А что насчет самого лекарства? Если у вас действительно грипп, то скорее потребуется противовирусный препарат. А отхаркивающее средство, чтобы облегчить отхождение мокроты, будет назначено дополнительно, при сухом надсадном кашле с трудно отделяемой мокротой. Противокашлевый препарат, подавляющий кашлевой рефлекс, в данной ситуации может быть опасен, так как приведет к скоплению мокроты в нижних дыхательных путях. А нужно ли вам антигистаминное средство? Возможно, но какое? Короткого действия, но вызывающее сонливость, или длительного эффекта без седации. Если у вас отходит мокрота, антигистаминный препарат короткого действия вызовет загустение слизи, так что она будет хуже отходить. Но эти ингредиенты часто добавляют в комбинированные лекарства, чтобы достичь снотворного эффекта и подавить стимулирующий побочный эффект противоотечных средств. Возникает вопрос о противоотечных средствах. Нужны ли они вам? Только если у вас заложен нос и трудно дышать. Но если вы не будете принимать противоотечные препараты, то не будет и их побочных эффектов, которые нужно подавлять с помощью антигистаминных средств. Понимаете, о чем я?
Если есть симптомы бронхиальной обструкции, простым назначением отхаркивающих средств не обойтись. Надо снизить повышенную реактивность бронхов и снять спазм, а это уже серьезно. Лечение подбирает врач.
Ментол и камфара не являются в полном смысле средствами от кашля. Они смягчают слизистые оболочки носа и горла, снижая их раздражение. Поэтому леденцы или капли с ментолом и камфарой иногда помогают. Но и они могут быть опасны, особенно для детей. В настоящее время аллергические заболевания широко распространены. И даже банальные растительные компоненты могут привести к бронхоспазму, требующему немедленного обращения в «Скорую помощь»! Не спешите натереть себя и своих близких новомодной многокомпонентной растиркой или проингалироваться ею. Лучше меньше да лучше!
Используйте безрецептурные препараты только для лечения кратковременного кашля или легкой инфекции, в других случаях принимайте то, что выписал врач.
Отхаркивающие средства. Разжижают густую мокроту, что облегчает ее отхождение. Мокрота образуется при инфекции дыхательных путей, например, бронхите, простуде или синусите. Слизь – защитная среда, она содержит вещества, уничтожающие инфекционные агент. Если мокроты достаточно, она легко отходит при кашле и дыхательные пути очищаются.
Средства от кашля (подавляющие кашель). Подавляют чувствительность кашлевого центра головного мозга или рецепторов дыхательных путей, что снижает кашель. Их можно принимать для подавления кашля в ночное время. Они эффективны для снижения сухого раздражающего кашля без отхождения мокроты. Длительное бесконтрольное использование средств, подавляющих кашель, может привести к застою мокроты в легких и тяжелым осложнениям. Поэтому используйте их избирательно и кратковременно.
ВАЖНО!Не следует заниматься самолечением:
• для лечения кашля, продолжающегося более недели;
• для лечения кашля при астме, если вы курите или страдаете другими заболеваниями легких, такими, как эмфизема или хронический бронхит (который еще называют ХНЗЛ, хроническое неспецифическое заболевание легких);
• не следует одновременно принимать препараты от кашля и отхаркивающие средства. Зачем подавлять кашель, если вы разжижаете мокроту и стимулируете ее отделение? Выбирайте что-нибудь одно.
Вывод из всего вышесказанного: кашель – это ненормально. Если у вас кашель без всякой видимой причины, пройдите обследование. Если вы решили принимать препарат от кашля, внимательно изучите ассортимент в аптеке и прочтите все этикетки, чтобы выбрать подходящий препарат. Помните, что антигистаминные средства ухудшают отхождение мокроты, поэтому как следует подумайте, прежде чем их принимать.
Насморк и простуда
Сколько неприятностей доставляет нам совсем «простой» насморк! Голова раскалывается, ничего не хочется, а носом дышать невозможно. И случиться он может в любое время года. Но есть и хорошая новость: как и при других вирусных заболеваниях, сильный иммунитет сможет побороть инфекцию, и насморка не будет. Но уж если у вас ослаблен иммунитет, то как минимум на 7 дней нос превратится в «пожарный шланг».
Что в это время творится в вашем бедном носу?
