Причины одержимости мнимыми недостатками своего тела на сегодняшний день известны лишь частично. В качестве основной называют особенность гормональной перестройки у девушек — так называемое нарушение схемы тела. При этом расстройстве некоторые части тела — чаще всего руки, ноги и нос — действительно вполне искренне воспринимаются подростком как чрезмерно длинные или чрезмерно короткие, слишком полные или слишком худые. Словом, имеют место истинные телесные иллюзии. Специалисты считают это расстройство одной из форм подросткового кризиса, неким эквивалентом тех выраженных психологических расстройств, которые переживают мальчики в аналогичном возрасте.
Недовольство доходит до того, что, по статистике, каждая третья молодая девушка мечтает о корректирующей хирургической операции, обдумывает способы достать для этого средства, собирает информацию о конкретных клиниках пластической хирургии. Еще треть садится на диеты, иногда довольно суровые, нередко приводящие к серьезным расстройствам здоровья, чаще всего к нарушениям месячного цикла.
Недовольство своей внешностью называется дисморфофобией и у мальчиков, слава богу, практически не встречается. Важнейшим результатом дисморфофобии является боязнь раздеться, страх обнажить свое тело. Такие девочки, несмотря на выраженное сексуальное влечение и наличие партнера — часто вполне любимого, — под разными предлогами откладывают и начало интимной жизни, и даже ласки и петтинг. И если раздевание все же состоялось, то на протяжении долгих месяцев, а то и лет тревога по поводу своего внешнего вида вызывает у них напряженность, спазмы мышц, в том числе и мышц гениталий, мешает наслаждаться близостью. Женщина, одержимая мыслями о несовершенстве своего тела, не в состоянии погрузиться в собственные сладострастные ощущения, «отключается» от них.
Как ни парадоксально, стимулом к развитию и обострению дисморфофобии является именно повышенное сексуальное влечение. В своей практике я не реже двух-трех раз в неделю наблюдаю (вернее, слышу и вижу) такую картину: девочка, класса с 8-го или 9-го смутно недовольная своей фигурой, но не так уж на этом фиксированная, в 10-м или 11-м классе влюбляется, причем в этой влюбленности присутствует довольно мощное сексуальное влечение. Фантазии о близости с любимым (часто это мужчина постарше), желание ему понравиться выступают стимулом того, что девушка в порыве энтузиазма садится на жесткую диету. Уже через три-четыре недели она попросту не может съесть ничего существенного, резко худеет, у нее нарушаются или даже прекращаются месячные. Если такой «пылко влюбленной» девушке вдруг покажется, что она «переела» (съела целую котлету вместо половины), то желание обладать ради любимого безупречной внешностью заставляет ее немедленно вызвать у себя рвоту. Со временем такое поведение становится привычным. Как правило, стимуляция рвоты усиливается накануне свидания с любимым — или даже не свидания, а просто предполагаемой встречи в школе, институте или на улице.
На фоне постоянного недоедания и голода девушка периодически «срывается», наедается, после чего испытывает сильнейшее чувство стыда и вины (перед самой собой!) и впадает в настоящую депрессию, а то и в отчаяние. Подобные депрессии нередко длятся несколько лет, и лучшие свои юные годы девушка проводит в состоянии постоянной войны с самой собой, двигаясь по порочному кругу: жесткая диета — провокация рвоты — срыв — последующая депрессия — снова жесткая диета.
Эта самая распространенная форма дисморфофобии называется анорексией. Когда родители спохватываются, девушке уже нередко требуется серьезное лечение. Чаще расстройство протекает мягко и ограничивается привычкой к диете и худобой — девушка навсегда остается «малоежкой». Исследования показывают, что женщины, в старшие подростковые годы страдавшие анорексией, особенно в мягких ее формах, впоследствии уже из-за худобы испытывают трудности в первые годы интимной жизни, однако к 28–30 годам обнаруживают яркую чувственность и мощную оргазмичность. Жаль только, что первые 8–10 лет их сексуальной жизни прошли так скромно! Мы видим все тот же парадокс: от «синдрома спящих гениталий» и отсутствия разрядки снова страдают самые одаренные представительницы прекрасного пола.
