1-й куплет.
Припев – ходьба на месте. 2-я фраза. Приседание, руки вперед (4 раза).
Запев.
1) Руки в стороны.
2) Руки вверх.
3) Руки перед собой.
4) Опустить руки вниз.
Все эти движения повторить 4 раза.
Примечание.
На последнем такте руки опускаются плавно, при этом выполняется шаг на месте.
2– й куплет.
Припев – движения повторяются.
Запев: И.П. – руки на пояс, ноги слегка расставлены.
1) Поворот туловища направо за рукой.
2) Вернутся в И.П.
3 – 4) То же выполнить влево. Припев – движения повторяются.
3– й куплет.
Запев: руки в стороны, ноги в 1-й позиции.
1) Маховое скрещивающееся движение руками (внизу).
2) То же в обратном направлении до И.П.
3 – 4) Круговое маховое движение руками. Повторить все 4 раза в обратной последовательности (ноги пружинят).
Проигрыш – прыжки.
Припев – движения повторяются.
Сказка «Мышка с сыром»
Краткое описание сюжета.
В одном красивом доме жил-был Кот, звали его Томас, но жил он не один, а по соседству с маленькими мышками. И тут однажды Мышки решили украсть у кота кусочек сыра. Но они не знали, как его взять, и тут одной мышке пришла в голову мысль развлечь Кота. Вышли из своего домика мышки и начали танцевать, изловчившись, подбегают к сыру, хватают его – и скорей бежать в свой домик.
1– я фигура.
Мышки готовятся, стоят друг за другом и держась за «хвостики». Первая мышка держит перед собой круглую головку сыра.
На первую фразу бегут «змейкой» от центральной стены, останавливаются в центре зала и кладут сыр на пол.
2– я фигура. Мышки стоят вокруг сыра.
1– я фраза.
Крутят хвостом правой рукой, одновременно притопывая пяткой.
2– я фраза.
То же делают левой рукой и ногой, наклоняются к сыру, «пробуют» его и разбегаются.
3-я фигура.
Мышки валяются на спине, дрыгая лапками, шепчутся.
С окончанием музыки – подбегают к сыру и хватают его.
Музыкальный материал – песня «Том и Джерри», «Веселые мышата»
Композиция «Ремонт»
Краткое описание сюжета. В одном сказочном городе жил-был Маляр. Он любил свою профессию и помогал всем людям, принося радость и красоту. Как-то утром, на рассвете, вышел маляр на улицу и увидел заброшенный дом, он был такой грязный и неухоженный. И Маляр решил познакомить людей со своей профессией, научить белить и красить
Отдельного рассмотрения требует проблема двигательной реабилитации отдельных заболеваний и патологических состояний, которые наиболее часто являются поводом для зачисления детей в специальную медицинскую группу.
К сожалению, рекомендуемые в этом плане упражнения сгруппированы (причем далеко не всегда в полном объеме) только в специализированной медицинской литературе по ЛФК. Что касается преподавателей физической культуры, то, судя по полученным в работе данным, они не владеют этой информацией, что и побудило нас проанализировать многочисленные литературные источники по ЛФК и выделить наиболее эффективные упражнения, используемые в целях двигательной реабилитации при различных заболеваниях и патологических состояниях (приложения 8-13).
Особого внимания заслуживает проблема медико-биологической подготовки преподавательского состава. К сожалению, на сегодняшний день при установлении категорийности специалистов в области оздоровительной физической культуры не учитывается уровень их знаний в области медицинских аспектов двигательной активности лиц с различными отклонениями в состоянии здоровья.
Как известно, в настоящее время на базе вузов физической культуры открыта новая специальность «Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья (адаптивная физическая культура)», предусматривающая большой объем медицинских знаний. Однако, к сожалению, введенные в ее рамки специализации (физическая реабилитация, адаптивное физическое воспитание, адаптивный спорт, лечебная физическая культура) в основном ориентированы на лиц, имеющих инвалидность (речь идет в первую очередь об ампутантах, умственно отсталых, слабовидящих и слепых, а также слабослышащих и глухих). В то же время было бы очень целесообразно ввести именно в рамках этой специальности подготовку преподавателей физической культуры для специальных медицинских групп.
