. Так, аспирин уменьшает свертываемость крови; статины нормализуют уровень холестерина в крови; препараты, используемые для лечения артериальной гипертонии, уменьшают размер левого желудочка, который увеличивается после инфаркта миокарда.
Самостоятельное прекращение приема лекарств делает сердце беззащитным!
• Начать борьбу с атеросклерозом и гипертонией.
Атеросклероз — главная причина инфаркта. Прежде всего, придется пересмотреть систему питания, чтобы снизить уровень холестерина в крови. Повышенному уровню холестерина во многом способствует пища, богатая холестерином (рыбья икра, яичный желток, печень, почки, мозги) и насыщенными жирными кислотами (молочные продукты, жир животных).
Следует регулярно сдавать анализы и следить за уровнем холестерина. Показатели липидного спектра крови для «инфарктника» желательны такие: уровень общего холестерина менее 5,2 ммоль/л (менее 200 мг/дл), уровень холестерина липопротеидов низкой плотности (наиболее атерогенной фракции) менее 2,6 ммоль/л (менее 100 мг/дл).
Повышенное давление — сильный фактор риска атеросклероза, а значит, очередного инфаркта. Помимо лекарственной терапии, при повышенном давлении очень важен полноценный сон — не менее 7–8 часов в сутки. Постарайтесь избегать излишних волнений, стрессов.
• Не курить.
Курение играет не последнюю роль в случившемся инфаркте миокарда! И если человек продолжает курить, то нельзя исключить повторный инфаркт. И вот почему. Содержание жиров в крови курящих людей выше, чем у некурящих, а это прямой путь к атеросклерозу. При курении время свертываемости крови ускоряется на 15–26 %, что ведет к образованию тромбов. Установлено, что никотин имеет свойство вызывать гипертонию.
• Избавиться от лишнего веса.
Ожирение — тоже фактор риска повторного инфаркта. Именно из-за ожирения и без того ослабленное инфарктом сердце с трудом выполняет свои функции. А метод борьбы с лишним весом один: физическая активность, которую назначает врач в зависимости от состояния сердечно-сосудистой системы, и малокалорийная диета.
• Больше двигаться.
Физкультура — одно из эффективных средств борьбы с атеросклерозом. У тех, кто систематически (не менее трех раз внеделю по 30 минут) занимается физкультурой, ведет активный образ жизни, снижается вероятность тромбообразования, развиваются дополнительные мелкие кровеносные сосуды, питающие мышцу сердца, нормализуется холестерин, постепенно «рассасываются» жировые бляшки. При гиподинамии, наоборот, не происходит полного расщепления жиров и холестерина, они откладываются на стенках артерий, усиливая атеросклероз.
Важно только не переусердствовать! Если до инфаркта человек активно занимался спортом, то после перенесенного инфаркта физическую нагрузку ему придется значительно снизить. И не стоит посещать фитнес-центры — в основном они предлагают нагрузки, которые непригодны для «инфарктников».
Работы на любимом дачном участке теперь тоже нужно проводить с умом. Обработка земли — очень тяжелый физический труд, при котором совершаются действия, абсолютно противопоказанные людям, перенесшим инфаркт. Если такой работы не избежать, то выполнять ее надо аккуратно, не спеша, каждые 20–30 минут делать перерыв. Не надо ставить себе задачу выполнить определенное количество работы — сделать столько, сколько получится, а не сколько хочется.
В ранние сроки после инфаркта миокарда основной рекомендуемый тип физической активности — это ходьба по ровной поверхности. Начинать надо в медленном темпе с постепенным наращиванием продолжительности до 5–10 минут. После стабилизации состояния (обычно через 2–6 недель после инфаркта) врач проведет тест для оценки физической способности и включения в комплекс других упражнений.
Советы психолога родным и близким
• В первые дни болезни, навещая больного, постараться его успокоить, если надо — помочь ему уладить неотложные дела, прерванные болезнью. Важно, чтобы он ни о чем не беспокоился и настроился только на лечение, следовал всем рекомендациям врача.
• Перед выпиской из стационара следует обсудить с врачом все вопросы, касающиеся реабилитации в домашних условиях. Важно помочь человеку преодолеть трудности, возникающие в первые недели после выписки, организовать систематические занятия физкультурой.