Локальная простуда под названием «насморк» подразумевает воспаление и отек слизистой оболочки носа. Слизь вырабатывается в огромных количествах, так что перекрывает носовые ходы и вы вынуждены дышать ртом. Но с другой стороны, сморкаясь, мы вместе со слизью избавляемся от отравляющих организм токсинов.
Есть мнение, что насморк рано или поздно пройдет и сам и, значит, лечить его не обязательно. Но, увы, так бывает не всегда. При слабом иммунитете насморк может стать хроническим, и тогда избавиться от него будет намного труднее. Не говоря о том, что при насморке воспаление может перекинуться на носовые пазухи: гайморовы, фронтальные или решетчатые. К сожалению, у инфекции есть масса вариантов, а где тонко – там и рвется! Распространение инфекционного процесса по евстахиевой трубе приводит к воспалению среднего уха. А это уже гораздо более серьезное заболевания.
Не пытайтесь получить диагноз и назначения по телефону, если у вас заложен нос. Я понимаю, что непросто выделить время и сходить к врачу, но это важно. Специалисты подчеркивают необходимость тщательного обследования перед назначением антибиотиков.
Если у вас какие-либо проблемы с носом, не курите. Табак высушивает слизистые оболочки и ухудшает ситуацию. Поддерживайте в помещении влажность не менее 60 %. Измерить влажность воздуха в помещении можно с помощью датчика влажности, который еще называют влагомером или гигрометром. Если нужно высморкаться, используйте одноразовые салфетки. Для защиты слизистой оболочки лучше выбирать салфетки с лосьоном. Кстати, то, что говорят о курином бульоне, – правда! Он действительно уменьшает заложенность носа и прочищает дыхательные пути.
Вам необходима неотложная помощь в следующих случаях:
• если у вас насморк, который сопровождается отеком лица и нарушением зрения;
• если у вас кровотечение из носа, при котором кровь стекает по задней части горла или течет сразу из обеих ноздрей, или если не останавливается, несмотря на принимаемые меры. Кровотечение из носа может быть серьезным симптомом, при необходимости звоните в «Скорую».
Но чаще будет достаточно просто сходить к врачу:
• если простуда прошла, но затем симптомы возобновились, причем боль и заложенность носа усилились. Такой ход событий указывает на синусит;
• если симптомы простуды не проходят в течение 7–10 дней;
• если у вас лихорадка, кашель с отхождением зеленоватой мокроты или другие признаки серьезного заболевания;
• если у вас боль в лице, которая не проходит;
• если у вас симптомы аллергии, которые не удается победить обычными средствами;
• если у вас частые кровотечения из носа (см. ниже) без явной причины;
• если врач назначил вам аспирин или антикоагулянты и началось носовое кровотечение.
Мнение экспертаМногие люди считают, что наградой за посещение врача является рецепт на антибиотики. Многие врачи предпочитают уступать настойчивым просьбам и выписывают рецепты; винить их в этом сложно. Но простудно-синуситные проблемы редко связаны с бактериальной инфекцией, поэтому антибиотики не помогут. Как нас учили в детстве, терпение – это добродетель. Не требуйте назначения антибиотиков, чтобы «сразу поправиться», лучше обсудите с врачом, помогут ли они в вашем случае. Вы сэкономите деньги и избежите побочных эффектов, а обсуждение проблемы с врачом напрямую никогда не повредит.
Простуда
Скажем прямо, простуда – не диагноз, а, скорее, бытовой термин. Если вы переохладились и на следующий день повысилась температура, болит голова, ломота во всем теле, заложен нос, это значит, что организм при воздействии неблагоприятного фактора не справился с респираторной вирусной инфекцией. Возбудителей ОРВИ более двух тысяч. Некоторые из них более агрессивны, другие менее. Иногда симптомы дают возможность предположить вариант возбудителя: аденовирус, риновирус и прочее, прочее, прочее. Но чаще они так и остаются безымянными героями под маркой банальной простуды. Так как мы имеем дело с вирусами, то лечиться антибиотиками на начальном этапе бессмысленно. В случаях тяжелых инфекций, когда температура остается высокой свыше 3–4 дней и присоединяются бактериальные осложнения, прибегают к антибиотикотерапии.