Кроме этого, естественно, необходимо введение в состав комиссий, присуждающих категории преподавателям физической культуры, представителей врачебно-физкультурных диспансеров или соответствующих учебных кафедр.
Глава 3
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НЕОТЛОжНЫХ СОСТОЯНИЯХ (КРАТКИЙ СПРАВОЧНИК)
Острые нарушения кровообращения
Обморок – внезапная кратковременная потеря сознания вследствие преходящих нарушений мозгового кровообращения.
Причины обморока у детей:
а) нарушение нервной регуляции сосудов (ортостатические, синокаротидные, рефлекторные обмороки);
б) кардиогенные обмороки (при тахи– и брадиаритмиях, пароксизмальной тахикардии, пороках сердца);
в) гипогликемические состояния;
г) инфекции, интоксикации.
Клиническая картина.
Обмороку часто предшествуют тошнота, зевота, потливость, слабость, потемнение в глазах, головокружение, шум в ушах. В дальнейшем – потеря сознания, резкая бледность, снижение мышечного тонуса, расширение зрачков. Дыхание поверхностное. Пульс слабого наполнения, АД снижено, тоны сердца приглушены.
Неотложная помощь
1. Уложить ребенка горизонтально с приподнятыми ногами, обеспечить доступ свежего воздуха.
2. Использовать рефлекторные воздействия: обрызгать лицо водой, дать вдохнуть пары нашатырного спирта.
Декомпенсированная фаза: выраженные нарушения сознания вплоть до комы, мышечная гипотония, систолическое давление ниже 60 мм рт. ст., распространенный цианоз кожи и слизистых, нитевидный пульс, анурия, ЦВД отрицательное.
Приступ пароксизмальной тахикардии
Внезапное учащение сердечного ритма >150–160 уд. в минуту у старших и >200 уд. в минуту у младших детей длительностью от нескольких минут до нескольких часов с внезапным восстановлением ЧСС.
Причины:
– нарушения вегетативной регуляции сердечного ритма;
– ограничение поражения сердца;
– дизэлектролитные нарушения;
– психоэмоциональное и физическое напряжение.
Клинические формы
Наджелудочковая форма – следствие изменения вегетативной регуляции. жалобы на резкое сердцебиение, чувство нехватки воздуха, головокружение, слабость, тошноту. Отмечают бледность, потливость, полиурию. Тоны сердца громкие, ЧСС не поддается подсчету, шейные вены набухают, часто рвота.
Признаки сердечной недостаточности (одышка, гипотония, гепатомегалия) развиваются нечасто, в основном при затянувшемся приступе. ЭКГ: тахикардия до 150–200 уд. в минуту, неизмененный желудочковый комплекс, измененный зубец Р.
Гипертонический криз
Лечение неотложных состояний (гипертонического криза).
Гипертонический криз – это внезапное ухудшение состояния, обусловленное резким повышением АД. Гипертонические кризы чаше всего возникают при симптоматических АГ (острый гломерулонефрит, системные заболевания соединительной ткани, реноваскулярная патология, феохро-моцитома, черепно-мозговые травмы и др.).
У детей и подростков выделяют гипертонические кризы двух типов. Первый характеризуется возникновением симптомов со стороны органов-мишеней (ЦНС, сердце, почки), второй протекает как симпатоадреналовый пароксизм с бурной вегетативной симптоматикой.
Клиническая картина гипертонического криза характеризуется внезапным ухудшением общего состояния, подъемом систолического АД (более 150 мм рт. ст.) и/или диастолического давления (более 95 мм рт. ст.), резкой головной болью. Возможны головокружение, нарушение зрения (пелена перед глазами, мелькание мушек), тошнота, рвота, озноб, бледность пли гиперемия лица, ощущение страха.