• Посоветоваться с врачом и о возможности восстановления интимных отношений, поскольку они имеют немаловажное значение для психологической реабилитации перенесшего инфаркт.
• Обговорить с врачом, какая диета ему подойдет лучше всего.
• Постараться создать такие условия, чтобы человек не начал вновь курить: убирать сигареты, пепельницы, не курить при нем, ходить с ним на прогулки, читать вслух.
• Постепенно включать его в посильную для него работу по дому или на дачном участке (если он есть).
• Создать в доме обстановку любви и взаимопонимания.
Питание после инфаркта
Питание должно быть таким, чтобы организм быстрее восстановился после перенесенной болезни, при этом необходима щадящая диета.
• Питание должно быть дробным: 4–5 раз в день, небольшими порциями.
• Употреблять постное мясо (не более 100–150 г в день), срезая видимый жир.
• Сократить потребление колбас и субпродуктов.
• Молоко и молочные продукты должны быть с низким содержанием жира.
• Использовать «мягкие» маргарины вместо масла.
• Исключить жирные сорта сыра, предпочитая сыры с низким содержанием жира.
• При жарке использовать жидкие растительные масла.
• Предпочтительнее готовить пищу в микроволновой печи или в посуде со специальным покрытием, не требующем применения жира; блюда рекомендуется тушить, варить, запекать или готовить на гриле.
• Употреблять рыбу (особенно жирную) 2 раза в неделю.
• Увеличить потребление фруктов и овощей (5 порций в день).
• Ограничить прием кофе.
Практически всем, кто перенес инфаркт миокарда, подойдет классическая диета № 10, которую врач назначает еще в больнице. Цель диеты — уменьшить нагрузки на сердечно-сосудистую систему, укрепить сердечную мышцу, усилить выведение из организма азотистых шлаков и недоокисленных продуктов обмена.
Для людей с избыточным весом калорийность пищи не должна превышать 2250 ккал, а для людей с нормальным весом рекомендуются фруктовые или овощные разгрузочные дни (по указанию врача). Количество жидкости необходимо ограничить до 1,2–1,5 л в день, считая жидкость, входящую в состав блюд; свободной жидкости не более 800 мл. Употреблять пищу следует небольшими порциями 5–6 раз в день; последний прием — не позднее чем за 2 часа до сна.
В диету рекомендуется включать:
• напитки — чай с молоком или с лимоном; кофе суррогат; овощные, фруктовые и ягодные соки; настой шиповника; отвары из отрубей с медом и лимонным соком;
• хлеб — черствый белый и серый;
• жиры — масло сливочное несоленое, топленое, растительное (не менее 20–25 г на день);
• первые блюда — борщи, щи; супы овощные, из круп, вегетарианские, фруктовые (один раз в неделю разрешаются супы на мясном или курином бульоне);
• вторые блюда — из нежирных сортов говядины, баранины, свинины, птицы и рыбы (1 раз в день 150 г) куском, а также в виде паровых котлет, кнелей, фрикаделек; каши и блюда из макаронных изделий; овощные (за исключением бобовых);
• блюда из яиц — в ограниченном количестве и не более 1–2 шт. в день, лучше использовать только белки;
• молочнокислые продукты — натуральный творог, творог из сои, неострый сыр, сметана, сливки, кефир и др.;
• соусы — молочные, сметанные, кисло-сладкие (на овощном отваре);
• закуски — салаты, особенно листовые и фруктовые, винегреты, отварная рыба в вегетарианском желе, икра из овощей домашнего приготовления, паштет из отварного мяса, икра черная малосольная (по 20 г не чаще 1 раза в неделю), сыр неострый;
• молочнокислые продукты — натуральный творог, творог из сои, неострый сыр, сметана, сливки, кефир и др.;
• соусы — молочные, сметанные, кисло-сладкие (на овощном отваре);
• закуски — салаты, особенно листовые и фруктовые, винегреты, отварная рыба в вегетарианском желе, икра из овощей домашнего приготовления, паштет из отварного мяса, икра черная малосольная (по 20 г не чаще 1 раза в неделю), сыр неострый;
• сладкие блюда — компоты, кисели, кремы, желе, муссы, фрукты (в сыром, печеном и вареном видах).
Запрещаются: мясные и рыбные бульоны и соусы; жареные мясо, рыба, птица; сало; острые и соленые блюда и закуски; консервы, копчености; изделия из сдобного теста, мягкий белый и серый хлеб; алкогольные напитки; хрен, горчица, перец.