Как говорится, если лечить простуду, она обычно продолжается неделю, а без лечения проходит за семь дней. Простуда очень заразна. Однако, вопреки распространенному мнению, она передается не только при чихании. Обычно она распространяется контактным способом – например, если вы любите здороваться за руку. На вечеринке наверняка у кого-нибудь простуда, и он наверняка дотрагивался до носа, прежде чем протянуть руку. И если вы затем коснетесь своего носа, то попались! А если вы еще и измотаны недосыпанием (а кто нынче высыпается?), симптомы появятся уже через 24 часа.
Простуда не скупится на симптомы: заложенный или «текущий» нос, боль в горле, боль в голове, быстрая утомляемость.
Что нужно делать:
• Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, чтобы выбрать подходящие лекарства.
• Больше спите и пейте больше жидкости.
• Не хватайтесь сразу за капли, чтобы уменьшить заложенность носа. Попробуйте сначала паровые ингаляции, поешьте куриного бульона.
• Вечером пейте горячий травяной чай. Это поможет прочистить нос и лучше спать. Ложка меда окажет мягкий седативный эффект и поможет уснуть.
Чтобы снизить риск заболевания простудой, не здоровайтесь за руку осенью и зимой, когда многие болеют. Когда посещаете вечеринку, держите стакан (например, с соком) в правой руке и, встречая кого-нибудь, приветственным жестом поднимайте стакан, вместо того чтобы протягивать руку.
Держите в кармане, кошельке или сумочке пузырек с дезинфицирующим средством для рук. Тогда вы сможете капнуть несколько капель и протереть руки, как только это покажется необходимым.
Чтобы увлажнять слизистую оболочку носа, пользуйтесь солевыми спреями для носа. Увлажняйте воздух в помещении.
СПРОСИТЕ ДОКТОРАВопрос. Можно ли вылечить простуду витаминами и минералами?
Ответ. Некоторые средства помогают профилактике и лечению простуды. Вот что об этом говорят специалисты. Витамин С. Нет никаких доказательств того, что длительный ежедневный прием витамина С помогает предотвратить простуду. Если во время заболевания принимать относительно высокие дозы витамина (до 1000 мг), то симптомы проходят быстрее, но точных рекомендаций относительно дозировок нет. Цинк. Нет никаких доказательств того, что леденцы с цинком ускоряют лечение простуды. Кроме того, цинк может вызывать побочные эффекты, такие, как раздражение слизистой оболочки рта, тошноту и диарею. Чтобы сопоставить возможные благотворные эффекты цинка и вред от побочных эффектов, необходимы дальнейшие исследования.
Синуситы
Синусит – это воспаление носовых пазух и воздушных камер, расположенных в черепе за носом и глазами. Синусит может быть острым (быстропроходящим) и хроническим. Воспаление может возникать по разным причинам, включая вирусную и бактериальную инфекции, и часто осложняется аллергическими реакциями.
Синусит диагностируют путем направленного осмотра ЛОР-врача. При наличии сомнений или при длительном сохранении симптомов проводится исследование отделяемого из носа на бактериальную флору и определение ее чувствительности к различным группам антибиотиков. Уточнить диагноз помогает рентгенологическое обследование или компьютерная томография.
Симптомы:
• заложенный нос или выделения из носа более недели;
• боли в лице или ощущение давления в области синуса.
Другие признаки:
• недавний контакт с вирусом (например, недавняя простуда);
• густые выделения из носа;
• ухудшение обоняние или вкуса;
• симптомы ухудшаются, а не проходят;
• антигистаминные препараты не помогают.
Что нужно делать:
• Синуситы не подлежат самолечению!
• Благоприятным является снятие отека слизистых оболочек, разжижение слизи и ее удаление. Для этого назначаются местные и общие лечебные мероприятия. Для промывания носа предлагается множество лекарственных форм, содержащих стерильный физиологический раствор. Вашему носу неважно, из недр какого моря-океана он взят. Но эти средства бесспорно безопасны и полезны. Как средства общей терапии используются антигистаминные препараты пролонгированного действия.
• Пейте больше жидкости, чтобы избежать обезвоживания и увлажнять слизистые оболочки. Горячие напитки (например, чай) могут усилить истечение слизи.
• Не прекращайте назначенное лечение самостоятельно!
СПРОСИТЕ ДОКТОРАВопрос. Почему боль в голове при синусите вы не считаете «головной болью»?