Боль в животе
При внезапно и быстро развивающихся заболеваниях органов брюшной полости часто возникают осложнения (перитонит, внутрибрюшное кровотечение), требующие немедленной хирургической помощи. Симптомы, указывающие на ту или иную катастрофу в брюшной полости, носят название «острый живот». Наиболее распространенными заболеваниями брюшной полости, при которых можно говорить об «остром животе», являются острый аппендицит, прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки, острый холецистит, ущемленная грыжа, острая кишечная непроходимость, закрытые повреждения органов брюшной полости, острый панкреатит, разрыв трубы при внематочной беременности, перекрут кисты яичника. Для всех этих заболеваний характерно то, что по мере удлинения срока от начала заболевания до момента оказания квалифицированной врачебной помощи резко ухудшается состояние больного и увеличивается число неблагоприятных исходов.
Общими симптомами для большинства заболеваний данной группы являются острые боли в животе с некоторыми вариациями по силе, месту расположения, распространенности и характеру (постоянные, схваткообразные и т. д.). Боль может возникнуть внезапно среди полного здоровья, она может начинаться исподволь и лишь через определенный промежуток времени принять острый характер. Вторым симптомом являются тошнота и рвота, которые иногда носят постоянный и неукротимый характер. У большинства больных при «остром животе» наблюдается задержка стула и неотхождение газов. Для воспалительного процесса в брюшной полости характерны резкое напряжение мышц передней брюшной стенки и боль при ощупывании живота в области воспаленного органа. Как правило, выявляется симптом Щеткина-Блюмберга. Это один из самых ярких и постоянных признаков воспаления брюшины. Проверяют его следующим образом. Исследующий осторожно и медленно надавливает рукой на переднюю брюшную стенку и затем быстро отдергивает руку. Симптом считается положительным, если у больного в момент отнимания руки возникает резкая боль. При внутрибрюшном кровотечении наряду с явлениями острого малокровия (бледность, слабость, головокружение, холодный пот, слабый частый пульс, снижение артериального давления) отмечаются некоторое напряжение мышц живота, болезненность при пальпации. Если больному с одним из острых воспалительных заболеваний органов брюшной полости не будет оказана своевременная помощь, то развивается перитонит.
Первая помощь. Основная задача – немедленная транспортировка в хирургический стационар. До этого следует создать больному покой, на живот положить пузырь со льдом или холодной водой. Его нельзя кормить, поить, ставить очистительные клизмы, промывать желудок, давать слабительные средства, т. к. это может способствовать распространению воспалительного процесса. Категорически запрещается введение наркотических и обезболивающих средств, чтобы не затушевывать клиническую картину, что может привести к неправильному лечению.
Бронхиальная астма физического усилия
Согласно мнению зарубежных специалистов (официальная, документально закрепленная точка зрения отечественных ученых по данному вопросу отсутствует), бронхиальная астма физического усилия (EIB) не должна являться противопоказанием для занятий всеми видами спорта. Однако подобным больным и тренерам, работающим с ними, необходимо систематически проводить профилактические мероприятия, направленные на ее предупреждение. Они должны включать в себя обучение атлетов, нефармакологические методы и применение лекарственных препаратов.
Обучение детей и их родителей является начальным компонентом эффективного лечения бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой у юных атлетов. В беседе с ними, их родителями и тренерами врач должен постоянно акцентировать внимание на том, что EIB не является поводом для прекращения спортивной деятельности. При этом следует избегать определения EIB как легочного заболевания. Тренерскому составу необходимо знать, что опасность бронхоспазма, вызванного спортивной нагрузкой, преувеличена, и подобная реакция на физические упражнения, встречающаяся у многих спортсменов, в большинстве случаев легко снимается. Особое внимание в таких беседах должно обращаться на высокую эффективность межсезонной подготовки, так как симптомы EIB при нагрузках аэробной направленности могут уменьшаться. Юных атлетов следует убедить в том, что использование ингалятора при занятиях спортом и участии в соревнованиях не равнозначно диагнозу «астма». Проведение такого рода обучения на начальном этапе лечения EIB служит целям убеждения и снижает страх перед занятиями спортом.