Диета с низким содержанием жиров
Низкожировая диета считается обязательной для людей с атеросклерозом, тем более для «инфарктников». При такой диете следует избегать употребления молока, муки, красного мяса. Хорошо сочетать диету с ваннами с морской солью (на ванну воды 500 г морской соли), лучше принимать солевые ванны за 30 минут до сна.
Избавиться от лишнего веса также поможет сок, приготовленный следующим образом: соединить взятые в равных частях огуречный, морковный сок, сок сельдерея и шпината. В смесь соков добавить по щепотке мускатного ореха, соли, тминового порошка. Желательно выпивать 1,5 л сока в день. Уменьшить размер порции, которую привыкли съедать. Утолять лишь чувство голода. Отказаться от хлеба, сдобы, кондитерских изделий и круп.
Щадящая диета с постепенным понижением веса
• Выпивать в день до 450 мл соевого молока, обогащенного кальцием; желательно отдельно от пищи.
• Пить травяные чаи, китайский красный или зеленый чай, воду. Отказаться от кофе, алкоголя и продуктов с большим количеством специй либо ограничить их употребление (из-за них приливы бывают сильнее). Выпивать 2 л жидкости в день.
• Заменить соль свежими или сушеными травами или использовать вместо соли морские сухие водоросли, измельченные в кофемолке.
• Есть много овощей и зеленого салата.
• Обязательно включать в рацион бобовые продукты, сою, чечевицу, горох.
• Есть продукты, богатые кальцием: капусту, молочные продукты, листовую зелень, белую рыбу, орехи и семена.
• Есть фрукты, богатые калием, овощи (включая стручковую фасоль), морские водоросли, зеленые листовые овощи. Они содержат природные гормоны, ферменты, витамин C и вещества, улучшающие самочувствие.
• Обязательно включать в рацион жирные сорта рыбы, орехи и семена — важный источник жиров Омега-3.
Лечебная гимнастика после инфаркта
Начинать заниматься лечебной гимнастикой можно через 3–4 недели после инфаркта.
Комплекс упражнений по методике врача И. В. Муравова
Упражнения в положении сидя1. Двигать глазами вверх, вниз, в стороны. Круговые движения глазами (налево, вверх, направо, вниз, в обратном направлении). Движения производить поочередно при открытых и закрытых глазах, в среднем темпе, по 10 раз каждое. Закончив упражнения, слегка погладить пальцами закрытые глаза и несколько раз моргнуть.
2. Сжимать и разжимать веки. По 10–15 раз в среднем темпе, с усилием.
3. Вращать головой при фиксированном перед собой взгляде то в одну, то в другую стороны. Выполнять в среднем темпе по 5–6 раз в каждую сторону.
Упражнения в положении стоя4. Исходное положение (ИП) — руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч. На счет 1–2 — руки поднять вверх ладонями наружу, потянуться — вдох; 3 — опустить руки вниз, описав ими круг, — выдох; 4 — вернуться в ИП. Выполнять 4–6 раз в среднем темпе.
5. ИП — руки на поясе, ноги врозь. На счет 1–2 — повернуться влево, руки в стороны — вдох; 3–4 — возвратиться в ИП — выдох; 5–8 — то же в другую сторону. Выполнять 4–5 раз в медленном темпе.
6. ИП — руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч. На счет 1–2 — присесть, не отрывая пяток от пола, немного наклонившись вперед и отводя руки назад, — выдох; 3–4 — вернуться в ИП — вдох. Выполнять 4–6 раз в медленном темпе.
7. ИП — руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч. На счет 1 — присесть, поставив руки на бедра, — выдох; 2 — вернуться в ИП. — вдох. Выполнять 3–4 раза.
8. ИП — руки на поясе, ноги на ширине плеч. На счет 1 — наклониться влево, правую руку поднять вверх — вдох; 2 — вернуться в ИП — выдох; 3–4 — то же в другую сторону. Выполнять 3–4 раза.
Упражнения в положении сидя9. ИП — откинуться расслабленно на спинку стула, руками захватить края сиденья, ноги вытянуть. На счет 1–2 — прогнуться, отвести голову назад — вдох; 3–4 — вернуться в ИП — выдох. Выполнять 4–6 раз.