Ответ. При синусите боль локализована в синусах, расположенных в области щек и лба. Это скорее боль лица, а не головы. «Головная боль» относится к скальпу, кровеносным сосудам и мышцам головы (подробнее головная боль рассмотрена ранее). При синусите боль возникает от отека и переполнения слизью синусов, нарушающих отток слизи. Боль при синусите может сопровождаться головной болью, но это не одно и то же.
При синусите используйте дополнительные подушки, чтобы спать полусидя. Гравитация помогает оттоку слизи.
Не принимайте лекарства только потому, что на них написано «синуситы», «простуда» или «аллергия», выбирайте лекарство на основе ингредиентов.
Аэрозоли от насморка используйте с осторожностью. При длительном применении они могут вызывать так называемый «эффект отдачи», т. е. насморк усилится после прекращения использования средства. Тогда многие опять возвращаются к использованию препарата, и порочный круг замыкается.
Аллергические реакции
Аллергические реакции характеризуются высвобождением гистамина в ответ на воздействие определенных веществ, которые организм считает потенциально опасными (даже если они таковыми и не являются). Когда такие вещества воздействуют на слизистые оболочки носа, организм реагирует отеком слизистых оболочек, заложенностью носа, водянистым прозрачным секретом. Как правило, чешутся глаза, они становятся отечными и покрасневшими. Да и общее самочувствие просто отвратительное. Когда воздействие аллергенов прекращается, симптомы исчезают.
Что нужно делать:
• Аллергию лечить сложно, поэтому необходима помощь врача. Прежде всего, необходимо установить аллерген, иногда их бывает несколько. Если возможно, следует устранить или сократить контакт с ними.
• Назначаются антигистаминные средства. Они подавляют высвобождение гистамина, который вызывает заложенность носа, зуд и другие симптомы. Сегодня появились антигистаминные препараты без седативного эффекта, они не снижают вашу работоспособность и действуют длительно – 24 часа.
• В помощь к препаратам общего действия врач подбирает противоаллергические местные средства: капли в глаза, спрей для носа. Они существенно облегчают симптомы.
• Обязательно соблюдайте гипоаллергенную диету и не пейте алкогольных напитков.
Если вы страдаете аллергией, мойте волосы перед сном. На волосах остаются частицы аллергенов, содержащиеся в воздухе. Если вы не вымоете волосы, то они попадут на подушку и вы будете вдыхать их всю ночь.
Старайтесь избегать контакта с аллергенами и не забывайте своевременно принимать лекарства.
Антигистаминные препараты иссушают слизистые оболочки по всему телу. Это может привести к запорам, проблемам с мочеиспусканием, жжению и сухости глаз, сухости рта (при длительном применении возможны проблемы с зубами), сухости горла и носа. При приеме антигистаминных средств пейте больше жидкости, чтобы снизить иссушающий эффект. Чтобы увеличить слюноотделение, можно использовать леденцы без сахара. Антигистаминные препараты последнего поколения имеют значительно меньше побочных эффектов.
Если антигистаминный препарат безрецептурного отпуска оказывает седативный эффект, будьте очень внимательны – не принимайте другие средства, вызывающие сонливость, не употребляйте алкоголь.
Принимайте антигистаминные препараты с седативным эффектом, когда вы дома и можете лечь поспать и вам не нужно вести машину или заниматься другими травмоопасными делами (работать с электроинструментом, чинить крышу и т. п.).
Не пытайтесь побороть сонливость, вызванную антигистаминным средством, приемом других лекарств, – эту философию часто используют производители комбинированных лекарственных препаратов.
Вазомоторный ринит
Водянистые выделения из носа называют «вазомоторным ринитом». При этом выделения прозрачные, общее состояние не ухудшается, и симптомов аллергии нет (кроме, возможно, чихания). Гистамин не выделяется, как при аллергии, поэтому антигистаминные препараты не назначают. Вазомоторный ринит обычно возникает в ответ на воздействие раздражающих веществ или изменений температуры, например при входе в кондиционируемое помещение в жаркую погоду. У моего друга вазомоторный ринит уже давно. Что он делает? Всегда имеет в кармане носовой платок или салфетки. К сожалению, для борьбы с этой напастью, кроме общего закаливания и банальных гигиенических процедур пока ничего не придумано.