Влагалищная микрофлора играет важнейшую роль во время беременности и родов, потому что это один из источников (вместе с кишечной микрофлорой) первых микробов, которые поселятся на новорожденном. При естественных родах ребенок покрывается влагалищными выделениями и – да, небольшим количеством фекальных масс. Соответственно, во время беременности состав влагалищных выделений очень важен, и к здоровью влагалища нужно относиться со всей серьезностью. Женщина должна следить не только за рационом питания, чтобы поддерживать здоровую кишечную микрофлору, но и за здоровьем влагалища.
Чтобы поддерживать здоровье влагалища, гинекологи рекомендуют беременным женщинам носить хлопчатобумажное нижнее белье, избегать спринцеваний влагалища (это вообще в принципе не рекомендуется), каких-либо специальных влагалищных моющих средств, и мыть половые органы только снаружи, мягким, неароматизированным мылом.
Влагалище – это орган, который очищает себя сам с помощью секреции, и ему практически не нужна дополнительная гигиена. Более того, промывание влагалища имеет сильную связь с инфекциями, потому что меняет баланс микрофлоры. Также было показано, что прием пробиотиков, содержащих Lactobacillus acidophilus, уменьшает число влагалищных инфекций. Несколько клинических испытаний утверждают, что есть йогурт тоже полезно, хотя, конечно, не настолько, как принимать пробиотики. Есть даже специальные пробиотические комплексы в виде вагинальных суппозиториев, которые используют для лечения инфекций. Безопасный секс – это лучший способ избежать заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП); этой практике нужно следовать всегда, особенно во время беременности. ЗППП, полученное во время беременности, может быть опаснее для матери, чем полученное в любое другое время, потому что иммунная система во время беременности слабее – это физиологическая адаптация, не позволяющая иммунной системе женщины атаковать плод. К сожалению, сами будущие матери из-за этого более уязвимы для инфекций.
Как избавиться от стрептококка группы ВРожая первых двоих детей, Ниви получала антибиотики – сейчас это очень распространенное явление, антибиотики дают во время схваток каждой третьей женщине. Ниви отлично знала, насколько часто при родах дают антибиотики, потому что перед первыми двумя родами у нее были положительные анализы на бактерии-стрептококки группы В. (Еще одна распространенная ситуация, требующая приема антибиотиков во время родов, – плановое кесарево сечение; о нем мы подробно поговорим в главе 4.) Во многих странах анализы на стрептококки группы В сдают все женщины на 35 – 37 неделях беременности. Эти бактерии обычно живут в 15 – 40 % всех беременных женщин, но редко вызывают какие-либо симптомы. Однако 40 – 70 % женщин со стрептококками группы В передают их детям во время естественных родов, и у небольшого, но значительного количества детей (1 – 2 %) развиваются стрептококковые инфекции (подробнее о них – в главе 4). К счастью, если беременной женщине с положительным анализом на стрептококки группы В во время схваток дать антибиотики, риск стрептококковой инфекции у ребенка уменьшается на 80 %, так что применение антибиотиков для профилактики стрептококковых инфекций вполне уместно.
Однако недавние исследования показали, что прием антибиотиков во время схваток меняет микрофлору новорожденных, даже если их давать всего за час до родов. Прочитав об этих исследованиях, Ниви, беременная третьим ребенком, встревожилась. Она знала, что стрептококковые инфекции группы В бывают очень серьезными, и понимала, что антибиотики во время родов в этом случае необходимы, но ей стало интересно, можно ли как-нибудь предотвратить положительный анализ на стрептококки. У ее второго ребенка астма, и, хотя и невозможно пока точно доказать, виновато ли в этом воздействие антибиотиков во время родов, она все же не может не думать, что антибиотики все-таки сыграли свою роль. Она надеялась помочь третьему ребенку, сдав отрицательный анализ на стрептококки группы В, но как это сделать?