10. ИП — взяться руками за края сиденья, ноги вытянуть. На счет 1 — поднять левую ногу до горизонтального положения; 2 — опустить ногу; 3–4 — то же правой ногой. Дыхание равномерное. Повторить 3–4 раза.
11. ИП — откинуться на спинку стула, руки поднять вверх, ноги вытянуть. На счет 1–2 — согнуть левую ногу и, обхватив руками голень, коснуться коленом груди, голову наклонить вперед — выдох; 3–4 — вернуться в ИП — вдох; 5–8 — то же, сгибая правую ногу. Выполнять 3–4 раза.
Упражнения в положении стоя12. ИП — руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч. На счет 1 — левую руку вытянуть вперед; 2–7 — маховые движения ногой (вперед-назад); 8 — вернуться в ИП. Дыхание не задерживать. Выполнять по 3–4 раза каждой ногой.
13. ИП — руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч. На счет 1 — левую руку вытянуть вперед; 2 — шаг вперед правой ногой, правую руку вытянуть вперед; 3 — приставить руки к плечам (кисти сжаты в кулаки); 4 — вернуться в ИП; 5–8 то же, начиная с правой руки и делая шаг левой ногой. Выполнять 3–4 раза в среднем темпе.
14. ИП — руки вдоль туловища, ноги на ширине плеч. Ходьба на месте 15–20 секунд. Закончить ходьбу 2–3 дыхательными упражнениями.
Дыхательная гимнастика
Правильное дыхание человека состоит из трех фаз:
• вдоха (он ничем не контролируется, в спокойном состоянии бессознательный, главное — дышать через нос);
• выдоха (выдох должен быть плавным);
• краткой передышки.
Как и все функции организма, правильное дыхание можно тренировать, добиваться, чтобы оно было диафрагмальным. Двигаясь во время дыхания, диафрагма действует на сердце как «массажер», облегчая ему работу и помогая при снабжении организма кровью. Ничего сложного в «постановке» правильного дыхания нет — достаточно просто следить за тем, как вы дышите, и через некоторое время вы заметите приятное ощущение легкости. Свободное и глубокое дыхание станет для вас необходимым и естественным. При ежедневных упражнениях 10 вдохов и 10 выдохов совершенно достаточно. Чрезмерная нагрузка в данном случае так же вредна, как и во многих других.
В первые дни, выполняя дыхательные упражнения, старайтесь глубоко дышать, заставляя участвовать в этом процессе диафрагму. Позже, когда уже не нужно будет контролировать каждый вдох, старайтесь одновременно расширять грудную клетку.
Дыхательные упражнения
1. Лягте свободно, вытянув ноги и руки вдоль туловища. Свободно выдохните воздух из легких, чтобы живот был втянут. Дышите при полном расслаблении мускулов, глубоко вбирая в себя диафрагму. Делайте это медленно и спокойно. Считайте до 3.
2. Сделайте выдох, употребив на него в 2 раза больше времени, чем на вдох. Считайте до 6. Прежде чем сделать новый вдох, сосчитайте до 9 (пауза между выдохом и вдохом должна быть в 3 раза длиннее вдоха). Чем длиннее пауза, тем более глубоким и полным получится вдох. Чтобы лучше контролировать свое дыхание, положите обе руки на живот. При вдохе вы почувствуете, как брюшная полость расширяется, при выдохе — как она снова сокращается.
3. Если вы захотите сделать второе упражнение более эффективным, повторите его, положив на живот тяжелую книгу или какой-нибудь предмет. Во время дыхательных упражнений как можно больше расслабьте мышцы живота. Дышите только через нос с закрытым ртом, при легком сопротивлении легко сомкнутых губ. Цель этих упражнений — приучить себя свободно, ритмично дышать. Глубокое, равномерное дыхание укрепляет мускулатуру, улучшает кровообращение, придает правильную осанку. Такие упражнения можно делать стоя или сидя, на свежем воздухе или во время короткого перерыва в работе.
Рецепты народной медицины
После перенесенного инфаркта в период реабилитации можно воспользоваться рецептами народной медицины.
• Перемолоть в мясорубке 1 кг клюквы и 200 г чеснока, добавить 100 г меда, смешать, настаивать 3 дня. Принимать по 1 десертной ложке 2 раза в день до еды.