К нефармакологическим методам профилактики EIB относятся длительное разогревание, кондиционирование воздуха, использование маски, а также ограничение (перед нагрузкой) объема принимаемой пищи и исключение продуктов, являющихся потенциальными аллергенами.
Период энергичного разогревания в течение 30–60 мин может эффективно создать субмаксимальный бронхоспазм, за которым следует 2-4-часовый рефрактерный период. Некоторые атлеты научились извлекать преимущества из данного феномена, используя интенсивную разминку перед соревнованиями.
Серии разминочных упражнений длительностью 30 с позволяют астматикам достичь относительной невосприимчивости к EIB и участвовать в соревновательной деятельности, не провоцируя приступов.
Особое внимание следует уделять условиям, в которых проводится тренировка. В частности, рекомендуется избегать занятий в холодном сухом помещении, ибо подобные условия провоцируют EIB. В связи с этим для атлетов, тренирующихся на воздухе в холодных условиях, рекомендуется использовать маску, которая создает условия «повторного дыхания» и обеспечивает согревание воздуха. Учитывая патофизиологию бронхоспазма, разминку лучше начинать с 20 мин энергичной ходьбы, легкого бега или 5 мин. бега, сменяющихся 5 мин отдыха. Отрезки спринта при разминке должны быть минимальными, чтобы системы организма не перегружались и не возникало возбуждения, приводящего к приступу астмы. Разминка должна заканчиваться как можно ближе к началу соревнования.
Любая форма тренировки будет лучше переноситься, если окружающий воздух теплый и влажный. При этом совершенно естественно, что тяжесть бронхоспазма в целом хорошо коррелирует с интенсивностью тренировочной нагрузки, которая определяет разную степень кислородного запроса. Исключение из этого правила составляет только плавание в закрытом бассейне, где имеются почти идеальные условия для вдыхания воздуха.
Из факторов загрязнения окружающего воздуха выраженное негативное влияние оказывают двуокись серы (SO2) в газообразном или аэрозольном виде и озон, сильно раздражающий дыхательные пути.
Потенциальной причиной бронхоспазма могут явиться и определенные фармакологические средства, в частности адреноблокаторы, которые к тому же (что очень важно) создают условия, когда пациент становится невосприимчив к купированию бронхоспазма посредством адреналиноподобных веществ.
Изменения в диете не определяют частоту и тяжесть бронхоспазма. Исключение составляют только пациенты с повышенной чувствительностью к определенному типу пищи, например продуктам моря.
Особое место в плане профилактики бронхоспазма, вызываемого физическими нагрузками, отводится аэробной подготовке атлетов.
Большое значение придается также фармакологическим средствам купирования и лечения бронхоспазма, вызываемого физическими нагрузками.
Инородные тела глаза, уха, носа, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, кожи
Инородные тела глаза – мелкие неострые предметы (соринки, мошки, песчинки и т. д.), задерживаясь на слизистой оболочке (конъюнктиве), вызывают острое чувство жжения в глазу, которое усиливается при мигании, слезотечении.
Первая помощь. Тереть глаз запрещается, т. к. это вызывает еще большее раздражение. Обычно соринка располагается под верхним или нижним веком. Больного просят посмотреть вверх, оттягивая нижнее веко вниз. Видимую соринку удаляют плотным ватным тампоном, сухим или смоченным в растворе борной кислоты. Удалить соринку из-под верхнего века сложнее – необходимо вывернуть верхнее веко наружу конъюнктивой. Больного просят направить взор вниз, оказывающий помощь, захватив двумя пальцами правой руки верхнее веко за ресницы, оттягивает его вперед и вниз, затем указательным пальцем левой руки, наложенным поверх верхнего века, вывертывает его движением снизу вверх. После удаления инородного тела больного заставляют посмотреть вверх, и вывернутое веко возвращается самостоятельно в исходное положение.