Татьяна, 16 лет, ученица 10-го класса, жила с родителями в маленьком подмосковном военном городке. Лет с 14 ей нравились соученики, она фантазировала по поводу любовных отношений, представляла себе поцелуи и объятия. С некоторого времени в гости к ее родителям стал приезжать сын сослуживца отца — студент московского вуза, лет на пять старше Татьяны. Приезжал он по воскресеньям один-два раза в месяц. Уже со второй встречи Таня влюбилась в молодого человека. Перед его приездами девочка, и без того очень худенькая и стройная, стала ограничивать себя в еде — ела только йогурты, фрукты и овощи, при этом мучилась чувством голода. Она чуть ли не ежедневно представляла себе любовные сцены с этим юношей, который, впрочем, не обращал на школьницу никакого внимания. В начале 11-го класса девушка уже не испытывала голода, ела только овощи и фрукты и при росте 166 сантиметров весила 40 килограммов (!). Никакие уговоры родителей, отношения с которыми были самыми добрыми, не помогали: от еды девочка отказывалась, считая себя «толстой». У нее прекратились месячные. Родителям пришлось госпитализировать Таню в подростковое отделение одной из московских психиатрических больниц, где она провела полтора месяца. После соответствующего лечения (включавшего нейролептики!) аппетит восстановился, но ест она немного, преимущественно молочные продукты: мясо и рыбу — только два, максимум три раза в неделю. Таня поступила в медицинский институт, хорошо училась, стала квалифицированным врачом-терапевтом. На четвертом курсе она вышла замуж, сексуальное влечение было очень сильным, наслаждение близостью и разрядка появились на втором месяце супружеской жизни. По причинам, с интимной жизнью вовсе не связанным, после трех лет брака семья распалась. В настоящее время Татьяне 40 лет, у нее есть постоянный близкий друг, иногда она встречается и с другими мужчинами. Эта женщина испытывает «гиперразрядку» — мощный многократный оргазм, сотрясающий все ее тело. Оргазма она достигает всего через три-четыре минуты фрикций при минимальных предварительных ласках, иногда и без них, он происходит у нее в каждой, в том числе и в первой близости с новым партнером (последнее не всегда удается даже очень темпераментным женщинам!). При оргазме кроме огромного наслаждения она нередко испытывает слуховые и зрительные галлюцинации. Несколько ее партнеров говорили, что она «лучшая женщина в их жизни». Несмотря на то что Таня остается очень худенькой, с небольшой грудью и узкими бедрами (хотя в замужестве родила сына), она в интимной жизни совершенно не стесняется обнажаться, а в повседневной жизни часто носит короткие юбки и прозрачные блузки.
У этой женщины выраженные расстройства — дисморфофобия, анорексия и аменорея (отсутствие месячных), — как это часто бывает, оказались преходящими. Они были вызваны мощным сексуальным влечением к объекту «первой любви», а когда подростковый возраст миновал, прошли совершенно бесследно.
Вообще это расстройство проходит обычно годам к 23–25, когда заинтересованные мужские взгляды (и не только взгляды!), комплименты и восторги неопровержимо свидетельствуют о привлекательности «мнимой больной». Успех у мужчин позволяет женщине принять свое тело со всеми его достоинствами и недостатками, уйти от фиксации на этих недостатках. Только реальное внимание сильного пола убеждает молодую особу в том, что и одетая, и обнаженная она выглядит хорошо.
Из собственного психотерапевтического опыта и опыта коллег, в том числе и зарубежных, я хорошо знаю: лечение переубеждением в этих случаях абсолютно неэффективно, даже гипноз приносит мало пользы. Так что я рекомендую своим клиенткам с дисморфофобией заниматься любовью в лифчике — если их смущает грудь; в халатике — если «камнем преткновения» является недостаточно тонкая талия, реальные или мнимые «складки» на боках или животе и т. д. Объяснение такого странного поведения в близости мы придумываем вместе: грудь якобы слишком чувствительна и поэтому к ней нельзя прикасаться, халатик она снять не может, потому что очень мерзнет — вот такая теплолюбивая! Иногда мои пациентки просто говорят партнеру, что у них такое сексуальное отклонение — заниматься любовью в одетом виде. Поскольку хороший природный темперамент толкает их и к близости, и к наслаждению ею, то вскоре они понимают: их мнимые и реальные телесные недостатки никакого значения для мужчины не имеют — и в итоге через некоторое время и дисморфофобия, и анорексия уходят, «как сон, как утренний туман».
Страх телесности
Среди пациенток, обращающихся за помощью по поводу отсутствия разрядки в близости, отчетливо выделяется еще одна категория молодых женщин. У них присутствуют и хорошее, иногда просто отличное сексуальное влечение, и достаточное возбуждение в предварительных ласках, и наслаждение самим половым актом — фрикциями; они ощущают приближение разрядки — нарастание возбуждения, напряжение мышц тела, сужение сознания и даже свойственные разрядке иллюзии (необычные звуки, обрывки музыки, «дуновение ветерка»). Но и нарастание возбуждения, и гипертонус обрываются либо постепенно прекращаются, оргазм не происходит, зато остается чувство неудовлетворенности, раздражения, нередко головная боль или ощущение «распирания» в голове, а то и дискомфорт во всем теле. Случается, что женщин охватывает обида и даже настоящая злость на партнера. Словом, эти представительницы прекрасного пола подходят к разрядке совсем-совсем близко…
Психотерапевтам и сексологам эта форма коитальной аноргазмии была известна уже давно. На профессиональном жаргоне мы называем ее «обрывом на пике». Еще в начале XX века великий Зигмунд Фрейд высказал предположение, что эта группа женщин просто боится испытать оргазм, страшится его проявлений, боится извиваться, стонать, утратить контроль над собой, выглядеть в глазах партнера плотской, земной, чрезмерно сексуальной, в какой-то степени животной. Соответственно, проблемы этих женщин он считал не столько сексуальными, сколько психологическими, и лечение предлагал психоаналитическое, то есть глубокое, затрагивающее все сферы личности, а не только сексуальную. К слову, предлагаемое психоаналитиками лечение обязательно является длительным. Специалисты восприняли эту идею, как и многие научные идеи, опережающие свое время, крайне сдержанно и скептически. Фрейд с присущей ему наблюдательностью отметил, что данная категория пациенток часто страдает боязнью закрытого или открытого пространства и отличается повышенной, иногда чрезмерной аккуратностью в одежде и тягой к чистоте.
Однако современные исследования с получением информации при помощи «сыворотки правды» и гипнотического внушения полностью подтвердили правоту основателя психоанализа. При введении «сыворотки правды» такие пациентки сообщают, что на пике полового акта чувствуют приближение «чего-то очень мощного, яркого, которое лишит меня контроля над собой». В тех случаях, когда эта категория женщин обретает разрядку (спонтанно или в результате помощи специалиста), последняя действительно оказывается — иногда с самого начала! — яркой и сильной.
Именно для них характерен особый феномен, неустанно поражающий сексологов. Они годами занимаются любовью с любимым или близким к такому статусу человеком, притом в хороших условиях, часто просто неистово (чувствуют — нужен лишь один шаг!), а первую свою разрядку испытывают с мужчиной, к которому никаких особых эмоций не питают, а относятся лишь как к сексуальному партнеру. У многих из них так продолжается довольно долго, годами: с мужем или любимым — никакой разрядки, а с любовником, иногда в случайной однократной связи, когда ясно, что с этим человеком они никогда больше не встретятся, разрядка происходит!
У данной категории женщин разрядка часто формируется в любовных и сексуальных отношениях с врачом — собственным или не имеющим отношения к их лечению. Романы с врачами — явление очень распространенное, особенно у замужних дам. Большинство представительниц прекрасного пола ощущают к нам, докторам, особое доверие, в том числе и в интимных отношениях. Фантазии интимной близости со своим лечащим врачом занимают второе по частоте место среди всех женских эротических и сексуальных фантазий, нередко они непроизвольно возникают в женских головках с самых юных лет. Именно с любовником-медиком женщина не испытывает страха беременности или инфекции, с ним она смелее экспериментирует, смелее делится своими желаниями и не боится быть плотской, телесной — то есть не тормозит себя на пике возбуждения. В последние годы многие зарубежные ученые проводили серьезные исследования женщин, в жизни которых имели место любовные, как правило, внесупружеские, отношения с врачами (интерес к исследованию этого явления подстегнут и юридическими аспектами проблемы). Выяснилось, в частности, что большинство изученных ими представительниц прекрасного пола характеризовали секс с любовником-врачом как «самый лучший в своей жизни».
Недостаточная стимуляция
Во «взрослой» жизни для формирования разрядки ключевое значение имеет наличие хорошо функционирующего партнера, который может обеспечить молодой женщине длительный и при этом эмоционально приятный половой акт. Точнее, не половой акт, а половые акты: для неоргазмирующих представительниц прекрасного пола крайне важна и частота интимной жизни. Длительные предварительные ласки, длительные фрикции в процессе регулярных интимных отношений — вот что требуется молодой женщине с «непроснувшимися» гениталиями для того, чтобы их нервный аппарат в конце концов пробудился.
Исследования неоргазмирующих женщин и тех, кто не всегда достигает разрядки, свидетельствуют: большинство из них на субъективном уровне ощущают, что, будь период фрикций более длительным, они бы либо испытали разрядку, либо подошли к ней поближе.
Но и в этой своей потребности молодые женщины сталкиваются с существенными трудностями! Главная из них состоит в том, что их партнерам длительный половой акт, по сути, вовсе не нужен. Так уж устроена мужская сексуальность, что для пробуждения эрекции нам достаточно одной-двух минут. Те пять, семь, а то и 10 минут предварительных ласк, которые необходимы партнерше для психологического и физиологического возбуждения, абсолютному большинству из нас в тягость — хотя многие терпеливо эти ласки осуществляют. Более того, множество представителей сильного пола даже не понимает, зачем и почему нашим партнершам так нужны эти 7–10 минут. Можно ведь и зайца научить играть на барабане — вот и мы просто заучили наизусть, что с партнершами нужно обращаться именно так, а не иначе.
Одна из причин подобной дисгармонии кроется в том, что наш стереотип полового акта сформировался в подростковые годы, когда мы были буквально переполнены тестостероном (его у подростков в три-четыре раза больше, чем у зрелых мужчин). В силу возрастной гиперсексуальности в наших подростковых фантазиях — задолго до начала реальной половой жизни! — мы набрасывались на воображаемую женщину и мгновенно овладевали ею без каких-либо предварительных ласк. До поцелуев ли тебе, до объятий ли, когда ты залит тестостероном чуть ли не до кончиков ушей?
Длительный половой акт нам не так уж нужен: у нас нет проблем с чувствительностью пениса, мы испытываем наслаждение с момента введения, с самой первой фрикции. Наш член благодаря и анатомическому строению, и мастурбации, которой занимаются все подростки и молодые мужчины, обладает прекрасной способностью к сладострастным ощущениям. Проблема большей части сильного пола прямо противоположна женской: для разрядки и семяизвержения нам достаточно трех-четырех минут фрикций, превышение этого временного промежутка нам, как правило, в тягость. Некоторые неплохо справляются с этой проблемой и успешно «затягивают» половой акт, другие (таких большинство!) не могут или не хотят продлить его еще на 5–10 минут, третьи не способны продлить период фрикций и до четырех-пяти минут, приходя к разрядке и семяизвержению за две, а то и за полторы минуты. Конечно же, периодически и сами испытывают потребность и в длительных ласках, и в длительном половом акте, но в большинстве случаев мы предпочли бы более короткую и более интенсивную близость. Да, мы стараемся придерживаться святого для настоящего мужчины правила lady is first — «женщина кончает первой» или «пропусти вперед женщину», — но вот реально соблюсти его получается далеко не всегда.
Природа в лице анатомии, физиологии и психологии сыграла с двумя полами грустную и пока не понятную сексологической науке шутку: она сформировала у каждого из полов существенно отличающуюся сексуальность, почти прямо противоположные стереотипы интимного поведения. Для успешного функционирования в интимной жизни необходимо искать и находить компромиссы, приспосабливаться друг к другу, что удается не всем и не всегда.
Каждый пятый мужчина вообще страдает преждевременным семяизвержением, то есть длительность его фрикций не достигает и полутора минут.
Вопреки распространенному мнению, главное сексологическое расстройство сильного пола — это вовсе не импотенция, а как раз преждевременная эякуляция.
Добавлю, что и те из нас, кто в принципе этим расстройством не страдает, периодически не могут «растянуть» половой акт, то есть преждевременное семяизвержение часто встречается в так называемой транзиторной, то есть преходящей форме.